Soorten balanoposthitis

Er zijn verschillende soorten balanoposthitis, die worden onderverdeeld in verschillende groepen. De verschillende groepen worden bepaald door de bron van de infectie.

De meest voorkomende en meest voorkomende vormen van balanoposthitis zijn:

1. Eenvoudig
2. Chronisch
3. Erosief
4. Purulent
5. Uitwissen
6. Xerotisch
7. Candida
8. Circuleren
9. Schimmel
10. Zuna
11. Pittig
12. Gardnerella
13. Chlamydia
14. Gist
15. Trichomonas
16. Kleverig
17. Ringvormig
18. Zweren
19. Allergisch
20. Traumatisch
21. Bacteriële
22. Niet-specifiek
23. Terugkerend
24. Gangreneus
25. Herpetisch
26. Catarrale
27. Irriterend
28. Folliculair
29. Lijm

Balanoposthitis kan acuut of chronisch zijn. De belangrijkste vormen van acute ontsteking zijn:

• Eenvoudige balanoposthitis - de patiënt ontwikkelt roodheid, die zich ontwikkelt tot erosieve wonden en gepaard gaat met etterende afscheiding.
• Gangreneuze balanoposthitis - gecompliceerd door phimosis, gekenmerkt door overvloedige, niet-genezende zweren. De wonden vormen littekens en genezen slecht.
• Erosieve balanoposthitis - een laag dood wit epitheel verschijnt op de eikel als gevolg van overvloedige afscheiding. Daarna ontstaan bloederige erosieve wonden met een maceratierand.

Bij chronische balanoposthitis wordt de ontsteking meestal veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen. Het kan ook optreden als gevolg van herpes of mycose. De belangrijkste vormen van chronische balanoposthitis: •

• Candidaatsverschijnsel.
• Schimmel.
• Circuleren.
• Allergisch.
• Purulente balanoposthitis.

Purulente balanoposthitis is een van de ernstigste vormen van deze ziekte. Purulente balanoposthitis wordt gekenmerkt door een ontsteking van de eikel en de binnenste laag van de voorhuid. Daarnaast ontwikkelt de patiënt een purulente afscheiding. Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door de werking van gisten, streptokokken en stafylokokken. De ziekte kan voorkomen bij diabetes mellitus, purulente urethritis of allergische reacties.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn jeuk, een branderig gevoel en zwelling van de eikel. Patiënten klagen over pijn in de lies. In uitzonderlijke gevallen heeft de ziekte een negatieve invloed op het algemene welzijn, met koorts en algemene zwakte tot gevolg.

De behandeling van purulente balanoposthitis begint met diagnostiek en onderzoek. Zonder tijdige behandeling ontstaan er zweren op de penis, die pijn veroorzaken bij het plassen en lopen. Daarnaast kan lymfangitis (ontsteking van de lymfevaten, waardoor rode strepen op de achterkant van de penis ontstaan) ontstaan. Gevorderde lymfadenitis kan leiden tot gangreen van de penis. De behandeling wordt uitgevoerd met antibacteriële en antischimmelmiddelen, zalven en oplossingen. Als balanoposthitis tot fimosis heeft geleid, voert de uroloog een besnijdenis uit, waarbij de voorhuid wordt verwijderd, waar pathogene micro-organismen zich ophopen.

Circinate balanoposthitis

Circinate balanoposthitis wordt gekenmerkt door vlekken die op de eikel verschijnen en duidelijke contouren hebben. Deze vorm van balanoposthitis komt meestal voor bij chlamydia-infecties of is een symptoom van het syndroom van Reiter. Symptomen die kenmerkend zijn voor circinate balanoposthitis: een ontstoken eikel en voorhuid zonder ruwheid en subjectieve tekenen. Bij verdere ontwikkeling van de ziekte verschijnen witgrijze vlekken, zwelling, necrose van de opperhuid en een verdikking van de stratum corneum op de eikel.

