Veranderingen in pulmonale en wortelpatronen

Veranderingen in het longpatroon - een syndroom dat vaak wordt waargenomen bij longaandoeningen. Vaak wordt het gecombineerd met een schending van de structuur van de longwortel. Dit is begrijpelijk: het pulmonaire patroon wordt immers voornamelijk gevormd door de slagaders die van de wortel uitgaan, dus veel pathologische processen beïnvloeden zowel het longparenchym als de wortel.

Evaluatie van de toestand van het longpatroon is geen gemakkelijke taak, zelfs niet voor een radioloog. Dit wordt verklaard door het bestaan van verschillende soorten vertakkingen van longvaten, aanzienlijke leeftijd en individuele verschillen. Niettemin kunnen enkele algemene indicatoren van normale long- en wortelpatronen worden onderscheiden.

Bij een gezond persoon is het patroon duidelijk zichtbaar in beide pulmonaire velden. Het bestaat uit rechte of gebogen vertakte stroken, cirkels en ovalen. Al deze figuren zijn een schaduwkaart van de slagaders en aders in de longen onder verschillende hoeken van de richting van de röntgenbundel. In de radicale zone zijn de grootste vaten, het patroon is hier rijker en de elementen zijn groter. Aan de periferie neemt het kaliber van bloedvaten af en zijn slechts zeer kleine vasculaire stekels zichtbaar in de buitenste zone van de pulmonale velden. Voor normale kenmerkend patroon correct vertakking fanlike afvoer van patroonelementen van de wortel naar de periferie, de voortdurende verkleining van deze elementen van de wortel naar de buitenste zone en de onscherpte circuits cellulariteit.

Analyse van de figuur is raadzaam om te beginnen met een beoordeling van het beeld van de wortels van de longen. De schaduw van de wortel van de linkerlong is enigszins boven de schaduw van de rechterwortel gelokaliseerd. In het beeld van elke wortel is het mogelijk slagaderschaduwen en lichtbanden te onderscheiden die overeenkomen met grote bronchiën. In het geval van de embolie van de longen en de stagnatie van bloed erin, neemt het kaliber van bloedvaten in de wortels toe. Met fibrose in de longen van de longen, wordt de schaduw van de wortel enigszins gedifferentieerd, het slaagt er niet in om de contouren van individuele anatomische elementen te achterhalen. De buitencontour van de wortel is ongelijk, soms convex in de richting van het pulmonaire veld. Met een toename van bronchopulmonaire lymfeknopen in de wortel verschijnen afgeronde formaties met uitwendige boogvormige contouren.

Van de verschillende varianten van veranderingen in het longpatroon spelen er twee een speciale rol: de versterking en deformatie. Het versterken van het pulmonaire patroon is een toename van het aantal elementen per oppervlakte-eenheid van het pulmonaire veld en het volume van de elementen zelf. Een klassiek voorbeeld is de congestie van de longen, vaak waargenomen bij mitrale hartafwijkingen. De resulterende veranderingen zijn bilateraal en vangen beide pulmonaire velden overal op. In de wortels zitten vergrote vaatstammen. De takken van de longslagader worden verbreed en gevolgd naar de periferie van de pulmonale velden. De juistheid van vertakking van de vaten wordt niet verstoord. Vervorming van het longpatroon is een verandering in de normale positie van de elementen van het patroon en hun vorm. Dit verandert de richting van de schaduw van de vaten, op sommige plaatsen hebben deze schaduwen ongelijke contouren, breiden zich uit naar de periferie (als gevolg van infiltratie of fibrose van het perivasculaire weefsel). Dergelijke veranderingen kunnen in een beperkt gebied worden bepaald en zijn dan meestal het resultaat van een overgedragen ontstekingsproces. De pathologische herrangschikking van het patroon kan echter in aanzienlijke mate invloed hebben op pulmonaire velden, hetgeen optreedt bij diffuse (gedissemineerde) longlaesies.

Tot diffuse (verspreide) longlaesies behoren pathologische aandoeningen waarbij in beide longen wijdverspreide veranderingen optreden in de vorm van verstrooiing van foci, het verhogen van het volume van interstitiële weefsels of een combinatie van deze processen.

Röntgen diffuse laesies manifesteren zich door een van de drie syndromen:

1. focale (nodulair) verspreide laesies;
2. net (reticulaire) reconstructie van het pulmonaire patroon;
3. net-nodulaire (reticulonodulaire) laesie.

Voor patiënten met diffuse focale lesies waargenomen op röntgenstraalverstrooiing meerdere laesies in beide longen. Het substraat verschillende foci -. Granulomen, bloedingen, tumorweefsel proliferatie, fibrotische knobbeltjes, etc. Netwerktype diffuse laesie uitgedrukt in het uiterlijk van het röntgenpatroon van nieuwe elementen - een soort cellulariteit, looped lijkt op een meerlaagse baan. Het substraat van deze tekening is het volume van de vloeistof of zacht weefsel in de interstitiële ruimten van de longen te verhogen. Wanneer reticulo-nodulaire type combinatie wordt bepaald in beeld gaas aanpassing en meerdere focale schaduwen verdeeld longvelden.

Bij perfusie-longscintigrafie is het belangrijkste pathologiesyndroom een defect in de RFP-verdeling. Analoog aan röntgenologische gegevens is het mogelijk om uitgebreide, beperkte en focale defecten te identificeren. De afwezigheid van RFP als geheel is mild of een uitgebreid defect in het beeld van de long wordt meestal waargenomen bij de centrale vorm van longkanker. De aard van het segmentale of lobaire defect varieert. Het kan een schending van de bloedstroom in het aangetaste segment of de lob veroorzaken als gevolg van trombo-embolie van de tak van de longslagader. Het treedt op wanneer atelectasis en in het gebied van een kankergezwel. De accumulatie van RFP op het gebied van pneumonische infiltratie en oedeem is aanzienlijk verminderd. Subsegmentale defecten worden vaak gevonden in obstructieve bronchitis met ernstig emfyseem en bronchiaal astma tijdens een exacerbatie. Focale defecten in het beeld worden veroorzaakt door dezelfde processen als segmentale defecten, maar ze worden ook waargenomen wanneer druk wordt uitgeoefend op de long van de pleurale effusie en op gebieden van hypoventilatie van de long.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]