Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Verdeling van bilirubine in weefsels bij geelzucht
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Circulerend eiwitgebonden bilirubine dringt moeilijk door in weefselvocht met een laag eiwitgehalte. Bij een verhoogd eiwitgehalte wordt geelzucht ernstiger. Daarom zijn exsudaten meestal meer geelzuchtig dan transsudaten.
Xanthochromie van het hersenvocht komt vaker voor bij meningitis; een klassiek voorbeeld is de ziekte van Weil (icterische leptospirose) met een combinatie van geelzucht en meningitis.
Bij pasgeborenen kan icterische verkleuring van de basale ganglia van de hersenen (nucleaire geelzucht) worden waargenomen, veroorzaakt door hoge niveaus van ongeconjugeerd bilirubine in het bloed, wat een affiniteit heeft met zenuwweefsel.
Bij geelzucht is het bilirubinegehalte in het hersenvocht laag: een tiende of een honderdste van het bilirubinegehalte in het serum.
Bij ernstige geelzucht kan het oogvocht geel kleuren, wat een uiterst zeldzaam symptoom verklaart: xanthopsie (patiënten zien de voorwerpen in de omgeving geel).
Bij ernstige geelzucht is galpigment te vinden in urine, zweet, sperma en melk. Bilirubine is een normaal bestanddeel van synoviaalvocht en kan in de norm aanwezig zijn.
De huidskleur van verlamde en gezwollen lichaamsdelen verandert meestal niet.
Bilirubine bindt zich gemakkelijk aan elastisch weefsel. Het wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in de huid, de sclera en de wanden van bloedvaten, waardoor deze weefsels gemakkelijk geelzucht (icterisch) kunnen ontwikkelen. Dit verklaart ook het verschil tussen de ernst van geelzucht en de bilirubineconcentratie in het serum tijdens de herstelperiode bij hepatitis en cholestase.
Normaal bilirubinegehalte in het bloed: totaal - 0,5-20,5 μmol/l; geconjugeerd (direct) - 0-4,3 μmol/l; ongeconjugeerd (indirect) - 0-16,2 μmol/l;
Zichtbare geelzucht treedt op bij een bilirubinemie van 34 μmol/l. De geelzucht verschijnt eerst op de sclera, het gehemelte en onder de tong. Bij onderzoek kunnen de volgende tinten geelzucht worden onderscheiden:
- oranjerood (rubinicterus) of saffraangeel bij lever(parenchymateuze) geelzucht;
- citroengeel (flavinicterus) voor suprahepatische (hemolytische) geelzucht;
- groen (verdinicterus) bij subhepatische (mechanische) geelzucht;
- donker olijfgroen (icterus melas) bij zeer langdurige cholestase.
Houd rekening met valse geelzucht als gevolg van verstoring van het caroteenmetabolisme en de afzetting ervan in de huid (bij diabetes mellitus, hypothyreoïdie, overmatige consumptie van wortelen en sinaasappels), evenals vergeling van de huid door acriquine en rivanol. In deze gevallen is er geen sprake van geelzucht van de sclera, maar worden vooral de handpalmen en voetzolen geel.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]