Pillen tegen borstkanker

Een borsttumor met kwaadaardige tekenen wijst op kanker. Dit probleem speelt bij vrouwen van alle leeftijden, aangezien ongeveer 20% van de kankergezwellen in de borstklieren voorkomt. Deze aandoening wordt elk jaar jonger en verspreidt zich. Vroeger werd de ziekte ontdekt bij vrouwen ouder dan 40 jaar, nu zijn er gevallen bij vrouwen jonger dan 30 jaar. Hierdoor neemt de vraag naar borstkankerpillen toe.

De behandelmethode en de keuze van de medicijnen hangen af van het stadium van de ziekte en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Oncologen onderscheiden de volgende soorten tumoren:

• ERC-positief, dat wil zeggen dat de tumor oestrogeenreceptoren bevat. De tumor groeit snel, omdat hij regelmatig wordt gevoed door het hormoon. Oestrogeen bevordert een snelle groei en proliferatie van kankercellen.
• ERc-negatief. Bij het tweede type kanker worden anti-oestrogeenmedicijnen gebruikt die tumorreceptoren blokkeren. Hierdoor vertraagt de kanker zijn groei. In de farmacologie worden dergelijke medicijnen selectieve oestrogeenreceptormodulatoren genoemd.

Tegenwoordig bestaan er verschillende behandelmethoden voor borstkanker: radiotherapie, chirurgie, hormoontherapie, chemotherapie en medicamenteuze therapie. In de meeste gevallen worden deze methoden gecombineerd om het beste resultaat te bereiken.

Laten we eens kijken naar twee behandelmethoden waarbij gebruik wordt gemaakt van kankerpillen:

1. Chemotherapie

De medicijnen in deze groep beschadigen kwaadaardige cellen door hun DNA te verstoren. Hierdoor delen de cellen zich niet en sterven ze af. Deze methode bestaat uit twee typen:

• Adjuvante chemotherapie wordt gebruikt als er geen sprake is van een uitgesproken kankerproces, dat wil zeggen om metastasen te vernietigen.

• Neoadjuvante chemotherapie – toegepast vóór de hoofdtherapie, bijvoorbeeld vóór een operatie. Het is gericht op het verkleinen van de tumor. De werking van de medicijnen maakt het mogelijk om orgaansparende operaties uit te voeren en de gevoeligheid van kankercellen voor chemotherapie te bepalen.

De methode wordt cyclisch uitgevoerd, waarbij patiënten tabletten en injecties krijgen. Het grootste nadeel van een dergelijke behandeling is een aantal bijwerkingen: misselijkheid, braken, diarree en pathologische effecten op het centrale zenuwstelsel.

2. Hormoontherapie

Het wordt gebruikt bij hormoonafhankelijke tumoren, om metastasen te elimineren en secundaire oncologische aandoeningen na behandeling te voorkomen. Patiënten krijgen meestal de volgende medicijnen voorgeschreven: blokkers van hormoonreceptoren van kwaadaardige cellen (Toremifen, Tamoxifen) en blokkers van oestrogeensynthese (Femara, Arimidex, Letrozol). Hormonale therapie kan complicaties veroorzaken, bijvoorbeeld het medicijn Tamoxifen veroorzaakt endometriumhyperplasie, verergering van spataderen en andere bijwerkingen.

Chemotherapie en hormoontherapie zijn twee methoden die verschillen in effectiviteit. De arts kiest de methode die het meest effectief is voor het stadium van de kanker, de prevalentie van uitzaaiingen en andere kenmerken van het vrouwelijk lichaam. Hormoontherapie is dus effectief bij uitzaaiingen in weke delen en botten, en chemotherapie bij uitzaaiingen in de lever, longen en de agressiviteit van het pathologische proces.

Het is simpelweg onmogelijk om zelf pillen voor borstkanker te kiezen. Pas na een uitgebreide diagnose, waarbij het stadium van de ziekte, de locatie van de tumor en de grootte ervan zijn vastgesteld, kunnen medicijnen worden voorgeschreven. In dit geval zijn pillen niet de enige behandelingsmethode, maar fungeren ze als aanvullende therapie.

Tamoxifen

Anti-oestrogeen geneesmiddel met antitumoreigenschappen. Tamoxifen is verkrijgbaar in tabletvorm met als actief bestanddeel tamoxifencitraat. De hulpstoffen zijn: calciumdiwaterstoffosfaat, lactose, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, povidon en andere.

Het medicijn heeft oestrogene eigenschappen. De werking berust op het blokkeren van oestrogenen, en metabolieten binden zich aan cytoplasmatische hormoonreceptoren in de weefsels van de borstklieren, vagina, baarmoeder, tumoren met een verhoogd oestrogeengehalte en de hypofyse. De tabletten stimuleren de DNA-synthese in de celkern van kwaadaardige cellen niet, maar remmen hun deling, wat leidt tot regressie en de dood.

