Verergering van chronische cystitis

Besmettelijke en ontstekingsziekte van het blaasslijmvlies begint plotseling met vaak plassen, krampen en branden tijdens het plassen, pijn in de onderbuik en andere aandoeningen. Deze voorwaarde vereist een reactie. De afwezigheid van therapie of de insufficiëntie ervan leidt tot cystitis in een chronische aandoening waarin periodieke exacerbaties mogelijk zijn.

Terugkerende urineweginfectie (RUTI) bestaat uit drie episodes van exacerbatie met drie positieve urinekweken gedurende een periode van 12 maanden of twee infecties gedurende de afgelopen 6 maanden. [1]

Epidemiologie

Urineweginfecties komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, in een verhouding van 8: 1. [2] Terugkerende UTI's (RUTI's) worden voornamelijk veroorzaakt door herinfectie van dezelfde ziekteverwekker. 

Volgens statistieken gaat het bij een derde van alle gevallen van cystitis in een chronische vorm. De meeste exacerbaties treden op in de eerste 3 maanden na de acute vorm. Elke zesde man en elke tweede vrouw krijgen een terugval. 

Uit de enquêtegegevens blijkt dat 1 op de 3 vrouwen op 24-jarige leeftijd een diagnose en behandeling van UTI krijgt en dat meer dan de helft van hen tijdens hun leven ziek zal zijn. [3]In één onderzoek van zes maanden werd aangetoond dat 27% van de gevallen van chronische cystitis één keer terugkeert en 3% twee of meer keer.[4]

Oorzaken verergering van chronische cystitis

Chronische cystitis heeft zowel periodes van rust als terugval. Wat zijn de oorzaken van exacerbaties? Er kan onderscheid worden gemaakt tussen:

• onvoldoende persoonlijke hygiëne die leidt tot infectie in de urethra;
• ongecontroleerd langdurig gebruik van medicijnen die irritatie van de wanden van het orgel veroorzaken;
• stagnatie van vocht in de blaas (u kunt de drang om te legen niet bedwingen);
• constipatie
• strak ondergoed en broek dragen, waardoor bloed in de bekkenorganen stagneert;
  • blaasletsel;
• onderkoeling en andere factoren die de immuniteit verminderen;
• allergie voor producten voor intieme hygiëne;
• nierziekte, de aanwezigheid van stenen erin;
• genitale infecties.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren die predisponeren voor terugkerende ongecompliceerde urineweginfecties zijn onder meer de menopauze, familiegeschiedenis, seksuele activiteit, zaaddodend gebruik en recent gebruik van antimicrobiële middelen. [5]

Verergering van cystitis kan bijdragen aan intense seksuele activiteit. Dit duidt niet altijd op een genitale infectie. Fysieke impact, wrijving van de uitwendige geslachtsorganen leidt tot ontsteking van hun weefsels, wat de urethra aantast. Bij een vrouw kan een verergering het binnendringen van stammen van micro-organismen veroorzaken die vreemd zijn aan haar immuniteit.

De leeftijd van de patiënt speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Bij oudere mensen komen dergelijke verschijnselen vaker voor als gevolg van een vertraging in het proces van epitheliale regeneratie. Bij postmenopauzale vrouwen is de incidentie van UTI hoger als gevolg van verzakking van het bekken, een gebrek aan oestrogeen, een afname van het aantal lactobacillen in de vaginale flora, een verhoogde peri-urethrale kolonisatie van Escherichia coli (E. Coli) en een hogere incidentie van ziekten zoals diabetes. [6] 

Een risicofactor voor een uitbraak is de periode vóór de menstruatie. Dit komt door hormonale sprongen die kenmerkend zijn voor de cyclus en kan een manifestatie zijn van pathologieën zoals baarmoederfibromen, endometriose.

Chronische infecties van andere organen leiden ook tot verergering van ontsteking van de blaas, een gebrek aan vitamines in het lichaam.

Er is een grote groep patiënten met het pijnlijke blaassyndroom of interstitiële cystitis, bij wie de symptomen verergeren door het eten van bepaald voedsel. De meest voorkomende voedingsmiddelen zijn koffie, thee, frisdrank, alcohol, citrusvruchten en sappen, kunstmatige zoetstoffen en hete pepers. [7]

Bij de behandeling van chronische cystitis wordt het Urolife-voedingssupplement in de instillatie-oplossing vaak gebruikt om de beschermende laag van de blaas te herstellen of in de vorm van orale capsules (ze werken als een beschermer en zorgen voor een constante concentratie van actieve stoffen in het epitheel van het orgaan). Bij overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn zijn exacerbaties ook mogelijk.