Bij circinate balanoposthitis kan de patiënt gangreneuze ulcera ontwikkelen. Als de ziekte zich nog niet in een vergevorderd stadium bevindt, bestaat de behandeling uit het in acht nemen van de regels voor intieme hygiëne en het wassen van de penis met een oplossing van kaliumpermanganaat en medicinale kruiden. Naast de hygiënische maatregelen schrijft de uroloog een behandeling voor om de oorzaak van de ziekte weg te nemen. De patiënt kan antischimmelmiddelen, antibiotica en vitaminepreparaten voorgeschreven krijgen.

Allergische balanoposthitis

Allergische balanoposthitis is een ontstekingsziekte die ontstaat door blootstelling aan een allergeen of genitale allergie. De ziekte heeft symptomen die kenmerkend zijn voor alle vormen van balanoposthitis. De patiënt klaagt over jeuk, pijn en een branderig gevoel, roodheid en zwelling van de voorhuid en eikel. Maar als er vlekken, blaren en oppervlakkige erosies ontstaan, kan de diagnose allergische balanoposthitis nauwkeurig worden gesteld.

De belangrijkste factoren van allergische balanoposthitis:

• Latexallergie – condooms zijn gemaakt van latex, dus gevallen van latexallergie komen veel voor. De enige manier om een allergische reactie en vervolgens balanoposthitis te voorkomen, is door antihistaminica te nemen vóór het gebruik van condooms.
• Consumptie van allergenen – aangezien alle afvalstoffen via de urinebuis passeren, kan consumptie van voedingsmiddelen die allergieën veroorzaken allergische balanoposthitis veroorzaken.
• Lokale concentraten - om ongewenste zwangerschap te voorkomen, gebruiken vrouwen concentraten in de vorm van zalven, vaginale tabletten, zetpillen, gels en andere afgiftevormen, die populair zijn vanwege het gebruiksgemak. Voordat de medicijnen worden vrijgegeven, worden ze getest op allergische reacties bij vrouwen, maar deze procedure is niet beschikbaar voor mannen. Dat wil zeggen dat geslachtsgemeenschap zonder condoom met een partner die lokale concentraten gebruikt, allergische balanoposthitis kan veroorzaken.

Ongeacht de oorzaak van allergische balanoposthitis, dient de behandeling uitgebreid te zijn. Medicijnen en behandelmethoden worden gekozen op basis van het ontwikkelingsstadium van balanoposthitis en de lichaamskenmerken van de patiënt. Vergeet echter niet dat elke behandeling ineffectief is als het allergeen in het lichaam aanwezig is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Anaërobe balanoposthitis

Anaerobe balanoposthitis is een ontsteking van de voorhuid van de eikel (preputium). De ziekte wordt veroorzaakt door anaerobe gramnegatieve bacteriën. De belangrijkste veroorzaker van anaerobe balanoposthitis is de bacterie Gardnerella vaginalis. De ziekte kent verschillende vormen: mild en erosief.

• Lichte vorm - bij deze vorm van balanoposthitis ontstaat er een kleverige laag in de buurt van de kroonrand van de penis, een onaangename visgeur en lichte roodheid van de voorhuid en de eikel.
• Erosieve vorm – gaat gepaard met milde symptomen, veroorzaakt etterende erosies en plaque met een specifieke geur.

Anaerobe balanoposthitis wordt gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen en laboratoriumgegevens. Om de verwekker van anaerobe ontsteking vast te stellen, worden polymerasekettingreactie en het zaaien van vaginose-geassocieerde bacteriën gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd met antibacteriële middelen zoals metronidazol en clandamycine, zowel systemisch als lokaal.

[ 4 ], [ 5 ]

Chlamydiale balanoposthitis

Chlamydiale balanoposthitis manifesteert zich meestal als een infectieuze en ontstekingsziekte die de eikel omringt. Balanoposthitis tast de eikel aan en vertoont duidelijk zichtbare laesies. Er zijn geen subjectieve symptomen van chlamydiale balanoposthitis. Chlamydia tast het epitheel van de voorhuid en de eikel niet aan.

