Synovitis van het heupgewricht

Synovitis van het heupgewricht komt minder vaak voor dan bijvoorbeeld de knie of elleboog, maar het is wel belangrijk om iets over deze ziekte te weten.

Het ontstekingsproces van het gewrichtsmembraan waarbij vocht uit het gewricht vrijkomt en in het heupgewricht terechtkomt, wordt synovitis genoemd.

Oorzaken van synovitis van het heupgewricht

Synovitis van het heupgewricht kan een aseptische of infectieuze oorzaak hebben.

Een aseptische ziekte ontstaat als gevolg van:

• gewrichtstrauma (blauwe plek, breuk, ontwrichting);
• allergische reacties;
• aandoeningen van het endocriene stelsel (diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, jicht);
• neurogene oorzaken (stress, neuritis, andere zenuwbeschadigingen);
• auto-immuunziekten, stofwisselingsziekten of metabolisme.

Een infectieuze oorzaak van synovitis is de penetratie van pathogene microben (pneumo- en stafylokokken, tuberculosebacillen, enz.) in de gewrichtsholte. Bacteriën kunnen het gewricht binnendringen via de bloed- of lymfestroom vanuit andere organen.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van synovitis van het heupgewricht

Symptomen van synovitis van het heupgewricht openbaren zich vaak pas laat. In het begin begint de patiënt pijn te voelen, tegen de achtergrond van een duidelijk zichtbare vergroting van het gewricht: dit wordt veroorzaakt door de ophoping van exsudaatvocht in het gewrichtskapsel.

In eerste instantie ervaart de patiënt pijn bij palpatie van het gewricht en een ongemakkelijk gevoel.

Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, neemt de ernst van de symptomen toe:

• het gewricht wordt minder mobiel, soms wordt beweging in het gewricht helemaal onmogelijk;
• er ontstaan krampachtige spiercontracties in de buurt van het aangetaste gewricht;
• af en toe kunt u een lichte temperatuurstijging waarnemen;
• Er treedt zwelling op in het gebied van het aangetaste gewricht, de huid wordt rood of pastavormig.

Soms ervaart de patiënt pulserende pijn in het gewricht, evenals scherpe pijn bij beweging. Het gewrichtskapsel raakt geleidelijk ontstoken en gedeeltelijk vernietigd, waardoor overmatige exsudaatafscheiding of juist atrofische veranderingen in het gewricht kunnen optreden.

Als de ziekte niet tijdig wordt herkend en behandeld, wordt deze chronisch en wordt de pastositeit permanent.

Synovitis van het heupgewricht bij een kind

Synovitis van het heupgewricht komt vrij vaak voor bij kinderen, maar de pathogenese van deze ziekte bij kinderen is nog niet onderzocht. Synovitis ontwikkelt zich in principe bij kinderen vanaf anderhalf jaar tot de puberteit.

De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin en een snelle ontwikkeling. De pijn in de gewrichten is het hevigst in de ochtend, nadat het kind uit bed is gekomen.

Het kind krijgt het moeilijk om het gewricht te bewegen; bovendien probeert hij het been vaak in een zachte positie te fixeren (in een gebogen of geadduceerde toestand).

Artsen zijn geneigd te geloven dat synovitis bij een kind kan ontstaan als gevolg van verkoudheid, verwondingen, maar ook door langdurige fysieke activiteit.

Omdat de pathogenese van de ziekte echter nog niet voldoende begrepen wordt, is het noodzakelijk dat er eerst een grondige diagnose wordt gesteld alvorens een behandeling wordt voorgeschreven.

Het is van groot belang om heupgewrichtsaandoeningen bij kinderen te behandelen, omdat deze aandoeningen later chronische kreupelheid kunnen veroorzaken.

Bij kinderen wordt synovitis vaak reactief of voorbijgaand genoemd.

Voorbijgaande synovitis van het heupgewricht is een snel ontwikkelend ontstekingsproces in het gewrichtskapsel, veroorzaakt door een infectieziekte of blootstelling aan een chemische of toxische stof. Om een positief resultaat te bereiken, is het daarom noodzakelijk om eerst de oorzaak van de heuppathologie te vinden en aan te pakken.

