Syndroom van de oorlog in Vietnam

Aan het einde van de vijandelijkheden in Vietnam gedurende meerdere jaren, hebben veel mensen zo'n mentale stoornis gehad, omdat het Vietnamese syndroom een soort posttraumatische stressstoornis is die vaak wordt vastgesteld bij diegenen die in oorlogssituaties verkeerden. In feite wordt dezelfde mentale stoornis nu het Afghaanse, Tsjetsjeense syndroom genoemd - afhankelijk van welke militaire acties de schijn van de overtreding hebben beïnvloed.

Epidemiologie

Volgens sommige rapporten heeft ten minste 12% van de voormalige deelnemers aan lokale gewapende conflicten tot op zekere hoogte last van het Vietnamese syndroom (volgens andere bronnen, van 25 tot 80%). Een vergelijkbare stressstoornis wordt gediagnosticeerd bij 1% van de wereldbevolking en 15% heeft enkele van zijn individuele symptomen.

In de afgelopen decennia is zo'n syndroom aangevuld met het Afghaanse, Karabach, Transnistrische, Abchazische, Tsjetsjeense en nu het Donbas-syndroom - en de soorten van dergelijke pathologie worden steeds moeilijker.

Het Vietnamese syndroom kan enkele weken duren, maar kan tientallen jaren duren.

Helaas zijn er geen exacte statistieken van dergelijke gevallen. Deskundigen suggereren echter dat het incidentiecijfer in de loop der jaren alleen maar is toegenomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken vietnamees syndroom

Type posttraumatische stressstoornis - Vietnamees syndroom - wordt beschouwd als een bijzonder complexe psychopathische aandoening die wordt gekenmerkt door aanvallen van geïrriteerdheid en agressie, met een verlangen naar vernietiging en zelfs doden.

De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijk syndroom kunnen verschillen: dit zijn ervaren episoden van geweld, overpeinzing van fysieke verminking, eigen handicap en de nabijheid van de dood. Om in aanmerking te komen voor het Vietnamese syndroom, is het niet nodig om een oorlogsveteraan in Vietnam te zijn: in de meeste gevallen kan een dergelijk syndroom worden toegepast op mensen die hebben deelgenomen aan andere vijandelijkheden in andere landen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Risicofactoren

• Deelname aan vijandelijkheden, overpeinzing van geweld, dood, verdriet.
• Persoonlijke ervaringen en angsten, vaak veroorzaakt door de dood van een vriend of geliefde.
• Gedwongen om hun eigen leven te riskeren.
• Deelname aan ongevallen, rampen.
• Lichamelijk trauma, hersenschudding, craniocerebrale trauma.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pathogenese

In de regel ontwikkelt zich het Vietnamese syndroom als gevolg van ernstige psychologische traumatische effecten. In de regel zijn dit gebeurtenissen gerelateerd aan de oorlog, die moeilijk te accepteren en te realiseren zijn. In de meeste gevallen wordt het uiterlijk van het syndroom veroorzaakt door wreedheid, dood van mensen, geweld en pijn. Visuele beelden worden geassocieerd met een gevoel van angst en afschuw, met een gevoel van onvermijdelijkheid en hulpeloosheid.

De oorlog heeft een zeer negatieve invloed op de mentale toestand van de persoon. De negatieve bijdrage wordt geleverd door een constant gevoel van angst en emotie, onophoudelijke nerveuze spanning, overpeinzing van moorden en het verdriet van iemand anders - dit kan niet voorbijgaan aan een spoor voor de psyche.

Tegelijkertijd is het Vietnamese syndroom niet alleen te vinden onder directe strijders, maar ook onder hun families, van vrijwilligers, journalisten, artsen, reddingswerkers en mensen die op het grondgebied van een militair conflict leven.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Vormen

Patiënten met het Vietnamese syndroom kunnen verschillende stadia van symptoomaanvang ervaren:

1. Er is een verlies van vitale vreugde, slapeloosheid, verlies van eetlust en seksuele begeerte, een verandering in het zelfrespect.
2. Er is een verlangen om wraak te nemen, er ontstaan zelfmoordgedachten, wat vaak wordt verklaard door het verlies van de zin van het leven.
3. De conclusies van de patiënt worden persistent, hij gaat niet in contact en geeft niet toe aan overreding.
4. Ontwikkel gekke toestanden, de patiënt verwijt zichzelf voor bijna alle problemen.

