Tendinitis van de voet

Tendinitis van de voet is een ontstekingsproces in de pees waarbij de plantaire spieren en de achterste scheenbeenspier, die het scheenbeen en kuitbeen verbindt en de voetboog vasthoudt, betrokken zijn.

Meestal gaat het gepaard met pijnlijke gevoelens bij sporten, lopen, springen en het tillen van zware lasten.

Oorzaken van peesontsteking aan de voet

Tendinitis treedt vaak op als gevolg van trauma of verhoogde motorische activiteit met constante belasting van de voet- en kuitspieren. Bij regelmatige en aanzienlijke belasting lopen peesvezels en kraakbeen in de aanhechtingsgebieden van de spieren degeneratieve-dystrofische schade op.

Als gevolg van verworven weefselischemie ontstaan er zones met necrotische schade, raken pees- en kraakbeenweefsel structureel gedegenereerd en treedt er gedeeltelijke mineralisatie op. Microtrauma's van peesvezels gaan gepaard met afzetting van minerale zouten op de plaats van de verwonding: er ontstaat een vrij dichte verkalking, die de traumatisering van nabijgelegen weefsels kan vergroten.

Degeneratie en verkalking van kraakbeenweefsel dragen bij aan de vorming van osteofyten en botwoekeringen.

Pathologische processen in pezen duiden op een verhoogde belasting. Dit komt vaak voor bij sporters en fysiek actieve mensen.

Ook reumatoïde aandoeningen en gewrichtsontstekingen kunnen een peesontsteking aan de voet veroorzaken.

Peesontstekingen kunnen het gevolg zijn van langdurige platvoeten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van peesontsteking van de voet

Symptomen van peesontsteking aan de voet kunnen subtiel of juist heel opvallend zijn:

• pijnlijke sensaties van wisselende intensiteit bij belasting van een bepaalde pees, terwijl andere bewegingen van de voet geen pijn veroorzaken;
• zichtbare roodheid van de huid, mogelijke stijging van de lokale temperatuur in het aangetaste weefselgebied;
• een krakend geluid in de pees, dat zowel uitwendig als via een fonetoscoop te horen is;
• pijn in het onderbeen kan bij palpatie worden gevoeld;
• Vaak ontwikkelt tendinitis zich tegen de achtergrond van een ontstekingsproces van de zenuwbanen;
• lichte zwelling van de weefsels van de voet en het onderbeen;
• ongemak bij het drukken op de hiel en het buigen van de voet.

Het dragen van oncomfortabele schoenen en hoge hakken verergert de pijn in de achterkant van het been aanzienlijk. De pijn is vooral hevig bij het lopen en proberen om "op de tenen te staan". De pijn verergert 's ochtends bij het opstaan, na een lange periode van onbeweeglijkheid van de onderste ledematen, en kan gepaard gaan met zwelling van de huid in het gebied van de achillespees.

Bij chronische peesontsteking kunnen de klinische verschijnselen blijvend zijn.

Diagnose van peesontsteking van de voet

De diagnose van peesontsteking aan de voet wordt gesteld op basis van de medische voorgeschiedenis van de patiënt en visueel onderzoek.

Het onderzoek bestaat uit palpatie van het onderbeen, met name ter hoogte van de achillespees. Er kan enige gevoeligheid optreden, maar het is vooral belangrijk om peesbeschadiging uit te sluiten en de flexie van de voet te meten.

Bij een directe ruptuur van peesvezels moet zwelling van het onderbeen en de voet zichtbaar zijn, en kan er een sterke bloeding in de weke delen optreden. Als er een holte langs de pees wordt gevonden, kan dit de plaats van de ruptuur zijn. Bij aanzienlijke zwelling is het vrij moeilijk om deze te vinden.

Röntgenonderzoek van peesontstekingen in de voet geeft geen informatie; het kan alleen de aanwezigheid van verkalking aantonen. Een alternatieve methode is echografie, waarmee de weke delen van de onderste ledematen en de pezen visueel kunnen worden bekeken. Dit is een goedkopere methode dan MRI.

