Vaatchirurg

Vaatchirurgie of angiologie is een onderdeel van de klinische chirurgie.

Angiologie is een vakgebied dat zich bezighoudt met ziekten van de bloedvaten van het menselijk lichaam, dat wil zeggen slagaders en aders. Wie is een vaatchirurg? Hij is ook een angioloog of fleboloog - een arts die gespecialiseerd is in de diagnose, behandeling en preventie van vaatziekten. Alleen een angioloog is gespecialiseerd in slagaders, en een fleboloog in aders.

Wanneer moet u een vaatchirurg raadplegen?

Bij hemodynamische stoornissen die gepaard gaan met de volgende symptomen, dient u contact op te nemen met een vaatchirurg:

• pijn in de kuitspieren (gastrocnemius-spieren) tijdens het lopen;
• een gevoel van “ijzeren” benen dat zich tegen de avond voordoet;
• nachtelijke beenkrampen;
• een koud en gevoelloos gevoel in de ledematen of bepaalde lichaamsdelen;
• hevige pijn in de voeten (zelfs in rust);
• zwakte in de armen bij lichamelijke inspanning;
• verdonkering (of blauwverkleuring) en pijn aan de vingers, verandering van de huidskleur van de benen of armen;
• het verschijnen van haarvaten op de huid in de vorm van vasculaire "sterren";
• een kloppend gevoel in de buikstreek;
• langdurige, zeurende of kloppende pijn op de borst, in de onderrug of in de zij, vaak uitstralend naar de lies, billen en benen.

Welke tests moet ik ondergaan bij een bezoek aan een vaatchirurg?

Om de toestand van de bloedvaten objectief te kunnen beoordelen en bij contact met een vaatchirurg een juiste diagnose te kunnen stellen, heeft u de resultaten nodig van een laboratoriumonderzoek van een aantal bloedparameters, met name:

• klinische bloedtest;
• biochemische bloedtest;
• coagulogram (bloedstollingstest);
• bloedplaatjesaggregatie (analyse van de bloedplaatjesactiviteit);
• lipidogram (bij chronische pathologie van de perifere slagaders)
• bloedonderzoek naar C-reactief proteïne en immunoglobulinen IgG en IgM (ook voor chronische perifere arteriële ziekten).

Welke diagnostische methoden gebruikt een vaatchirurg?

De diagnose van vasculaire pathologieën wordt gesteld op basis van onderzoek van de patiënt, bloedonderzoek, ECG-gegevens en speciale vasculaire onderzoeken.

Speciale diagnostische methoden die een vaatchirurg gebruikt, zijn onder meer:

• duplex echografie (het resulterende tweedimensionale beeld van de bloedvaten maakt het mogelijk om de structuur van de vaatwanden, de grootte van de vaten, hun doorgankelijkheid en de aard van de bloedstroom in het vaatbed te zien);
• echo-dopplerografie (USDG, maakt een objectieve beoordeling van de functionele toestand van de hoofdslagaders en de perifere bloedsomloop mogelijk, met inbegrip van het bepalen van de enkel-armindex, dat wil zeggen de toestand van de arteriële bloedstroom in de onderste ledematen);
• angiografie (röntgenonderzoek van de bloedvaten om de exacte locatie van de vernauwing of blokkade van het bloedvat te bepalen);
• cerebrale angiografie (röntgenonderzoek van de bloedvaten in de hersenen);
• coronaire angiografie (röntgenonderzoek van de kransslagaders en hartkamers);
• plethysmografie (onderzoek naar de vaattonus en de bloedstroom in de kleine bloedvaten);
• radionuclide- of radiocontrastflebografie (röntgenonderzoek van aderen);
• CT-angiografie (computertomografie van het vaatbed);
• MR-angiografie (magnetische resonantie beeldvorming van bloedvaten).

Wat doet een vaatchirurg?

Gewapend met een grondige kennis van de structuur, de kenmerken en de pathologie van de werking van het menselijke vaatstelsel, moet de vaatchirurg bij elke patiënt die hem bezoekt, alle endogene of exogene factoren evalueren die een rol spelen bij het ontstaan van de ziekte.

