Terugkerende door teken overgedragen tyfus: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Tick-gedragen relapsing koorts (endemisch relapsing koorts, door teken overgedragen spirochetosis, argasovye tekenbeet Lyme, tick-gedragen relapsing koorts) - zoönose, acute ziekte is natuurlijk aandachtsgebieden van warm en warm klimaat, wordt op de mens overgebracht door teken, het wordt gekenmerkt door meerdere episodes van koorts, gescheiden door apyrexia.

ICD-10 code

A68.1. Endemisch terugkerende tyfus.

Epidemiologie van terugkerende door teken overgedragen tyfus

Terugkerende door teken overgedragen tyfus is een klassieke natuurlijke focale ziekte. De bron van de infectie is verschillende dieren, inclusief knaagdieren, roofdieren, insecteneters, reptielen, enz. Het belangrijkste reservoir en de specifieke drager van de veroorzaker zijn de Argus-mijt van het geslacht Alectorobius. Ze komen voor in woestijnen en halfwoestijnen, heuvels en heuvels, maar ook in nederzettingen (boerderijgebouwen, veeboeren, lemen huizen). Infectie treedt op tijdens het zuigen van een geïnfecteerde teek. De menselijke gevoeligheid voor terugkerende door teken overgedragen tyfus is hoog. Mensen die permanent in endemische foci leven, ontwikkelen meestal immuniteit. Meestal zijn nieuwkomers uit andere regio's ziek (toeristen, reizigers die in puin stoppen, verlaten woningen, grotten, militairen).

Foci van door teken overgedragen terugkerende tyfus zijn overal verspreid behalve in Australië, in zones met een heet en subtropisch klimaat. Terugkerende tyfus met tekenbokken is wijdverspreid in veel Aziatische landen (inclusief in de voormalige Centraal-Aziatische republieken van de Sovjetunie, maar ook in Israël, Jordanië, Iran), Afrika en Latijns-Amerika; in Europa is het geregistreerd in Spanje, Portugal, in het zuiden van Oekraïne, de Noord-Kaukasus en in Transkaukasië.

De incidentie neemt toe in het voorjaar en de zomer, wat geassocieerd is met de grootste activiteit van tekendragers; In landen met een tropisch klimaat kan het hele jaar door een infectie optreden.

[1], [2]

Wat veroorzaakt terugkerende door teken overgedragen tyfus?

Endemisch terugkerende tyfus wordt veroorzaakt door spirochaetes van het geslacht Borrelia (meer dan 20 soorten), die morfologisch identiek zijn aan de Obermeyer spirochete, die ervan verschillen door antigeenstructuur en pathogeniteit. Meestal wordt terugkerende door teken overgedragen tyfus veroorzaakt door Afrikaanse B. Duttoni, Aziatische B. Persica en B. Hermsii en B. Nereensis.

In de externe omgeving zijn Borrelia niet erg stabiel.

Pathogenese van terugkerende door teken overgedragen tyfus

Pathogenese, pathomorfologie en immuniteit zijn identiek met die in lentale terugkerende tyfus.

Symptomen van terugkerende door teken overgedragen tyfus

Recidiverende tyfus, veroorzaakt door teken, heeft een incubatietijd van 4 tot 20, vaker 11-12 dagen.

Op de plaats van de tekenbeet verschijnt een paar minuten later een roze vlek, vervolgens een knobbel (papel) met een diameter van ongeveer 5 mm met een hemorragische rand. Dit is een primaire aandoening die tot 2-3 weken aanhoudt.

De eerste koortsinsult komt meestal plotseling, althans - na de prodromale, u de volgende symptomen terug tekenkoorts: hoge koorts, rillingen, ernstige hoofdpijn en andere symptomen van intoxicatie, zoals in vshinom terugkerende koorts, maar wordt gekenmerkt door roeren plaats adinamii en apathie, wanen, hallucinaties . De aanval duurt 2-4 dagen (ten minste - een paar uur), en vervolgens daalt de lichaamstemperatuur sterk, patiënten zweet overvloedig, en vervolgens genormaliseerd. De duur van de apyrexia-periode is van 4 tot 20 dagen. Het aantal aanvallen kan 10-12 of meer zijn. Elke volgende aanval is korter en de periode apyrexia - langer dan de vorige. Mogelijke wanordelijke afwisselend koortsaanvallen en koortsvrij intervallen. De totale duur van de ziekte van enkele maanden, maar het begin van de benoeming van antibacteriële therapie klinisch beeld is gewist, is er een nieuwe golf van koorts.

