Synovitis

Synovitis is een ontsteking van het synoviaalmembraan, die beperkt blijft tot de randen ervan en wordt gekenmerkt door de ophoping van ontstekingsvocht in de holte die door dit membraan wordt bekleed.

De synoviale bursa (een kleine, afgeplatte holte bekleed met synoviaal membraan, gescheiden van het omringende weefsel door een kapsel en gevuld met synoviaal vocht), de synoviale schede van de pees en de gewrichtsholtes kunnen fungeren als met synoviaal weefsel beklede holtes die betrokken zijn bij dit ontstekingsproces. Het komt vaak voor (knie, elleboog, enkel, pols). Deze processen worden gekenmerkt door schade aan één gewricht, minder vaak aan meerdere tegelijk.

ICD 10-code

Uitgesloten hiervan zijn: chronische crepiterende ontsteking van hand en pols (M70.0) huidig letsel - band- of peesletsel per lichaamsregio aandoeningen van zacht weefsel gerelateerd aan verrekking, overbelasting en druk (M70.0)

• M65.0 Dit is de afkorting voor peesschedeabces. Indien nodig wordt een extra code (B95-B96) gebruikt om de bacteriële verwekker te identificeren.
• M65.1 Betekent andere infectieuze (teno) ontstekingen. M65.2 Verkalkende tendinitis. In dit geval zijn de volgende volledig uitgesloten: schoudertendinitis (M75.3) en gespecificeerde tendinitis (M75-M77).
• M65.3 Trigger finger Nodulaire peesziekte M65.4 Tenosynovitis van het radiale styloïde uitsteeksel [syndroom van De Quervain]
• M65.8 Overige ontstekingen en tenosynovitis. M65.9 Synovitis en tenosynovitis, niet gespecificeerd. Al deze codes geven de locatie van de ziekte en de typen ervan aan. Synovitis is een ernstige aandoening die een grondig onderzoek vereist. Dankzij de lokalisatiecode kunt u de ernst van het fenomeen inschatten en een hoogwaardige behandeling voorschrijven.

Oorzaken van synovitis

De oorzaken van synovitis kunnen afhangen van andere ziekten of rechtstreeks van het trauma van diartrose. Meestal manifesteert het zich bij metabole aandoeningen of bij auto-immuunziekten. Als het optreedt tegen de achtergrond van andere aandoeningen van het kniegewricht, is het secundair. In dat geval kan het worden gedefinieerd als reactieve ettervorming.

Ontsteking van het gewricht tijdens synovitis gaat meestal niet gepaard met een infectie. Simpel gezegd, het is aseptisch van aard. Als de synoviale zak geïnfecteerd raakt met verschillende schadelijke stoffen, verandert de samenstelling van de vloeistof. In dit geval overheersen pathogene micro-organismen actief op de plaats van de laesie, wat een andere soort ontsteking veroorzaakt, wat tot complicaties leidt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Synovitis na een operatie

Synovitis na een operatie gedraagt zich normaal. Het is echter raadzaam de toestand van de patiënt goed in de gaten te houden. Ernstige complicaties in de vorm van artritis zijn immers niet uitgesloten. Een afname van de bewegingsuitslag is mogelijk door onomkeerbare veranderingen in het synoviaal membraan of de gewrichtsvlakken. Het proces breidt zich ook uit naar aangrenzende delen van het ligamentaire apparaat.

De ernstigste complicatie van de infectieuze vorm van ontsteking is sepsis, wat levensbedreigend kan zijn. Sepsis (het verschijnen van de ziekteverwekker in het bloed) bij infectieuze synovitis kan ontstaan bij mensen met een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld bij een hiv-infectie) of bij langdurige afwezigheid van behandeling.

In ieder geval is het belangrijk om langdurig onder toezicht van een specialist te blijven, omdat terugvallen vrij vaak voorkomen en het in veel gevallen niet zo eenvoudig is om ze te voorkomen.

Infectieuze synovitis

Infectieuze synovitis wordt meestal veroorzaakt door pathogene micro-organismen die een aspecifieke ontsteking veroorzaken. Dit kunnen de volgende pathogenen zijn: stafylokokken, streptokokken en pneumokokken. Er is een specifiek type. Hieronder vallen onder andere tuberculosemycobacteriën.

Pathogene micro-organismen kunnen het gewricht binnendringen tijdens trauma en wonden (contactroute), of via lymfe en bloed worden meegevoerd vanuit interne infectiehaarden (lymfogene en hematogene routes). Dit ziektemechanisme komt vaak voor bij mensen die lijden aan artritis en allergische aandoeningen, evenals hemofilie.

Het is belangrijk om meteen te benadrukken dat het niet zo eenvoudig is om van dit type ziekte af te komen. Het ontstaat immers tegen de achtergrond van een infectie in het ontstoken gebied. Dit proces is gemakkelijker te voorkomen door tijdig een arts te raadplegen. Het kan met medicijnen worden behandeld, maar vereist een hoogwaardige behandeling. Herhaalde vormen van de ziekte zijn immers niet uitgesloten.

Tuberculeuze synovitis

Het is een zakvorm van de ziekte. Het ontstaat hematogenetisch in de vorm van een uitslag van knobbeltjes op het synoviaal membraan. Klinisch verloopt dergelijke primaire artritis, ondanks de duur ervan, in de meeste gevallen goedaardig. In de meeste gevallen ontstaat vochtophoping met verdikking van het kapsel. Maar samen leiden ze niet tot caseusdegeneratie, veroorzaken ze geen destructieve veranderingen in kraakbeen of botten en eindigen ze vaak met de gebruikelijke sanatorium-orthopedische behandeling met herstel van de gewrichtsfunctie met volledige mobiliteit. Tijdens de periode van ontstaan en de eerste ontwikkeling lijken primaire synoviale laesies in het kniegewricht qua manifestaties sterk op die welke worden waargenomen bij primaire ostitis. Wat betreft niet-specifieke reactieve veranderingen, verschillen ze voornamelijk in hun constantheid. In dit opzicht lijken ze meer op de vroege manifestaties van secundaire synovitis, gekenmerkt door een triade van pijn, spieratrofie en enige functiebeperking, maar met meer uitgesproken vochtophoping en verdikking van het kapsel bij afwezigheid van contracturen en met aanzienlijk behoud van beweging.

Allergische synovitis

Allergische synovitis is een reactieve ziekte. Veel patiënten staan perplex wanneer ze de diagnose krijgen. Velen begrijpen immers niet waarom ze dit type ontsteking hebben ontwikkeld.

Deze vorm van pathologie ontwikkelt zich als gevolg van toxische of mechanische invloeden. Deze vorm van ontsteking wordt gekenmerkt door het optreden van diverse allergische reacties.

Zonder specifieke morfologische veranderingen wordt dit type gekenmerkt door een milder, meestal cyclisch beloop. Het wordt vaker postinfectieus waargenomen, tijdens de herstelperiode van een doorgaans milde acute infectie. De aanleiding kan tonsillitis zijn of het einde van de acute periode bij dysenterie. Dit type ontsteking is van bijzonder belang voor specialisten in infectieziekten. De manifestaties lijken immers op een zeldzame vorm. Tot op heden zijn er geen exacte oorzaken voor het ontstaan van de ziekte.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Traumatische synovitis

Traumatische synovitis komt vrij vaak voor, vooral bij sporters. Bij acute manifestaties van de ziekte wordt binnen enkele uren een toename van het gewrichtsvolume waargenomen. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een verandering in de vorm van de diartrose, een verzachting van de contouren en een verhoging van de lichaamstemperatuur. Pijn bij palpatie is mogelijk. Daarnaast vormt zich vocht in de gewrichtsholte, wat vooral goed te zien is in het kniegewricht door de patella te bewegen. De bewegingen in het gewricht zijn beperkt en pijnlijk. Zwakte, malaise, een matige stijging van de lichaamstemperatuur en een versnelde bezinking worden waargenomen.

