Toename en afname van alkalische fosfatase

Bij kinderen wordt alkalische fosfatase verhoogd tot de puberteit. Verhoogde activiteit van alkalische fosfatase vergezelt rachitis van elke etiologie, de ziekte van Paget, botveranderingen geassocieerd met hyperparathyroïdie. De activiteit van het enzym neemt snel toe met osteogeen sarcoom, metastasen van kanker in het bot, myeloom en lymfogranulomatose met botbeschadiging.

Fosfatase-activiteit van de lever vormen het meest toegenomen als gevolg van beschadiging of vernieling van hepatocyten (pechonochnokletochny mechanisme) of aandoeningen van gal vervoer (cholestatische mechanisme). Pechonochnokletochny mechanisme voor het verhogen van de activiteit van alkalische fosfatase speelt een hoofdrol bij virale en auto-immune hepatitis, toxische leverbeschadiging en drugs. Uitstroom gal geschonden door extrahepatische obstructie van de galwegen (bijvoorbeeld steen of ontwikkelen van postoperatieve strictuur), vernauwing van de intrahepatische kanalen (bijvoorbeeld primaire scleroserende cholangitis), beschadiging van de galwegen (bijvoorbeeld, primaire biliaire cirrose ), of aandoeningen transport gal small galwegen (bij de toepassing van een aantal geneesmiddelen, zoals chloorpromazine). In sommige gevallen wordt de activiteit van alkalische fosfatase verhoogd als gevolg van de gelijktijdige werking van beide schademechanismen.

Toename van alkalische fosfatase in leverbeschadiging treedt op als gevolg van de afgifte van hepatocyten. De activiteit van alkalische fosfatase bij virale hepatitis, in tegenstelling tot aminotransferasen, blijft normaal of neemt iets toe. Een toename van de activiteit van alkalische fosfatase wordt gevonden in icterische patiënten met cirrose van de lever (in een derde van de gevallen).

Ongeveer de helft van de patiënten met infectieuze mononucleosis in de eerste week van de ziekte merkt ook een toename van de activiteit van alkalische fosfatase op. Een significante toename van de activiteit van alkalische fosfatase wordt waargenomen met cholestase. De extrahepatische occlusie van de galkanalen gaat gepaard met een sterke toename van de activiteit van het enzym.

Een toename in de activiteit van alkalische fosfatase wordt waargenomen bij 90% van de patiënten met primaire leverkanker en met metastasen in de lever. Verhoogt scherp zijn activiteit in alcoholvergiftiging tegen de achtergrond van alcoholisme. Het kan toenemen door het gebruik van geneesmiddelen die een hepatotoxisch effect hebben (tetracycline, paracetamol, mercaptopurine, salicylaten, enz.). Cholestatische geelzucht en dienovereenkomstig verhoogde activiteit van alkalische fosfatase zijn mogelijk bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken die oestrogenen en progesteron bevatten. Volgens verschillende auteurs heeft slechts ongeveer 65% van de gehospitaliseerde patiënten een hoge activiteit van alkalische fosfatase als gevolg van leveraandoeningen.

Zeer hoge activiteit van het enzym wordt waargenomen bij vrouwen met pre-eclampsie, wat gepaard gaat met placentaire laesies. Verminderde activiteit van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen kan wijzen op een gebrek aan ontwikkeling van de placenta.

Naast het bovenstaande wordt een toename van alkalische fosfataseactiviteit gedetecteerd in de volgende ziekten en aandoeningen: verhoogde metabolisme in het botweefsel (bij de genezing van fracturen), primaire en secundaire hyperparathyroïdie, osteomalacie, renale rachitis, cytomegalovirus (CMV) bij kinderen, sepsis, ulcerative colitis , een regionaal ileite, bacteriële darminfecties, hyperthyreoïdie. Dit komt door het feit dat het alkalische fosfatase wordt geproduceerd, niet alleen in de lever, maar ook in andere organen - botten, darmen.

Een aantal waarden zijn vermenigvuldigers vermenigvuldigd met de waarde van de bovenste referentiegrens voor alkalische fosfatase.

Een verhoging van het niveau van dit enzym van hepatocyten suggereert de aanwezigheid van cholestase. Alkaline fosfatase bestaat echter uit verschillende isoenzymen en is vervat in verschillende weefsels, in het bijzonder in het bot.

Verhoogde alkalische fosfatase 4 keer of meer optreedt binnen 1-2 dagen na het begin van een galwegobstructie, ongeacht het niveau. Enzymspiegels kan verhoogd blijven gedurende enkele dagen na het verwijderen van de verstopping, aangezien de halfwaardetijd van alkalische fosfatase is ongeveer 7 dagen. Verhoogde niveaus van het enzym 3-voudige is waargenomen bij verschillende ziekten van de lever, waaronder hepatitis, cirrose en levertumorvorming volumetrische infiltratieve laesies. Geïsoleerde toenemende enzymspiegels (m. E. De resultaten wanneer andere leverfunctie binnen normale grenzen) gemeenschappelijk in focale hepatische lesies (bijvoorbeeld abces, tumor) of gedeeltelijke of intermitterende obstructie van de galwegen. Geïsoleerde toename ook optreden in afwezigheid van leverziekte of galwegen, bijvoorbeeld wanneer een maligniteit zonder dat de werkwijze lever (bijvoorbeeld, bronchogeen carcinoma, Hodgkin-lymfoom, niercelcarcinoom), na een vetrijke maaltijd (enzym wordt in de dunne darm), zwangerschap (in placenta), bij kinderen en adolescenten tijdens de groei (als gevolg van de groei van botten) en met chronisch nierfalen (in de darm en bot). Fractionering van alkalische fosfatase is technisch moeilijk. Verbeterde enzymen specifieker voor de lever, namelijk 5'-nucleotidase of gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), maakt differentiatie van lever- of extrahepatische bron alkalische fosfatase. Geïsoleerde verhoogde alkalische fosfatase in asymptomatische bij ouderen wordt meestal geassocieerd met skelet pathologie (bijvoorbeeld de ziekte van Paget) en vereist geen verder onderzoek.

Vermindering van alkalische fosfatase-activiteit wordt opgemerkt in hypothyreoïdie, scheurbuik, ernstige bloedarmoede, kwashiorkor, hypofosfatemie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]