Veranderingen in de cerebrale hemodynamiek en de groei van kinderen

Veranderingen in de hersenhemodynamiek in verband met de groei en ontwikkeling van kinderen

De cerebrale bloedstroomparameters van een gezonde pasgeborene worden voornamelijk bepaald door de zwangerschapsduur en de aanwezigheid (of afwezigheid) van een hemodynamisch significant functionerende ductus arteriosus. Het aanhouden van deze laatste gaat gepaard met een bloedafgifte in de longcirculatie met een afname van de bloedstroom in de cerebrale vaten, wat wordt gekenmerkt door een lage diastolische snelheid en soms een verandering in systolische snelheid. Normaal gesproken worden, met een toename van de zwangerschapsduur, postnatale leeftijd en het gewicht gedurende de eerste levensmaanden, een geleidelijke toename van de LBFV-parameters, een afname van IP en IR in de arteriën en een toename van de gemiddelde snelheid in grote veneuze collectoren opgemerkt. De grootste veranderingen treden op in de eerste 2-4 dagen van het leven, wat gepaard gaat met het sluiten van de foetale communicatie en een geleidelijke afname van de weerstand van de cerebrale vaten.

Bloedstroomindices in de intracraniële arteriën, verkregen op basis van een dynamische studie van pasgeborenen op de 1e tot en met 7e dag van hun leven met een ongecompliceerd verloop van de vroege neonatale periode bij voldragen en “voorwaardelijk gezonde” prematuren, afhankelijk van de zwangerschapsduur, lieten geen significante verschillen zien en kunnen als normaal worden beschouwd.

Bij de interpretatie van doppler-echografiegegevens van de bloedvaten van de hersenbasis moet echter niet alleen rekening worden gehouden met het gewicht, de zwangerschapsduur en de postnatale leeftijd van het kind, maar ook met de invloed van factoren zoals hematocriet, partiële zuurstof- en koolstofdioxidedruk, glucoseconcentratie in het bloed en circulerend bloedvolume. Een hemodynamisch significante, open ductus arteriosus leidt tot een links-rechts shunt en een afname van de bloedstroom naar het hoofd, wat zich uit in een scherpe daling van de diastolische snelheid (soms kan zelfs retrograde reflux tijdens de diastole worden waargenomen) en hoge IR-waarden.

Naarmate men ouder wordt, merkt men een toename van de lineaire snelheid van de bloedstroom door de aderen en sinussen van de hersenen.

Bij de kwalitatieve beoordeling van de aard van het dopplerogram is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het monofasische spectrum in de vena van Galenus en de vena thalamostriatum, en aan de aanwezigheid van pulsaties (pseudoarterieel karakter) in de cerebrale sinussen. Het pseudoarteriële karakter van de bloedstroom in de vena van Galenus kan wijzen op tekenen van veneuze discirculatie, wat vervolgens leidt tot de ontwikkeling van het hypertensie-hydrocefaliesyndroom op de leeftijd van 3-4 maanden bij kinderen met perinatale encefalopathie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]