Bij de purulente vorm van de ziekte komen de symptomen scherper tot uiting dan bij de sereuze vorm. Een ernstige algemene toestand van de patiënt is kenmerkend. De contouren van de diartrose zijn aanzienlijk gladgestreken, roodheid van de huid in het gewrichtsgebied, pijn, bewegingsbeperking en contractuur worden waargenomen. Vaak wordt regionale lymfadenitis vastgesteld tijdens diagnostiek. In sommige gevallen verspreidt het proces zich naar het vezelachtige membraan van het gewrichtskapsel met de ontwikkeling van purulente artritis en naar de weefsels rondom het gewricht. Het diartrosegebied is aanzienlijk vergroot, de weefsels zijn plakkerig, de huid op de gewrichten is scherp hyperemisch en glanzend. Als de botten, het kraakbeen en het ligamentaire apparaat van het gewricht betrokken zijn bij het ontstekingsproces, ontwikkelt zich panartritis. Onbehandelde aandoeningen kunnen terugkeren. Vaak gaan terugkerende ettervormingen gepaard met chronische vormen van waterzucht. Deze worden gekenmerkt door verdere ontwikkeling van hypotrofie en de bijbehorende fibrose. Er ontstaat een vicieuze cirkel, waardoor degeneratieve-dystrofische processen in de diartrose verergeren en zich ontwikkelen.

Posttraumatische synovitis

Posttraumatische synovitis is de meest voorkomende. Dit is de reactie van het lichaam op de vernietiging of beschadiging van diartroseweefsel. In dit geval vormt het synoviaal membraan vocht in het gewricht. Het kan ook optreden zonder zichtbare schade buiten het gewricht. Dit treedt op bij irritatie van het membraan als gevolg van bewegingen van het gewrichtslichaam, beschadiging van het kraakbeen of de meniscus.

De diagnose van de ziekte verloopt als volgt. Om het exacte probleem en de oorzaak van het ontstekingsproces van het synoviaal membraan te bepalen, is het noodzakelijk om bij de patiënt na te gaan of de ontsteking voorafgegaan is door trauma of een andere ontstekingsziekte. Dit stelt ons immers in staat om reumatoïde artritis te onderscheiden van posttraumatisch artritis.

De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de omvang van de diartrose, die enkele uren tot enkele dagen aanhoudt. Er is sprake van vormverandering, zwelling van de knie, gladder worden van de contouren van de beschadigde knie en een temperatuurstijging in het gewrichtsgebied, met pijnlijke sensaties bij palpatie. De beweeglijkheid van het gewricht is aanzienlijk beperkt en de geringste beweging veroorzaakt acute pijn. In dit geval worden algemene zwakte, een verhoogde lichaamstemperatuur en malaise waargenomen, en een bloedonderzoek toont een versnelde bezinking aan.

Symptomen van synovitis

Symptomen van synovitis zijn afhankelijk van het type ziekte. Bij de acute, sereuze, aspecifieke vorm wordt een verandering in de vorm van het gewricht waargenomen, de contouren worden gladgestreken. Een stijging van de lichaamstemperatuur wordt opgemerkt, pijn is mogelijk bij palpatie van het gewricht en vocht begint zich op te hopen in de gewrichtsholte. Dit fenomeen is vooral duidelijk zichtbaar bij kniediarree, aangezien het zich manifesteert als het zogenaamde symptoom van balloting van de patella. Het wordt gekenmerkt door het volgende: met een gestrekt been leidt druk op de patella tot onderdompeling in de gewrichtsholte totdat deze op het bot rust, maar na het stoppen van de druk lijkt de patella "op te drijven". Beperkte en pijnlijke bewegingen in het gewricht, evenals algemene zwakte en malaise zijn mogelijk.

Acute purulente ontsteking wordt gekenmerkt door een aanzienlijk grotere ernst van de symptomen dan de sereuze vorm. De purulente vorm wordt gekenmerkt door een ernstige toestand van de patiënt. Deze uit zich in scherpe algemene zwakte, koude rillingen, een hoge lichaamstemperatuur en soms in delirium. Vaak worden de contouren van de aangedane diartrose gladgestreken, roodheid van de huid erboven, pijn en bewegingsbeperking vastgesteld. Soms treedt er een contractuur op. Purulente ontsteking kan gepaard gaan met regionale lymfadenitis. Indien deze aandoening niet geneest, is een recidief mogelijk.

De eerste periode van chronische sereuze ettervorming wordt gekenmerkt door zwakke symptomen. Patiënten klagen over snelle vermoeidheid en vermoeidheid die optreedt bij het lopen. Dit alles kan gepaard gaan met beperkte beweging in het aangetaste gewricht en het optreden van zeurende pijn. Geleidelijk hoopt zich een overvloedige hoeveelheid vocht op in de gewrichtsholte. Dit fenomeen leidt tot de ontwikkeling van hydrarthrose (waterzucht). Als waterzucht op de diartrose langdurig aanhoudt, is loslating mogelijk.

Synovitis van het kniegewricht

Synovitis van het kniegewricht kan divers zijn. De oorzaken voor dit fenomeen zijn op vele manieren verborgen. Ontsteking van het synoviaal membraan ontwikkelt zich tegen de achtergrond van metabole en auto-immuunziekten, zoals artritis, bursitis en hemofilie. Ook kan een ontsteking van het kniegewricht "ontstaan" zonder zichtbare schade van buitenaf als gevolg van kraakbeenletsel, meniscusletsel of een tekort aan bindweefsel in het kniegewricht.

Synovitis, waarvan de symptomen meestal geleidelijk optreden, is langdurig. Vaak manifesteren de symptomen zich 2-3 dagen na de infectie. De vloeistof die zich in de diartrose ophoopt, leidt tot misvorming van het gewricht en bewegingsbeperking. De huid rond het kniegewricht raakt niet ontstoken, de temperatuur is normaal. Het slachtoffer ervaart pijn, niet erg hevig, maar voornamelijk zeurend en langdurig.

Bij een ontsteking van de kniediartrose is het erg belangrijk om een juiste diagnose te stellen, niet alleen om de aandoening zelf vast te stellen, maar ook om de oorzaak ervan te achterhalen. Immers, bij een fout is een recidief mogelijk. Voor een nauwkeurige diagnose wordt een punctie van het kniegewricht uitgevoerd. De chirurg brengt langzaam een speciale naald in de holte van het gewricht en neemt voorzichtig wat vloeistof af, die vervolgens wordt opgestuurd voor analyse. In het verkregen "ruwe materiaal" worden het aantal bloedcellen, de hoeveelheid eiwitten en de aanwezigheid van schadelijke micro-organismen bepaald. In de meeste gevallen worden MRI en artroscopie gebruikt, waarmee het uiterlijk van de diartrose kan worden vastgesteld, evenals de toestand van het kraakbeen en de diagnose van synovitis.

