Chronische synovitis

Chronische synovitis is een vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in het synoviaal membraan van de gewrichten. Laten we de belangrijkste oorzaken van de ziekte, symptomen, diagnostische methoden, behandelingsmethoden, preventie en prognose voor herstel bekijken.

Chronische synovitis wordt zeer zelden vastgesteld. Door een ontsteking in het synoviaal membraan van het gewricht hoopt zich vocht op. Deze aandoening komt het vaakst voor in de knie, enkel, pols en carpale gewrichten. De ziekte ontwikkelt zich in één gewricht, maar als het zich ontwikkelt tot polyartritis, zijn beide gewrichten aangetast.

De chronische vorm brengt pathologische veranderingen in het gewrichtskapsel en de bloedsamenstelling met zich mee. Het is lastig om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren. Om chronische ontstekingen te bevestigen, wordt een punctie bij de patiënt uitgevoerd voor onderzoek, biochemische en andere onderzoeken. Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, verhoogt dit het risico op verstuikingen, ontwrichtingen of subluxaties van het gewricht. Daarnaast veroorzaakt de ziekte zeer onaangename sensaties bij het buigen van een arm of been in een ontstoken gewricht, en treedt er ook uitwendige vervorming op.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van chronische synovitis

De oorzaken van chronische synovitis zijn divers en worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Aseptische synovitis omvat ontstekingsprocessen die verband houden met traumatische, neurologische en endocriene aandoeningen.
2. Infectieuze ontstekingen van de gewrichten ontstaan onder invloed van pathogene micro-organismen (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken), die vanuit de omgeving (via wonden, lymfogene of hematogene routes vanuit infectiehaarden van het lichaam) binnendringen.
3. Allergische synovitis – ontstaat door de werking van allergenen (infectieuze en niet-infectieuze). De aandoening richt zich op de weefsels van het synoviaalmembraan die gevoelig zijn voor irriterende stoffen.

Laten we eens kijken naar de meest voorkomende vormen van synovitis en de oorzaken die ervoor zorgen dat ze ontstaan:

• Traumatisch

Reactie op intra-articulair letsel. Als gevolg van het letsel treedt vochtophoping op in het synoviaal membraan. De ziekte kan ook zonder duidelijke reden optreden, bijvoorbeeld als gevolg van irritatie van het synoviaal membraan, een gescheurde meniscus, instabiliteit van het gewricht en andere oorzaken.

• Acuut traumatisch

Bij deze vorm van pathologie worden binnen enkele uren of dagen na het letsel veranderingen in de vorm van het gewricht waargenomen. Er is sprake van een verhoogde temperatuur, beperkte beweging en pijn bij palpatie. De patiënt lijdt aan algemene zwakte en malaise. Een onbehandelde vorm van acute ontsteking keert terug en veroorzaakt ernstige complicaties.

• Purulent

Veroorzaakt een ernstige algemene aandoening: scherpe pijn, hoge temperatuur. De huid rond het gewricht is glad, er is aanzienlijke hyperemie en pijn, en bewegingen zijn moeilijk. Bij deze vorm kan regionale lymfadenitis ontstaan. Bij purulente synovitis verspreidt het ontstekingsproces zich naar het vezelachtige membraan van het gewricht, wat leidt tot de ontwikkeling van purulente artritis en schade aan het omliggende weefsel. Als kraakbeen, ligamenten van het gewricht of botten betrokken zijn bij het pathologische proces, leidt dit tot panartritis.

• Chronisch

Deze vorm komt zelden voor en wordt gekenmerkt door milde symptomen. Patiënten klagen over beperkte beweging in het aangetaste gewricht, gevoeligheid, zeurende pijn, snelle vermoeidheid en moeheid bij het lopen. Exsudaat hoopt zich op in de gewrichtsholte, wat leidt tot hydrarthrosis (gewrichtswaterzucht). Bij langdurige ontwikkeling treedt uitrekking en loslating van de ligamenten op. Hierdoor kunnen dislocaties en subluxaties optreden. Chronische synovitis wordt onderverdeeld in sereus-fibrinoïde, vilus-hemorragisch en vilus.

• Chronische villus synovitis

Het wordt gekenmerkt door sclerotische en hypertrofische villi die afgeknepen worden en rijstlichaampjes en chondrome lichaampjes vormen.

Chronische vormen van synovitis worden, ongeacht de oorzaak van het ontstaan, gekenmerkt door een toename van pathologische veranderingen, verstoring van de lymfe- en bloedcirculatie in het gewrichtskapsel en de vezelachtige degeneratie ervan.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van chronische synovitis

De symptomen van chronische synovitis lijken sterk op die van artrose. De ziekte veroorzaakt visuele veranderingen in de vorm van het gewricht, bewegingsmoeilijkheden en pijn. In het beginstadium veroorzaakt de aandoening zwelling, die niet verdwijnt door constante irritatie van het synoviaal kapsel. Doordat de gewrichtsdelen hun functies niet meer kunnen uitvoeren, beginnen ze te verslechteren. De patiënt ontwikkelt een vaatnetwerk op het huidoppervlak en ervaart constant pijn.