Na orale toediening wordt het snel geabsorbeerd; de maximale concentratie in het bloedplasma wordt binnen 4-7 uur (na een enkele dosis) waargenomen. De plasma-eiwitbinding bedraagt 99%. Het wordt in de lever gemetaboliseerd en uitgescheiden via de feces en urine.

• Indicaties voor gebruik: borstkanker bij vrouwen (oestrogeenafhankelijk, met name tijdens de menopauze) en borstklierkanker bij mannen. Geschikt voor de behandeling van kankerachtige afwijkingen van de eierstokken, het baarmoederslijmvlies, de prostaatklier en de nieren, evenals melanomen en wekedelensarcoom, in aanwezigheid van oestrogeen bij neoplasmata. Voorgeschreven bij resistentie tegen andere medicijnen.
• De toedieningsmethode en dosering zijn individueel voor elke patiënt en afhankelijk van de medische indicatie. De dagelijkse dosis is 20-40 mg; het standaardbehandelingsschema is 20 mg per dag, gedurende een lange periode. Indien er tijdens de behandeling tekenen van ziekteprogressie optreden, wordt de behandeling stopgezet.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de componenten, zwangerschap en borstvoeding. Het wordt met speciale voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met diabetes mellitus, oogheelkundige aandoeningen, nierfalen en trombose. Ook leukopenie en het gebruik van indirecte anticoagulantia zijn mogelijk.
• Bijwerkingen houden verband met de anti-oestrogene werking en manifesteren zich als paroxysmale slaperigheid, jeuk in de genitale zone, gewichtstoename en vaginale bloedingen. In zeldzame gevallen kunnen zwelling, misselijkheid, braken, toegenomen vermoeidheid en depressie, hoofdpijn en verwardheid en huidallergische reacties optreden. Overdosering heeft vergelijkbare symptomen.

Bij gebruik van dit medicijn moet rekening worden gehouden met het feit dat de tabletten het risico op zwangerschap verhogen, wat gecontra-indiceerd is tijdens de behandeling. Daarom is het zeer belangrijk om tijdens de behandeling niet-hormonale of mechanische anticonceptiva te gebruiken. Tijdens de kankerbehandeling moeten vrouwen zich regelmatig laten onderzoeken door een gynaecoloog. Als er bloed uit de vagina komt of bloedingen optreden, moet de inname van de tabletten worden stopgezet.

Letromara

Niet-steroïde aromataseremmer (een enzym dat oestrogenen synthetiseert in de postmenopauzale periode). Letromara zet androgenen, die door de bijnieren worden gesynthetiseerd, om in estradiol en oestron. Het geneesmiddel verlaagt de concentratie oestrogenen met 75-95%. Na toediening worden de tabletten snel en volledig opgenomen vanuit het spijsverteringskanaal. Voedselinname vertraagt de absorptiesnelheid, maar verandert de absorptiegraad niet. De biologische beschikbaarheid is 99%, waarbij 60% van het geneesmiddel gebonden is aan plasma-eiwitten. Langdurige behandeling veroorzaakt geen cumulatie. Metabolisme vindt plaats via cytochroom P450-iso-enzymen - CYP 3A4. Het wordt uitgescheiden als metabolieten in de urine en feces.

• Indicaties voor gebruik: borstkanker (wijdverspreid) in de postmenopauze of na langdurig gebruik van anti-oestrogenen. Voorgeschreven voor gelokaliseerde hormoonafhankelijke kanker na chirurgische behandeling en voor profylactische doeleinden.
• Toedieningswijze en dosering: 2,5 mg per dag. De behandeling is langdurig, totdat de ziekte terugkomt. De dosering van het geneesmiddel hoeft niet te worden aangepast bij oudere patiënten of patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie.
• Bijwerkingen: duizeligheid en hoofdpijn, spierzwakte, misselijkheid en braken, diarree, zwelling, vaginale bloeding en bloedingen. Dermatologische reacties zijn ook mogelijk - jeuk, huiduitslag, alopecia en endocriene aandoeningen - overmatig zweten, gewichtsverlies of -toename.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het product, premenopauzale periode, nier- en leveraandoeningen, zwangerschap en borstvoeding, leeftijd van patiënten jonger dan 18 jaar. Tijdens de behandeling is voorzichtigheid geboden bij het besturen van machines en voertuigen, aangezien er aanvallen van duizeligheid en hoofdpijn kunnen optreden.

