Trachoom bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Trachoom is een infectieuze oogziekte die wordt veroorzaakt door chlamydia. Het bindvlies en hoornvlies worden chronisch aangetast, met littekenvorming op het bindvlies en het kraakbeen van de oogleden.

ICD-10-code

A71 Trachoom.

Epidemiologie

Trachoom, een veelvoorkomende ziekte in het recente verleden, komt momenteel slechts in beperkte mate voor in de GOS-landen, voornamelijk in de zuidelijke regio's. Tot 90% van de nieuw gediagnosticeerde patiënten zijn mensen met recidiverend trachoom.

De bron van infectie zijn patiënten met actieve vormen, met name met latente klinische manifestaties, en dragers van de ziekteverwekker. Een lage levensstandaard, overbevolking, gebrek aan hygiënische vaardigheden, enz. spelen een belangrijke rol bij de verspreiding van trachoom. Overdracht van de infectie vindt vrijwel uitsluitend plaats via direct of indirect contact - via handen, zakdoeken, handdoeken, enz.

Classificatie van trachoom

Afhankelijk van de klinische verschijnselen worden folliculaire, papillaire (met overwegend papillaire gezwellen), infiltratieve (infiltratie van het bindvlies en het kraakbeen van de oogleden) en gemengde (er worden follikels en papillaire gezwellen aangetroffen) vormen van de ziekte onderscheiden.

In typische gevallen doorloopt het pathologische proces vier fasen:

• Stadium I - er verschijnen de eerste, onrijpe follikels, de zogenaamde trachomateuze korrels met oppervlakkige infiltratie van het hoornvlies;
• Stadium II - actief trachoom, verdere ontwikkeling van follikels (rijpe follikels) met papillaire hyperplasie voornamelijk in het gebied van de overgangsplooien en het kraakbeen, vorming van pannus en infiltraten in het hoornvlies;
• Stadium III - littekenvorming van necrotische follikels (littekentrachoom);
• Stadium IV - littekentrachoom met volledige vervanging van de follikels en infiltraten met littekenweefsel. In wezen is dit een genezing voor trachoom met anatomische afwijkingen.

Pathogenese van trachoom

Aanvankelijk tast de ziekteverwekker het bindvlies en de epitheelcellen van het hoornvlies aan. Vervolgens verspreidt het proces zich naar dieper gelegen weefsels, waar het kraakbeen van de oogleden wordt aangetast en littekens ontstaan.

Symptomen van trachoom

De incubatietijd van trachoom is 1-2 weken. De ziekte kan zowel acuut als geleidelijk beginnen. Bij een acuut begin van de ziekte treedt een beeld op van snel voortschrijdende conjunctivitis: zwelling en hyperemie van de oogleden, overvloedige mucopurulente afscheiding uit de ogen, branderigheid en fotofobie. Bij een geleidelijk begin kunnen de eerste tekenen van de ziekte een lichte afscheiding uit de ogen zijn, een oncomfortabel gevoel in de ogen en tranenvloed. De ontstekingsveranderingen nemen geleidelijk toe. Op het hoogtepunt van de klinische manifestaties klagen patiënten over pijn in de ogen; het bindvlies is oedeem en hyperemisch.

Diagnose van trachoom

De klinische diagnose van trachoom is gebaseerd op het aantonen van folliculaire conjunctivitis op het bovenste ooglid, vaatgroei in het hoornvlies van de bovenste limbus, littekenvorming, enz. Voor de laboratoriumbevestiging van de diagnose worden dezelfde methoden gebruikt als voor andere vormen van chlamydia-infectie.

Differentiële diagnostiek

Trachoom wordt onderscheiden van paratrachoom, oftalmie met insluitsels, conjunctivale pemphigus, gonokokkenconjunctivitis en molluscum contagiosum.

Behandeling van trachoom

Macrolide antibiotica en sulfonamide medicijnen worden gebruikt om trachoom te behandelen.

Preventie van trachoom

Specifieke preventie is niet ontwikkeld. Van primair belang zijn vroege opsporing en behandeling van patiënten, evenals uitgebreide gezondheidsvoorlichting onder de bevolking en strikte controle op de naleving van hygiënevoorschriften bij trachoomhaarden.