Zwangerschap, diabetes mellitus en immunosuppressie verhogen het risico op verergering van chronische cystitis (RUTI) bij vrouwen, vergemakkelijken de toegang tot uropathogenen en overwinnen de normale beschermende mechanismen van het lichaam. [8]Patiënten met diabetes hebben een hoger risico op het ontwikkelen van asymptomatische bacteriurie, UTI en pyelonefritis.

Pathogenese

Intact urotheel van de wanden van de blaas kan zichzelf beschermen door synthese van fagocyten, waarvan de werking is gericht op het onderdrukken van de groei van pathogene bacteriën. Het optreden als gevolg van de genoemde redenen van een schadelijke factor die leidt tot hypoxie, voorbijgaande disfunctie van het immuunsysteem, leidt tot een verergering van de pathologie.

Het herhaalde infectieuze proces is het gevolg van de onmogelijkheid van weefselregeneratie. Er wordt aangenomen dat een oplopende infectie wordt veroorzaakt door bacteriële virulentiefactoren die de adhesie, infectie en kolonisatie door uropathogenen verbeteren. Veel voorkomende uropathogenen zijn Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae en Proteus mirabilis. [9]

De pathogenese van terugkerende UTI of verergering van chronische cystitis omvat bacteriële herinfectie of bacteriële persistentie, de eerste komt veel vaker voor. [10]Als bacteriën resistent zijn, kunnen dezelfde bacteriën 2 weken na het begin van een therapie met aangepaste gevoeligheid in de urine worden gekweekt. Herinfectie is een terugval door een ander organisme, hetzelfde organisme 2 weken na behandeling of een steriele tussenkweek.[11]

Symptomen verergering van chronische cystitis

De eerste tekenen van de pathologie zijn moeilijk te missen, omdat de symptomen pijn, ongemak veroorzaken wanneer de blaas leeg is, vooral de frequentie van aandrang pesten.

Veel voorkomende symptomen van verergering van chronische cystitis zijn dysurie, vaak plassen, suprapubische pijn en mogelijke hematurie. Systemische symptomen zijn meestal licht of afwezig. Urine kan een onaangename geur hebben en troebel zijn. De diagnose hangt af van de kenmerken van de klinische kenmerken, geschiedenis, drie positieve urinekweken in de afgelopen 12 maanden bij patiënten met symptomen en de aanwezigheid van neutrofielen in de urine (pyurie). [12] Symptomen van urinedisfunctie zijn aanwezig bij 25-30% van de vrouwen met RUTI. De kans om een positieve cultuur te detecteren in aanwezigheid van de bovenstaande symptomen en de afwezigheid van vaginale afscheiding is ongeveer 81%. [13]Voor complexe UTI's, zoals pyelonefritis, zullen UTI-symptomen langer dan een week aanhouden met systemische symptomen van aanhoudende koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken.[14]

De pijn is meestal gelokaliseerd in de schaamstreek of in de diepten van het kleine bekken. Krampen verschijnen voornamelijk aan het einde van het plassen, maar kunnen aan het begin. Bij dit alles wordt een algemeen gevoel van welzijn gemengd, soms stijgt de lichaamstemperatuur.

Urine krijgt een troebel uiterlijk, vlokken kunnen erin drijven en bloed kan worden gemengd.

Verergering van cystitis tijdens de zwangerschap

Zwangerschap gaat vaak gepaard met verergering van cystitis. Dit is geen ongeluk. De groeiende baarmoeder comprimeert de blaas, urineleider. De uitstroom van urine en de bloedcirculatie zijn verstoord, wat leidt tot het ontstaan van een infectie.