Anastrozol

Een antitumormiddel dat de oestrogeensynthese remt. Anastrozol onderdrukt aromatase en voorkomt de omzetting van androstenedione in estradiol. Therapeutische doses verlagen de estradiolproductie met 80%, wat effectief is bij oestrogeenafhankelijke tumoren tijdens de postmenopauze. Het heeft geen oestrogene, progestagene of androgene eigenschappen. Het is verkrijgbaar in tabletvorm. Het actieve ingrediënt is anastrozol, de hulpcomponenten zijn: hypromellose, magnesiumstearaat, titaandioxide, povidon-K30 en andere.

• Indicaties voor gebruik: hormoonafhankelijke borstkanker in een vroeg stadium en in de postmenopauzale periode, wijdverspreide kanker, tumoren die resistent zijn tegen tamoxifen. De dosering wordt per patiënt individueel berekend. Het standaardregime is 1 mg per dag, de behandelingsduur is lang.
• Bijwerkingen: asthenisch syndroom, slaperigheid, verhoogde vermoeidheid en angst, slapeloosheid, droge mond, buikpijn, misselijkheid en braken, duizeligheid en hoofdpijn, paresthesie, rhinitis, myalgie, alopecia, rugpijn en andere bijwerkingen. Overdosering gaat gepaard met vergelijkbare symptomen. Symptomatische behandeling, inname van absorberende middelen en maagspoeling zijn geïndiceerd om deze reacties te elimineren.
• Contra-indicaties: intolerantie voor anastrozol en andere bestanddelen van het geneesmiddel, gebruik van tamoxifen, zwangerschap en borstvoeding, lever- en nierfalen, behandeling met oestrogeenbevattende geneesmiddelen, indicaties tijdens de premenopauze. Bij interacties met andere geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met het feit dat oestrogenen en tamoxifen de werkzaamheid van anastrozol verminderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zoladex

Een farmacologisch middel uit de groep van hormoonsyntheseremmers die de synthese van gonadotropinen beïnvloeden. Zoladex is een synthetisch gesynthetiseerd hormonaal geneesmiddel. De werkzame stof is gosereline. Het geneesmiddel remt de hypofysesynthese van luteïniserend en follikelstimulerend hormoon. Dit veroorzaakt een verlaging van de testosteron- en oestradiolspiegels in het bloed. Het is verkrijgbaar in capsules van 3,6 en 10,8 mg. Elke capsule zit in een spuit met een aluminium omhulsel.

• Indicaties voor gebruik: hormoonafhankelijke borstkanker bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en premenopauze. Voorgeschreven bij verdunning van het endometrium vóór een operatie, endometriose, kwaadaardige prostaattumoren en baarmoederfibromen. De capsules zijn bedoeld voor subcutane toediening in de voorste buikwand. De injectie wordt elke 28 dagen toegediend; de standaardkuur is 6 capsules.
• Bijwerkingen: vaginale bloedingen, huidallergieën, amenorroe, verminderd libido, duizeligheid en hoofdpijn, stemmingswisselingen, psychische stoornissen, paresthesie, opvliegers, hartfalen, bloeddrukstijgingen en nog veel meer. Symptomen van overdosering hebben vergelijkbare symptomen. Symptomatische behandeling is geïndiceerd om deze te elimineren.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, gosereline en zijn structurele analogen. Niet gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding, voor de behandeling van pediatrische patiënten. Met speciale voorzichtigheid wordt het voorgeschreven bij een neiging tot ureterobstructie, IVF tegen de achtergrond van polycysteus ovariumsyndroom en compressieletsels van de wervelkolom.

Melfalan

Een antikankermedicijn waarvan de werking gebaseerd is op het beschadigen van het DNA-molecuul van een kankercel en het vormen van defectieve vormen van RNA en DNA die de eiwitsynthese stoppen. Melfalan is actief tegen passieve tumorcellen. Het stimuleert proliferatieve processen in weefsels rondom neoplasmata. Verkrijgbaar in twee vormen: tabletten voor orale toediening en injecties.

• Indicaties voor gebruik: borstkanker, multipel myeloom, polycythaemie, progressief neuroblastoom, wekedelensarcoom van de extremiteiten, rectum- en colonkanker, kwaadaardige bloedletsels.
• Het medicijn wordt oraal, intraperitoneaal, met behulp van hyperthermische regionale perfusie en intrapleuraal ingenomen. De dosering is individueel per patiënt en hangt af van de algemene indicaties. De gemiddelde behandelingsduur bedraagt 1 jaar.
• Bijwerkingen: gastro-intestinale bloedingen, stomatitis, misselijkheid en braken, diarree, hoesten en bronchospasme, vaginale bloedingen, pijn bij het urineren, zwelling, allergische huidreacties, ontwikkeling van infecties, verhoogde lichaamstemperatuur.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor componenten, onderdrukking van de beenmergfunctie. Met speciale voorzichtigheid gebruiken bij artritis, waterpokken en urolithiasis. Ook bij bestraling of cytotoxische therapie.
• Overdosering: aanvallen van misselijkheid en braken, verminderd bewustzijn, spierverlamming en convulsies, stomatitis, diarree. Symptomatische behandeling is geïndiceerd om deze reacties te elimineren. Bij ernstige overdosering zijn ziekenhuisopname en bewaking van de vitale functies vereist. Hemodialyse is niet effectief.