Chlamydiale balanoposthitis is uiterst zeldzaam; patiënten hebben veel vaker last van chlamydiale balanitis, omdat chlamydia actief de eikel aantast en niet de voorhuid. De ontstekingshaarden zijn duidelijk afgebakend, wat een nauwkeurige diagnose mogelijk maakt.

Chlamydiale balanoposthitis komt meestal voor bij mannen met de ziekte van Reiter. De predisponerende factor voor de ziekte is aangeboren fimosis en vernauwing van de voorhuid, het niet naleven van hygiënevoorschriften en misbruik van hygiëneproducten. Chlamydiale balanoposthitis is seksueel overdraagbaar, dus beide partners worden behandeld. Orale medicijnen en immunomodulatoren worden gebruikt voor de behandeling.

[ 6 ]

Balanoposthitis bij diabetes mellitus

Balanoposthitis bij diabetes komt voor bij 80% van de patiënten. De ontstekings- en infectieziekte die wordt veroorzaakt door diabetes mellitus, wordt secundaire balanoposthitis genoemd. De behandeling van deze vorm van de ziekte is langdurig, aangezien balanoposthitis vrij persistent en moeilijk behandelbaar is. De ontsteking heeft een polymicrobiële etiologie en manifesteert zich met gemengde infectieuze micro-organismen: gisten, streptokokken, stafylokokken, symbiose. De ziekte kan ook worden veroorzaakt door een mono-infectie, bijvoorbeeld gardnerella.

Balanoposthitis bij diabetes treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissen die gepaard gaan met diabetes. Symptomen van de ziekte gaan gepaard met toegenomen bloedingen in de eikel, het ontstaan van zweren, hyperemie, kloven en ulcera met de ontwikkeling van litteken- en adhesieprocessen. De aard van de symptomen hangt af van de leeftijd van de patiënt en de duur van de diabetes.

De behandeling bestaat uit het selecteren van antidiabetische medicijnen die het ontstekingsproces helpen stabiliseren en stoppen. Chirurgische besnijdenis van de voorhuid kan als behandeling worden toegepast. Deze behandelmethode kan echter alleen worden toegepast als de bloedsuikerspiegel normaal is.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Adhesieve balanoposthitis

Adhesieve balanoposthitis is de meest voorkomende infectie- en ontstekingsziekte, die het vaakst voorkomt bij jonge jongens. De taak van ouders is om toe te zien op de naleving van de hygiënevoorschriften. In sommige gevallen manifesteert de ziekte zich als gevolg van aangeboren of verworven ontwikkelingsstoornissen. Bij volwassenen komt balanoposthitis minder vaak voor en is het in de regel de oorzaak van andere ontstekingsziekten.

De symptomen van adhesieve balanoposthitis bij volwassenen gaan gepaard met bloederige wonden op de eikel en een vreemde afscheiding. Vanwege de gevorderde symptomen van balanoposthitis kan de behandeling radicaal zijn en bestaat uit circumcisie, dat wil zeggen verwijdering van de voorhuid. De adhesieve vorm veroorzaakt fimosis en vernauwing van de voorhuid van de penis, waardoor een operatie een effectieve methode is om balanoposthitis en de gevolgen ervan te behandelen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Herpetische balanoposthitis

Herpetische balanoposthitis is een van de meest voorkomende vormen van balanoposthitis. Het klinische beeld van dit type ontstekings- en infectieziekte wordt gekenmerkt door een blaasjesachtige uitslag, waardoor de diagnose doorgaans niet moeilijk is. Herpetische ontstekingen komen vaak terug en veroorzaken uitslag, hyperemie en zwelling van de eikel. Deze symptomen treden op in de beginfase van de ziekte, maar later maakt de uitslag plaats voor blaren en ontwikkelt herpetische balanoposthitis zich tot een erythemateuze vorm van genitale herpes. In dit geval maakt de ziekte de eikel overgevoelig voor irriterende stoffen en neemt een chronisch verloop aan.