Synovitis van het heupgewricht

Synovitis van het heupgewricht is een ontsteking van het synoviaal membraan met de vorming van een zogenaamde effusie. Er dient rekening mee te worden gehouden dat de ontsteking zich in meerdere gewrichten kan ontwikkelen. De aandoening wordt in dit geval gonitis genoemd en komt veel vaker voor.

De niet-specifieke vorm veroorzaakt vaak kreupelheid bij kinderen, meestal jongens van 3 tot 10 jaar. De malaise kan optreden na een acute virale infectie van de luchtwegen of na verwondingen, maar de exacte oorzaak-gevolgrelatie is nog niet bewezen. Als de oorzaak van de ontwikkeling een infectie vanuit interne haarden was, wijst dit op de aanwezigheid van infectieuze ettervorming, indien veroorzaakt door een trauma. Meestal manifesteert de ziekte zich spontaan en ontwikkelt zich vrij snel. Ontsteking van het synoviaal membraan leidt tot vochtophoping, wat resulteert in een tumor in het gewricht.

Symptomen van een ontsteking kunnen lijken op die van tuberculose. Dit uit zich in beperkte beweeglijkheid van de diarthrose, spierkrampen en pijn. In zeldzame gevallen wordt koorts waargenomen, evenals een verhoogde lichaamstemperatuur. Röntgenonderzoek kan in de beginfase van de ziekte niets laten zien. Het enige dat opvalt, is de verwijding van de gewrichtsspleet.

Geleidelijk aan worden nachtelijke pijnen een indicatie dat de gewrichtsaandoening een actieve ontwikkelingsfase is ingegaan. Het gevaar van deze ziekte is dat ze milde pijn veroorzaakt die vrij lang zonder problemen kan worden verdragen, vooral omdat de pijn afneemt in rust. Uiteindelijk zoeken patiënten pas laat hulp en is behandeling in dit geval moeilijk, omdat de ziekte niet zo gemakkelijk te genezen is.

Synovitis van het enkelgewricht

Synovitis van het enkelgewricht kan aseptisch of infectieus van aard zijn. De infectieuze variant ontwikkelt zich als gevolg van het binnendringen van een infectieus agens van welke aard dan ook in de synoviale zak. De belangrijkste oorzaken van de aseptische variant zijn onder andere: verwondingen, hormonale aandoeningen, allergische aandoeningen en neurogene factoren.

Ontsteking van de enkel, gepaard gaand met toegenomen pijn bij palpatie van de gewrichtsuitsteeksel. Als zich een pathologisch proces ontwikkelt in het getroffen gebied, treden onmiddellijk zwelling en vochtophoping op, met als gevolg hyperemie. Patiënten klagen voornamelijk over een verminderde gewrichtsfunctie, een verhoogde lichaamstemperatuur en een beperkte bewegingsvrijheid.

Benadrukt moet worden dat synovitis van dit type zich in de regel slechts bij één diartrose ontwikkelt en zich niet naar meerdere diartroses tegelijk verspreidt. Bilaterale schade is in de klinische praktijk zeer zeldzaam. Dergelijke gevallen zijn echter wel voorgekomen.

Synovitis van het schoudergewricht

Synovitis van het schoudergewricht is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in het synoviaal membraan van het gewricht. Het wordt ook gekenmerkt door vochtophoping. De ziekte, waarvan de symptomen in dit artikel worden beschreven, wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door mechanisch letsel, infectie of artritis.

Symptomen van de ziekte. Deze zijn voornamelijk afhankelijk van het type ziekte. Tijdens de acute traumatische vorm nemen het volume en de vorm van het gewricht toe. Het slachtoffer kan ook een verhoogde lichaamstemperatuur, beperkte beweging van de diartrose en algemene zwakte ervaren. Purulente ontsteking gaat vaak gepaard met de volgende symptomen: ernstige zwakte, koude rillingen, delirium en een hoge lichaamstemperatuur. In sommige gevallen worden roodheid van de huid in het gebied van het aangetaste gewricht en beperkte beweging waargenomen. Terugkerende ettervorming wordt gekenmerkt door het optreden van chronische waterzucht.

Om het type ziekte te bepalen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen zodra er symptomen optreden. In verder gevorderde gevallen is de ziekte niet zo gemakkelijk te genezen.

Synovitis van het polsgewricht

Pols-synovitis komt niet vaak voor. Het moet echter direct worden gediagnosticeerd. De eerste stap is een MRI. Deze beoordeelt de structuur van het distale radio-ulnaire gewricht, de midcarpale, intercarpale en carpometacarpale gewrichten. Al deze gewrichten zijn functioneel met elkaar verbonden en vormen één enkele pols-diartrose. Optimale diagnostiek van structurele veranderingen in de botten waaruit deze gewrichten bestaan, wordt bereikt door middel van magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de pols is over het algemeen geïndiceerd voor alle patiënten met trauma, pijn in de diarrhee, dysfunctie en beperkte mobiliteit. MRI-resultaten kunnen de arts de meest complete informatie verschaffen over de conditie van de botten die het polsgewricht vormen, ligamenten, pezen, de tussenwervelschijf en ligamenten die het driehoekige fibrocartilagineuze complex vormen, evenals de nervus ulnaris.

Magnetic resonance imaging (MRI) helpt bij het detecteren van ettervorming in het polsgewricht en de handgewrichten, en bij het volledig beoordelen van de conditie van het synoviaal membraan en de aanwezigheid van pannus bij verdenking op artritis van verschillende etiologieën. De belangrijkste oorzaak van chronische pijn en disfunctie in diartrose van de pols zijn para-articulaire ganglioncysten en peespeesontstekingen. Deze ontstaan als gevolg van chronische stress bij mensen die veel handwerk verrichten. Met MRI kunnen de lokalisatie, grootte en inhoud van de cyste, evenals de verbinding van de cyste met het gewricht of het synoviaal membraan van de pees, betrouwbaar worden bepaald, wat belangrijk is bij de planning van de behandeling van synovitis.

Synovitis van de hand

Synovitis van de pols wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin en een langzame progressie. De aandoening manifesteert zich met periodiek optredende zwelling in het gewricht. Dit wordt meestal veroorzaakt door de ophoping van bloederig exsudaat in de holte. Bij belasting van de aangedane diartrose kan pijn optreden door het afknellen van de synoviale membraangezwellen. Na verloop van tijd worden de zwelling in het gewricht en de artralgie permanent.

Bewegingen in het gewricht worden langdurig volledig gehandhaafd, waarna de stijfheid geleidelijk toeneemt. In bijzondere gevallen worden periodieke "blokkades" van diartrose waargenomen, wat wijst op de aanwezigheid van een "gewrichtsmuis". Een persoon kan zijn hand niet vrij bewegen.

Aantasting van het synovium van de slijmzakken heeft de symptomen van bursitis en komt het vaakst voor in het enkelgewricht. Aantasting van het synoviaal membraan van de peesscheden leidt tot de ontwikkeling van ernstige tendovaginitis en wordt meestal waargenomen in de flexor- en extensorpezen van de hand. De algemene toestand van de patiënten is meestal niet aangetast. De lichaamstemperatuur is normaal.

