Dunne darm
Laatst beoordeeld: 31.05.2018
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De dunne darm (intestinale tenue) is het deel van het spijsverteringskanaal dat zich tussen de maag en de dikke darm bevindt. De dunne darm vormt samen met de dikke darm het langste deel van het spijsverteringsstelsel. In de dunne darm onderscheiden de twaalfvingerige darm, mager, ileum. In de dunne darm wordt de chym (pap van het voedsel), verwerkt met speeksel en maagsap, blootgesteld aan de werking van darm- en pancreassap, evenals gal. In het lumen van de dunne darm, met het mengen van chymus, vindt de uiteindelijke afbraak en absorptie van de producten van zijn splitsing plaats. De resten van voedsel gaan naar de dikke darm. De endocriene functie van de dunne darm is belangrijk. Endocrinocyten van zijn integumentair epitheel en klieren produceren biologisch actieve stoffen (secretine, serotonine, motiline, enz.).
Dunne darm begint bij de grens organen XII thoracale en lumbale wervels I eindigt rechts iliacale fossa, in de baarmoeder (gemiddeld buikgebied), bereiken de ingang van het bekken. De lengte van de dunne darm in de volwassene is 6,5 m. Bij mannen meer dan bij vrouwen darm, met een levende menselijke dunne darm is korter dan een lijk, die spierspanning ontbreekt. De lengte van de twaalfvingerige darm is 25-30 cm; ongeveer 2/3 van de lengte van de dunne darm (2-2,5 m) is dun en ongeveer 2,5-3,5 m - het ileum. De diameter van de dunne darm is 3-5 cm, deze neemt af in de richting van de dikke darm. De twaalfvingerige darm heeft geen mesenterium, in tegenstelling tot het magere en ileum, dat het mesenterische deel van de dunne darm wordt genoemd.
Het jejunum en ileum vormen het mesenterische deel van de dunne darm. De meeste bevinden zich in de navelstreek, vormen 14-16 lussen. Een deel van de lussen daalt af naar het kleine bekken. De lendenen van het jejunum liggen voornamelijk in het linkerbovenbeen en het ileum - in het rechterondergedeelte van de buikholte. Strikte anatomische grens tussen het jejunum en ileum is afwezig. Voorafgaand aan de darmlieren bevindt zich een groot omentum, achter - het pariëtale peritoneum, dat de rechter en linker mesenteriale sinussen bedekt. De mager en ileum darmen zijn verbonden met de achterwand van de buikholte met behulp van een mesenterium. De mesenteriumwortel eindigt in de rechter ileale fossa.
De wanden van de dunne darm worden gevormd door de volgende lagen: het slijmvlies met de submucosa, de spier- en buitenmembranen.
Het slijmvlies (tunica mucosa) van de dunne darm heeft ronde (kerkringovy) plooien (plicae circularis). Hun totale aantal bereikt 600-700. De plooien worden gevormd met de deelname van de submukeuze basis van de darm, hun dimensies nemen af naar de dikke darm. De gemiddelde hoogte van vouwen is 8 mm. De aanwezigheid van vouwen vergroot het oppervlak van het slijmvlies met meer dan 3 keer. Behalve cirkelvormige vouwen, wordt het duodenum gekenmerkt door longitudinale vouwen. Ze zijn aanwezig in de bovenste en onderste delen van de twaalfvingerige darm. De meest uitgesproken longitudinale vouw bevindt zich op de middenwand van het dalende deel. In het onderste deel bevindt zich een verhoging van het slijmvlies - een grote papilla van de twaalfvingerige darm (papilla duodeni major) of borstvinnen. Hier opent de gewone gal de gemeenschappelijke galgang en de ductus pancreaticus. Boven deze papilla op de langsvouw bevindt zich een kleine papilla van de twaalfvingerige darm (papilla duodeni minor), waar een extra kanaal van de pancreas opent.
Het slijmvlies van de dunne darm tal uitsteeksels - darmvlokken (villi intestinales), zijn er ongeveer 4-5 miljoen een oppervlak van 1 mm. 2 duodenum en jejunum mucosale villi heeft 22-40, ileum - 18-31 villi. De gemiddelde lengte van de villi is 0,7 mm. De grootte van de villi neemt af naar het ileum. Isoleer blad-, linguale, vingervormige villi. De eerste twee soorten zijn altijd georiënteerd over de as van de darmbuis. De langste villi (ongeveer 1 mm) zijn meestal bladvormig. Aan het begin van de jejunum hebben villi meestal de vorm van een tong. De distale vorm van villi wordt vingervormig, hun lengte neemt af tot 0,5 mm. De afstand tussen de villi is 1-3 μm. De nares worden gevormd door een los bindweefsel bedekt met epitheel. In de dikke van de villi zijn veel gladde myoites, reticulaire vezels, lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen. In het midden van de villi bevindt zich een lymfatisch capillair (melkachtige sinus) waarrond bloedvaten (haarvaten) zich bevinden.