Herpetische balanoposthitis kent twee vormen: atypische erythemateuze en irriterende postherpetische. De taak van de uroloog is om de vorm van balanoposthitis nauwkeurig te diagnosticeren, aangezien de behandeling ervan afhankelijk is. Antiherpetische en corticosteroïdzalven worden gebruikt voor de behandeling. De behandeling is langdurig, maar helpt recidieven van balanoposthitis te voorkomen.

Trichomonas balanoposthitis

Trichomonas balanoposthitis is een secundaire infectie- en ontstekingsziekte die optreedt tegen de achtergrond van trichomonas urethritis. De ontsteking tast doorgaans de huid van de eikel aan. Het klinische beeld van trichomonas balanoposthitis verschilt praktisch niet van een ontstekingsproces met een andere oorsprong. Bij deze vorm van de ziekte begint echter een schuimige, purulente vloeistof van gele of witte kleur met een zeer onaangename geur uit de voorhuidzak te komen.

Om balanoposthitis te diagnosticeren, schrijft de uroloog tests en uitstrijkjes voor die trichomonas kunnen aantonen. De belangrijkste symptomen zijn hyperemie van de eikel en voorhuid van de penis, en het verschijnen van rode vlekken. Om de primaire vorm van deze ziekte van de secundaire te onderscheiden, wordt een urineonderzoek uitgevoerd (na het wassen van de voorhuid). Als de testresultaten geen ontstekingselementen aan het licht brengen, duidt dit op primaire trichomonas balanoposthitis.

Bacteriële balanoposthitis

Bacteriële balanoposthitis is een ontsteking van de uitwendige geslachtsorganen, meestal bij mannen. Bij de bacteriële vorm van de ziekte worden zowel de eikel als het voorhuidweefsel aangetast. De ziekte wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie. Bacteriële balanoposthitis wordt meestal vastgesteld bij jongens jonger dan drie jaar. Dit komt doordat de eikel vanaf de geboorte bedekt is met de voorhuid en niet altijd vanzelf opengaat, wat leidt tot problemen met de hygiëne. Hierdoor hopen schadelijke micro-organismen zich op onder de huid, wat bacteriële balanoposthitis veroorzaakt.

Het eerste symptoom van de ziekte is hevige jeuk aan de geslachtsdelen. Naast jeuk veroorzaakt de ontsteking roodheid en zwelling van de penis, pijn bij het plassen en, indien verwaarloosd, ontsteking van de lieslymfeklieren. Behandeling in de beginfase duurt niet lang en is niet moeilijk. De patiënt krijgt een kuur met antibacteriële medicijnen, zalven en oplossingen voor het wassen voorgeschreven. Intieme hygiëne is verplicht. In ernstige gevallen van bacteriële balanoposthitis is de enige behandelingsmethode chirurgische verwijdering van de voorhuid.

[ 16 ], [ 17 ]

Gardnerella balanoposthitis

Gardnerella balanoposthitis is een ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door de bacterie Gardnerella. Bij deze vorm van ontsteking worden zowel de eikel als de voorhuid aangetast. Om de ziekte te diagnosticeren, schrijft de uroloog onderzoek voor. Deze onderzoeken tonen doorgaans een hoge concentratie anaërobe micro-organismen en een laag gehalte lactobacillen aan. Door de snelle verspreiding van bacteriën begint de microflora van de geslachtsorganen te veranderen.

Meestal is Gardnerella balanoposthitis een secundaire ziekte die optreedt tegen de achtergrond van Gardnerella urethritis. De belangrijkste symptomen van de laesie zijn: jeuk en een branderig gevoel aan de geslachtsdelen, pijn bij het plassen, grijze afscheiding met een onaangename geur. De oorzaken van deze vorm van ontsteking zijn nog niet volledig onderzocht. Het optreden van de ziekte kan dus worden veroorzaakt door verstoringen in de lichaamsfunctie, hormonale factoren, endocriene aandoeningen en andere oorzaken.

