Trichinellose van de keelholte: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Trichinellose van de keelholte is, net als mycose, een parasitaire aandoening van de keelholte, hoewel de parasiet zelf behoort tot de klasse van helminthen uit de nematodengroep. De ziekte wordt over het algemeen gekenmerkt door koorts, schade aan spieren, huid, slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en in ernstige gevallen aan inwendige organen en het centrale zenuwstelsel.

Oorzaak. De verwekker is Trichinella spiralis. De lengte van het vrouwtje is 3 mm, die van het mannetje 1-2 mm, beide exemplaren bereiken een diameter van 40 micron. Volwassen Trichinella's leven in het slijmvlies van de dikke darm. Vrouwtjes baren larven, die door de bloed- en lymfestroom door het lichaam worden vervoerd en zich vestigen in de dwarsgestreepte spieren, waar ze zich in spiralen beginnen te krullen en zich 3-4 weken na invasie inkapselen. De capsule verkalkt binnen 2 jaar, maar de larven kunnen 25 jaar levensvatbaar blijven.

Epidemiologie. De bron van infectie bij mensen is varkensvlees, en in mindere mate wilde dieren (wilde zwijnen, beren, walrussen, zeehonden, enz.) die besmet zijn met trichinella en niet goed zijn gekookt. De immuniteit na de ziekte is levenslang.

Het klinische beeld is divers, zowel wat betreft de ernst van de ziekte als wat betreft de aard van de symptomen, bepaald door de lokalisatie van de parasieteninvasie. De incubatietijd varieert van 1 tot 25 dagen. De ziekte begint plotseling met een stijging van de lichaamstemperatuur (38-40 °C), zwelling van de oogleden, spierpijn en eosinofilie tot 40% tegen een achtergrond van leukocytose. Symptomen van de ziekte zijn misselijkheid, braken, diarree, een algemene slechte conditie, tot en met bewusteloosheid, hevige spierpijn en verminderde spierfunctie (bijvoorbeeld disfunctie van de oculomotorische spieren leidt tot tijdelijk scheelzien). Schade aan het middenrif en de tussenribspieren compliceert de ademhaling aanzienlijk, waardoor deze oppervlakkig en pijnlijk wordt.

Trichinella kan met het bloed in de spieren van de keelholte en het strottenhoofd terechtkomen en hun motorische functie verstoren (dysfagie, dysfonie, pijn bij het slikken en praten). Buitenlandse literatuur beschrijft verschillende gevallen van trichinose, waarbij tijdelijke schade aan de spieren van de trommelholte optrad, wat zich manifesteerde als aanhoudende laagfrequente tinnitus, autofonie en hypoacusis.

In ernstige klinische gevallen bereikt de lichaamstemperatuur 40-41 °C, treedt algemene spierpijn, slapeloosheid en zwelling van gezicht, nek, romp en ledematen op. Er verschijnt een erythemateus-papulaire, soms bloederige huiduitslag.

Bij tijdige behandeling is de prognose gunstig.

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld (spierpijn, buikpijn, diarree, spierbewegingsstoornissen, slikproblemen, heesheid, eosinofilie en leukocytose in het bloed). Er wordt veel belang gehecht aan de epidemiologische anamnese. Indien nodig worden immunologische diagnostische methoden gebruikt (indirecte hemagglutinatiereactie met een antigeen van Trichinella-larven, complementbindingsreactie, enzymimmunoassay).

Patiënten met milde en latente vormen worden thuis behandeld met symptomatische middelen (pijnstillers, antihistaminica, licht verteerbaar, vitaminerijk voedsel). In ernstige gevallen vindt de behandeling in het ziekenhuis plaats. Specifieke behandeling met vermox (mebendazol), antihistaminica en prednisolon wordt voorgeschreven en passende therapeutische maatregelen worden genomen als er aandoeningen van de inwendige organen optreden.

Preventie bestaat uit horecagelegenheden en individuele maatregelen.

De eerste wordt uitgevoerd volgens de bestaande sanitaire en anti-epidemische instructies, onder toezicht van sanitaire en epidemiologische inspecteurs. Individuele maatregelen omvatten het niet eten van besmet vlees. In twijfelgevallen moet het vlees 2,1 tot 2-3 uur lang worden gekookt, met een stuk vlees van maximaal 2,5 cm dik. Trichinellalarven verdragen langdurig zouten en roken; in bevroren vlees bij een temperatuur van -15 tot -20 °C kunnen ze lang levensvatbaar blijven.