Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Tyfus veroorzaakt door teken: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Door teken overgedragen terugkerende koorts (endemische terugkerende koorts, door teken overgedragen spirochetose, argas teken overgedragen borreliose, door teken overgedragen terugkerende koorts) is een zoönose, een acute, natuurlijke ziekte die voorkomt in warme en hete klimaatzones. De ziekte wordt door teken op mensen overgedragen en wordt gekenmerkt door meerdere koortsaanvallen, afgewisseld door periodes van koorts.
ICD-10-code
A68.1. Endemische recidiverende koorts.
Epidemiologie van door teken overgedragen terugkerende koorts
Teken overgedragen recidiverende koorts is een klassieke natuurlijke focale ziekte. De infectiebron zijn diverse dieren, waaronder knaagdieren, roofdieren, insecteneters, reptielen, enz. De belangrijkste bron en specifieke drager van de ziekteverwekker zijn argasteekjes van het geslacht Alectorobius. Deze komen voor in woestijnen en halfwoestijnen, heuvels en bergen, en in bewoonde gebieden (boerderijen, veestallen, adobe gebouwen). Besmetting vindt plaats wanneer een geïnfecteerde teek zich hecht. De menselijke vatbaarheid voor teken overgedragen recidiverende koorts is hoog. Mensen die permanent in endemische haarden leven, ontwikkelen meestal immuniteit. Meestal worden mensen uit andere regio's ziek (toeristen, reizigers die rusten in ruïnes, verlaten huizen, grotten, militair personeel).
Door teken overgedragen recidiverende koortshaarden zijn overal verspreid, behalve in Australië, in gebieden met een warm en subtropisch klimaat. Recidiverende koorts door teken is wijdverspreid in veel landen in Azië (waaronder de voormalige Centraal-Aziatische republieken van de Sovjet-Unie, maar ook in Israël, Jordanië en Iran), Afrika en Latijns-Amerika; in Europa is de ziekte vastgesteld in Spanje, Portugal, Zuid-Oekraïne, de Noordelijke Kaukasus en Transkaukasië.
De incidentie van de ziekte neemt toe in het voorjaar en de zomer, wanneer teken het meest actief zijn. In landen met een tropisch klimaat kan de infectie het hele jaar door optreden.
Wat veroorzaakt terugkerende koorts?
Endemische relapsing fever wordt veroorzaakt door spirocheten van het geslacht Borrelia (meer dan 20 soorten). Deze spirocheten zijn morfologisch identiek aan de Obermeyer-spirocheet, maar verschillen ervan in antigene structuur en pathogeniciteit. Door teken overgedragen relapsing fever wordt meestal veroorzaakt door de Afrikaanse B. duttoni, de Aziatische B. persica, evenals B. hermsii en B. nereensis.
Borrelia-bacteriën zijn niet erg stabiel in de externe omgeving.
Pathogenese van door teken overgedragen terugkerende koorts
De pathogenese, pathomorfologie en immuniteit zijn identiek aan die van door luizen overgedragen terugkerende koorts.
Symptomen van door teken overgedragen terugkerende koorts
De incubatietijd van door teken overgedragen terugkerende koorts bedraagt 4 tot 20 dagen, meestal 11 tot 12 dagen.
Op de plek van de tekenbeet verschijnt na een paar minuten een roze vlek, gevolgd door een knobbeltje (papule) van ongeveer 5 mm doorsnede met een bloederige rand. Dit is de primaire aandoening, die tot 2-3 weken kan aanhouden.
De eerste koortsaanval treedt meestal plotseling op, minder vaak - na een prodroom treden de volgende symptomen van door teken overgedragen recidiverende koorts op: hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, ernstige hoofdpijn en andere symptomen van intoxicatie, zoals bij door luizen overgedragen recidiverende koorts, maar in plaats van adynamie en apathie zijn opwinding, delirium en hallucinaties kenmerkend. De aanval duurt 2-4 dagen (minder vaak - enkele uren), daarna daalt de lichaamstemperatuur sterk, zweten patiënten hevig, waarna de gezondheidstoestand normaliseert. De duur van de apyrexieperiode is van 4 tot 20 dagen. Het aantal aanvallen kan 10-12 of meer zijn. Elke volgende aanval is korter en de apyrexieperiode is langer dan de vorige. Een onregelmatige afwisseling van koortsaanvallen en koortsvrije intervallen is mogelijk. De totale duur van de ziekte is enkele maanden, maar met vroege toediening van antibacteriële therapie verdwijnt het klinische beeld en wordt één koortsgolf waargenomen.