De ziekte moet absoluut behandeld worden, want zonder medische hulp kan een vergevorderde Gardnerella balanoposthitis leiden tot onvruchtbaarheid, bartholinitis, chronische prostatitis of urethrasyndroom.

Folliculaire balanoposthitis

Folliculaire balanoposthitis is een infectieziekte die meestal ontstaat door stagnatie van sperma of urine in de voorhuid. De bijzonderheid van de folliculaire vorm is dat de patiënt kleine maar dichte knobbeltjes heeft. De patiënt ontwikkelt mucopurulente afscheiding, waarbij zwelling van de eikel en voorhuid van de penis wordt waargenomen. Ontsteking kan de gehele urethra aantasten en leiden tot het ontstaan van urethritis.

De behandeling van de folliculaire vorm van balanoposthitis bestaat uit curettage, d.w.z. het afschrapen en dichtschroeien van de follikels. Als de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt, wordt de voorhuidzak van de patiënt gewassen met antiseptische oplossingen en worden antibiotica en zalven voorgeschreven.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Xerotische balanoposthitis

Xerotische balanoposthitis (lichen sclerosus) is een chronische ontstekingsaandoening van de genitaliën bij zowel mannen als vrouwen. De ziekte is zeer zeldzaam. De belangrijkste factoren die xerotische balanoposthitis veroorzaken:

• Auto-immuunziekten en hormonale stoornissen – schildklieraandoeningen, alopecia, diabetes, verminderde opname van geslachtshormonen door weefsels.
• Genetische aanleg – wetenschappers hebben bewezen dat deze vorm van balanoposthitis erfelijk is en van moeder op dochter kan worden overgedragen.
• Virale en infectieuze agentia.
• Lokale factoren – mechanische schade aan de huid door het dragen van strak ondergoed en constante wrijving van de genitaliën.

De symptomen van de ziekte verschillen in de beginfase niet van andere vormen van balanoposthitis. Het eerste teken van ontsteking is huidatrofie en het verschijnen van witachtige vlekken op de eikel en voorhuid van de penis. Het belangrijkste symptoom van xerotische balanoposthitis is een witachtige sclerotische ring. In de daaropvolgende stadia van de ziekte ontstaan littekens en verdikking van de voorhuid. Hierdoor wordt het onmogelijk om de eikel te openen, omdat er littekenvorming (cicatriciale phimosis) optreedt. Ook kunnen er scheuren ontstaan.

De behandeling van deze vorm van balanoposthitis is afhankelijk van het stadium van het ontstekingsproces. Zo kunnen littekens in de genitaliën leiden tot vernauwing van de urethra, verstoring van de urinestroom en urinelozing. Complicaties van balanoposthitis kunnen leiden tot urolithiasis, nierfalen en infectieuze laesies van de urinewegen.

Er zijn twee soorten behandelingen voor xerotische balanoposthitis. De eerste methode is conservatieve behandeling met zalven met glucocorticoïdhormonen. De tweede methode is circumcisie, oftewel chirurgische excisie.

Niet-specifieke balanoposthitis

Niet-specifieke balanoposthitis is een vorm van ontstekingsziekte die qua symptomen en behandelmethoden vergelijkbaar is met andere vormen van balanoposthitis. De bijzonderheid van niet-specifieke balanoposthitis is dat de patiënt een toenemende zwelling van de weefsels op de eikel en de voorhuid ervaart. Deze zwelling is het eerste teken van niet-specifieke balanoposthitis, waardoor deze vorm van de ziekte van andere kan worden onderscheiden. Naast de zwelling heeft de patiënt echter ook last van hevige jeuk, een branderig gevoel, pijn bij het plassen en hyperemie van de huid.