Acute synovitis wordt gekenmerkt door voortdurend toenemende symptomen. Het eerste teken van ontsteking is een toename van het volume van het aangetaste gebied en het ontstaan van zwelling. De vloeistof in het gewricht vervormt de contouren, wat de beweging aanzienlijk bemoeilijkt. Een ander duidelijk symptoom van de ziekte is ontsteking van de binnenste membranen en pijnsyndroom. De pijn is matig intens, maar niet scherp.

Als de ziekte een purulente vorm aanneemt, zijn de symptomen duidelijk zichtbaar. De patiënt lijdt aan ernstige zwakte, koude rillingen en malaise. Roodheid van de huid wordt waargenomen in het gebied van het aangetaste gewricht en er treedt scherpe pijn op bij beweging.

Chronische synovitis van het kniegewricht

Chronische synovitis van het kniegewricht is een ontstekingsziekte die de synoviale holte van de knie aantast. Afhankelijk van het tijdstip van de pathologie worden er twee vormen onderscheiden: acuut en chronisch, elk met uitgesproken symptomen.

Bij chronische synovitis treden de pijnklachten alleen op tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte en hoopt pathogeen exsudaat zich geleidelijk op. Als de ziekte secundair van aard is, is er sprake van reactieve synovitis van het kniegewricht. Deze vorm wordt als de gevaarlijkste beschouwd, aangezien onmiddellijke behandeling vereist is, maar aanvullende medicatie kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verergeren. Meestal treedt het op tegen de achtergrond van allergische reacties of aandoeningen zoals gonartrose.

• Sereus en sereus-fibrineus – ontstaat door langdurige en intense inwerking van een irriterende stof in het gewricht. Het exsudaat heeft een gele tint met karakteristieke fibrinevlokken.
• Purulent – gevormd door de impact van verschillende micro-organismen die de gewrichtsholte binnendringen. Het gevaar van purulente synovitis is dat de effusie zich via het bloed naar andere weefsels en organen kan verspreiden. Daarom worden patiënten vaak gediagnosticeerd met delirium, hoge koorts en algehele malaise.
• Hemorragisch is een andere vorm van chronische synovitis, die verwijst naar goedaardige neoplasmata van bindweefsel in de synoviale zakjes, pezen en gewrichten. Jonge vrouwen lijden het vaakst aan deze aandoening.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnose van chronische synovitis

De diagnose van chronische synovitis hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere lichaamskenmerken. Bij verdenking op synovitis dienen de volgende onderzoeken te worden uitgevoerd: cytologie, artroscopie, biopsie, synoviaal onderzoek, arthopneumografie en andere onderzoeken. Diagnostische punctie wordt altijd gebruikt om de ontsteking te bevestigen. De verkregen materialen worden microscopisch onderzocht en er worden serologische reacties uitgevoerd. Dit is nodig om specifieke antilichamen tegen een bepaalde ziekteverwekker te bepalen.

Naast laboratoriumonderzoek wordt er speciale aandacht besteed aan het verzamelen van een anamnese. De arts vraagt de patiënt naar het begin van de ziekte, de symptomen en andere kenmerken van de pathologie. Als chronische synovitis is ontstaan tegen een achtergrond van secundaire ontsteking, is de diagnostiek gericht op het identificeren van de onderliggende gewrichtsaandoening.

Als de diagnose chronische synovitis is bevestigd, is het allereerst noodzakelijk om volledige rust en bewegingsvrijheid van het gewricht te garanderen. Dit voorkomt verdere weefselschade. Daarnaast kunt u kou toepassen om de zwelling te verminderen of een strak verband aanleggen. Afhankelijk van de ernst van de aandoening zal de arts een behandeling voorschrijven. Alle patiënten krijgen medicamenteuze therapie, dragen een kniebrace of -verband en in bijzonder moeilijke gevallen een operatie.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandeling van chronische synovitis

De behandeling van chronische synovitis bestaat uit een reeks maatregelen gericht op het herstel van het gewricht. Als de aandoening traumatisch van aard is, is het allereerst noodzakelijk om de beschadigde anatomische verbindingen te verwijderen en de metabole verschuivingen in het gewricht te corrigeren. Afhankelijk van de ernst van de schade en de aard van de intra-articulaire veranderingen kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn. Als er alle indicaties zijn voor een chirurgische ingreep, wordt dit beschouwd als de eerste fase van de behandeling, gevolgd door een langdurige medicamenteuze behandeling en het herstel van de metabole stoornissen in het gewricht.

