Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Verdeling van bilirubine in weefsels met geelzucht
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Circulerend bilirubine, geassocieerd met eiwit, dringt nauwelijks door in weefselvloeistoffen met een laag eiwitgehalte. Als de hoeveelheid eiwit in hen toeneemt, wordt geelzucht meer uitgesproken. Daarom zijn exsudaten meestal meer geelzucht dan transsudaten.
Xanthromia van hersenvocht is waarschijnlijker bij meningitis; een klassiek voorbeeld is de ziekte van Weil (icterische leptospirose) met een combinatie van geelzucht en meningitis.
Bij pasgeborenen kan worden waargenomen icterisch kleuring van de basale ganglia van de hersenen (kernicterus) veroorzaakt door hoge niveaus van ongeconjugeerd bilirubine in het bloed, die een affiniteit voor zenuwweefsel heeft.
Bij geelzucht is het bilirubinegehalte van het hersenvocht klein: een tiende of honderdste van het niveau van serumbilirubine.
Bij ernstige geelzucht kan de intraoculaire vloeistof geel worden geverfd, wat het uiterst zeldzame symptoom verklaart - xanthopsie (patiënten zien omliggende voorwerpen in gele kleur).
Bij ernstige geelzucht verschijnt het gele pigment in de urine, zweet, zaadvocht, melk. Bilirubine is een normaal bestanddeel van de synoviale vloeistof, het kan ook in de norm worden opgenomen.
Huidskleur van verlamde en oedemateuze delen van het lichaam verandert meestal niet.
Bilirubine bindt gemakkelijk aan het elastische weefsel. Het wordt gevonden in grote hoeveelheden in de huid, sclera, de wand van de bloedvaten, dus deze formaties worden gemakkelijk icterisch. Dit verklaart ook de discrepantie tussen de ernst van geelzucht en het niveau van bilirubine in het serum tijdens de herstelperiode bij hepatitis en cholestase.
Normaal gehalte aan bilirubine in het bloed: totaal - 0,5-20,5 μmol / l; geconjugeerd (direct) - 0-4,3 μmol / l; niet-geconjugeerd (indirect) - 0-16,2 μmol / l;
Zichtbare geelzucht verschijnt met bilirubinemie 34 μmol / l. In het verleden verschijnt geelzucht op sclera, in de lucht en onder de tong. Tijdens het bekijken kunt u de volgende tinten geelzucht onderscheiden:
- oranjerood (rubinicterus) of saffraangeel met hepatische (parenchymale) geelzucht;
- citroengeel (flavinicterus) met hyperemie (hemolytisch) geelzucht;
- groen (verdinicterus) met subhepatische (mechanische) geelzucht;
- donkere olijf (icterusmelas) met zeer lange cholestas.
Opgemerkt zij valse geelzucht als gevolg van metabole aandoeningen caroteen en afzetting in de huid (bij diabetes mellitus, hypothyroïdisme, overmatig gebruik wortelen, sinaasappels), en gele verkleuring van de huid als gevolg quinacrine, rivanol. In deze gevallen is er geen sclera van de sclera en zijn de palmen en zolen overwegend geel.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]