Een vergevorderde vorm van aspecifieke balanoposthitis kan leiden tot de ontwikkeling van pathologische phimosis, waarvan chirurgische ingreep de enige behandelmethode is. De aspecifieke vorm van ontsteking wordt niet veroorzaakt door bacteriële of infectieuze pathogenen, maar is een begeleidend symptoom van diabetes mellitus en komt zeer vaak voor bij patiënten met chronisch alcoholisme. In dit geval is de eikel van de penis zeer pijnlijk en gezwollen, waardoor het voor de patiënt moeilijk is om deze te openen. Een ander belangrijk symptoom van aspecifieke ontsteking is het vrijkomen van grote hoeveelheden vloeibare pus uit de preputiale zak.

De behandeling bestaat uit het wegnemen van de oorzaak van de ziekte. Als de primaire pathologische aandoening volledig genezen is, verdwijnen de symptomen van balanoposthitis. Het negeren van de symptomen en het niet willen behandelen van de ontsteking leiden ertoe dat balanoposthitis chronisch wordt en terugkeert. Het enige voordeel van niet-specifieke balanoposthitis is dat het niet wordt overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap.

Catarrale balanoposthitis

Catarrale balanoposthitis is een eenvoudige vorm van infectie- en ontstekingsziekte. Deze ontstekingsziekte ontstaat meestal door de werking van ontbindend smegma op de huid van het geslachtsorgaan. Catarrale balanoposthitis wordt veroorzaakt door de afbraak van het slijm van de liesklieren in de voorhuid. De ziekte wordt veroorzaakt door stafylokokken- en streptokokkenbacteriën, E. coli en smegmabacillen. Trauma aan de eikel kan ook leiden tot catarrale ontsteking. Dit kan gebeuren door het dragen van strak ondergoed of tijdens geslachtsgemeenschap door een verhoogde droogheid van de vagina van de vrouw.

De belangrijkste symptomen van de catarrale vorm van balanoposthitis zijn jeuk, een branderig gevoel, zwelling en hyperemie van de eikel en de voorhuid van de penis. Tegelijkertijd veroorzaken pogingen om de voorhuid te bewegen en de eikel te openen pijn en worden ze onmogelijk. Zonder medische zorg en behandeling verergeren de symptomen, treedt er purulente afscheiding met een onaangename geur op en kunnen sommige patiënten koorts krijgen tot 39 graden.

De behandeling van catarrale balanoposthitis neemt niet veel tijd in beslag en bestaat uit het wassen en baden van de penis en het insmeren van de eikel met medicijnen. Als de ontstekingsverschijnselen verergeren door hoge koorts en purulente afscheiding, krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven.

Irritante balanoposthitis

Irriterende balanoposthitis is een ontstekingsproces dat ontstaat door stagnatie van fysiologische vloeistoffen in de voorhuid (de huid die de eikel bedekt). De ziekte wordt meestal veroorzaakt door stagnerende urineresten, smegma en de afbraakproducten daarvan. Door slechte persoonlijke hygiëne ontwikkelt de patiënt irritatieve balanoposthitis. De meest voorkomende factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken zijn trichomonas en gonorroe, urethritis en diabetes mellitus. Externe irritaties, zoals aangeboren fimosis, overmatige masturbatie en frequent contact van de eikel met zeep, kunnen ook irritatieve balanoposthitis veroorzaken.

Deze vorm van ontsteking verwijst niet naar infectieuze ontstekingsprocessen, maar het is mogelijk dat er een infectie optreedt naarmate de ziekte vordert. De belangrijkste verwekkers van infectie zijn stafylokokken, herpes, streptokokken, gisten, E. coli en andere. Het eerste symptoom van deze vorm van balanoposthitis is een rode huid op de genitaliën, evenals een sponsachtige huid. Er ontstaat zwelling op de eikel en voorhuid, en er komt etterig vocht met een onaangename geur uit de voorhuidzak.

Ontsteking veroorzaakt vergroting van de lymfeklieren in de lies, pijn, een branderig gevoel en afstoting van het epitheel. In gevorderde gevallen van irriterende balanoposthitis ontwikkelt de patiënt meerdere ulcera. De behandeling is meestal conservatief, maar als de ziekte tot fimosis heeft geleid, is verwijdering van de voorhuid noodzakelijk.