Transplantatie van eilandjescellen van de pancreas: procedure, voorspelling

Transplantatie van eilandje cellen van de alvleesklier heeft theoretische voordelen ten opzichte van hele orgaantransplantatie: de procedure is minder invasief, eilandjes kan in een cryoconserveringsmiddel die u toelaat om het tijdstip van de transplantatie te optimaliseren worden opgeslagen. Toch is de procedure te nieuw om over de voordelen te praten, maar de voortdurende verbetering van de methodologie draagt bij aan het vergroten van de slaagkansen. De nadelen zijn dat getransplanteerde glucagon uitscheidende cellen en functioneert niet (wat kan leiden tot hypoglykemie) en eilandje cellen voor een patiënt verschillende klieren vereist (die verergert mismatch tussen vraag en aanbod en een grens van de procedure). Tegelijkertijd is aangetoond dat eilandceltransplantatie helpt bij het handhaven van een normale bloedsuikerspiegel bij patiënten die totale pancreatectomie nodig hebben vanwege pijn bij chronische pancreatitis. Indicaties voor chirurgie zijn hetzelfde als voor transplantatie van de gehele pancreas. Gelijktijdige transplantatie van eilandjescellen en nieren kan een zeer nuttige operatie zijn nadat de technologie is verbeterd.

Procedure van transplantatie van eilandjescellen van de pancreas

De alvleesklier wordt verwijderd van de donor lijken met de dood van de hersenen; perfusie van collagenase door het pancreaskanaal wordt uitgevoerd om de pancreaseilandjes van het pancreasweefsel te scheiden. De gezuiverde eilandjescelfractie wordt transdermaal in de poortader ingebracht. Ostrovkovye-cellen verplaatsen zich naar de neusholtes in de lever, waar de insuline bezinkt en afscheidt.

De resultaten zijn beter bij het lang 2 of 3 infusies van eilandjescellen 2 overleden donors, gevolgd door overdracht van immunosuppressieve therapie uit antilichamen tegen IL-2-receptor monoklonale antilichamen (daclizumab), tacrolimus, sirolimus; glucocorticoïden zijn niet van toepassing. Immunosuppressieve therapie moet gedurende het hele leven worden voortgezet of totdat de eilandcellen ophouden te functioneren. Afwijzing is moeilijk te detecteren, maar het kan worden gediagnosticeerd door een schending van de balans van glucose in het bloed; behandeling van afwijzing is niet vastgesteld. Complicaties tijdens de procedure omvatten bloeding tijdens percutane punctie van de lever, portale veneuze trombose, portale hypertensie.

Bij succesvolle transplantatie van eilandcellen wordt de normoglycemie op de korte termijn gehandhaafd, maar de langetermijnresultaten zijn niet bekend; Om onafhankelijk te zijn van insuline op lange termijn, zijn extra eilandcellen nodig.