Ziekte van Stevens-Johnson en oogletsel: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Acuut conjunctiva-mucocutaan syndroom (ziekte van Stevens-Johnson) - multiform exsudatief erytheem, dat zich uit in een blaarvormige uitslag op de huid en slijmvliezen, heeft een ander beloop. In milde gevallen zijn de letsels onbeduidend en tasten ze alleen de huid aan; in ernstige gevallen worden de slijmvliezen aangetast, inclusief het bindvlies.

Van de geneesmiddelen worden sulfonamiden voornamelijk als oorzaak van de ziekte genoemd, evenals reopyrine, aspirine, tetracycline, penicilline, broompreparaten, salicylaten, barbituraten, fenylbutazol, corticosteroïden, vaccins tegen poliomyelitis, pokken, influenza en tetanus. In de klinische context is er sprake van acuut multiform exsudatief erytheem, waarbij laesies in de mondholte, neuskeelholte, geslachtsdelen en ogen niet worden gecombineerd. Jongeren zijn vaker ziek. De ziekte begint plotseling met hoge koorts, koude rillingen en hoofdpijn. Een karakteristieke huiduitslag in de vorm van vlekken, papels en blaren verschijnt op de huid van het gezicht, de armen en benen, op de ruggen van handen en voeten. Exsudatieve elementen op het slijmvlies van de mondholte, neus en geslachtsdelen zijn vatbaar voor ulceratie. In tegenstelling tot het syndroom van Lyell is de mortaliteit aanzienlijk lager - ongeveer 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oogschade

Bij ernstige vormen van de ziekte waarbij de slijmvliezen zijn betrokken, komt oogschade vaak voor – vanaf 50%. Huiduitslag op de oogleden kan gelijktijdig optreden met een algemene polymorfe huiduitslag, en langs de randen van de oogleden kan bloedingen optreden. Conjunctivitis kan mild, catarraal zijn en zonder gevolgen verdwijnen, maar ernstige purulente, membraneuze conjunctivitis met ulcera komt vaker voor. Secundaire bacteriële conjunctiva en keratitis komen vaak voor. Cicatriciale veranderingen kunnen leiden tot misvorming van de oogleden en trichiasis. Ernstige ulceratieve processen in het bindvlies en hoornvlies leiden vervolgens tot ernstige littekenvorming, de vorming van leukomen en aanhoudend verlies van het gezichtsvermogen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van oogschade bij de ziekte van Stevens-Johnson

In de acute fase van de ziekte worden desensibiliserende therapie, corticosteroïden en symptomatische behandeling voorgeschreven. Bij oogletsels worden corticosteroïden gebruikt (dexamethason in de vorm van druppels en zalven), en antibacteriële middelen ter preventie en behandeling van secundaire bacteriële infecties (sulfapyridazine in de vorm van druppels).