Houd tijdens aanvallen rekening met flushing van het gezicht, subcyterische sclera. Harttonen zijn gedempt, bloeddrukverlagend, relatieve bradycardie, buikpijn, dunne ontlasting is mogelijk; vanaf de derde dag nemen de lever en milt matig toe.

In Oost-Afrika, en in sommige staten van de VS zijn er gevallen van ernstige terugkerende loop van de door teken overgedragen typhus, in andere regio's het gebeurt meestal in de vorm van licht of srednetyazholoy die verband kunnen houden met de biologische kenmerken van de lokale stammen van Borrelia,

Complicaties van terugkerende door teken overgedragen tyfus

Terugkerende door teken overgedragen typhus wordt door andere ziekten minder vaak gecompliceerd dan met tyfus-achtige tyfus. Deze omvatten acute psychose, encefalitis, uveïtis, iridocyclitis, keratitis.

[3], [4], [5], [6]

Sterfte en doodsoorzaken

Dodelijke gevallen zijn uiterst zeldzaam, maar zijn mogelijk met "Afrikaanse" omgekeerde terugkerende tyfus veroorzaakt door B, duttoni.

Diagnose van terugkerende door teken overgedragen tyfus

Essentiële rol gespeeld door de epidemiologische geschiedenis (verblijf in de habitat van teken-dragers), detectie van primaire affecten, afwisseling van koortsstuipen met perioden van apyrexie.

Ten slotte wordt de diagnose vastgesteld wanneer Borrelia wordt gedetecteerd in het bloed van de patiënt (een dikke druppel, gekleurd volgens Romanovsky-Giemsa, wordt onderzocht). Borrelia in het perifere bloed kan klein zijn, dus wordt het bloed meerdere keren per dag ingenomen, bij voorkeur tijdens een koortsaanval. Diagnose van terugkerende door teken overgedragen tyfus met de indirecte reactie van immunofluorescentie: specifieke antilichamen in het bloedserum beginnen te worden getest vanaf de 5e tot de 7e dag van de ziekte. Momenteel wordt PCR met succes gebruikt voor diagnose.

Bij klinische bloedanalyse, een kleine leukocytose, lymfocytose, monocytose, eosinopenie, verhoogde ESR; na verschillende aanvallen is er een matige hypochrome anemie.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Differentiaaldiagnose van terugkerende door teken overgedragen tyfus

Differentiële diagnose van recidiverende teek tyfus uitgevoerd met vshinym relapsing fever, malaria, sepsis, griep en andere ziekten, gepaard met hoge koorts. Unlike vshinogo return tick typhus kenmerk minder hoge koorts, intermitterende en talrijke aanvallen, snelle verbetering van de gezondheid van de patiënt op de aanval is voltooid, de afwezigheid van pijn milt en matigen de vergroting excitatie (niet adynamie) patiënt een karakteristieke weergave van het temperatuurverloop gebrek regelmatigheid duurden zowel de aanvallen zelf, als de periodes van apyrexia, de aanwezigheid van primaire affecten, een lichtere loop. De gelijkenis van de tick-borne relapsing koorts en malaria kan zo groot, dat alleen het resultaat van het onderzoek gekleurd met Romanovsky-Giemsa uitstrijkje en een dikke druppel bloed maakt het mogelijk om een definitieve diagnose vast te stellen.

[13], [14], [15]

Behandeling van terugkerende door teken overgedragen tyfus

Behandeling van terugkerende tekenachtige tyfus wordt uitgevoerd in het ziekenhuis met dezelfde antibiotica en in dezelfde doses als in het geval van tyfus-terugkeer tyfus, tot 5-7e dag van een aanhoudend normale temperatuur. Indien nodig, een ontgiftingsbehandeling voorschrijven voor terugkerende door teken overgedragen tyfus.

Hoe kan terugval van door teken overgedragen tyfus worden voorkomen?

Specifieke preventie is niet ontwikkeld.

Niet-specifieke profylaxe van terugkerende door teken overgedragen tyfus bestaat uit de vernietiging van ornithodische mijten en knaagdieren in de haarden, het dragen van beschermende kleding in het leefgebied van teken en het aanbrengen van insectenwerende middelen.

Wat is de prognose van terugkerende door teken overgedragen tyfus?

Recidiverende door teken overgedragen tyfus heeft een gunstige prognose.