Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Transplantatie van pancreaseilandjes: procedure, prognose
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Transplantatie van pancreaseilandjes heeft theoretische voordelen ten opzichte van transplantatie van hele organen: de procedure is minder invasief en de eilandjes kunnen worden ingevroren, waardoor de transplantatietijd kan worden geoptimaliseerd. De procedure is echter te nieuw om voordelen te bieden, maar voortdurende verbeteringen in de techniek vergroten de kans op succes. Nadelen zijn onder meer dat de getransplanteerde glucagon-afscheidende alfacellen niet-functioneel zijn (wat mogelijk leidt tot hypoglykemie) en dat er meerdere pancreassen nodig zijn om eilandjes voor één patiënt te verkrijgen (wat het onevenwicht tussen vraag en aanbod en de beperkingen van de procedure verergert). Eilandtransplantatie is echter aangetoond te helpen bij het handhaven van een normale bloedsuikerspiegel bij patiënten die een totale pancreatectomie nodig hebben vanwege pijn door chronische pancreatitis. De indicaties voor een operatie zijn dezelfde als voor een volledige pancreastransplantatie. Gelijktijdige eiland- en niertransplantatie kan een haalbare operatie worden zodra de technologie verbetert.
Transplantatieprocedure voor pancreaseilandcellen
De alvleesklier wordt verwijderd bij hersendode donoren; collageenase wordt via de pancreasbuis geperfuseerd om de pancreaseilandjes van het pancreasweefsel te scheiden. De gezuiverde fractie van de eilandjescellen wordt percutaan in de poortader geïnjecteerd. De eilandjescellen migreren naar de leversinussen, waar ze zich vestigen en insuline afscheiden.
De resultaten zijn beter bij 2 of 3 infusen met eilandjes van 2 overleden donoren, gevolgd door immunosuppressieve therapie, waaronder anti-IL-2-receptorantilichamen, monoklonale antilichamen (daclizumab), tacrolimus en sirolimus; glucocorticoïden worden niet gebruikt. Immunosuppressieve therapie dient levenslang te worden voortgezet of totdat de eilandjescellen niet meer functioneren. Afstoting is moeilijk te detecteren, maar kan worden vastgesteld aan de hand van afwijkende bloedglucosewaarden; er is geen vastgestelde behandeling voor afstoting. Complicaties van de procedure zijn onder andere bloedingen tijdens een percutane leverpunctie, trombose van de poortader en portale hypertensie.
Bij succesvolle eilandtransplantatie blijft de normoglykemie op korte termijn behouden, maar de resultaten op lange termijn zijn onbekend. Om op lange termijn onafhankelijkheid van insuline te bereiken, is toediening van extra eilandcellen nodig.
Waar doet het pijn?
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?