Na een angiologisch onderzoek stelt de vaatchirurg de oorzaak van de vaatpathologie vast en stelt een nauwkeurige diagnose. Afhankelijk van de specifieke diagnose kiest de arts de optimale behandelmethode. De behandeling van vaatziekten is doorgaans gecombineerd en omvat niet alleen medicamenteuze behandeling, maar ook fleboscleroserende technieken (sclerotherapie) en compressietherapie. Fysiotherapie wordt ook veel toegepast - elektrische neurostimulatie, darsonvalisatie, magnetische en cryotherapie, pneumomassage en therapeutische oefeningen.

In veel gevallen, wanneer er een risico bestaat op progressie van de ziekte, kiest de vaatchirurg voor een chirurgische behandeling (flebectomie, miniflebectomie, intravasculaire lasercoagulatie, etc.).

Welke ziekten behandelt een vaatchirurg?

De lijst van ziekten die door een vaatchirurg worden behandeld, omvat:

• aneurysma van de aorta en andere slagaders;
• atherosclerose, met inbegrip van het vernietigen van atherosclerose van de bloedvaten in de ledematen;
• spataderen;
• veneuze of arteriële embolie;
• veneuze trombose, waaronder tromboflebitis;
• schade aan de brachiocephalische vaten (vaten die bloed naar de hersenen voeren).

Advies van een vaatchirurg

Volgens de meest recente gegevens van de International Society of Phlebologists (Union Internationale de Plebologie) lijdt 35-65% van de mensen in geïndustrialiseerde landen aan chronische veneuze insufficiëntie. De meest voorkomende vasculaire aandoeningen zijn spataderen, die vooral bij vrouwen voorkomen. Statistieken tonen aan dat meer dan 60% van de vrouwen ouder dan 45-50 jaar symptomen van deze ziekte heeft. Misvormde aderen, zichtbaar onder de huid als kronkelende blauwe "strengen", verpesten niet alleen het uiterlijk. Zonder behandeling ontwikkelen spataderen zeer ernstige vasculaire complicaties, voornamelijk tromboflebitis, evenals trofische ulcera en trombo-embolie.

Onder de factoren die vatbaar zijn voor het ontstaan van spataderen, vallen onder meer de volgende op:

• genetisch bepaalde zwakte van de aderwanden en disfunctie van de veneuze kleppen (d.w.z. erfelijke aanleg);
• overgewicht;
• positionele veneuze uitstroomstoornissen (bij mensen die langdurig in gedwongen orthostase staan tijdens “zittend” of “staand” werk, evenals tijdens frequente en lange vluchten);
• roken;
• hoge hakken;
• overmatige fysieke activiteit en oververhitting (sauna, warme baden, solarium, strand);
• zwangerschap en bevalling;
• intensieve hormoonvervangingstherapie of langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva).

Al deze factoren kunnen ertoe leiden dat de bloedstroom door de aderen verstoord raakt, dat de bloedstroom stagneert en dat de veneuze druk toeneemt. Dit leidt tot uitzetting, vervorming en gedeeltelijke of volledige disfunctie van de bloedvaten in de benen.

Behandeling van spataderen moet bij de eerste symptomen worden gestart. Tromboflebitis, waartoe deze ziekte leidt, is namelijk al een ontsteking van de aderwanden met de vorming van bloedstolsels. Vaak breken de bloedstolsels los van de vaatwand en migreren ze langs het vaatbed. En als ze in de longslagader terechtkomen, ontstaat er een dodelijke longembolie. Veneuze trombose is dus een levensbedreigende aandoening.

Het advies van een vaatchirurg met betrekking tot de preventie van spataderen is als volgt: lees de vorige alinea van deze notitie aandachtig door en probeer de risicofactoren voor deze aandoening te minimaliseren. Dit geldt met name als er patiënten met spataderen in uw familie zijn. Zwangere vrouwen met een aanleg voor deze vaataandoening wordt aangeraden speciale compressiekousen te dragen.

Er bestaat een effectieve behandeling voor spataderen en er is een mogelijkheid om verdere ontwikkeling ervan te voorkomen. Maar hiervoor is het belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de eerste tekenen van de ziekte en snel contact op te nemen met een specialist. En deze specialist is een vaatchirurg.

[ 1 ]