In een ernstig stadium is het lichaam van de patiënt uitgeput, komen hartaandoeningen voor, verandert de bloeddruk.

Bovendien zijn verschillende fasen van de stressreactie van een persoon verdeeld:

• de fase van de eerste emotionele reactie;
• de fase van "ontkenningen" (emotionele beperkingen, onderdrukking van gedachten over traumatische gebeurtenissen);
• intermitterende fase met de periodieke verschijning van "ontkenningen" en "indringers" (naast de wil, doorbraakgedachten, dromen);
• de fase van geleidelijke uitwerking van informatie, die meestal eindigt met de assimilatie of aanpassing van een persoon.

Het Vietnamese syndroom kan dergelijke pathologiepathologieën hebben:

• Acuut syndroom (de eerste tekenen van de ziekte verschijnen binnen zes maanden na het letsel en worden 5-6 maanden aangehouden).
• Chronisch syndroom (de symptomatologie duurt langer dan zes maanden).
• Vertraagd syndroom (symptomen verschijnen na een bepaalde latente periode - na zes maanden of langer na een traumatische situatie en duren meer dan zes maanden).

Mensen die door de oorlog zijn gegaan, onderscheiden zich ook door dergelijke stadia van het Vietnamese syndroom:

• fase van primaire impact;
• stadium van ontkenning (onderdrukking) van gebeurtenissen;
• stadium van decompensatie;
• stadium van herstel.

Volgens de algemene mening van veel specialisten kan herstel niet bij alle patiënten voorkomen, en veel langzamer dan zou moeten.

[30], [31], [32], [33], [34]

Complicaties en gevolgen

Zeker, een verhoogde mentale activiteit kan niet onopgemerkt blijven voor de gezondheid van de mens, wat in de toekomst ernstige gevolgen zal manifesteren. Heel vaak bezoeken ongewenste herinneringen en vreselijke visies de patiënt in een droom, die uiteindelijk leidt tot slapeloosheid. Vaak is een persoon banaal bang om naar bed te gaan, en als hij in slaap valt, dan met tussenpozen en ongelijkmatige slaap, vaak wakker in een koud zweet. Aangezien een dergelijke droom geen volledige rust kan worden genoemd, ervaart de psyche van de patiënt extra kolossale overbelastingen, wat de situatie alleen maar verergert.

Pathologie doet zich niet alleen 's nachts gevoelen. Overdag kunnen hallucinaties optreden - een persoon ziet tragische beelden en identificeert ze in realtime met de realiteit. Dit kan een negatieve rol spelen en leiden tot een isolement van de samenleving.

Een andere complicatie is het groeiende schuldgevoel dat inherent is aan mensen als ze het onder bepaalde omstandigheden hebben overleefd en hun vrienden of familieleden zijn overleden. Deze mensen hebben een fundamentele herwaardering van waarden: ze verliezen het vermogen om van het leven te genieten en leven zelfs in de moderne wereld.

Het meest ernstige gevolg van het Vietnamese syndroom is de gedachte aan zelfmoord, die door velen wordt uitgevoerd.

Onder voormalige militairen die deelnamen aan de vijandelijkheden in Vietnam, gedurende de 20 jaar na het einde van de oorlog, pleegde zelfmoord meer soldaten dan ze stierven in de jaren van het militaire conflict. Onder degenen die het overleefden, viel ongeveer 90% van de gezinnen uiteen - voornamelijk als gevolg van aanhoudende depressies, de ontwikkeling van alcohol- en drugsverslaving, enz.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnostics vietnamees syndroom

Een dergelijke diagnose, zoals het 'Vietnamese syndroom', wordt gesteld wanneer er geschikte criteria zijn voor de ziekte:

1. Het feit van aanwezigheid in de zone van gevechtsoperaties, het feit van bedreiging van het leven of de gezondheid, stressvolle situaties geassocieerd met oorlog (angst, emotionele zorg voor het leven van anderen, morele trauma's van het overpeinzen van het lijden van anderen).
2. Obsessief "scrollen" van de ervaren momenten, nachtmerries tijdens de slaap, vegetatieve reacties bij het vermelden van de oorlog (tachycardie, zweten, versnelling van de ademhaling, etc.).
3. De wens om de periode van de oorlog "te vergeten", die op het onbewuste niveau wordt geanalyseerd.
4. De aanwezigheid van tekenen van stressvolle laesie van het centrale zenuwstelsel (slapeloosheid, aanvallen van prikkelbaarheid en humeur, zwakte van aandacht, verstoorde reacties op externe stimuli).
5. Langdurige aanwezigheid van symptomen van het syndroom (meer dan een maand).
6. Verandering in houding ten opzichte van de samenleving (verlies van interesse in reeds bestaande hobby's, in professionele activiteiten, isolatie, vervreemding).

Na verloop van tijd kan de patiënt verschillende soorten afhankelijkheden hebben (inclusief alcohol of drugs), waarmee ook rekening moet worden gehouden bij het stellen van een diagnose.

Instrumentele en laboratoriumdiagnostiek geven geen resultaten voor het bevestigen van het Vietnamese syndroom.

[43], [44], [45]

Differentiële diagnose

Bij diagnostiek van het Vietnamese syndroom moet je voorzichtig zijn, omdat de ziekte gemakkelijk kan worden verward met andere pathologieën die zich ontwikkelen als reactie op een psychologisch trauma. Het is erg belangrijk om ziekten van somatische of neurologische aard te kunnen herkennen die goed te behandelen zijn als deze tijdig worden gestart.

Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, ontwenningsverschijnselen en hoofdtrauma kan bijvoorbeeld ook leiden tot de ontwikkeling van "vertraagde" symptomen, die pas na een paar weken worden ontdekt. Om somatische en neurologische aandoeningen te detecteren en te herkennen, is het noodzakelijk om zowel gedetailleerde anamnese te verzamelen als om de patiënt niet alleen fysiek te onderzoeken, maar ook met het gebruik van neuropsychologische methoden.

Tijdens het Vietnamese syndroom zijn er geen afwijkingen van het bewustzijn en de oriëntatie van de patiënt. Als dergelijke tekenen worden onthuld, moet aanvullende diagnostiek worden uitgevoerd om organische hersenpathologie uit te sluiten.

Het klinische beeld van het Vietnamese syndroom valt vaak samen met dat in paniekstoornissen of in de gegeneraliseerde angststoornis. In dit geval kunnen angst en vegetatieve hyperreactie veelvoorkomende symptomen worden.

Voor de juiste diagnose is het belangrijk om een tijdelijke verbinding tot stand te brengen tussen het verschijnen van de eerste tekenen en direct het tijdstip waarop er psycho-traumatische gebeurtenissen plaatsvonden. Daarnaast voortdurend "rollen" in het hoofd traumatische episodes tijdens de Vietnam-syndroom patiënt, en tegelijkertijd wil zich beschermen tegen eventuele herinneringen van hen - dergelijk gedrag is niet typisch voor paniek en gegeneraliseerde angststoornis beschouwd.

Medische specialisten moeten vaak het Vietnamese syndroom onderscheiden van een depressieve toestand, van borderline persoonlijkheidsstoornis, van dissociatieve stoornissen en van opzettelijke imitatie van psychoneurologische pathologie.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Behandeling vietnamees syndroom

Medische behandeling van het Vietnamese syndroom wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

• als de patiënt zich in een staat van constante nerveuze hypervoltage bevindt;
• als een persoon hypertrofische reacties heeft;
• met frequente aanvallen obsessieve gedachten, vergezeld van autonome stoornissen;
• met periodiek terugkerende illusies en hallucinaties.

Behandeling met medicijnen wordt voorgeschreven in combinatie met methoden zoals psychotherapie en psychocorrectie - en zonder falen.

Als het klinische beeld in het Vietnamese syndroom bij de patiënt enigszins wordt uitgedrukt, kunt u sedativa gebruiken op basis van valeriaanwortel, moedervors, pioenroos, hopbellen.

