Tumor van de dunne darm

Tumoren van de dunne darm zijn goed voor 1-5% van gastro-intestinale tumoren.

Goedaardige tumoren omvatten leiomyoma's, lipomen, neurofibromen en fibromen. Ze kunnen allemaal een opgeblazen gevoel, pijn, bloeding, diarree en bij obturatie - overgeven veroorzaken. Poliepen zijn niet zo kenmerkend als voor de dikke darm.

Adenocarcinoom als een kwaadaardige tumor is niet kenmerkend. Meestal ontwikkelt het zich in het duodenum of het proximale deel van het jejunum en veroorzaakt het minimale tekenen. Bij patiënten met de ziekte van Crohn hebben tumoren de neiging zich distaal te ontwikkelen en in ontkoppelde en ontstoken darmlussen; adenocarcinoom ontwikkelt zich vaker met de ziekte van Crohn in de dunne darm dan met de ziekte van Crohn van de dikke darm.

Primair kwaadaardig lymfoom ontwikkelt zich in het ileum en manifesteert zich als een uitgebreid, star segment van de darm. Lymfomen van de dunne darm komen vaak voor bij langdurig beloop van onbehandelde coeliakie.

Carcinoïde tumoren ontwikkelen zich het vaakst in de dunne darm, met name de iliacale en vermiforme aanhangsels, en zijn vaak kwaadaardig in deze lokalisatie. Meerdere tumoren worden waargenomen in 50% van de gevallen. Bij een tumor groter dan 2 cm diameter wordt 80% regionaal gemetastaseerd en tegen de tijd van operatie - in de lever. Ongeveer 30% van de carcinoïden in de dunne darm veroorzaken obstructie, pijn, bloeding of carcinoïdesyndroom. De behandeling bestaat uit chirurgische resectie; kan herhaalde operaties vereisen.

Kaposi-sarcoom, aanvankelijk beschreven als een ziekte van oudere Joodse en Italiaanse mannen, ontwikkelt zich in agressieve vorm bij Afrikanen, ontvangers van de transplantatie en bij patiënten met AIDS, bij wie 40-60 % eerdere gastro-intestinale laesies had. De ziekte kan zich in elk deel van het maagdarmkanaal ontwikkelen, maar meestal in de maag, dunne darm of distale colon. Gastro-intestinale aandoeningen treden meestal asymptomatisch op, maar bloeding, diarree, enteropathie met eiwitverlies en intussusceptie kunnen zich ontwikkelen. De tweede primaire intestinale maligniteit ontwikkelt zich bij <20% van de patiënten; meestal is het lymfocytische leukemie, non-Hodgkin-lymfoom, de ziekte van Hodgkin of gastro-intestinaal adenocarcinoom. De behandeling hangt af van het type cellen, lokalisatie en mate van letsel.

Diagnose en behandeling van dunne darmtumoren

Enteroclysm is waarschijnlijk de belangrijkste studie van grote laesies van de dunne darm. Ballondoscopie van de dunne darm met enteroscopie voor visualisatie en biopsie van de tumor kan worden gebruikt. Video-endoscopie met een capsule helpt om schade aan de dunne darm te identificeren, met name op plaatsen waar bloedingen optreden; De ingeslikte capsule verzendt 2 beelden per seconde naar een extern opnameapparaat. Het gebruik van een capsule voor de studie van de maag en de dikke darm is niet voldoende, omdat de capsule in deze grote organen wordt omgedraaid.

De behandeling bestaat uit chirurgische resectie. Electrocoagulatie, thermische obliteratie of laserfototherapie tijdens enteroscopie of tijdens een operatie kan een alternatief zijn voor resectie.

[1], [2], [3], [4]