In de vroege stadia van het baren van een kind wordt ontsteking bevorderd door een afname van de immuniteit als gevolg van hormonale veranderingen. Tijdens de zwangerschap kunnen manifestaties van pathologie niet worden verwaarloosd, omdat dit niet alleen de gezondheid van de aanstaande moeder, maar ook de baby negatief kan beïnvloeden en tot een miskraam kan leiden. [15]

Tijdens de zwangerschap zijn factoren die bijdragen aan het risico op verergering van chronische cystitis de uitbreiding van de urineleider en het nierbekken; verhoogde urine-pH; spierspanning van de urineleiders en glucosurie wordt verminderd, wat bijdraagt aan de groei van bacteriën. Behandeling van asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen vermindert het risico op pyelonefritis. Omdat RUTI's veel voorkomen tijdens de zwangerschap, hebben ze een preventieve behandeling nodig. Screening op bacteriurie wordt aanbevolen voor alle zwangere vrouwen tijdens hun eerste prenatale bezoek en daarna in het derde trimester. [16]Ze moeten dan worden behandeld met antibiotica zoals nitrofurantoïne, sulfisoxazol of cephalexin. [17],  [18]Ruti antibiotica profylaxe bij zwangere effectief bij gebruik in continue of postcoital circuits. De veroorzakers van UTI tijdens de zwangerschap zijn vergelijkbaar met die bij niet-zwangere patiënten, waarbij E. Coli 80-90% van de infecties veroorzaakt. [19], [20] 

Complicaties en gevolgen

Onbehandelde cystitis is niet alleen gevaarlijk door de overgang naar een chronische vorm, maar ook door ernstiger gevolgen en complicaties in verband met nierschade, bijvoorbeeld ontsteking van het orgaan - pyelonefritis. Als bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, kunnen ze ernstige complicaties veroorzaken, waaronder bloedvergiftiging, shock en, in zeldzame gevallen, de dood. [21]

Diagnostics verergering van chronische cystitis

De diagnose van cystitis wordt uitgevoerd volgens het klinische beeld dat kenmerkend is voor de ziekte en vereist ook laboratorium-, instrumentele onderzoeken (inclusief cystoscopie, CT-urogram of echografie van de buikholte), een analytische benadering van de resultaten. [22]Onderzoek van de patiënt omvat een grondige anamnese, andere bestaande stadia van diagnose, altijd rekening houdend met de toestand van de geslachtsorganen en de kenmerken van het seksuele leven.

Bacteriologisch onderzoek van urine - een basisanalyse voor cystitis. Het is ook noodzakelijk om de gevoeligheid van flora voor antibiotica te bepalen. Er worden ook algemene urine- en bloedonderzoeken gedaan om witte bloedcellen te detecteren. Op basis van de vermeende diagnose zijn er andere mogelijk, bijvoorbeeld voor seksueel overdraagbare aandoeningen.

Van de instrumentele methoden nemen ze vaak hun toevlucht tot echografie van de bekkenorganen, de bovenste urinewegen. Een röntgenfoto van het orgaan kan ook nodig zijn. In de laatste fase is een endoscopisch onderzoek verplicht, maar het volledige beeld van de histologische veranderingen in het blaasslijmvlies wordt opgehelderd door optische coherentietomografie (OCT) en multifocale biopsie.

Differentiële diagnose

Verergering van cystitis wordt onderscheiden door gynaecologische en geslachtsziekten, acute appendicitis . Veranderingen in de wanden van het orgaan veroorzaakt door het chronische beloop van de pathologie zijn vergelijkbaar met dysplasie, metaplasie, hyperplasie - precancereuze aandoeningen. Ter verduidelijking wordt OCT gebruikt.

Behandeling verergering van chronische cystitis

Cystitis wordt behandeld met antibacteriële geneesmiddelen, diuretica op basis van kruiden, maar om een geschikte therapie te krijgen, moet u een arts raadplegen en tests ondergaan.

Wat moet ik doen als je op het verkeerde moment of de juiste plek hebt gepakt? Welke noodhulp kan worden gebruikt?

Patiënten moeten worden geadviseerd en geadviseerd om veel vocht te drinken (twee tot drie liter per dag) en regelmatig te plassen om bacteriën uit de blaas te spoelen. Langdurig vasthouden van urine zorgt ervoor dat bacteriën zich in de urinewegen kunnen vermenigvuldigen, wat leidt tot cystitis.