Streptozocine

Een antitumormiddel met alkylerende eigenschappen uit de groep van nitrosoureumderivaten. Streptozocine heeft een vernietigend effect op kankercellen, verhindert hun deling en veroorzaakt de dood.

• Indicaties voor gebruik: carcinoïde tumoren, kwaadaardige alvleesklierafwijkingen (progressieve gemetastaseerde of klinisch geëxpliciteerde kanker). De dosering is individueel per patiënt en hangt af van de indicaties, het gebruikte behandelregime en de ernst van de bijwerkingen.
• Contra-indicaties: waterpokken, herpes zoster, overgevoeligheid voor streptozocine, zwangerschap en borstvoeding, verminderde nier- en leverfunctie. Voorschrijven met speciale voorzichtigheid aan patiënten met diabetes mellitus, acute infectieziekten en eerdere behandeling met cytostatica of radiotherapie.
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken en diarree, glycosurie, nieracidose, in zeldzame gevallen leukopenie en trombocytopenie, diabetogene reacties, infecties. Symptomatische behandeling en stopzetting van het medicijn zijn geïndiceerd om deze bijwerkingen te elimineren.

Thiotepa

Immunosuppressivum, antitumormiddel uit de farmacologische groep van cytostatica. Thiotepa is een trifunctionele alkylerende verbinding uit de stikstofmosterdgroep. De activiteit ervan wordt geassocieerd met veranderingen in DNA-functies en effecten op RNA. Dit leidt tot verstoring van het nucleïnezuurmetabolisme, blokkering van de eiwitbiosynthese en delingsprocessen van kankercellen.

Het heeft een carcinogene en mutagene werking. Langdurig gebruik van het geneesmiddel kan leiden tot de ontwikkeling van secundaire kwaadaardige tumoren en degeneratieve veranderingen in de geslachtsklieren. Dit leidt tot amenorroe of azoöspermie en andere pathologieën. De tabletten worden systemisch opgenomen; de absorptiegraad is afhankelijk van de dosering. Ze worden gemetaboliseerd in de lever en vormen metabolieten. Ze worden via de nieren uitgescheiden met de urine.

• Indicaties voor gebruik: borstkanker, longkanker, blaaskanker. Effectief bij de behandeling van pleuraal mesothelioom, exsudatieve pericarditis, peritonitis, kwaadaardige hersenvliezen, lymfogranulomatose, lymfosarcoom en reticulosarcoom.
• De toedieningsmethode en dosering zijn individueel voor elke patiënt. Neem bij borstkanker 15-30 mg driemaal per week, gedurende een kuur van 14 dagen. Tussen elke kuur dient een pauze van 6-8 weken te zitten.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen, leukopenie, trombocytopenie, cachexie en ernstige bloedarmoede, zwangerschap en borstvoeding. Het wordt met speciale voorzichtigheid gebruikt bij waterpokken, systemische infecties, jicht, urolithiasis en voor de behandeling van kinderen en ouderen.
• Bijwerkingen van de stof: gastro-intestinale bloedingen, misselijkheid en braken, stomatitis, hoofdpijn en duizeligheid, zwelling van de onderste ledematen, hoesten en zwelling van het strottenhoofd, blaasontsteking, rug- en gewrichtspijn, huid- en lokale allergische reacties.
• Overdosering: misselijkheid, braken, bloedingen, koorts. Symptomatische behandeling is geïndiceerd om deze reacties te elimineren, in bijzonder ernstige gevallen - ziekenhuisopname en transfusie van bloedcomponenten.

Chloorambucil

Een effectief medicijn voorgeschreven voor de behandeling van borstkanker. Chloorambucil heeft antitumor- en immunosuppressieve eigenschappen. Na opname in het lichaam bindt het zich aan de nucleoproteïnen van celkernen en tast het de DNA-ketens van tumorcellen aan. Het heeft een toxisch effect op delende en niet-delende cellen en remt tumor- en hematopoëtisch weefsel. Bij orale toediening wordt het snel en volledig opgenomen vanuit het maag-darmkanaal; de binding aan plasma-eiwitten bedraagt 99%. Het wordt afgebroken tot metabolieten en via de nieren uitgescheiden in de urine.