Met behulp van Magnetic Resonance Imaging (MRI) en computertomografie kan de arts een duidelijker beeld krijgen van de volledige schade, waarbij elke weefsellaag laag voor laag in beeld wordt gebracht.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van peesontsteking van de voet

De behandeling van peesontsteking aan de voet kan, afhankelijk van de ernst van het proces, het volgende omvatten:

• immobilisatie van de voet of het enkelgewricht met behulp van verbanden, zwachtels en spalken. De ledemaat moet absolute rust krijgen;
• Voorschrijven van ontstekingsremmende medicijnen die de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten. Orale toediening van medicijnen, injecties en uitwendig gebruik van diverse zalven en kompressen zijn mogelijk. Deze therapie wordt meestal voorgeschreven voor een periode van maximaal 14 dagen; langdurig gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen is ongewenst vanwege de nadelige effecten op het maag-darmkanaal;
• het voorschrijven van antimicrobiële middelen bij infectieuze peesontstekingen;
• het gebruik van fysiotherapie in de laatste fase van de behandeling van peesontsteking (therapie met hoge frequentie en microgolven);
• het gebruik van massageprocedures, elementen van therapeutische gymnastiek (yoga, zachte oefeningen die de spieren strekken en opwarmen);
• Als conservatieve behandeling niet effectief is, kan chirurgische ingreep worden toegepast, waarbij de aponeurosen en de aangetaste weefsels operatief worden verwijderd.

De conservatieve behandeling van het ontstekingsproces in de pees duurt vrij lang, tot twee maanden, en in geval van een chirurgische ingreep tot zes maanden.

Traditionele methoden voor de behandeling van ontstekingen aan de pezen van de voet omvatten voornamelijk ontstekingsremmende en pijnstillende effecten:

• kompressen van sterke zoutoplossing;
• lotions van een aftreksel van vogelkersvruchten;
• Masseer het getroffen gebied van de voet met ijsblokjes, vooral effectief direct na een blessure;
• inwendig gebruik van gemberthee, evenals kurkuma als een effectief ontstekingsremmend middel;
• met behulp van tinctuur van walnootpartjes (een glas grondstof per 0,5 liter wodka van 40%, twee weken laten staan op een donkere plaats, oraal innemen).

Preventie van voetpeesontsteking

Het voorkomen van peesontstekingen aan de voet bij gezonde mensen is niet bijzonder moeilijk. Bij de keuze van schoenen is het belangrijk om te letten op het comfort en de afwezigheid van ongemak tijdens het lopen en bewegen. Tijdens actieve sporten is het onaanvaardbaar om gewone schoenen voor dagelijks gebruik te dragen - hiervoor zijn er speciale sportmodellen met een betrouwbare fixatie van het enkelgewricht en een geschikte leest.

Vrouwen moeten erg voorzichtig zijn met schoenen met een onstabiele hak.

Bij langdurige voetspanning kunnen contrastbaden en massages doorgaans helpen.

Indien er sprake is van platvoeten, is het raadzaam om schoenen te dragen met speciale inlegzolen. Deze ondersteunen de voetboog en dempen schokken.

Vlak voor de training mag u geen plotselinge bewegingen van de gewrichten maken, zonder eerst de spieren op te warmen door middel van stretchen.

Zwemmen is een geweldige manier om de kuitspieren te versterken en is bovendien zacht voor de gewrichten en pezen.

Prognose van voetpeesontsteking

De prognose voor peesontstekingen in de voet die tijdig worden gediagnosticeerd en adequaat worden behandeld, is vaak gunstig. Medicatie is meestal zeer effectief. De revalidatieperiode na conservatieve therapie bedraagt ongeveer een maand. Als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd en de onderliggende oorzaak van de pathologische aandoening wordt weggenomen, is het onwaarschijnlijk dat de peesontsteking terugkeert.

Na de operatie wordt het geblesseerde ledemaat meestal maximaal twee maanden geïmmobiliseerd. Na volledig herstel keert de patiënt terug naar zijn/haar oude, normale leven en probeert de belasting van het enkelgewricht zoveel mogelijk te beperken.

Sporters volgen een speciaal ontwikkeld revalidatieprogramma met een geleidelijke opbouw van de belasting, onder begeleiding van een specialist. Na ongeveer zes maanden kan de sporter weer aan de slag met de reguliere trainingen.

Een ontsteking van de pezen, verergerd door een etterende infectie, kan leiden tot enige beperkingen in de motorische functies van de voet.

Het gedwongen dragen van harde, oncomfortabele schoenen en hoge hakken, en blessures aan banden en gewrichten dragen bij aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de pees. Om peesontstekingen in de voet te voorkomen, is het noodzakelijk om de kuitspieren te versterken en mogelijk trauma aan het enkelgewricht te voorkomen.

[ 8 ], [ 9 ]