Vrouwen wordt geadviseerd om zaaddodende anticonceptiva, diafragma's en vaginale douches te vermijden, die de vagina en urethra kunnen irriteren en de penetratie en kolonisatie van bacteriën in de urinewegen kunnen vergemakkelijken. Het is beter om huidallergenen in het genitale gebied te vermijden, zoals badschuim, badolie, vaginale crèmes en lotions, geurverdrijvende sprays of zepen, omdat ze de vaginale microflora kunnen veranderen en uiteindelijk tot UTI kunnen leiden. [23]

Op de onderbuik of tussen de benen kunt u een warm verwarmingskussen plaatsen, een pijnstiller, krampstillend, niet-steroïdaal ontstekingsremmend medicijn nemen.

Medicatie

Continue laaggedoseerde antibioticaprofylaxe is effectief bij het voorkomen van UTI. Een systematische review van de Cochrane Database 2008 bracht 10 studies samen waaraan 430 vrouwen deelnamen om continue antibioticaprofylaxe te evalueren in vergelijking met placebo. Een meta-analyse van deze onderzoeken toonde aan dat het relatieve risico op klinische terugval per patiënt per jaar (CRPY) 0,15 was (95% BI 0,08-0,28) ten gunste van antibiotica. Het relatieve risico op ernstige bijwerkingen (stopzetting van de behandeling vereist) was 1,58 (95% BI 0,47 - 5,28) en andere bijwerkingen waren 1,78 (95% BI 1,06 - 3,00) in placebo. Bijwerkingen waren onder meer vaginale en orale candidiasis, evenals gastro-intestinale symptomen. Ernstige bijwerkingen waren meestal huiduitslag en ernstige misselijkheid. Er zijn geen aanvullende proeven geïdentificeerd die deze systematische review weerleggen. [24]

Aangezien het optimale profylactische antibioticum niet bekend is, moet de keuze van het antibioticum worden bepaald door allergieën, eerdere gevoeligheid, de aard van lokale resistentie, kosten en bijwerkingen. Nitrofurantoïne en cephalexin hebben de hoogste werkzaamheid. Vóór profylaxe moeten patiënten de vaak voorkomende bijwerkingen en het feit dat ernstige bijwerkingen zeldzaam zijn, begrijpen.[25]

Ampicilline, amoxicilline en sulfonamiden zijn niet langer de favoriete medicijnen voor empirische behandeling vanwege de wijdverbreide resistentie bij 15-20% van Escherichia coli. [26], [27]Nitrofurantoïne of amoxicilline / clavulaanzuur blijft effectief in termen van bacteriële gevoeligheid, maar nitrofurantoïne moet worden vermeden bij patiënten met pyelonefritis vanwege het lage gehalte in serum en weefsels. Minder dan 5% van de E. Coli-stammen is resistent tegen nitrofurantoïne, terwijl andere stammen er vaak resistent tegen zijn. 

Penicillines en cefalosporines worden als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap, maar trimethoprim, sulfonamiden en fluorochinolonen moeten worden vermeden. Orale antibioticatherapie lost 94% van de ongecompliceerde UTI's op, hoewel terugval niet ongewoon is. De onlangs gepubliceerde internationale klinische richtlijnen voor de behandeling van acute cystitis bevelen een driedaags regime van trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX) en een 5-daagse kuur nitrofurantoïne aan als eerstelijnsbehandeling voor de behandeling van ongecompliceerde urineweginfecties. Een 5-daagse kuur met nitrofurantoïne heeft een hoge werkzaamheid die equivalent is aan een 3-daagse kuur met TMP-SMX. [28],  [29]3-7 dagen Mode voor bètalactams zoals cefaclor of amoxicilline / clavulaanzuur is geschikt als je niet kunt gebruik maken van de eerste line-therapie. Hoewel een driedaagse kuur met fluorochinolonen behoorlijk effectief kan zijn, wordt het gewoonlijk niet aanbevolen als eerstelijnsbehandeling vanwege de opkomende resistentie ertegen en hun mogelijke bijwerkingen, evenals vanwege de hoge kosten; echter, fluorochinolonen zijn het favoriete medicijn voor vrouwen die een lage tolerantie of allergische reacties ervaren na empirische therapie.Een [30]meta-analyse toonde aan dat een enkelvoudig doseringsschema van tromethamolfosfomycine een veilig en effectief alternatief is voor de behandeling van UTI bij zowel zwangere als niet-zwangere vrouwen vrouwen, maar ook ouderen en kinderen. Vanwege de lage effectiviteit mogen amoxicilline en ampicilline niet worden gebruikt voor empirische behandeling van UTI.