Reactieve synovitis

Reactieve synovitis kan worden veroorzaakt door allergieën. Artsen doen hun best om de verminderde functie van het aangetaste gewricht te verhelpen. Hiervoor wordt actief gebruikgemaakt van speciale algemene versterkende therapie, evenals therapeutische oefeningen en fysiotherapie. De handelingen van artsen zijn er voornamelijk op gericht om niet alleen de oorzaak weg te nemen, maar ook de symptomen van de ziekte te verlichten. Disfunctie en pijn manifesteren zich immers voornamelijk.

Om ernstige pijn te verlichten, worden verschillende medicijnen gebruikt. Soms moet de patiënt, om deze ernstige ziekte te behandelen, een operatie aan het aangetaste gewricht ondergaan. Opgemerkt moet worden dat een chirurgische ingreep een extreme maatregel blijft. Deze wordt alleen toegepast als conservatieve behandelmethoden geen effect hebben of er geen gevaar is voor de gezondheid van de patiënt (het ontwikkelen van sepsis).

Als iemand tekenen van de ziekte opmerkt, is het noodzakelijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen. De symptomen zijn: pijn, scherpe bewegingsbeperkingen, koorts en een verandering in de vorm van diartrose. De behandeling van patiënten is meestal complex en wordt bepaald door de oorzaken die deze aandoening hebben veroorzaakt en het ontwikkelingsmechanisme van het pathologische proces.

Acute synovitis

Acute synovitis komt vrij vaak voor. De ziekte wordt gekenmerkt door overmatige vochtophoping in het gewricht. Bij kinderen ontstaat de ontsteking vaak door verwondingen. De ziekte kan ook voorkomen tegen de achtergrond van ontstekings- en infectieziekten, zoals reuma, tuberculose, syfilis en andere.

Bij een genetische aanleg, maar ook tegen de achtergrond van bestaande neuro-endocriene aandoeningen, kan een ontsteking ontstaan met een toxisch effect op het lichaam. Dit kan zelfs een gewone griep zijn. In dit geval spreken we van de zogenaamde reactieve ontsteking.

Acute ettervorming ontstaat vaak bij infectieuze of traumatische schade aan het gewricht. Bij letsel wordt de integriteit van de gewrichtsholte aangetast, wat resulteert in een ontstekingsproces. Vaak is de oorzaak van een dergelijke ontsteking een insufficiëntie van het ligamentaire apparaat.

In de regel is er sprake van één diartrose, maar er zijn gevallen bekend waarin de ziekte zich naar meerdere gewrichten tegelijk verspreidt. Meestal ontstaat er een ontsteking in het kniegewricht, omdat dit gewricht onderhevig is aan zware belasting en blessures.

Een kenmerkend symptoom van de acute vorm is hevige pijn in de aangedane diartrose. De pijn neemt aanzienlijk toe bij palpatie. Deze vorm van ontsteking wordt gekenmerkt door een toename van het gewrichtsvolume gedurende enkele uren of dagen. Er vormt zich vocht in de holte, wat gemakkelijk kan worden vastgesteld door de patella te ijken. De vorm van het gewricht verandert en de contouren worden gladder. De beweging van de diartrose is aanzienlijk beperkt. De patiënt kan ook algemene symptomen hebben: malaise, zwakte, verhoogde lichaamstemperatuur en een hoge bezinkingssnelheid.

[ 8 ], [ 9 ]

Chronische synovitis

Chronische synovitis is relatief zeldzaam. In het beginstadium zijn de klinische verschijnselen zwak. Patiënten klagen over snelle vermoeidheid en vermoeidheid bij het lopen. Een lichte bewegingsbeperking in het aangetaste gewricht en de aanwezigheid van zeurende pijn zijn mogelijk. Exsudaat begint zich overvloedig op te hopen in de gewrichtsholte, wat leidt tot waterzucht. Bij langdurig bestaan hiervan worden de ligamenten van het gewricht uitgerekt. Dit proces leidt tot losheid, subluxatie en zelfs dislocatie. In veel gevallen worden gemengde vormen waargenomen: chronisch sereus-fibrinoïde, chronisch vilus en vilus-hemorragisch.

Bij chronische sereus-fibrinoïde verrotting of sereus-fibreuze ettervorming wordt in het overvloedige vocht een grote hoeveelheid fibrine waargenomen, dat in de vorm van individuele draden en stolsels is uitgevallen. Deze verdichten zich actief en vormen zo vrije intra-articulaire lichamen.

Chronische villus synovitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hypertrofische en gescleroseerde villi. Deze kunnen worden afgekneld door de vorming van zogenaamde rijstlichaampjes en chondrome lichaampjes. Bij de chronische vorm van synovitis worden de pathologische veranderingen en klinische manifestaties van de ziekte niet zozeer veroorzaakt door de duur van het ontstekingsproces, maar door de verstoring van de bloed- en lymfecirculatie in het kapsel van de diartrose als gevolg van de vezelachtige degeneratie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Minimale synovitis

Minimale synovitis wordt gekenmerkt door intens ongemak en zwelling van het getroffen gebied. Deze vorm wordt gekenmerkt door veranderingen in het gewricht als gevolg van de ophoping van sereus vocht in de holte. De mobiliteit van het orgaan is aanzienlijk verminderd, het ligamentaire apparaat verzwakt en er wordt instabiliteit van het kraakbeen waargenomen. Als minimale synovitis op basis van het onderzoek wordt vastgesteld, is het voldoende om een drukverband of een speciale knieschijf te gebruiken.

Bij een infectieuze aard van de ziekte worden lokale ontstekingsverschijnselen waargenomen. Dit is een toename van de omvang van het aangetaste weefsel en een verhoging van de lokale lichaamstemperatuur. In de acute vorm hoopt zich sereus vocht op. Als de behandeling lange tijd niet wordt gestart, kunnen er etterende corpora in ontstaan. In dit geval raken ook de uiteinden van de botten betrokken. Na verloop van tijd zullen er tekenen van algemene intoxicatie optreden: hoge temperatuur, koude rillingen, pijn en zwakte.

Bindweefsel met een purulente ontstekingskarakteristiek vertoont aanzienlijke rimpels en er vormen zich littekens. Later, als gevolg van de veranderingen, treedt er een verstoring van de beweeglijkheid van het gewricht op. Bij kinderen van 3-8 jaar wordt meestal een voorbijgaande verrotting van de femorale diartrose vastgesteld. Een dergelijke kraakbeenontsteking verdwijnt snel en wordt veroorzaakt door een virale infectie. Het is de meest voorkomende oorzaak van duidelijke kreupelheid bij kinderen van deze leeftijd.

Matige synovitis

Lichte synovitis gaat vaak gepaard met artrose, vooral in de latere stadia, en kan bijdragen aan verergering van de pijn. Dit mechanisme wordt ondersteund door de pijnvermindering bij artrose als reactie op NSAID-behandeling.

Pijn veroorzaakt door ontstekingen is al lang onderwerp van serieuze aandacht en momenteel worden de mechanismen van pijn die met ontstekingen gepaard gaan, actief bestudeerd. Feit is dat perifere pijn gepaard gaat met een verhoogde gevoeligheid van gespecialiseerde neuronen – nociceptoren. Deze neuronen zijn in staat om signalen te genereren die als pijn worden herkend. Een verhoogde gevoeligheid van de primaire nociceptor in het aangetaste perifere weefsel kan leiden tot een verhoogde activiteit van neuronen die signalen naar het ruggenmerg en het centrale zenuwstelsel sturen. Het is echter belangrijk te benadrukken dat er spontane elektrische activiteit kan ontstaan in de ontstekingshaard, wat aanhoudende pijn kan veroorzaken.