Als de symptomatologie sterk genoeg wordt uitgedrukt, zal het gebruik van alleen sedativa geen genezend effect hebben. In gecompliceerde gevallen moeten antidepressiva worden genomen van een aantal selectieve serotonineheropnameremmers - bijvoorbeeld Prozac (Fluoxetine), Fevarin (Fluvoxamine), Zoloft (Sertraline).

Deze medicijnen verbeteren de kwaliteit van de levensstemming, elimineren angst, normaliseren de toestand van het vegetatieve systeem, verlichten obsessieve gedachten, verzwakken agressiviteit en prikkelbaarheid, verminderen hunkeren naar verschillende soorten verslavingen.

Wanneer u antidepressiva gebruikt in het beginstadium van de behandeling, kan er een verergering van de symptomen van angst ontstaan. Om dit effect te verzachten, begint de behandeling met minimale hoeveelheden van het geneesmiddel, waarbij de dosering geleidelijk wordt verhoogd. Als de patiënt klaagt over een constante nerveuze spanning, wordt Seduxen of fenazepam als adjuvans voorgeschreven tijdens de eerste 20 dagen van de behandeling.

Onder de belangrijkste medicijnen die vaak worden gebruikt bij het Vietnamese syndroom, zijn er ook bètablokkers die helpen om het autonome zenuwstelsel aan te passen. Dit zijn gereedschappen zoals Anaprilin, Atenolol, etc.

Als de patiënt lijdt aan drugsverslaving op de achtergrond van aanvallen van agressie, zijn geneesmiddelen op basis van lithiumzouten en carbamazepine nodig.

Als de patiënt een illusie-hallucinogene episodes in combinatie met aanhoudende angst, kan een goed effect worden bereikt met inachtneming antipsychoticum thioridazine, Chlorprothixenum, Levomenromazina in kleine hoeveelheden.

In gecompliceerde gevallen, met nacht hallucinaties en slapeloosheid, vaak gebruik maken van de benoeming van medicijnen benzodiazepine, evenals Haltsion of Dormikum.

Het algemene stimulerende effect op het zenuwstelsel is medicatie-nootropica (Piracetam) - ze worden gebruikt om het asthenische syndroom te behandelen. Dergelijke fondsen worden in de eerste helft van de dag ingenomen.

Een verplicht onderdeel van de complexe therapie voor het Vietnamese syndroom moet psychotherapie zijn. In de meeste gevallen, oefen psychotherapeutische sessies op gedragspsychocorrectie, dergelijke sessies kunnen individuele of groepssessies zijn.

Als aanvullende methoden kunt u met succes toepassen:

• hypnose;
• autotraining;
• ontspannende technieken;
• kunstbehandeling (de overdracht van emoties en angsten in het beeld).

Het voorkomen

Het voorkomen van het Vietnamese syndroom kan niet worden voorkomen - net zoals het onmogelijk is om wreedheid en de dood van mensen tijdens militaire operaties en conflicten te voorkomen.

Desalniettemin helpt tijdige psychologische ondersteuning vaak vroegtijdig zelfmanagement van de aandoening. Daarom is het erg belangrijk om dergelijke hulp te bieden aan iedereen, zonder uitzondering, mensen die betrokken zijn bij de psychotrauma-situatie - in dit geval de militaire acties.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Prognose

Het Vietnamese syndroom kan niet in één keer worden genezen: de behandeling duurt meestal lang en de uitkomst is afhankelijk van vele omstandigheden, bijvoorbeeld:

• van de tijdigheid van het aanvragen van hulp aan specialisten;
• van de steun van familie en naaste mensen;
• van de stemming van de patiënt tot een succesvol resultaat;
• van de afwezigheid van verder psychologisch trauma.

Als de patiënt zich bijvoorbeeld tot een expert richt in een stadium van voorlopige exacerbatie van een syndroom, kan de duur van de behandeling en het herstel van een organisme een half jaar tot een jaar duren. De chronische variant van het syndroom wordt gedurende één of twee jaar behandeld. Een meer langdurige cursus heeft een vertraagd syndroom - zijn behandeling duurt minstens twee jaar.

Als het Vietnamese syndroom gecompliceerd is door pathologische aandoeningen, dan is er vaak behoefte aan levenslange revalidatie en psychotherapeutische behandeling.

[58]