In het geval van chronische cystitis, moet u verschillende medicijnen in uw medicijnkast thuis hebben die kunnen helpen in geval van een plotselinge verergering. Onder hen een monural urolesan.

• Monural is een breedspectrum antibioticum dat de hechting van bacteriën aan het epitheel van de wanden van het orgel voorkomt. Het wordt een keer op een lege maag ingenomen na het oplossen van het poeder in een half glas water.

Het is niet voorgeschreven voor kinderen onder de 12 jaar, vrouwen tijdens het geven van borstvoeding. Zwangere vrouwen kunnen het medicijn nemen op advies van een arts in dringende gevallen. Bij het uitvoeren van dierproeven werden geen schadelijke effecten op de foetus gedetecteerd. Van de bijwerkingen zijn brandend maagzuur, diarree, duizeligheid en vermoeidheid mogelijk.

Monural is gecontra-indiceerd bij mensen met overgevoeligheid voor de componenten ervan, met ernstig nierfalen, die hemodialyse ondergaan.

• Urolesan - heeft 3 afgiftevormen: capsules, druppels, siroop. Het bevat een combinatie van vele extracten en oliën van medicinale planten. Neem het medicijn voor de maaltijd in doses: 8-10 druppels voor suiker voor volwassenen, voor kinderen van 7-14 jaar - 5-6 druppels; siroop: respectievelijk 5 ml en 2-4 ml; capsules: na 14 jaar - 1 st. Receptie driemaal per dag.

Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van misselijkheid, boeren, huiduitslag, jeuk, hoofdpijn en trage hartslag. Gecontra-indiceerd bij kinderen tot de bovenstaande leeftijd, zwanger en borstvoeding geven, mensen met zweren, erosie, stenen van meer dan 3 mm in de nieren.

Van andere antibacteriële middelen worden fluoroquinolonen gebruikt: ofloxacine, norfloxacine, lomefloxacine.

Patiënten met chronische cystitis vertonen in de regel afwijkingen in hun immuunsysteem. Om de immuunmechanismen te stimuleren, worden immunotherapeutische geneesmiddelen gebruikt, waaronder het urovaccin.

• Uro-vaccin - drink in acute situaties dagelijks één capsule 's ochtends voor de maaltijd gedurende ten minste 10 dagen in combinatie met een andere behandeling. Kinderen vanaf 4 jaar kunnen worden behandeld door de inhoud van de capsule te mengen met sap of water. De effecten op de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding zijn niet onderzocht.

Het medicijn kan ongemak in de buik, zwelling in de mond, huiduitslag, jeuk en soms koorts veroorzaken.

Om urogenitale ziekten bij vrouwen te behandelen, nemen ze hun toevlucht tot geslachtshormonen - oestrogeen. Een voorbeeld hiervan is het medicijn ovestin.

• Ovestin is de werkzame stof oestriol. Wijs vervangingstherapie toe met atrofie van de slijmlaag van de onderste delen van het urogenitale systeem. De zetpil wordt eenmaal per dag in de vagina geïnjecteerd. Niet gebruiken voor trombose, tumoren van de borstklieren en geslachtsorganen, bloeding, diabetes mellitus, cholelithiasis, pancreatitis, epilepsie, astma. Kan lokale reacties veroorzaken: jeuk, vaginale irritatie en gevoelige borsten.

Het gebruik van oestrogeen stimuleert de proliferatie van lactobacillen in het vaginale epitheel, verlaagt de pH en voorkomt vaginale kolonisatie door uropathogenen. Na de menopauze dalen de oestrogeenspiegels en het aantal lactobacillen; dit speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van bacteriurie en maakt postmenopauzale vrouwen vatbaar voor UTI. Vaginaal gebruik van oestrogeen vermindert RUTI met 36–75% en heeft een minimale systemische absorptie. Op basis van de Cochrane-review ontdekten postmenopauzale vrouwen met RUTI versus placebo dat vaginale oestrogenen RUTI voorkomen, maar oestrogeen heeft oraal niet hetzelfde effect. [31], [32]Topische oestrogeencrèmes tweemaal per week en een vaginale ring die estradiol afgeeft, zijn beide effectief bij het verminderen van RUTI-aanvallen. [33], [34]Ze herstellen de microflora van de vagina, verlagen de pH en verminderen daarom de UTI; Het opnieuw verschijnen van vaginale lactobacillen duurt echter minstens 12 weken bij gebruik van een oestrogene vaginale ring. [35]Hoewel bewijs het gebruik van een bepaald type of vorm van vaginaal oestrogeen niet ondersteunt, zijn topische crèmes goedkoper dan de estradiolafgevende vaginale ring, maar hebben ze meer bijwerkingen. 