De volgende pro-inflammatoire componenten zijn krachtige veroorzakers van pijngevoeligheid: bradykininen, histamine, neurokininen, complement en stikstofmonoxide, die gewoonlijk in de ontstekingshaard worden aangetroffen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan prostaglandinen, waarvan de accumulatie correleert met de intensiteit van de ontsteking en hyperalgesie.

Een verstoring van de biomechanica in het aangetaste gewricht kan leiden tot de ontwikkeling van secundaire periarticulaire syndromen zoals bursitis, tenosynovitis, enz. Bij het verzamelen van een anamnese en het onderzoeken van een patiënt met artrose is het noodzakelijk om de oorzaak van de pijn te bepalen: directe schade aan het gewricht of een ontsteking gelokaliseerd in de gewrichtszakken en synoviale schedes. Op basis hiervan wordt besloten hoe synovitis kan worden geëlimineerd.

Ernstige synovitis

Ernstige synovitis manifesteert zich met ernstigere symptomen. Iemand die aan dit type ontsteking lijdt, heeft last van zwaarte en pijn in het gebied van de diaartrose. Bij lichte schade is het pijnsyndroom zwak uitgedrukt en manifesteert het zich vooral tijdens beweging. Bij een ernstige vorm klaagt de patiënt over pijn en een gevoel van opzetting, zelfs in rust. Bewegingen zijn aanzienlijk beperkt. Tijdens onderzoek worden lichte zwelling van de weke delen, gladder wordende contouren en een toename van de grootte van het gewricht waargenomen. Lichte roodheid en een lokale verhoging van de temperatuur kunnen optreden. Fluctuaties worden vastgesteld tijdens palpatie.

Om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van de ontsteking te achterhalen, wordt een punctie van het gewricht verricht, gevolgd door cytologisch en microscopisch onderzoek van de synoviale vloeistof. Afhankelijk van de indicaties wordt de patiënt vaak doorverwezen naar verschillende specialisten. Dit zijn in principe: een reumatoloog, een fysioloog, een endocrinoloog en een allergoloog. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven: röntgenfoto's van de enkel, een echografie, een CT-scan van het gewricht en een MRI van het enkelgewricht, allergietesten, bloedonderzoek naar immunoglobulinen en C-reactief proteïne, enz.

Villonodulaire synovitis

Villonodulaire synovitis is een niet-kwaadaardige aandoening. Het wordt gekenmerkt door synoviale proliferatie, hemosiderinepigmentatie en de vorming van nodulaire massa's, villi en pannus. De aandoening is zeldzaam en komt vaker voor bij jongvolwassenen.

Symptomen. PVS kan worden vermoed bij een chronische aandoening. Meestal raakt het kniegewricht ontstoken, andere gewrichten - zeer zelden. In de loop van enkele jaren neemt de zwelling van de diartrose geleidelijk toe en wordt matige pijn waargenomen (ernstige pijn wordt meestal geassocieerd met trauma). Tijdens de exacerbatieperiode treden afwijkingen van het gewricht op - vochtophoping, pijn, lokale hyperthermie, bewegingsbeperking. Röntgenfoto's laten vaak geen veranderingen zien. In zeer zeldzame gevallen worden degeneratieve veranderingen met osteoporose gedetecteerd, die lijken op oppervlakkige erosies.

Tijdens laboratoriumonderzoek tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte is een verhoogde bezinkingssnelheid (BSE) mogelijk. De synoviale vloeistof is xanthochroom met een bijmenging van bloed. De diagnose PVS kan worden gesteld op basis van een biopsie van het synoviale membraan: nodulaire proliferatie, hemosiderose en infiltratie door mononucleaire cellen zijn kenmerkend.

Behandeling. Synovectomie is alleen geïndiceerd bij ernstige gewrichtsschade, aangezien in 30% van de gevallen recidief optreedt. Over het algemeen wordt synovitis met medicijnen behandeld.

Suprapatellaire synovitis

Suprapatellaire synovitis treedt op tegen de achtergrond van vergevorderde bursitis. De symptomen beginnen zich te manifesteren op de eerste of tweede dag na het letsel. Dit gebeurt wanneer er zich voldoende vocht in de weefsels ophoopt en deze vervormt. Dit leidt tot bewegingsmoeilijkheden. Als er niet tijdig maatregelen worden genomen, zal de ontsteking onaangename gevolgen hebben. Daarom is het bij bepaalde symptomen noodzakelijk om een juiste diagnose te stellen.

Voor gewonden zijn de symptomen van de ziekte zeer verraderlijk. Dit kan leiden tot onaangename gevolgen in de vorm van een onjuiste diagnose. De diagnose wordt bemoeilijkt door het feit dat de ziekte kniediarree symptomen heeft die vergelijkbaar zijn met die van vergelijkbare verwondingen. Bij deze ziekte is er geen sprake van een huidontsteking of een lokale verhoging van de lichaamstemperatuur. Om echter volledige zekerheid te hebben over de diagnose, kan een punctie van het gewricht worden uitgevoerd. Hierbij wordt een naald in de holte van het gewricht ingebracht om vocht af te nemen en de aanwezigheid van bepaalde bloedcellen te controleren.

Voorbijgaande synovitis

Transiënte synovitis van de heupdiarree (TSKD) is een aandoening die vaak voorkomt bij kinderen van 2 tot 15 jaar. TS heeft de laatste tijd een belangrijke plaats ingenomen tussen andere aandoeningen van het bewegingsapparaat; de frequentie ervan is 5,2 per 10.000 kinderen. Het is daarom erg belangrijk om al op jonge leeftijd met medicatie te beginnen.

De oorzaken van de ontsteking zijn helaas niet nauwkeurig vastgesteld. Er bestaan tegenstrijdige meningen over de etiologie en pathogenese van TS/KS bij kinderen, en strategische richtingen voor de preventie en behandeling van deze ziekte zijn nog niet bepaald. Hoogstwaarschijnlijk heeft de ontsteking van de synoviale capsule van het gewricht een toxisch-allergische oorsprong. Om deze ziekte uit te sluiten, zijn speciale preventiemaatregelen noodzakelijk.

De aandoening kan acuut, subacuut en soms geleidelijk ontstaan. De gewrichtslaesie manifesteert zich ook door pijn in de liesstreek, kniediarree, langs de heup, kreupelheid is kenmerkend, en bewegingsbeperking en pijn in het heupgewricht. In 5% van de gevallen wordt schade aan beide gewrichten opgemerkt.

De uitlokkende factor voor de ontwikkeling van TS is vaak een infectie, meestal een luchtweginfectie, die het kind 2 tot 4 weken eerder heeft gehad.

Exsudatieve synovitis

Exsudatieve synovitis ontwikkelt zich meestal bij langdurige microtraumatisering, bij mensen met een baan die gepaard gaat met langdurige druk op de elleboog: graveurs, tekenaars, mijnwerkers. Het ellebooggewricht is namelijk zeer reactief - zelfs bij een klein trauma reageert het met overmatige littekenvorming en ossificaties. Preventie van bursitis beperkt zich tot het verminderen van de druk op het olecranon.