Synovitis van het linkerheupgewricht kan net zo vaak voorkomen als het rechter. Gelijktijdige schade aan beide gewrichten is echter uiterst zeldzaam.

Reactieve synovitis van het heupgewricht wordt vaak waargenomen bij een allergische reactie van het lichaam. Waarom een sterke allergische reactie schade aan het gewricht veroorzaakt, is nog niet volledig onderzocht. Mogelijk is de oorzaak een verzwakt gewricht door trauma of een verhoogde belasting van het heupgebied.

Diagnose van synovitis van het heupgewricht

De diagnose van synovitis van het heupgewricht is meestal geen probleem, maar het belangrijkste punt - het achterhalen van de oorzaak van de pathologie - is niet altijd eenvoudig. Om de factoren te achterhalen die de ontwikkeling van de ziekte bepalen, is vaak analyse van de synoviale vloeistof nodig, die door middel van punctie uit de gewrichtsholte wordt gehaald.

De vloeistof in het gewricht moet normaal gesproken steriel en vrij van micro-organismen zijn. Er wordt ook aandacht besteed aan het uiterlijk van de punctie, de eigenschappen ervan en de kleur.

Biochemische studies leveren doorgaans gegevens op over de toestand van het vaatstelsel en het gewrichtsmembraan. De hoeveelheid gedetecteerd eiwit geeft de mate van membraanpermeabiliteit aan. Permeabiliteitsstoornissen dragen bij aan stofwisselingsstoornissen in het gewrichtsmembraan en de gewrichtsvloeistof, wat leidt tot een toename van de viscositeit van de gewrichtsvloeistof.

Een uitgebreid diagnostisch onderzoek omvat gewoonlijk een visueel onderzoek van de patiënt, het verzamelen van een anamnese, het prikken van de synoviale inhoud en, indien nodig, het gebruik van artroscopiegegevens, artropneumografie, cytologisch onderzoek en biopsie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandeling van synovitis van het heupgewricht

Uiteraard is het in de eerste plaats nodig om de oorzaken die tot het ontstaan van de ziekte hebben geleid, aan te pakken: infectieziekten, verkoudheid of andere pathologieën genezen.

Het gewricht moet rustig en bewegingsloos blijven. Dit kan worden bereikt door het aanleggen van een drukverband of gips.

Vervolgens bepaalt de arts welke medicijnen er nodig zijn. Deze moeten worden ingenomen, anders kunnen er complicaties optreden in de vorm van een etterende infectie en vernietiging van het gewrichtskapsel.

Welke medicijnen worden het vaakst gebruikt bij de behandeling van synovitis:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - verlichten pijn en tekenen van ontsteking. Ze kunnen oraal worden toegediend, maar ook in de vorm van injecties of zalven. Bij gelijktijdige aandoeningen van het spijsverteringskanaal kan de arts dezelfde geneesmiddelen voorschrijven in de vorm van zetpillen. Niet-steroïde geneesmiddelen zijn onder andere geneesmiddelen zoals diclofenac, nimesulide, ibuprofen, enz.
• Middelen die proteolytische enzymen remmen - deze worden meestal gelijktijdig toegediend met een diagnostische punctie van de gewrichtsholte. Dergelijke geneesmiddelen zijn onder andere trasylol of gordox;
• Corticosteroïden - elimineren effectief het ontstekingsproces, vooral bij reactieve synovitis. Dexamethason wordt in deze categorie het meest gebruikt;
• Middelen die de microcirculatie reguleren – helpen bij het herstel van door ontstekingen beschadigd gewrichtsweefsel. Dergelijke middelen zijn onder andere nicotinezuur of thiatriazoline;
• Antibacteriële geneesmiddelen - breedspectrummiddelen worden gebruikt, die meestal na een diagnostische punctie in de gewrichtsholte worden ingebracht. Deze methode wordt gebruikt voor preventieve doeleinden om gewrichtsettering te voorkomen, of in geval van gediagnosticeerde microbiële weefselschade;
• complexe vitamine- en mineralenpreparaten ter versterking van de afweer van het lichaam.