Probiotica zijn nuttige micro-organismen die kunnen beschermen tegen UTI's. Lactobacillus-stammen zijn de meest bekende probiotica en worden aangetroffen in gefermenteerde melkproducten, voornamelijk in yoghurt. Andere probiotica zijn Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus en salivarius; Streptococcus thermofielen en Enterococcus faecium. Reid et al. Toonde in vitro aan dat lactobacillus uropathogene infecties kan voorkomen. [36]Andere studies hebben aangetoond dat L. Rhamnosus gr-1 en L. Fermentum rc-14 de vagina kunnen koloniseren, wat vervolgens UTI zou kunnen voorkomen. Er zijn echter meer klinische onderzoeken nodig om hun rol bij de preventie van RUTI te bepalen.[37]

Vitaminen

Aangezien verergering van cystitis vaak optreedt als gevolg van een gebrek aan vitamines, een afname van de afweer van het lichaam, moeten ze worden opgenomen in de complexe behandeling van pathologie. Multivitaminecomplexen, die vitamine A, C, E, B bevatten, evenals voedingsmiddelen die er rijk aan zijn, met uitzondering van citrusvruchten, tomaten, worden als heilzaam beschouwd bij het beïnvloeden van de urogenitale organen.

Fysiotherapeutische behandeling

Een zeer effectieve methode voor de behandeling van cystitis behoort tot hydrotherapie. Goed bewezen in dit mineraalwater "Naftusya".

Recente studies tonen aan dat cystitis bij vrouwen die vatbaar zijn voor cystitis die acupunctuur kregen, een derde minder was dan bij onbehandelde vrouwen, en de helft minder bij vrouwen die werden behandeld met valse acupunctuur. Acupunctuur kan dus RUTI voorkomen bij gezonde volwassen vrouwen. [38],  [39], [40]

Alternatieve behandeling

Alternatieve recepten kunnen de toestand van de patiënt verlichten, het herstel versnellen, maar niet vervangen. Overvloedig drinken van vruchtendranken van bosbessen en bosbessen, rozenbottelbouillon, appelbes, die een grote hoeveelheid vitamine C bevatten, verwijderen ziekteverwekkers, verhogen de immuniteit. Uit de Cochrane-review bleek dat er weinig bewijs is van de voordelen van cranberrysap bij de preventie van UTI; Daarom kan cranberrysap niet worden aanbevolen voor de preventie van UTI. [41]

Kruidengeneeskunde is effectief bij herhaalde urineweginfecties. [42]Warme baden met afkooksels van verzachtende, ontstekingsremmende, desinfecterende kruiden: touw,  [43]kamille,  [44]calendula,  [45]eucalyptusbladeren,  [46]zullen de symptomen van de ziekte verminderen.

Een grote rol bij de behandeling van verergering van cystitis behoort tot de inname van drankjes uit kruiden. De leider hierin is de bergbeklimmer, berendruif, een halve helft, maïsstempels, peterseliezaden, een herderstas.

Homeopathie

In de apotheek kunt u homeopathische geneesmiddelen kopen, waarvan het parallelle gebruik met de hoofdbehandeling het herstel zal versnellen. Het middel Arnica-Heel-complex is dus geïndiceerd voor acute en chronische ziekten van bacteriële en virale oorsprong. Druppels worden opgelost in water (10 ml per 10 druppels) en driemaal daags 20 minuten voor de maaltijd of een uur erna gedronken. Niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen en kinderen. Gevallen van bijwerkingen zijn zeer zeldzaam en manifesteren zich als allergieën of darmstoornissen.

Berberis-Homacord - een kruidenpreparaat verlicht pijn en ontsteking van het urogenitale kanaal. Geldt voor kinderen vanaf 12 jaar. Tien druppels van de oplossing worden gecombineerd met water of onmiddellijk onder de tong en blijven daar een tijdje hangen voordat ze worden ingeslikt. Gecontra-indiceerd voor allergieën voor componenten en in het eerste trimester van de zwangerschap.