Tijdens de ontwikkeling van het pathologische proces kan het gepaard gaan met sereuze, hemorragische of purulente effusie, celproliferatie, fibrose en soms verkalking van necrotisch weefsel. De ziekte is op zichzelf uiterst zeldzaam; vaker gaat het gepaard met schade aan andere weke delen. In de meeste gevallen is er gelijktijdige of opeenvolgende betrokkenheid van pezen bij het pathologische proces die de ontstoken gewrichtszakken raken - tendobursitis.

De ontsteking is oppervlakkig gelokaliseerd, voornamelijk tussen de botuitsteeksels en de huid. Synovitis van dit type behoort tot de eerste groep, omdat het zich tussen de huid en het olecranon bevindt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sereuze synovitis

Sereuze synovitis is een ontsteking van het synoviaal membraan van het gewrichtskapsel. Het komt vaak voor als gevolg van trauma, overbelasting van het dier door vroege uitbuiting, acute reuma, brucellose en andere aandoeningen.

Belangrijkste klinische symptomen. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich snel. Dit leidt tot ernstige hyperemie en zwelling van het synoviaal membraan. De synoviale villi, vooral nabij de gewrichtsrand, zijn scherp hyperemisch en gezwollen. Het fibreuze membraan van het kapsel bij diartrose is aanzienlijk verzadigd met sereus effusievocht. Het effusievocht begint zich op te hopen in de gewrichtsholte zelf, soms troebel, en bevat kleinmoleculaire eiwitten. Het aantal leukocyten in de synoviale vloeistof neemt toe en het gehalte aan erytrocyten neemt aanzienlijk toe. Vervolgens vermengen exfoliërende endotheelcellen van het synoviaal membraan zich met het effusievocht.

Als het proces aanzienlijk vertraagd is, wordt fibrine-exsudatie waargenomen. De infiltratie is aanvankelijk aanzienlijk beperkt en wordt vervolgens diffuus. Para-articulaire weefsels worden oedeem.

Villus synovitis

Villieuze synovitis is een specifieke vorm van fibrohistiocytaire proliferatie. In dit geval is er sprake van een formatie met de vorming van talrijke villonodulaire structuren. Deze vertonen allemaal lokaal destructieve groei. Vrouwen hebben twee keer zo vaak last van deze ontsteking als mannen. In 80% van de gevallen is het kniegewricht aangetast; andere, voornamelijk grote, gewrichten worden minder vaak aangetast. Zelden ontwikkelt zich een multipel proces. Ongeveer een kwart van de patiënten heeft meerdere cysten in het botweefsel rond de aangetaste diartrose.

De cyste bevat myxoïde materiaal of vocht. Soms worden kleine zones van ogenschijnlijk onveranderd synoviaal membraan gevonden in het aangetaste gewricht. Villusuitgroeisels van dit membraan variëren in grootte en vorm. Daarnaast kunnen er massieve noduli zijn, met of zonder villi. Erosies van het gewrichtskraakbeen worden ook gevonden. Onder de microscoop zijn de villi bedekt met synoviocyten, die rijkelijk hemosiderisch materiaal bevatten. De staafjes van de villi zijn dicht doordrongen van ontstekingsinfiltraat.

Hemosiderine kan worden aangetroffen in het cytoplasma van macrofagen en buiten de cellen. In sommige gevallen worden macrofagen met schuimcytoplasma en gigantische meerkernige cellen aangetroffen. Er zijn meestal weinig lymfocyten. Mitotische figuren kunnen zowel in synoviocyten als in de cellen van het ontstekingsinfiltraat worden aangetroffen. Een bepaald deel van de villi kan gescleroseerd zijn en soms worden er hele fibrosehaarden gevormd. Gepigmenteerde villus-nodulaire synovitis moet worden onderscheiden van traumatische of reumatische laesies, hemartrose en synoviaal sarcoom.

Secundaire synovitis

Secundaire synovitis treedt op bij patiënten met artrose. Het wordt gekenmerkt door een lichtgele, transparante effusie met een normale viscositeit en een dichte mucineklont. Het gehalte aan eiwit, glucose en melkzuur in de effusie is normaal en het aantal cellen bedraagt niet meer dan 5000 per mm³, waarbij mononucleaire cellen de overhand hebben op polymorfonucleaire leukocyten.

Ontsteking treedt periodiek op. Het wordt gekenmerkt door lichte zwelling, koorts en pijn. Al deze symptomen houden 3-4 dagen aan, in sommige gevallen 10-15 dagen. Bij sommige patiënten kunnen, afhankelijk van de aard van de laesie en de werkomstandigheden, ontstekingsveranderingen in het gewricht (secundaire suppuratie) elke 2-3 maanden terugkeren. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van sclerotische veranderingen in het synoviaalmembraan. Dit proces heeft een negatief effect op de functionele toestand van de synoviale vloeistof en het kraakbeenweefsel. Na verloop van tijd treden vezelachtige veranderingen op in de periarticulaire weefsels. In de laatste fase van het proces kunnen individuele fragmenten van grove osteofyten afbreken en vrijkomen in de gewrichtsholte. Wanneer ze in de gewrichtsruimte terechtkomen, veroorzaken de formaties scherpe pijn en verliest de patiënt zijn bewegingsvermogen.

Positieve pijnen in de aangedane diartrose recidiveren door secundaire ettervorming. Deze aandoening wordt gekenmerkt door verschuiving van de ledemaatas en beperking van de actieve en passieve beweging in de gewrichten. Dit leidt tot hypotrofie van de regionale spieren, wat, samen met verdikking van het periarticulaire weefsel en verschuiving van de patella, bijdraagt aan de vervorming van het gewricht. De meest uitgesproken schendingen van de gespecificeerde spierfunctieparameters zijn kenmerkend voor recidief in een later stadium van de ziekte.

Purulente synovitis

Purulente synovitis treedt vaak op na verwondingen, kneuzingen en andere schade aan de diartrose. Het kan zich ontwikkelen wanneer het proces zich verplaatst vanuit para-articulaire weefsels, peesscheden en synoviale bursae die in verbinding staan met het gewricht. Metastatische purulente ontstekingen worden waargenomen bij sepsis, postpartuminfectie, myitis, paratyfus, omfaloflebitis, enz.

De diagnose wordt uitsluitend gesteld op basis van klinische symptomen en anamnestische gegevens. De juistheid van de diagnose wordt, indien nodig, bevestigd door het gewricht te puncteren en de punctaat te onderzoeken. In het beginstadium van de laesie, wanneer macroscopische veranderingen in het synovium moeilijk vast te stellen zijn, wordt een kwalitatieve test met trichloorazijnzuur gebruikt. Hiervoor wordt 3-5 ml van een 5 of 10% oplossing van dit zuur in een reageerbuis gegoten en worden daar 2-3 druppels van de punctaat aan toegevoegd. Deze druppels coaguleren en vallen onder invloed van het zuur uiteen in kleine klontjes die snel naar de bodem van de reageerbuis zakken. Het bovenste deel van de oplossing in de reageerbuis blijft bijna transparant. Druppels synovium die uit een gezonde diartrose zijn verwijderd, coaguleren ook wanneer ze aan de oplossing worden toegevoegd, maar het resulterende losse stolsel valt niet uiteen in klontjes en zakt niet naar de bodem van de reageerbuis.

