Diagnose van de pancreas

Patiënten met pancreasaandoeningen kunnen klachten hebben over buikpijn, evenals dyspepsie, algemene zwakte.

Klachten

Buikpijn, voldoende gevarieerd duur en aard, vaak gelokaliseerd in de bovenbuik, vooral in de epigastrische gebied of linker bovenste kwadrant, irradiiruya terug. Ze kunnen acute, intense, zijn herpes karakter, uitstraalt naar de lendenstreek, die bij acute pancreatitis geassocieerd met de schending van de uitstroom van de secretie van de pancreas en de invloed van zijn eigen proteolytische enzymen. Lange en intense pijnen zijn kenmerkend voor tumoren; ze nemen vaak toe in de positie van de patiënt op de rug, wat de patiënten dwingt een half gebogen positie in te nemen.

Dyspeptische verschijnselen, misselijkheid en braken komen vaak voor bij verschillende pancreasziekten als gevolg van veranderingen in de enzymatische activiteit of reflexief.

Mechanische geelzucht met jeuk van de huid is kenmerkend voor de nederlaag van het hoofd van de pancreas met schending van de uitstroom van gal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fysieke methoden van pancreasonderzoek

Uit onderzoek blijkt dat uitputting, geelzucht met zijn karakteristieke gevolgen in de vorm van krabben, bloeding is. Palpatie van de pancreas blijft een ineffectieve methode. Alleen met een duidelijke toename van de klier als gevolg van tumorlaesie met diepe schuivende palpatie kan neoplasma worden gedetecteerd.

Aanvullende methoden voor pancreasonderzoek

Laboratorium- en instrumentele methoden maken het mogelijk om het actieve destructieve proces in de klier nauwkeuriger te detecteren; evaluatie van residuele exocriene pancreasfunctie; evalueren van de endocriene functie van de pancreas en evalueren van de morfologische kenmerken van de klier.

Radiografisch onderzoek van de pancreas. Een onderzoek Röntgenfoto van de buikholte kan calcificaties in de klier detecteren. Wanneer bariumcontrast wordt geïntroduceerd, kunnen indirecte tekenen van ontstekings- en neoplastische processen in het proximale deel van de pancreas worden verkregen, rekening houdend met veranderingen in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm.

Echoscopisch onderzoek van de alvleesklier. Deze niet-invasieve en veilige methode kan cysten en neoplasmata in de pancreas detecteren en ook de toename ervan bepalen als gevolg van oedeem of densificatie (fibrose).

Computertomografie. Bij patiënten met obesitas en darmobstructie echografie is meestal moeilijk, dus is het raadzaam het uitvoeren van een CT scan, waardoor het eveneens mogelijk de morfologische veranderingen van kanker te evalueren, te identificeren tumor, cyste, ontsteking, laesies, zwelling.

Angiografie van de slagaders van de alvleesklier. Selectieve angiografie van de slagaders, die de alvleesklier van bloed voorziet, is geschikt voor het diagnosticeren van tumoren. Hiermee kunt u een vernauwing van het lumen van de bloedvaten detecteren en een schending van hun positie. Meestal wordt dit onderzoek uitgevoerd na echografie en computertomografie.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. Deze studie wordt beschouwd als een van de waardevolste methoden voor visualisatie van pancreas- en galkanalen. Nadat de endoscoop is ingebracht in de galbuis gejodeerd contrastmiddel, en vervolgens onderworpen aan X-stralen, waardoor niet alleen de oorzaak geelzucht te stellen, maar ook veranderingen van de alvleesklier, de eigenschap van ontstekings- en neoplastische processen detecteren. Bij chronische pancreatitis kan het kanaal worden vervormd en kunnen secties van vernauwing en uitzetting worden gezien. Als er een tumor is, kan een geïsoleerde kanaalstenose of volledige obstructie optreden.

Radioisotoop onderzoek van de pancreas. Deze studie van de pancreas met methionine gemerkt met radioactief isotoop selenium is over het algemeen significant minder nauwkeurig dan de vermelde onderzoeksmethoden.

Studie van pancreasenzymen in bloed en urine. Pancreatische weefsel necrose als gevolg van obstructie van de buis kanker kan worden bepaald door de concentratie van enzymen in alvleesklier bloed, urine, en andere omgevingen van het lichaam. De meest gebruikelijke meting van de activiteit van amylase en lipase. Tijdens acute pancreatitis, blijft het verhoogde serumamylase-niveau tot 10 dagen aanhouden en gaat gewoonlijk gepaard met hyperamylasurie. Verhoogd amylase in serum en urine voorkomt niet alleen pancreatitis, maar ook galwegziekte, maagzweer perforatie, intestinale obstructie, wat virale ziekten, vanwege blijkbaar met een gelijktijdige pancreasletsel.

Vanwege het feit dat amylase niet alleen uit de pancreas maar ook uit de speekselklieren in het bloed komt, wordt geprobeerd de isoenzymen te bepalen. Met behulp van radioimmunoassay wordt de serumactiviteit van andere enzymen, trypsine, lipase, elastase geëvalueerd.

Onderzoek naar de pancreasfunctie. De exocriene functie van de pancreas wordt beoordeeld door directe en indirecte stimulatie. Directe stimulatie bestaat uit de parenterale toediening van een aantal hormonen, in het bijzonder secretine en cholecysto-kinine, evenals hun combinaties. Indirecte stimulatie is de inname van voedingsstoffen. In beide gevallen gebruikt de meting van pancreasenzymen - amylase, trypsine, lipase (waarvan de concentratie wordt beïnvloed door verscheidene secretine aanvankelijk afneemt en toeneemt) in duodenum inhoud die wordt verkregen met een sonde. Een aanvullende en belangrijke methode voor het beoordelen van de exocriene functie van de pancreas is het bestuderen van uitwerpselen om het gehalte aan vetten en eiwitproducten daarin te bepalen.

Kwantitatieve evaluatie van het vetgehalte in fecale massa's, evenals chymotrypsine en trypsine, maakt het mogelijk om een progressieve afname van de functie van de klier vrij nauwkeurig te detecteren.

De test voor glucosetolerantie maakt het mogelijk om de endocriene functie van de pancreas te evalueren, die verstoord is bij 3/4 patiënten met pancreatitis of met een pancreastumor.

Onderzoek van de functie van de pancreas, vooral exocrien, is belangrijk bij patiënten met verminderde absorptie om de oorzaak van deze pathologie te verduidelijken en, in het bijzonder, om de rol van het verminderen van de pancreasfunctie te bepalen.

[6], [7], [8], [9], [10]