• Indicaties voor gebruik: kwaadaardige tumoren van de borstklieren, eierstokken, chorio-epithelioom van de baarmoeder, myeloom, nefrotisch syndroom, lymfogranulomatose, chronische lymfatische leukemie. De dosering wordt per patiënt individueel gekozen en tijdens de behandeling aangepast op basis van het klinische effect.
• Bijwerkingen: gastro-intestinale bloedingen, misselijkheid en braken, leverfunctiestoornissen, stomatitis, leukopenie, bloedarmoede, acute leukemie, bloedingen, hoesten en kortademigheid, moeite met urineren, trillingen in de ledematen en spierpijn, allergische huidreacties, ontwikkeling van infecties en verhoogde lichaamstemperatuur.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel en andere alkylerende geneesmiddelen, epilepsie, ernstige leverfunctiestoornissen, leukopenie. Het wordt met speciale voorzichtigheid voorgeschreven aan kankerpatiënten met waterpokken, gordelroos, beenmergdepressie, jicht, urolithiasis, hoofdletsel en convulsieve aandoeningen.
• Overdosering: disfunctie van het centrale zenuwstelsel, epileptische aanvallen, toename van bijwerkingen. Symptomatische therapie en breedspectrumantibiotica worden gebruikt voor de behandeling. Hemodialyse is niet effectief.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cyclofosfamide

Een cytostatisch middel dat gericht is op het vernietigen van kankercellen. Cyclofosfamide wordt in de lever gebiotransformeerd en vormt actieve metabolieten met alkylerende eigenschappen. Deze stoffen vallen de nucleofiele centra van eiwitmoleculen van pathologische cellen aan, vormen dwarsverbindingen tussen DNA-allelen en blokkeren de groei en reproductie van kankercellen. Het geneesmiddel heeft een breed spectrum aan antitumoractiviteit. Langdurig gebruik kan leiden tot de ontwikkeling van secundaire kwaadaardige tumoren.

Na orale toediening wordt het snel geabsorbeerd, de biologische beschikbaarheid is 75%. De plasma-eiwitbinding is laag, 12-14%. Het wordt gebiotransformeerd in de lever, waarbij actieve metabolieten worden gevormd. Het passeert de placenta en komt in de moedermelk terecht. Het wordt als metabolieten en 10-25% onveranderd in de urine uitgescheiden.

• Indicaties voor gebruik: borstkanker, longkanker, eierstokkanker, baarmoederhalskanker en baarmoederhalskanker, blaaskanker, teelbalkanker, prostaatkanker. Voorgeschreven bij neuroblastoom, angiosarcoom, lymfosarcoom, leukemie en lymfogranulomatose, osteogeen sarcoom, Ewing-sarcoom, evenals auto-immuunziekten (systemische bindweefsellaesies, nefrotisch syndroom).
• Het geneesmiddel wordt intraperitoneaal en intrapleuraal toegediend. De keuze van de toedieningsmethode en dosering hangt af van het chemotherapieregime en de algemene indicaties. De dosering wordt per patiënt individueel gekozen. De kuurdosering is 80-140 mg, gevolgd door een overgang naar een onderhoudsdosering van 10-20 mg tweemaal per week.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, ernstige nierfunctiestoornissen, leukopenie, trombocytopenie, ernstige bloedarmoede, beenmerghypoplasie, zwangerschap en borstvoeding, thermische stadia van kanker. Het wordt met speciale voorzichtigheid gebruikt bij de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar en ouderen.
• Bijwerkingen: stomatitis, misselijkheid en braken, maag-darmpijn en bloedingen, geelzucht, droge mond. Maar het vaakst klagen patiënten over duizeligheid en hoofdpijn, bloedingen en bloedingen, kortademigheid, diverse aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en huidallergieën.
• Overdosering: misselijkheid en braken, koorts, hemorragische cystitis, gedilateerd cardiomyopathiesyndroom. Symptomatische therapie wordt gebruikt voor de behandeling. In ernstige gevallen zijn ziekenhuisopname en monitoring van de vitale functies geïndiceerd. Indien nodig worden bloedtransfusies, toediening van hematopoësestimulerende middelen en antibiotica uitgevoerd.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gemcitabine

Een geneesmiddel voor kwaadaardige afwijkingen van de borstklier en andere organen. Gemcitabine bevat de werkzame stof gemcitabinehydrochloride. Het heeft een uitgesproken cytotoxisch effect en doodt kankercellen in de fase van DNA-synthese.