Proliferatieve synovitis

Proliferatieve synovitis is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Het ontstaat als gevolg van ernstig letsel. Het membraan begint een grote hoeveelheid vocht te produceren. Het is troebel en bevat veel eiwitten. Pathologische vloeistof hoopt zich meestal op in het heupgewricht. Synovitis gaat meestal gepaard met verhoogde druk in de gewrichtsholte. Dit alles wijst erop dat het noodzakelijk is om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen om motorische functiestoornissen bij een persoon te voorkomen.

Er zijn slechts 4 graden van het proliferatieve proces: verdikking van het synovium zonder significante villusproliferatie, het verschijnen van focale ophopingen van villi tegen de achtergrond van verdikt synovium, de villi bedekken het grootste deel van het synovium van de laterale delen van het gewricht, terwijl het bovenste deel vrij blijft, diffuse villusproliferatie, die alle delen van de diartrose bedekt.

Bij secundaire knie-ontsteking bij patiënten met artrose wordt een lichtgele uitstroming waargenomen met een normale viscositeit, transparant en met een dichte mucineklont.

Terugkerende synovitis

Terugkerende synovitis treedt op wanneer de acute vorm van de ziekte slecht behandeld wordt. Het gaat gepaard met chronische vormen van waterzucht. Tegelijkertijd ontwikkelen zich, door constante druk op het synoviaal membraan, hypotrofie en fibrose. Dit alles leidt tot een verstoring van de afvoer- en absorptiecapaciteit. Er ontstaat een vicieuze cirkel die het verloop van de ettervorming en de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen in het gewricht verergert.

Naarmate de ontsteking voortschrijdt, neemt de omvang van de pathologische focus toe. Bij actieve behandeling leidt dit tot een verandering in de verhouding tussen de hoeveelheid geneesmiddel die in het gewricht wordt ingebracht en de massa van het aangetaste weefsel. Aan de andere kant verslechtert dit de vloeistofcirculatie in de diartrose aanzienlijk en bemoeilijkt het de doorgang van het geneesmiddel in de ontstekingszone. Het is niet zo eenvoudig om dit type letsel te elimineren. Want als het eenmaal optreedt, zijn herhaalde ontstekingen in de toekomst niet uitgesloten.

Nodulaire synovitis

Nodulaire synovitis manifesteert zich voornamelijk in een tumorachtige intra-articulaire nodus met een diameter van 1-8 cm, variërend in vorm en kleur. Mannen hebben twee keer zo vaak last van ontstekingen als vrouwen. De nodus bestaat uit een groot aantal fibroblasten. Myofibroblasten, primitieve mesenchymcellen en histiocyten, waarvan sommige hemosilerine bevatten of schuimcytoplasma hebben.

Het aantal lymfocyten kan variëren van onbeduidend tot enorm. Er kunnen reusachtige meerkernige cellen worden aangetroffen. Daarnaast zijn er velden van gecollageerd, lokaal gehyaliniseerd fibreus weefsel, waarin soms necrosehaarden worden aangetroffen.

Lokale nodulaire synovitis moet worden onderscheiden van synoviaal sarcoom. Zeldzame ziekten zoals synoviale chondromatose, synoviaal chondrosarcoom en intra-articulair synoviaal sarcoom kunnen zich ook in het synoviaalmembraan ontwikkelen.

Villus synovitis

Villeuze synovitis wordt beschouwd als een langzaam progressieve ziekte. Villus- en nodulaire gezwellen ontstaan geleidelijk in het gebied van de synoviale membranen van gewrichtszakken en peesscheden op jonge leeftijd. Grote diartrose wordt vooral aangetast, met name in de knie. Naast de synoviale membranen kan het proces zich ook uitbreiden naar aangrenzende weefsels, waaronder het aangrenzende bot.

Volgens histologisch onderzoek kan PVNS zich manifesteren in twee soorten cellen: polyhedrale mononucleaire cellen en gigantische multinucleaire cellen. In de laesie worden intracellulaire en extracellulaire afzettingen van hemosiderine en lipiden aangetroffen.

In sommige gevallen worden lymfocytaire infiltratievelden aangetroffen. Monocellulaire cellen zien eruit als histiocyten. Er zijn geen specifieke gegevens over de oorsprong van dit type ziekte.

Hypertrofische synovitis

Hypertrofische synovitis is een chronische aandoening. De diagnose wordt gesteld op basis van morfologisch onderzoek van het synoviaal membraan. Door langdurige irritatie van het synoviaal membraan treedt een sterke proliferatie (hypertrofie) van de villi op. Dit leidt tot talrijke onaangename klachten.

Bij ernstige hypertrofische ontsteking, wanneer de dikte van het synovium 1 cm of meer bedraagt, vergemakkelijkt het gebruik van deze methode vóór chemische synovectomie de verdraagbaarheid van de behandeling aanzienlijk, en het gebruik als preoperatieve voorbereiding vergemakkelijkt de uitvoering van de in sommige gevallen geïndiceerde chirurgische ingreep aanzienlijk. De behandeling werd uitgevoerd volgens het volgende protocol: het medicijn werd tweemaal per week in de holte van de diartrose geïnjecteerd in een hoeveelheid van 5 ml glucoseoplossing in kleine gewrichten (elleboog, schouder, enkel) en 10 ml in het kniegewricht. Het is belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen, of beter gezegd, de aangetaste diartrose te onderhouden. Synovitis in deze vorm bezorgt een persoon veel ongemak.

Synovitis bij een kind

Synovitis bij een kind wordt uiterst zelden gekenmerkt door hevige pijn in het heupgewricht tijdens beweging, wat begrijpelijke angst en bezorgdheid bij de ouders veroorzaakt. Deze aandoening verdwijnt echter vanzelf, meestal binnen een week, zonder ernstige gevolgen. Het is noodzakelijk om vooraf andere mogelijke oorzaken van gewrichtspijn uit te sluiten. In veel gevallen blijft de exacte oorzaak van voorbijgaande ontsteking van het heupgewricht onbekend. Vermoedelijk is de aandoening het gevolg van activering van het immuunsysteem als gevolg van een infectie. Er bestaat een mening dat dit geen echte gewrichtsinfectie is, maar een gewrichtsontsteking. De oorzaak hiervan is een infectie van de bovenste luchtwegen. Op dat moment reageert het immuunsysteem op de infectie. Of het nu griep is of een ontsteking van de luchtwegen, het kind ervaart pijn die wordt veroorzaakt door een tijdelijke ontsteking van de diartrose. Dit is een typische reactie van het immuunsysteem op virale infecties. Het is niet mogelijk om dit te voorkomen, zelfs niet met vaccinatie.

Echte voorbijgaande synovitis leidt meestal niet tot ernstige complicaties. Het is over het algemeen een kortdurende aandoening. Het duurt meestal niet langer dan een week. Echografie of MRI kan overtollig vocht in het heupgewricht (effusie) aantonen. Het is belangrijk om de diagnose zo snel mogelijk door onderzoek te bevestigen. Bij ontstekingen verdwijnen mank lopen, pijn en ongemak meestal na ongeveer een week. De meeste symptomen duren drie tot vier dagen, maar symptomen die tot zeven dagen aanhouden, hoeven geen reden tot bezorgdheid te zijn. Als de symptomen langer dan een week aanhouden, is verder onderzoek noodzakelijk.

