Titze Syndrome

Titze-syndroom (ribchondritis, perichondritis) is een goedaardige ontsteking van een of meer van de ribale kraakbeen. Het werd voor het eerst beschreven in 1921 door de Duitse chirurg Alexander Tietze.

Het belangrijkste kenmerk van deze ziekte is de ontsteking van het kraakbeen van ribben, die zich in het bovenste gedeelte van het borstbeen bevinden.

Epidemiologie

Het Tietze-syndroom treft meestal oudere kinderen en mensen onder de 40. Mannen en vrouwen lijden aan dit syndroom in gelijke hoeveelheden.

[1], [2],

Oorzaken syndrome Titze

Chirurg Tietze beweerde dat de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van ondervoeding, wat leidt tot verstoringen in de stofwisseling. Bovendien geloofde hij dat het soms een veroorzaakte sterke hoest kan zijn.

Helaas zijn er vandaag de dag nog geen exacte gegevens over waarom het Tietze-syndroom zich ontwikkelt. Bovendien is ribchondritis een uiterst zeldzame ziekte.

[3], [4], [5]

Risicofactoren

Er zijn verschillende belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling ervan:

1. Dagelijkse oefening die het bovenste deel van de schoudergordel beïnvloedt.
2. Sterke fysieke activiteit op de borst.
3. Frequente blauwe plekken in dit gebied, die leiden tot microtrauma.
4. Ziekten geassocieerd met de luchtwegen.
5. Ziekten van besmettelijke aard.
6. Allergische reacties.
7. Collageen.
8. Auto-immuunziekten.
9. Artrose.
10.  Artritis.

Typisch ontwikkelt het Tietz-syndroom zich tegen de achtergrond van elke ziekte die bindweefsel aantast en verstoort het metabolisme daarin.

[6], [7]

Pathogenese

Ten eerste ontwikkelt zich een ontstekingsproces in het bindweefsel tussen het borstbeen en het kraakbeen van de ribben. Lange tijd weet de patiënt niet eens dat hij het Tietze-syndroom ontwikkelt, omdat er praktisch geen symptomen zijn. Meestal is de laesie op de volgende plaatsen gelokaliseerd:

• In 60% van de gevallen wordt het kraakbeenweefsel aangetast in het gebied van de tweede rib.
• In 30% van de gevallen wordt het kraakbeen aangetast in het gebied van de derde en vierde ribben.
• In 10% van de gevallen raakt het oppervlak van de eerste rib of de vijfde en zesde ribben ontstoken.

In vier van de vijf gevallen wordt slechts één zijde van het borstbeen aangetast. Er is een kleine zwelling en een vrij ernstige pijn die zich snel in de arm verspreidt.

[8], [9], [10], [11]

Symptomen syndrome Titze

Meestal is het pathologische proces aan de ene kant gelokaliseerd. Het Tietz-syndroom gaat vanzelf over en vereist geen specifieke behandeling, maar pijn op de borst veroorzaakt vaak ongemak voor de patiënt.

Aangezien het syndroom van Tietze geen uitgesproken symptomen heeft, kan het uiterst moeilijk zijn om het te bepalen. Desondanks kunnen artsen verschillende van de belangrijkste symptomen van deze ziekte identificeren:

1. Pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van de anterior thoracale (vaak acuut).
2. Als de patiënt beweegt, intensiveert de pijn.
3. Pijn kan naar de linkerkant van het borstbeen en naar beneden bewegen.
4. Meestal doet het het meest pijn in het gebied van de vijfde of zesde rib.
5. Als een persoon vaak en diep ademt, kan pijn ook sterker worden.
6. Een tastbare pijn verschijnt als u op de plaats klikt waar de ribben zijn bevestigd.

Het duidelijkste teken dat dit Tietze-syndroom het laatste symptoom is. Als de patiënt tijdens het palperen van de arts geen pijn voelt, heeft hij hoogstwaarschijnlijk een andere ziekte.

Bovendien beweren sommige experts dat het pathognomonische symptoom van het Tietze-syndroom het uiterlijk is van een lichte zwelling in het gebied van het ribale kraakbeen dat werd aangetast. Meestal is de zwelling vrij dicht met een grootte van ongeveer 4 cm. Aanraking is pijnlijk.

Eerste tekenen

In de regel zijn de eerste tekenen van het Tietze-syndroom: ernstige kortademigheid, verminderde eetlust, tachycardie, verslechtering van de slaap (tot slapeloosheid). Zelden is het eerste teken een toename van de lichaamstemperatuur.

