Pijn op de borst
Laatst beoordeeld: 31.05.2018
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Verschillende ziekten kunnen pijn op de borst veroorzaken, waaronder GI en hart- en vaatziekten. Pijn bij ziekten van de slokdarm kan angina simuleren.
Ongeveer 50% van de patiënten die een slokdarmonderzoek hebben ondergaan als gevolg van pijn op de borst wordt gediagnosticeerd met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Voor andere aandoeningen van de slokdarm, borstpijn samen omvatten infecties (bacterieel, viraal of schimmels), de tumor en dysmotility (bijvoorbeeld hyperkinetische oesofageale dysmotiliteit, achalasie, diffuse oesofagusspasme).
Veroorzaken esophageal borstpijn kunnen neuromusculaire receptorgevoeligheid slokdarm (viscerale hypersensitiviteit) of versterken normale afferente impulsen (allodynie), ruggenmerg of centrale zenuwstelsel te verhogen.
Beoordeling van pijn op de borst
Omdat de symptomen vergelijkbaar zijn, ondergaan veel patiënten met slokdarmaandoeningen een hartonderzoek (inclusief coronaire arteriografie) om hartaandoeningen uit te sluiten; Sommige patiënten met een coronaire hartziekte ondergaan gastro-intestinaal onderzoek om ziekten van de slokdarm uit te sluiten.
Geschiedenis
Pijn in de borst van een slokdarm of hartoorsprong kan erg op elkaar lijken. In beide gevallen kan pijn op de borst sterk genoeg zijn en gepaard gaan met fysieke activiteit. Episoden van pijn kunnen van enkele minuten tot meerdere uren duren en kunnen meerdere dagen worden herhaald.
Brandende pijn in het hartgebied wordt beschouwd als een retrosternale brandende opgaande pijn die kan uitstoten naar de nek, keel of gezicht. Het manifesteert zich meestal na het eten of kantelen van het lichaam. Branden in het hart kan worden gecombineerd met regurgitatie van de maaginhoud in de mond en het resulterende brandend maagzuur. Brandend maagzuur treedt op als irritatie optreedt met het zuur van de lagere delen van de slokdarm. Typische verbranding in het hart omvat gastro-oesofageale reflux; echter, sommige patiënten beschouwen de "brandende pijn in het hart" als onbelangrijk ongemak achter het borstbeen en kunnen de betekenis van het symptoom in twijfel trekken.
Pijn bij het slikken is een pijnsymptoom dat optreedt wanneer het grootste deel van het warme of koude eten of drinken door de slokdarm gaat en in de eerste plaats de ziekte van de slokdarm vooronderstelt. Het manifesteert met of zonder dysfagie. Pijn wordt beschreven als een branderig gevoel of vernauwende pijn op de borst.
Dysfagie is een gevoel van moeite om voedsel door de slokdarm te laten gaan en wordt in de regel in verband gebracht met zijn pathologie. Patiënten met slokdarmmotiliteitsstoornis klagen vaak over zowel dysfagie als pijn bij het slikken.
Lichamelijk onderzoek
Een aantal symptomen karakteriseren pijn op de borst als een gevolg van ziekten van de slokdarm.
Overzicht
Het gevoel van ongemak in de borstkas vereist uitvoering van een nood-ECG, thoraxfoto en afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, symptomen en risicofactoren - ECG met oefenings- of instrumentele onderzoeken met stresstesten. In het geval van de uitsluiting van een hartaandoening, wordt een symptomatische behandeling gevolgd gevolgd door nader onderzoek.
Gastro-intestinaal onderzoek moet worden gestart met een endoscopisch of radiopaque onderzoek. Monitoring van de pH (om GERD uit te sluiten) in poliklinische settings en slokdarmmanometrie helpen om abnormaliteiten in de beweeglijkheid van de slokdarm te identificeren. De beoordeling van drempelgevoeligheid met behulp van ballonbarostat die in sommige centra wordt gebruikt, helpt om viscerale overgevoeligheid te detecteren. Bij het detecteren van overgevoeligheid kan het nuttig zijn om de psychosociale status te beoordelen en de voorspelling van psychische stoornissen (bijv. Paniekstoornis, depressie) te bepalen.
Behandeling
Als de etiologie van pijn op de borst onbekend is, omvat de symptomatische behandeling calciumkanaalblokkers in gevallen van slokdarmmotiliteitsstoornis, H 2 -blokken of protonpompremmers met mogelijke GERD. Het kan een effectieve psychotherapeutische behandeling zijn (bijvoorbeeld ontspanningstechniek, hypnose, cognitieve gedragstherapie) in gevallen waarin de angsttoestand een etiologische factor is. Tot slot, als symptomen frequenter worden of een handicap veroorzaken, kan het effectief zijn om antidepressiva voor te schrijven in kleine doses, zelfs als het mechanisme voor het ontwikkelen van de symptomen van pijn op de borst onduidelijk is.
[