Tijdens aanvallen worden hyperemie van het gelaat en subicterische sclera waargenomen. Harttonen zijn gedempt, een bloeddrukdaling en relatieve bradycardie zijn kenmerkend. Buikpijn en dunne ontlasting zijn mogelijk; vanaf de derde dag nemen de lever en milt matig toe.
In Oost-Afrika en enkele staten in de VS zijn gevallen van ernstige, terugkerende door teken overgebrachte tyfus gemeld, terwijl de ziekte in andere regio's gewoonlijk in milde of matige vorm voorkomt. Dit kan te wijten zijn aan de biologische kenmerken van lokale stammen van Borrelia.
Complicaties van door teken overgedragen terugkerende koorts
Bij door teken overgedragen relapsing fever komen minder vaak andere ziekten voor dan bij door luizen overgedragen relapsing fever, zoals acute psychose, encefalitis, uveïtis, iridocyclitis en keratitis.
Sterftecijfers en doodsoorzaken
Dodelijke gevallen zijn uiterst zeldzaam, maar mogelijk bij door Afrikaanse luizen overgebrachte terugkerende koorts, veroorzaakt door B. duttoni.
Diagnostiek van door teken overgedragen terugkerende koorts
De epidemiologische voorgeschiedenis (verblijf op plaatsen waar teken dragers zijn), het vaststellen van de primaire aandoening en de afwisseling van koortsaanvallen met periodes van koorts spelen een belangrijke rol.
De definitieve diagnose wordt gesteld wanneer Borrelia in het bloed van de patiënt wordt aangetroffen (er wordt een dikke druppel gekleurd met Romanovsky-Giemsa onderzocht). Borrelia kan in kleine hoeveelheden in het perifere bloed voorkomen, dus bloedafname vindt meerdere keren per dag plaats, bij voorkeur tijdens een koortsaanval. Diagnostiek van door teken overgedragen relapsing fever gebeurt met behulp van een indirecte immunofluorescentiereactie: specifieke antilichamen in het bloedserum worden getest vanaf de 5e tot 7e dag van de ziekte. Momenteel wordt PCR met succes gebruikt voor diagnostiek.
Bij klinisch bloedonderzoek worden lichte leukocytose, lymfocytose, monocytose, eosinopenie en verhoogde bezinking vastgesteld; na enkele aanvallen ontstaat matige hypochrome anemie.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Differentiële diagnostiek van door teken overgedragen recidiverende koorts
Differentiële diagnostiek van door teken overgedragen recidiverende koorts wordt uitgevoerd met door luizen overgedragen recidiverende koorts, malaria, sepsis, influenza en andere ziekten die gepaard gaan met hoge koorts. In tegenstelling tot door luizen overgedragen recidiverende koorts wordt door teken overgedragen tyfus gekenmerkt door een lagere koorts, een korte duur en meerdere aanvallen, een snelle verbetering van het welzijn van de patiënt na de aanval, afwezigheid van pijn in de milt en een matige vergroting ervan, excitatie (geen adynamie) van de patiënt, een kenmerkend temperatuurverloop, afwezigheid van regelmaat in de duur van zowel de aanvallen zelf als de perioden van apyrexie, de aanwezigheid van primaire affecten en een milder beloop. De gelijkenis tussen door teken overgedragen recidiverende koorts en malaria kan zo groot zijn dat alleen de uitslag van een uitstrijkje en een dikke bloeddruppel gekleurd volgens de Romanovsky-Giemsa-methode een definitieve diagnose mogelijk maakt.
Wat moeten we onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Behandeling van recidiverende tekentyfus
Behandeling van door teken overgedragen terugkerende koorts vindt plaats in het ziekenhuis met dezelfde antibiotica en doseringen als voor door luizen overgedragen terugkerende koorts, tot de 5e tot 7e dag van stabiele normale temperatuur. Indien nodig wordt een ontgiftende behandeling voor door teken overgedragen terugkerende koorts voorgeschreven.
Hoe voorkom je door teken overgedragen terugkerende koorts?
Er is geen specifieke preventie ontwikkeld.
Niet-specifieke preventie van door teken overgedragen relapsing fever bestaat uit het vernietigen van ornithode teken en knaagdieren tijdens uitbraken, het dragen van beschermende kleding in de leefomgeving van teken en het gebruiken van insectenwerende middelen.
Wat is de prognose van door teken overgedragen relapsing fever?
De prognose voor door teken overgedragen terugkerende koorts is gunstig.