[12], [13], [14]

Complicaties en gevolgen

Vooruitgang van het Tietze-syndroom leidt tot de zogenaamde overmatige verkalking van het kraakbeenweefsel. Dat wil zeggen, het kraakbeenweefsel wordt in de loop van de tijd vervangen door bot. Ontwikkelt fibrotische metaplasie. In de toekomst kan de pijn erger zijn. Het wordt moeilijker voor iemand om te ademen. Zelfs kleine en langzame wandelingen leiden tot ernstige dyspneu. Dichte zwelling kan ook behoorlijk interfereren met het normale en gebruikelijke leven van de patiënt.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostics syndrome Titze

De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op klinische symptomen. De resultaten van een algemene bloedtest vertonen tekenen van niet-specifieke ontsteking: een toename van de ESR, verschuiving van de leukocytenformule naar links, het verschijnen van een C-reactief proteïne.

In sommige gevallen wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd, wat helpt om een verdikking in de vorm van een spil in het voorste gebied van de bovenste ribben te zien. Het heeft echter geen cavitaire of infiltratieve veranderingen. Soms wordt ook magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd. Het helpt om alle veranderingen te zien die in het ribbenweefsel voorkomen.

[19], [20]

Analyseert

Soms kan een arts een algemene bloedtest voorschrijven, maar meestal laten zijn resultaten geen typische tekenen of grote veranderingen zien. Verander niet en de resultaten van biochemische studies van het bloed van de patiënt, dus er is geen noodzaak voor.

[21],

Instrumentele diagnostiek

In sommige gevallen worden röntgenonderzoeken uitgevoerd, die helpen om zeehonden in het ribgebied te zien. Maar vaak is de kwaliteit van het beeld nogal slecht, dus het is onmogelijk om het nauwkeurig te diagnosticeren. Dit kan worden verklaard door het feit dat de contouren van de ribben slecht zichtbaar zijn tegen de achtergrond van het hart en de longen.

Magnetische resonantie beeldvorming is een effectievere methode voor instrumentele diagnose van het Tietze-syndroom. Met zijn hulp kun je gelaagde foto's krijgen waarmee je alle veranderingen in het ribbenweefsel kunt zien.

Differentiële diagnose

Onderscheid het Tietze-syndroom met symptomen:

• reuma,
• traumatisch letsel van de borst of ribben,
• mastalgia bij vrouwen,
• De ziekte van Bechterew,
• tumorformaties van deze regio,
• angina en acuut myocardiaal infarct.

[22], [23], [24], [25], [26]

Behandeling syndrome Titze

De meeste artsen zijn van mening dat het Titze-syndroom volledig genezen alleen mogelijk is met behulp van chirurgische interventie (subperiostale resectie), maar het wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd. Als een sterke pijn gedurende lange tijd de patiënt niet hindert, wordt de therapie teruggebracht tot conservatieve methoden:

• Een verscheidenheid aan crèmes en zalven die een ontstekingsremmend effect hebben.
• Comprimeert met behulp van dimexide.
• Reflexologie en fysiotherapie.
• Blokkering van intercostale zenuwen met novocaïne.
• Pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Injectie van steroïden en anesthetica in pijnlijke punten.

Ongetwijfeld helpen de hierboven beschreven therapieën niet om zich te ontdoen van de pathologische formatie die in het ribgebied is verschenen, maar ze verminderen zwelling, verlichten ontstekingen, verbeteren de algehele conditie.

Geneeskunde

• Apizartron. Zalf op basis van de werking van verschillende actieve componenten: bijengif, allylisothiocyanaat en methylsalicylaat. Dankzij het gebruik van dit medicijn verbetert het metabolisme in weefsels en spieren, vermindert de spierspanning.

Om een effectief resultaat te verkrijgen, is het noodzakelijk om een kleine strook zalf (ongeveer 5 cm) op het getroffen gebied aan te brengen en dit gelijkmatig over het gehele oppervlak te verdelen. Het is noodzakelijk om te wachten tot een gevoel van warmte verschijnt en het dan lichtjes in de huid te wrijven. Meestal tot drie keer per dag gebruikt, totdat de pijn verdwijnt.

Onder de bijwerkingen zijn alleen allergische reacties (gevoel van jeuk, huiduitslag, roodheid) geïsoleerd. Contra-indicaties voor gebruik zijn: zwangerschap en borstvoeding, huidziekten, leverziekte, chronisch nierfalen, psychische aandoeningen, artritis, kinderen jonger dan 12 jaar.

• Dimexide. Actieve werkzame stof van het geneesmiddel is dimethylsulfoxide. Heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Verschilt ook lokaal anestheticum en antimicrobieel effect.

Extern gebruikt voor compressen of verbanden. Om pijn te verminderen, wordt het comprimeren elke dag gedaan (totdat de pijn verdwijnt). Tegelijkertijd wordt een 25% -ige oplossing van dimexide gebruikt.