Gentos - tabletten, verlichten ontstekingen, oedeem, verbeteren de bloedcirculatie in de bekkenorganen, verminderen congestie. Kinderen van 5-12 jaar worden 2 keer per dag een halve tablet aanbevolen, adolescenten en volwassenen kussen. In de acute fase van cystitis gedurende de eerste 2 dagen kunt u de toedieningsfrequentie tot 4 keer verhogen. Bijwerkingen zijn mogelijk: huiduitslag, jeuk.

Kalium Floratum Dr.Schussler's zout nr. 4 - tabletten, wordt aangebracht op de kleinste patiënten: tot één jaar, 1 tablet 2 keer, 1-5 jaar - 3 r., 6-11 jaar - 4 r., Na 12 jaar - 6 keer gedurende de dag. Het medicijn is gecontra-indiceerd voor allergieën voor tarwe. Er is ook een primaire tijdelijke verergering van de pathologie, waarvoor de behandeling en behandeling aan de arts moeten worden stopgezet.

Dieet voor verergering van cystitis

Chronische cystitis, vooral de verergering ervan, vereist een speciaal dieet. Van eten is het noodzakelijk om pittig, zout, gerookt, pittig, alcohol uit te sluiten. Het menu mag geen zure groenten en fruit meer bevatten (verse komkommers, courgette, bloemkool, meloenen, watermeloenen, peren, perziken), evenals kwark, zuivelproducten. Van drankencompotes, sappen, zwakke thee.

Het voorkomen

Er zijn geen overtuigende aanwijzingen voor conservatieve maatregelen om herhaling van UTI te voorkomen. Aanpasbare predisponerende factoren voor UTI's, waaronder seksuele activiteit en het gebruik van zaaddodende middelen, kunnen voor patiënten worden aanbevolen. [47], [48]

Met cystitis, als preventieve maatregel, goede hygiëne van de urogenitale organen, anus na ontlasting, dressing in overeenstemming met het weer, niet op koude oppervlakken zitten, uw immuniteit behouden met goede en juiste voeding, vitaminecomplexen. Voldoende dagelijks drinken is een andere manier om exacerbaties te voorkomen.

Het bewijs dat ten grondslag ligt aan de probiotische lactobacillen bij de preventie van UTI is ook niet doorslaggevend. [49], [50]

Preventieve maatregelen tegen terugkerende ongecompliceerde urineweginfecties: 

• Conservatieve maatregelen, waaronder het beperken van het gebruik van zaaddodende middelen en post-coïtaal urineren, hebben geen bewijs van hun effectiviteit, maar het is onwaarschijnlijk dat ze schadelijk zijn (bewijsniveau 4, aanbeveling van graad C).
• Cranberry-producten hebben tegenstrijdige gegevens over hun effectiviteit (bewijs van niveau 1, klasse D-aanbeveling).
• Continue antibioticaprofylaxe is [51]effectief voor de preventie van UTI. (Niveau 1-bewijs, niveau A-aanbeveling).
• Postcoïtale profylaxe van antibiotica binnen 2 uur na geslachtsgemeenschap is ook effectief bij het voorkomen van UTI (bewijskracht: 1, graad A-aanbeveling).
• Onafhankelijke start van antibioticatherapie met een driedaagse dosis antibioticum voor behandeling wanneer symptomen optreden, is een andere veilige optie voor de behandeling van terugkerende ongecompliceerde UTI's (bewijskracht: 1, graad A-aanbeveling).

Orale immunoprofylaxe kan een effectief alternatief zijn voor antibiotica om exacerbaties van chronische cystitis te voorkomen. Een meta-analyse van 5 onderzoeken toonde aan dat het orale preparaat ter preventie van Uro-Vax ® met Escherichia coli-extract (Terra-Lab, Zagreb, Kroatië) gedurende 3 maanden effectief was om exacerbaties van chronische cystitis gedurende 6 maanden te voorkomen. [52]Een ander dubbelblind onderzoek bevestigde dat E. Coli-extracten effectief zijn en goed worden verdragen bij de behandeling van UTI's, waardoor de behoefte aan antibiotica wordt verminderd en UTI's worden voorkomen. [53]

Prognose

Tijdige behandeling, de aanbevolen cursus zelfs met het verdwijnen van symptomen (meestal interne processen zijn langer dan externe manifestaties) geeft een gunstige prognose voor herstel. Het negeren van het probleem dreigt nierschade.