Bij toediening via injectie verspreidt het zich snel door het lichaam. De maximale plasmaconcentratie wordt binnen 5 minuten na infusie bereikt. De halfwaardetijd is afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt, evenals van de gebruikte dosering. In de regel duurt het 40-90 minuten tot 5-11 uur na toediening. Het wordt gemetaboliseerd in de lever, nieren, andere organen en weefsels, waarbij metabolische verbindingen worden gevormd. Het wordt uitgescheiden in de urine.

• Indicaties voor gebruik: complexe behandeling van gemetastaseerde of lokaal gevorderde borstkanker (kan worden voorgeschreven in combinatie met paclitaxel en anthracycline). Blaastumoren, gemetastaseerd adenocarcinoom van de alvleesklier, gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom, epitheliaal ovariumcarcinoom.
• Gemcitabine wordt uitsluitend op recept gebruikt. Bij borstkanker wordt combinatietherapie gebruikt. De aanbevolen dosering is 1250 mg per m² lichaamsoppervlak van de patiënt op dag 1 en 8 van de behandeling in een cyclus van 21 dagen. Het geneesmiddel wordt gecombineerd met 175 mg paclitaxel per m² op de eerste dag van de 21e cyclus. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend met druppels gedurende 180 minuten. De dosering wordt bij elke volgende cyclus verlaagd.
• Bijwerkingen: misselijkheid en braken, verhoogde levertransaminasen en alkalische fosfatase, kortademigheid, allergische huiduitslag, jeuk, hematurie. Neutropenie en bloedarmoede zijn mogelijk bij combinatietherapie. Vergelijkbare symptomen treden op bij overdosering. Er is geen tegengif; bloedtransfusie en andere symptomatische therapieën worden gebruikt voor de behandeling.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap en borstvoeding.

Tegafur

Cytostaticum, blokkeert de DNA-synthese en thymidylaatsynthetase, maakt kankercellen defect en vernietigt ze. Tegafur heeft een antitumorale, pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Grote doses van het geneesmiddel remmen de hematopoëse. Bij orale inname wordt het snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal, maar de absorptie is onvolledig vanwege de eerste passage door de lever. Het wordt uitgescheiden via de urine en de feces.

• Indicaties voor gebruik: kwaadaardige tumoren van de borstklier, lever, maag, blaas, prostaat, hoofd en huid, baarmoeder en eierstokken. Effectief bij huidlymfoom, fonoforese en diffuse neurodermitis.
• Dosering en toedieningswijze: oraal 20-30 mg/kg, tweemaal daags met een interval van 12 uur. De behandeling duurt 14 dagen en wordt na 1,5-2 maanden herhaald. Tijdens de behandeling zijn zorgvuldige mondverzorging en vitaminetherapie vereist.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de bestanddelen van het product, terminale kankerstadia, ernstige veranderingen in de bloedsamenstelling, bloedarmoede, onderdrukking van de hematopoëse in het beenmerg, ulceratieve aandoeningen van de maag en de twaalfvingerige darm. Niet gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Bijwerkingen: verwardheid, verhoogde traanproductie, trombocytopenie en leukopenie, hartinfarct, keelpijn, droge, jeukende en schilferige huid, gastro-intestinale bloedingen. Symptomatische behandeling of stopzetting van het geneesmiddel is geïndiceerd om deze bijwerkingen te voorkomen.

Vinblastine

Chemotherapeutisch antitumormiddel. Vinblastine bevat alkaloïden van plantaardige oorsprong. Blokkeert metafasen van celdeling door binding aan microtubuli. De actieve bestanddelen van het geneesmiddel remmen selectief de DNA- en RNA-synthese door het enzym RNA-polymerase te remmen.

Het wordt geproduceerd in de vorm van gelyofiliseerd poeder voor de bereiding van injectievloeistoffen van 5 en 10 g. Het geneesmiddel wordt geleverd in ampullen met oplosmiddel van respectievelijk 5 en 10 ml. Na intraveneuze toediening verspreidt het zich snel door het lichaam en dringt het niet door de bloed-hersenbarrière. Het wordt in de lever gebiotransformeerd, waarbij actieve metabolieten worden gevormd, en via de darmen uitgescheiden. De halfwaardetijd is 25 uur.