De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van het medicijn zijn: misselijkheid, bronchospasmen, allergie, jeuk, braken, roodheid. Gecontra-indiceerd bij acute en chronische aandoeningen van lever en nieren, atherosclerose, stenocardia, beroerte, zwangerschap, intolerantie voor de hoofdbestanddelen.

• Piroxicam. Het is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel dat tot oxicam behoort. Het heeft een goed ontstekingsremmend, antipyretisch en analgetisch effect. Meestal is het resultaat merkbaar binnen 30 minuten na inname van de pil.

Het wordt eenmaal daags ingenomen. Soms na inname kunnen bijwerkingen optreden: slechte eetlust, misselijkheid, tandvleesbloed, obstipatie of diarree, bloedarmoede, hoofdpijn, duizeligheid, depressie, hallucinaties, slapeloosheid, allergieën. Het geneesmiddel mag niet worden ingenomen met een maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm, in het eerste trimester van de zwangerschap, kinderen onder de 14 jaar, proctitis, lever- of nierziekte.

Fysiotherapie

• Lasertherapie - de laserstraal beïnvloedt de getroffen gebieden. De cursus bestaat uit tien sessies, die ongeveer tien minuten duren.
• Elektroforese met het gebruik van medicijnen - via de huid worden verschillende medicijnen met analgetisch effect (met behulp van elektrische stroom) toegediend. De cursus bestaat uit tien sessies van niet meer dan vijf minuten.
• Therapie met ultraviolette stralen - het getroffen gebied wordt behandeld met een elektrisch veld met een hoge frequentie. De cursus bestaat uit 10-15 sessies, die 5-10 minuten duren (afhankelijk van de toestand van de patiënt).
• Darsonvalization - niet-sterke stromen met hoge spanning en frequentie worden gebruikt. De cursus bestaat uit tien sessies van elk 5-10 minuten.

Alternatieve behandeling

In sommige gevallen helpt alternatieve geneeskunde de symptomen van het Tietze-syndroom te verlichten. Patiënten zijn van toepassing:

1. Baden om de conditie te verbeteren.
2. Comprimeert met kruiden.
3. Afkooksels.
4. Verschillende wrijvingen in de huid.

Om een geneeskrachtig bad te nemen, is het noodzakelijk 300 g kamille in warm water (5 liter) te verdunnen. Afkooksel om erop te staan en dan te spannen. Giet de badkamer in. Het wordt aanbevolen om waterprocedures te gebruiken voor niet meer dan 20 minuten per dag. Je kunt de kamille vervangen door vuren takken of salie.

Kompressen worden in de regel gemaakt van dergelijke grassen: gestoomde bladeren van citroenmelisse, salie, mierikswortel. Bovenop het kompres moet je een sjaal knopen om warm te blijven. Een goed resultaat toonde wrijven op zere plekken met varkensvlees of berenvet. Sommige patiënten gebruiken voor het wrijven van tincturen op basis van alcohol en berkenknoppen of eucalyptus.

[27], [28], [29],

Herbal behandeling

Afkooksels worden gebruikt bij de behandeling van het Tietze-syndroom, meestal om de immuunafweer van het lichaam te versterken en de bloedcirculatie te verbeteren. Om dergelijke bouillon te bereiden worden gebruikt:

1. Sage.
2. Duizendblad.
3. Sint-Janskruid.
4. De wortel van de brandnetel.
5. Chabrets.
6. Juniper (fruit).

De meest populaire recepten met kruiden zijn:

1. Neem drie eetlepels berkenblaadjes en giet 600 ml kokend water, houd acht uur aan en zeef. Drink 200 ml twee of drie keer per dag.
2. Neem een eetlepel bladeren van veenbessen en giet 200 ml koud water. Breng aan de kook in vuur en vlam, laat het tien minuten brouwen. Koel en afvoer. Drink een eetlepel drie tot vier keer per dag. Je kunt 24 uur op een koele plaats bewaren.
3. Neem 20 g vlierbessenbloemen en doe dit in een kom met klei of porselein, giet 1 liter kokend water en laat het een nacht staan. Verdeel de tinctuur in drie gelijke delen en drink ze op één dag.

Operatieve behandeling

Voor de behandeling van het Tietze-syndroom wordt subperiostale resectie gebruikt. Operatieve interventie is een uiterst zeldzame methode. Het wordt alleen uitgevoerd als conservatieve behandeling niet succesvol was. De operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder lokale of algemene anesthesie.

Het voorkomen

Vaak bevelen deskundigen aan dat voor het voorkomen van het Tietze-syndroom ten minste één keer per jaar modderplaatsen worden bezocht.

[30], [31], [32], [33]

Prognose

Met correct geselecteerde conservatieve behandeling, evenals tijdige toegang tot een arts, is behandeling van het Tietze-syndroom effectief, daarom wordt de prognose als gunstig beschouwd.

[34]