Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Toxische epidermale necrolyse: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Toxische epidermale necrolyse is een acute bulleuze laesie van de huid en slijmvliezen (syndroom van Lyell, ziekte van Ritter, milde bulleuze huiduitslag, epidermolyse, necrotische polymorfe, toxisch-allergische epidermale necrolyse, enz.). Er is geen fundamenteel verschil tussen medicamenteuze bulleuze dermatitis, het syndroom van Lyell en de ziekte van Stevens-Johnson; er zijn slechts kwalitatieve verschillen in de mate van expressie van veranderingen in de huid en slijmvliezen. Aangenomen wordt dat alle drie de vormen varianten zijn van multiform exsudatief erytheem met vesiculaire laesies van de huid en slijmvliezen.
Wat veroorzaakt toxische epidermale necrolyse?
Meestal ontwikkelt de ziekte zich na het gebruik van sulfonamiden en antibiotica. De ziekte kan ook worden veroorzaakt door andere geneesmiddelen: amidopyrine, fenolftaleïne, aspirine, aminazine, fenylbugazon, evenals vaccins en serums. Van groot belang is een eerdere sensibilisatie, die verband houdt met de onderliggende ziekte. Een frequente combinatie van een virale infectie en sensibilisatie voor geneesmiddelen wordt opgemerkt.
De pathogenese van de ziekte is onbekend. Er wordt een auto-immuunmechanisme gesuggereerd. Na de prodromale periode, gekenmerkt door het optreden van erytheem, breidt de erytheemzone rond de mond en ogen zich snel uit, verschijnen er blaren met sereuze en sereus-hemorragische inhoud, erosies en ernstige toxemie. Het slijmvlies van de mondholte, luchtpijp, strottenhoofd en maag verzweert, wat het verloop van de ziekte verergert. De mortaliteit bereikt 30-40%.
Oogletsels
De huid van de oogleden en het periorbitale gebied kan op dezelfde manier worden aangetast als de huid van andere lichaamsdelen. Conjunctivitis is meestal mild, met mucopurulente afscheiding, en wordt bij bijna alle patiënten waargenomen. Schade aan het bindvlies kan leiden tot verminderde beweeglijkheid van de oogleden, ulcus corneae met daaropvolgende vorming van grove, gevasculariseerde littekens op het hoornvlies en aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen.
[ 1 ]
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Behandeling van toxische epidermale necrolyse
Er wordt gebruik gemaakt van krachtige desensibiliserende therapie, glucocorticoïden in matige doses (vooral in het erythemateuze stadium), ontgiftingstherapie, cardiovasculaire middelen, vitamines en in sommige gevallen bloedtransfusies.
Bij oogletsels is het noodzakelijk om de oogleden te behandelen met het verwijderen van uitgedroogde korstjes. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de bescherming van het hoornvlies tegen uitdroging en tijdige behandeling van trichiasis. In de acute fase worden zalven met corticosteroïden en antibacteriële middelen voorgeschreven, en vervolgens oogdruppels met polyglucine en polyacrylamend. Lokale antibacteriële therapie is noodzakelijk bij hoornvliesulceratie.