• Indicaties voor gebruik: maligne neoplasmata van verschillende etiologieën en lokalisaties, waaronder non-Hodgkinlymfomen, teelbalkanker, chronische leukemie en de ziekte van Hodgkin. De standaarddosis van het geneesmiddel is 0,1 mg/kg; injecties worden eenmaal per week toegediend. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot 0,5 mg/kg. Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om het aantal leukocyten in het bloed en de urinezuurspiegel te controleren.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, virale en bacteriële infecties. Het wordt met speciale voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten die recentelijk bestraling of chemotherapie hebben ondergaan, evenals aan patiënten met leukopenie, ernstige leverschade en trombocytopenie. Vinblastine kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen wanneer het potentiële voordeel voor de moeder groter is dan de risico's voor de foetus.
• Bijwerkingen: alopecia, leukopenie, spierzwakte en -pijn, misselijkheid en braken, stomatitis, trombocytopenie. Maagbloedingen en hemorragische colitis kunnen ook optreden. Het geneesmiddel kan neurotoxisch zijn en dubbelzien, depressieve stoornissen en hoofdpijn veroorzaken.
• De symptomen van een overdosis lijken op bijwerkingen. De ernst en intensiteit ervan hangen af van de ingenomen dosis. Er is geen specifiek tegengif, dus symptomatische behandeling is vereist. In dit geval is het noodzakelijk om de bloedconditie te controleren en in ernstige gevallen een bloedtransfusie toe te dienen.

Vincristine

Een farmacologisch middel voor de behandeling van maligne neoplasmata. Vincristine is verkrijgbaar in ampullen van 0,5 mg met een oplosmiddel. Het wordt gebruikt bij de complexe behandeling van acute leukemie, lymfosarcoom, Ewing-sarcoom en andere maligne aandoeningen. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend met tussenpozen van 7 dagen. De dosering is individueel per patiënt. De standaarddosis is 0,4-1,4 mg/m² van het lichaamsoppervlak van de patiënt. Tijdens de behandeling moet contact met de ogen en omliggende weefsels worden vermeden, aangezien dit een sterke irritatie en weefselnecrose kan veroorzaken.

Het is gecontra-indiceerd om hetzelfde volume op te lossen met furosemide-oplossing, aangezien zich dan een neerslag vormt. Verhoogde doses kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken: gevoelloosheid in de ledematen en spierpijn, haaruitval, duizeligheid, gewichtsverlies, verhoogde lichaamstemperatuur, leukopenie, misselijkheid en braken. De frequentie van bijwerkingen is afhankelijk van de totale dosis en de duur van de behandeling.

Vinorelbine

Een antitumorinjectiemedicijn verkrijgbaar in flacons van 1 en 5 ml. Vinorelbine bevat de werkzame stof vinorelbineditartraat. Na toediening remt het de deling van kankercellen en blokkeert het hun verdere proliferatie, wat leidt tot de dood. Het wordt gebruikt voor verschillende kwaadaardige aandoeningen, waaronder longkanker. Het medicijn wordt uitsluitend intraveneus toegediend. Als de stof tijdens de procedure in de omliggende weefsels terechtkomt, veroorzaakt het necrose. De dosering is voor elke patiënt individueel.

Gecontra-indiceerd voor gebruik bij ernstige leverfunctiestoornissen, bij zwangere vrouwen en tijdens de borstvoeding. Niet gelijktijdig gebruiken met röntgentherapie van de schouderstreek. Belangrijkste bijwerkingen: bloedarmoede, spierspasmen, paresthesie, darmobstructie, misselijkheid en braken, ademhalingsmoeilijkheden, bronchospasmen.

Carubicine

Een antitumormiddel uit de farmacologische groep van anthracycline-antibiotica. Carubicine heeft een werkingsmechanisme dat verband houdt met DNA-schade in de S-fase van de mitose. Het wordt gebruikt voor wekedelensarcoom, neuroblastoom, Ewing-sarcoom en chorionepithelioom. De dosering is afhankelijk van het stadium van de ziekte, de toestand van het hematopoëtische systeem van de patiënt en het behandelingsregime.

Gecontra-indiceerd voor gebruik bij ernstige hart- en vaatziekten, lever- en nierfunctiestoornissen, zwangerschap en borstvoeding, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel en bij een leukocytenaantal lager dan 4000/mcl en bloedplaatjes lager dan 100.000/mcl. Vaak voorkomende bijwerkingen: leukopenie, hartpijn, hartfalen, misselijkheid en braken, nefropathie, bloeddrukverlaging, alopecia en jicht.

Fotretamine

Een alkaloïde, een ethyleeniminederivaat. Fotretamine remt granulocytopoëse, trombocytopoëse en erytropoëse. Vermindert de grootte van de lymfeklieren en perifere klieren in de lever en milt. Heeft geen antitumoreffect op de intrathoracale lymfeklieren. Herstelt binnen een maand de normale leukocytenconcentratie in het perifere bloed.