Vanaf het oppervlak zijn intestinale villi bedekt met een enkellaags hoog cilindrisch epitheel op het basale membraan. De meerderheid van de epitheelcellen (ongeveer 90%) zijn kolomvormige epitheliale cellen met een gestreepte borstelrand. De grens wordt gevormd door microvilli van het apicale plasmamembraan. Op het oppervlak van de microvilli bevindt zich een glycocalyx, weergegeven door lipoproteïnen en glycosaminoglycanen. De belangrijkste functie van kolomvormige epitheelcellen is absorptie. De samenstelling van het integument-epitheel omvat veel slijmbekercellen - eencellige klieren die slijm afscheiden. Gemiddeld bevindt 0,5% van de cellen van het coverepitheel zich in de endocriene cellen. In de dikte van het epitheel dringen ook lymfocyten uit het stroma van de villi door het basale membraan.
In de lumen tussen de villi openen de intestinale klieren (darmen van de glandulae) of crypten zich op het oppervlak van het epitheel van de gehele dunne darm. In de twaalfvingerige darm zijn er ook slijmachtige duodenale (Brunner's) klieren met een complexe buisvorm, voornamelijk gelegen in de submucosa, waar ze lobben van 0,5-1 mm groot vormen. De intestinale (liberale) klieren van de dunne darm hebben een eenvoudige buisvormige vorm, ze nemen een plaats in op hun eigen plaat van het slijmvlies. De lengte van de buisvormige klieren is 0.25-0.5 mm, de diameter is 0.07 mm. Op het gebied van 1 mm2 van het slijmvlies van de dunne darm zijn er 80-100 intestinale klieren, hun wanden worden gevormd door een enkele laag epitheliocyten. In totaal zijn er meer dan 150 miljoen klieren in de dunne darm (crypte). Onder klier epitheliale cellen differentiëren zuilvormige epitheelcellen met gegroefde rand, slijmbekercellen, intestinale endocrinocytes, beskaemchatye cilindrische (stam) cellen en Paneth cellen. Stamcellen zijn een bron van regeneratie van het darmepitheel. Endocrinocyten produceren serotonine, cholecystokinine, secretine, enz. Panecellen scheiden erepsine uit.
Want de eigen plaat van het slijmvlies van de dunne darm wordt gekenmerkt door een groot aantal reticulaire vezels, die een dicht netwerk vormen. In zijn eigen plaat zijn er altijd lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen, een groot aantal afzonderlijke lymfoïde knobbeltjes (bij kinderen - 3-5 duizend).
In mesenterische dunne darm, vooral in het ileum, een 40-80 lymfoïde of Peyer plaques (noduli lymfoidei aggregati), die een cluster van lymfoïde knobbeltjes, is het immuunsysteem van het lichaam. Plaques bevinden zich voornamelijk op de anti-brazier marge van de darm, ze hebben een ovale vorm.
De spierlamina van het slijmvlies (lamina muscularis mucosae) heeft een dikte tot 40 μm. Het heeft een interne ronde en een buitenste longitudinale laag. Van de spierplaat tot de dikte van zijn eigen plaat van het slijmvlies en in de submucosa-basis scheiden de gladde myocyten van elkaar.
De submucosa (tela-submucosa) van de dunne darm wordt gevormd door een los vezelig bindweefsel. In zijn dikte zijn er takken van het bloed en lymfevaten en zenuwen, verschillende cellulaire elementen. 6 submucosale basis van de twaalfvingerige darm zijn de secretoire delen van de klieren van de twaalfvingerige darm (Bruner).
Het spiermembraan (tunica muscularis) van de dunne darm bestaat uit twee lagen. De binnenste laag (cirkelvormig) van de dikte van de buitenste (longitudinale) laag. De richting van de bundels van myocyten is niet strikt cirkelvormig of longitudinaal, maar heeft een spiraalvormige loop. In de buitenste laag zijn de spiralen van de spiraal meer uitgerekt dan de binnenste laag. Tussen de spierlagen in het losse bindweefsel bevinden zich de zenuwplexus en vaten.
De serosa (tunica serosa) bevindt zich op een subserieve basis. Het bedekt de dunne darm van alle kanten, behalve de twaalfvingerige darm, bedekt met het peritoneum slechts gedeeltelijk (vooraan) en in de overige delen - door adventitia.
[