• Een van de belangrijkste maatregelen bij synovitis is een vroege punctie van het gewricht, waarbij synovium wordt afgenomen voor onderzoek. Daarna wordt een spalk of verband om het gewricht aangebracht om het 5-7 dagen te immobiliseren en wordt regelmatig koude toegepast om de zwelling te verlichten. Langdurige immobilisatie is echter ongewenst, omdat dit kan leiden tot complicaties zoals gewrichtsstijfheid.
• Bij frequent terugkerende ontstekingen krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven om de factoren die synovitis veroorzaken te neutraliseren. De meest voorgeschreven medicijnen zijn: heparine, indomethacine, brufen, glucocorticoïden en andere. Op de 3e tot 4e dag van de medicatie-inname krijgt de patiënt fysieke behandelmethoden voorgeschreven: magneettherapie, elektroforese, UHF en andere.
• Bij langdurige vormen van chronische synovitis, waarbij conservatieve behandeling niet effectief is gebleken, is chirurgische interventie geïndiceerd. Dit komt doordat er hoogstwaarschijnlijk onomkeerbare veranderingen in het synoviale membraan van het gewricht optreden: de vorming van hypertrofische villi, sclerose of de vorming van versteningen.

De chirurgische behandeling van synovitis omvat partiële, subtotale of totale synovectomie. De operatie is afhankelijk van de ernst en de uitbreiding van het ontstekingsproces. De operatie is noodzakelijk bij onomkeerbare processen in de gewrichten, bijvoorbeeld bij ophoping van calciumkristallen. Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt in het kapsel en worden diverse vreemde voorwerpen verwijderd: een misvormde meniscus, kraakbeenfragmenten of zouten. Na de operatie wordt het been enkele dagen in gips gehouden om het te immobiliseren. De patiënt krijgt antibiotica en ontstekingsremmers voorgeschreven. Een chirurgische behandeling wordt echter alleen toegepast wanneer alle mogelijke conservatieve therapiemethoden niet effectief zijn gebleken.

Preventie van chronische synovitis

Preventie van chronische synovitis wordt zowel na medicamenteuze als chirurgische behandeling uitgevoerd. Dit helpt terugval van de ziekte te voorkomen en de negatieve impact op het lichaam te verminderen. Na de operatie heeft de patiënt dus een lange revalidatieperiode. Als de patiënt chronische synovitis van het kniegewricht heeft, worden een aantal eenvoudige oefeningen voorgeschreven om de normale functie van het been te herstellen. Deze worden in eerste instantie uitgevoerd onder toezicht van een arts.

• Wandelen – voor een sneller herstel is het aan te raden om dagelijks minstens 3-5 km in een gemiddeld tempo te wandelen. Dit versnelt het herstel van de gewrichten en verbetert de algehele gezondheid.
• Fiets - om de oefening uit te voeren, moet u op uw rug liggen, uw benen omhoog heffen en draaibewegingen maken (zoals bij het fietsen).
• Squats - deze oefening versterkt de banden en spieren van de gewrichten, vooral de kniegewrichten.
• Hardlopen – korte duurlopen worden aanbevolen voor patiënten die de hierboven beschreven revalidatieoefeningen succesvol hebben afgerond. Het is het beste om 's ochtends te hardlopen; om een normale gewrichtsfunctie te behouden, is het voldoende om elke dag 1-2 km in een gemiddeld tempo te hardlopen.

Algemene krachtoefeningen mogen alleen worden uitgevoerd na toestemming van de behandelend arts. Dergelijke voorzichtigheid is volkomen gerechtvaardigd; de beslissing over de noodzaak van preventieve en herstellende fysieke training wordt daarom uitsluitend door de arts genomen.

Preventie omvat maatregelen om ontstekingsprocessen in de gewrichten te elimineren en te voorkomen. Om het risico op synovitis te verminderen, is het noodzakelijk om infectieziekten snel te behandelen en een gezonde en fysiek actieve levensstijl te leiden. Vermijd gewrichtsschade, aangezien dit de beste preventie van synovitis is. Raadpleeg een arts als er na een blessure pijn of lichte zwelling optreedt. Zonder de juiste medische zorg kan de blessure zich ontwikkelen tot chronische synovitis.

Prognose van chronische synovitis

De prognose van chronische synovitis hangt volledig af van de conditie van het lichaam en de effectiviteit van de behandeling. Vaak treedt er, tegen de achtergrond van volledig herstel, gewrichtsstijfheid op. Tijdens de behandeling van acute purulente synovitis is er een hoog risico op sepsis, waardoor de prognose afhankelijk is van de gekozen behandeling. Zonder tijdige medische zorg wordt de ziekte chronisch en veroorzaakt een aantal ernstige complicaties. Synovitis kan purulente artritis, periartritis en flegmone van de weke delen of panartritis veroorzaken.

Maar met een vroege diagnose en succesvolle behandeling heeft chronische synovitis een positieve prognose. Door alle aanbevelingen van artsen op te volgen en preventieve maatregelen te nemen, heeft de patiënt alle kans om het eerder beschadigde gewricht volledig te herstellen.