Waarom is synovitis gevaarlijk?

Weet u waarom synovitis gevaarlijk is? Het is moeilijk om deze vraag eenduidig te beantwoorden. Veel hangt namelijk af van de locatie van de aandoening. Verettering van het kniegewricht is dus gevaarlijk vanwege de locatie. Het is namelijk zo dat iemand bij beweging de volledige belasting op de knie draagt.

Bij elke blessure, van welke aard dan ook, kan er een ontsteking optreden. Het is gemakkelijk te herkennen dat het kniegewricht ontstoken is. De eerste symptomen verschijnen al op de tweede dag. Aanvankelijk treedt pijn op. Dit is helemaal niet scherp, maar lijkt op een zeurende pijn en duurt lang. Bij het stellen van de diagnose is het belangrijk om geen fouten te maken en de aandoening niet te verwarren met een andere aandoening.

Onaangename sensaties kunnen gepaard gaan met een verhoogde lichaamstemperatuur en roodheid in het ontstekingsgebied. De diagnose wordt uitsluitend door de behandelend arts gesteld. Over het algemeen is de ziekte niet gevaarlijk als deze direct wordt behandeld. Het grootste gevaar schuilt daarom in het verwaarlozen van de ziekte. Als de diagnose tijdig wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, zullen er geen problemen ontstaan.

Diagnose van synovitis

De diagnose van synovitis verloopt volgens een specifiek algoritme.

De eerste stap is een onderzoek. De specialist constateert veranderingen in de grootte van het gewricht, de vervorming ervan, roodheid van de huid, verhoogde temperatuur, pijn bij palpatie en beweging, evenals beperkte beweeglijkheid van de diarthrose en andere veranderingen.

Vervolgens worden laboratoriumtests uitgevoerd. Bij zich sterk ontwikkelende infectieuze processen kunnen ontstekingsveranderingen worden vastgesteld met behulp van algemeen en biochemisch bloedonderzoek. Bij allergische manifestaties is een toename van eosinofielen in het bloed en immunologische verschuivingen (toename van immunoglobulinen van klasse E) eenvoudig te detecteren. Als het proces zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van reumatoïde artritis, worden de bijbehorende biochemische markers bepaald.

Röntgenonderzoek maakt deel uit van een aantal diagnostische methoden om de ziekte te identificeren. Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en echografie tonen de uitzetting van de gewrichtsholte aan, in sommige gevallen is deze zelfs daarin te vinden.

Punctie van de junctie is de laatste fase van de diagnostiek. Bovendien is het de belangrijkste diagnostische methode voor het opsporen van ontstekingen. Afhankelijk van de verkregen vloeistof is het mogelijk om de aard van het exsudaat te bepalen, de infectieuze agens te identificeren en de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. In veel gevallen wordt punctie ook gebruikt voor therapeutische doeleinden. Arthroscopie kan gelijktijdig met punctie worden uitgevoerd. Artrografie, artropneumografie en biopsie worden gebruikt als aanvullende onderzoeksmethoden.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Echo-tekenen van synovitis

De echo-verschijnselen van synovitis hangen volledig af van de locatie van de ontsteking. Zo lijdt allereerst de diartrose zelf. Daar kan ontsteking en schade aan gezond weefsel optreden. Bovendien is de vorming van vocht niet uitgesloten. Het bevat doorgaans veel eiwitten.

Over het algemeen is het moeilijk om met zekerheid iets te zeggen over echo-symptomen. Zoals gezegd hangen ze immers volledig af van de locatie van de ontsteking en de voorloper ervan. De schade kan zich namelijk ontwikkelen tegen de achtergrond van een bestaande ziekte en een teken van een complicatie worden. In andere gevallen ontstaat het probleem door een ernstige blessure, vooral bij sporters.

Alleen de behandelend arts kan diagnostiek verrichten en bepaalde afwijkingen vaststellen. Op basis van de verkregen gegevens worden alle "afwijkingen" genoteerd en de juiste diagnose gesteld.

Behandeling van synovitis

De behandeling van synovitis bij patiënten moet uitgebreid zijn. Eerst worden de verstoorde anatomische verhoudingen geëlimineerd en vervolgens worden de metabole verschuivingen in het gewricht gecorrigeerd. Wat betreft de vraag of een conservatieve of chirurgische behandeling nodig is, moet in elk individueel geval individueel worden besloten, afhankelijk van de ernst van de schade, de aard van de secundaire intra-articulaire veranderingen en andere oorzaken. Indien de indicaties voor een operatie zijn bevestigd, is het noodzakelijk om over te gaan tot de eerste fase van ontstekingseliminatie. Uiteraard is een volledige medicamenteuze behandeling van metabole stoornissen in de interne omgeving van het gewricht, evenals een effectieve herstellende behandeling, vereist.

Primaire indicaties zijn onder meer een vroege gewrichtspunctie met synoviale evacuatie en gewrichtsimmobilisatie met een drukverband of patella. In sommige gevallen is een stijvere gewrichtsstabilisatie met rustspalken gedurende 5-7 dagen nodig, met gebruik van hypothermie (kou) gedurende de eerste paar dagen. Langdurige immobilisatie is zonder indicatie ongewenst, omdat er complicaties kunnen optreden.

Preventie van synovitis

Preventie van synovitis bestaat uit tijdige behandeling van de ontstekingsziekten die synovitis kunnen veroorzaken.

Tijdens de sportbeoefening moet u voorzichtig zijn, vallen en blessures vermijden en een evenwichtig dieet volgen om het ligamentaire apparaat te versterken.

Als u kruiden gebruikt, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. Het is een feit dat een vergevorderde ontsteking gemakkelijk tot de ontwikkeling van deze ziekte kan leiden. Dit moet u goed begrijpen.

In de meeste gevallen hangt alles af van de persoon zelf. Als iemand zijn gezondheid niet in de gaten houdt en de gevolgen van verwondingen niet elimineert, kan de ziekte gemakkelijk toeslaan. Bovendien letten niet alle mensen op de eerste tekenen van de ziekte. Dit verergert de situatie alleen maar en leidt tot een chronische vorm. Daarom is het bij de minste verwonding noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een arts.

Prognose van synovitis

De prognose van synovitis hangt volledig af van het type ziekte. Bij acute vormen zijn de symptomen, met de juiste en tijdige behandeling, volledig omkeerbaar.

Als synovitis recidiverend of chronisch is, worden bij langdurig aanhoudende hydrarthrose de gewrichtsbanden uitgerekt en raken ze los. Al deze veranderingen kunnen leiden tot subluxatie of zelfs ontwrichting. Door de vernietiging van het omhullende kraakbeen kunnen vervormende artrose en gewrichtscontracturen ontstaan.

Ernstige infectieuze vormen bedreigen het menselijk leven. Ze vereisen dringende medische aandacht en behandeling. Als gevolg van purulente parasynovitis en panartritis ontstaan rimpels en littekens in het omliggende weefsel, waardoor de gewrichtsfunctie verstoord raakt. Recidieven van het proces en diartrosecontracturen zijn mogelijk, zelfs na een chirurgische ingreep. Over het algemeen is de prognose in de meeste gevallen gunstig. Maar om dit daadwerkelijk te laten gebeuren, is het noodzakelijk om tijdig met de behandeling te beginnen.