Bij een agressief beloop van synovitis, wanneer conventionele behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, kan een chirurgische ingreep, synovectomie genaamd, worden toegepast. Tijdens de operatie opent de chirurg het kapsel, verwijdert etter en necrotisch weefsel en spoelt de holte vervolgens met een antibiotische oplossing.

De postoperatieve behandeling omvat ontstekingsremmende, antimicrobiële en hemostatische maatregelen. Vervolgens worden fysiotherapeutische procedures (UHF, elektroforese) en oefentherapie uitgevoerd.

Het gebruik van traditionele methoden voor de behandeling van synovitis is toegestaan, maar alleen gelijktijdig met conservatieve therapie. Deze methoden kunnen het herstelproces versnellen, maar mogen niet in plaats van de hoofdbehandeling worden gebruikt.

U kunt de volgende recepten gebruiken:

• Vlierbloesem wordt gemengd met berkenbladeren en wilgenschors in een verhouding van 1:4:5. Giet er kokend water overheen en laat het een uur staan. Drink vier keer per dag een half glas voor de maaltijd;
• Hak het laurierblad (5 grote blaadjes) fijn en giet er ongeraffineerde olie (0,2 l) bij. Laat 15 dagen in het donker staan. Wrijf na het trekken de plek van het beschadigde gewricht ermee in.
• 10 gram propolis wordt in 100 gram goede wodka gegoten en ongeveer een week in de koelkast gezet. Een stukje natuurlijke stof of gaas wordt in de tinctuur gedrenkt en op het gewricht aangebracht. Het gewricht wordt in een zeildoek gewikkeld en er wordt een warme sjaal overheen gelegd. Dit kompres kan 's nachts of overdag worden aangebracht.

Wanneer u volksremedies gebruikt, vergeet dan niet om een arts te raadplegen.

Preventie van synovitis van het heupgewricht

Preventie van synovitis van het heupgewricht bestaat uit tijdig overleg met een arts in geval van het ontstaan van ontstekingsprocessen in het lichaam, verwondingen en stofwisselingsstoornissen.

Bij actieve sportbeoefening moet je voorzichtig zijn en leren "correct" te vallen om blessures aan het gewrichts- en spierstelsel te voorkomen. Het dieet van de atleet moet evenwichtig en rationeel zijn en voldoende eiwitten bevatten om het ligament-musculaire systeem te ondersteunen.

Als u een gewrichtsblessure nog steeds niet kunt vermijden, neem dan contact op met een traumatoloog. Dit kan helpen om het gewricht tijdig de nodige hulp te bieden en complicaties te voorkomen.

Prognose van synovitis van het heupgewricht

De prognose van de ziekte hangt volledig af van de snelheid van de diagnose en de tijdigheid van de behandeling.

Als de behandelingen op tijd worden gestart en correct worden voorgeschreven, kan in de overgrote meerderheid van de gevallen een volledig herstel worden verwacht, terwijl de gewrichtsfunctie behouden blijft.

De behandeling duurt meestal ongeveer een week. Daarna begint het revalidatieproces, dat bestaat uit het herstellen van de gewrichtsfunctie en preventieve maatregelen om complicaties te voorkomen.

Mogelijke complicaties die zich ontwikkelen als de noodzakelijke behandeling uitblijft, zijn onder meer:

• onherstelbare schade aan gewrichtsweefsels, waardoor het bewegingsbereik dreigt te worden beperkt;
• chronische artritis;
• ontsteking van het ligament-musculaire apparaat in de periarticulaire regio.

In ernstige gevallen kan er sepsis ontstaan: een algemene verspreiding van de infectie door het hele lichaam via de bloedbaan.

In de meeste gevallen reageert synovitis van het heupgewricht echter goed op moderne therapeutische maatregelen, wat leidt tot volledig herstel en revalidatie van patiënten.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]