• Indicaties voor gebruik: erythremie, lymfatische leukemie, eierstokkanker, reticulosarcoom, schimmelmycose, Kaposi-angioreticulose. Het geneesmiddel wordt intraveneus, intraperitoneaal en intramusculair toegediend, waarbij 10 ml wordt opgelost in een isotone natriumchloride-oplossing. De dosering en de duur van de behandeling worden bepaald door de arts.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, leukopenie, terminale kanker, nier- en leverziekten.
• Bijwerkingen: bloedarmoede, verlies van eetlust, hoofdpijn, misselijkheid, leukopenie, trombocytopenie. Indien deze reacties optreden, worden bloedtransfusies uitgevoerd en B-vitamines en leukopoësestimulerende middelen voorgeschreven.

Pertuzumab

Een effectief medicijn voor kankerletsels in het lichaam. Pertuzumab wordt geproduceerd met behulp van recombinant-DNA-technologie. Het interageert met het extracellulaire subdomein en blokkeert groeifactorreceptoren en ligandafhankelijke heterodimerisatie van HER2 met andere eiwitten uit de HER-familie. Het monoagens remt de proliferatie van kankercellen.

• Indicaties voor gebruik: borstkanker (gemetastaseerd, lokaal recidiverend) met tumoroverexpressie van HER2. In de meeste gevallen wordt het gebruikt in combinatie met docetaxel en trastuzumab, mits een dergelijke therapie niet eerder is toegepast en er geen progressie van de ziekte is na adjuvante behandeling.
• Pertuzumab wordt intraveneus toegediend via infuus of jet. Vóór de behandeling wordt de tumorexpressie van HER2 getest. De standaarddosis is 840 mg per infuus, elk uur. De procedure wordt elke drie weken uitgevoerd.
• Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding, patiënten jonger dan 18 jaar, cardiovasculaire aandoeningen, leverfunctiestoornissen. Het wordt met bijzondere voorzichtigheid gebruikt bij eerdere behandeling met trastuzumab, anthracyclines of radiotherapie.
• Bijwerkingen: overgevoeligheidsreacties, neutropenie, leukopenie, verminderde eetlust, slapeloosheid, verhoogde traanproductie, congestief hartfalen, kortademigheid, misselijkheid, braken en constipatie, stomatitis, spierpijn, myalgie, verhoogde vermoeidheid, zwelling, secundaire infecties.
• Overdosering vertoont qua symptomen gelijkenissen met bijwerkingen. Symptomatische behandeling is geïndiceerd om overdosering te voorkomen. In bijzonder ernstige gevallen zijn ziekenhuisopname en bloedtransfusie vereist.

Herceptin

Een geneesmiddel van gehumaniseerd recombinant DNA (derivaten van monoklonale lichamen). Herceptin bevat een werkzame stof die de proliferatie van tumorcellen met HER2-hyperexpressie remt. HER2-hyperexpressie wordt geassocieerd met een hoog percentage primaire borstkanker en veelvoorkomende maagtumoren. Het is verkrijgbaar als lyofilisaat van 150 en 440 mg, waarbij elke flacon 20 ml oplosmiddel bevat.

• Indicaties voor gebruik: gemetastaseerde borstkanker met HER2-hyperexpressie in tumorcellen en vroege stadia, wijdverspreid adenocarcinoom van de maag en de oesofagogastrische overgang. Het geneesmiddel kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met paclitaxel, docetaxel en andere antitumormiddelen.
• Voordat de behandeling wordt gestart, is het noodzakelijk om de HER2-expressie in de tumor te controleren. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend via een infuus. In de borstkankeroncologie wordt 4 mg/kg gebruikt als oplaaddosis en 2 mg/kg als onderhoudsdosis. Infusen worden eenmaal per week toegediend. Bij combinatietherapie wordt de procedure eenmaal per 21 dagen uitgevoerd. Het aantal cycli en de duur van de behandeling worden door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald.
• Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding, pediatrische patiënten, overgevoeligheid voor trastuzumab en andere bestanddelen van het geneesmiddel, ernstige kortademigheid (veroorzaakt door uitzaaiingen in de longen of waarvoor zuurstoftherapie nodig is). Het geneesmiddel wordt met voorzichtigheid voorgeschreven bij angina pectoris, arteriële hypertensie en myocardinsufficiëntie.
• Bijwerkingen: longontsteking, blaasontsteking, sinusitis, trombocytopenie, neutropenische sepsis, droge mond, misselijkheid, braken en constipatie, angio-oedeem, urineweginfecties, plotseling gewichtsverlies, trillingen van de ledematen, spierpijn, overgevoeligheidsreacties van de huid, duizeligheid en hoofdpijn, slapeloosheid, verlies van gevoel.
• Het geneesmiddel veroorzaakt geen overdosissymptomen. Het is gecontra-indiceerd om Herceptin te combineren met andere geneesmiddelen. Het is chemisch onverenigbaar met dextrose-oplossing en in combinatie met anthracyclines verhoogt het het risico op cardiotoxiciteit.