Vergiftiging met paddestoelen

Veel soorten schimmels bij inname veroorzaken vergiftiging. Het onderscheiden van wilde soorten is een moeilijke taak, zelfs voor een ervaren paddenstoelplukker zijn alternatieve manieren om onderscheid te maken tussen giftig en eetbaar meestal onbetrouwbaar. Als de patiënt onbekende schimmels at, kan het vaststellen van het type helpen bij het aanwijzen van een specifieke behandeling. Gezien de afwezigheid, in de regel, van een ervaren mycoloog, is de behandeling van dergelijke patiënten echter syndromaal. In aanwezigheid van een monster van de schimmel (bijvoorbeeld uit braaksel), moet het voor analyse naar de mycoloog worden gestuurd.

Volgens statistieken is er meestal vergiftiging met paddenstoelen, die door veel functies vergelijkbaar zijn met eetbare en per ongeluk gelijktijdig met hen kunnen worden verzameld. Echter, er zijn andere oorzaken van vergiftiging :. Onjuist voorbereiding, ten onrechte geselecteerde locatie om paddenstoelen plukken, niet-naleving van de voorwaarden van opslag, enz. Hoe meer de persoon zal worden geïnformeerd over dit onderwerp, hoe groter de kans om de negatieve gevolgen van het drinken van dat onze geliefde natuurlijk product te vermijden.

ICD-code 10

• T51 - T65 - Blootstelling aan toxische stoffen die geen medicus bevatten.
• T62 - intoxicatie met stoffen die in voedsel aanwezig zijn.
• T62.0 - intoxicatie met toxische componenten die zich in de gegeten paddenstoelen bevonden.

Oorzaken van vergiftiging met paddestoelen

In de meeste gevallen treedt vergiftiging op vanwege onwetendheid of gebrek aan ervaring bij het plukken van paddenstoelen. Giftige paddenstoelen kunnen niet alleen per ongeluk in het bos worden verzameld, maar ook op een spontane markt worden gekocht, waar de verkochte producten niet de vereiste verificatie hebben doorstaan.

De tweede meest voorkomende oorzaak is nalatigheid bij de bereiding van champignons. Champignons worden lang genoeg bereid, dus sommige huisvrouwen verkorten de kooktijd willekeurig door een product op de tafel te zetten dat niet voldoende is behandeld.

Over het algemeen zijn de oorzaken van mogelijke vergiftiging te herkennen aan de volgende lijst:

• de toxiciteit van de schimmel zelf, geconsumeerd als voedsel (aanwezigheid van mycotoxische stoffen);
• langdurige bewaring van verse onverwerkte champignons of onjuiste opslag van kant-en-klare gerechten;
• schade aan de schimmel door parasieten en insecten, bijvoorbeeld paddestoelvliegen (syarids);
• het gebruik van bepaalde soorten schimmels in combinatie met alcoholische dranken (bijvoorbeeld met mest (coprinus));
• het oppakken van paddenstoelen in de buurt van wegen, industriële bedrijven, stortplaatsen, wat leidt tot ophoping van schadelijke verbindingen en stoffen in het product;
• misbruik van paddenstoelen, die behoren tot voorwaardelijk eetbare vertegenwoordigers.

Ook kunnen schimmels jonge kinderen die niet worden aanbevolen om paddenstaatgerechten te eten in het algemeen vergiftigen, vanwege hun slechte verteerbaarheid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenese

Het mechanisme van intoxicatie, geassocieerd met de inname van giftige schimmels, kan enigszins verschillen, afhankelijk van de variëteit van de schadelijke toxische stof.

Er wordt geschat dat de meeste vergiftigingen die mensen krijgen bij het gebruik van de volgende paddenstoelensoorten:

• vliegenzwam (rood, stinkend, panterig);
• bleke paddestoel;
• steken, zuigtabletten, kikkers.

De samenstelling bleek paddestoel ontdekte een groot aantal cyclische oligopeptide toxische moleculen die wanneer zij in het spijsverteringskanaal veroorzaken de ontwikkeling gastroenteritis, leverweefsel necrose en nierfalen elektrolyt metabolisme (dehydratie) en verhoogde celpermeabiliteit. Lang koken en drogen van paddenstoelen heeft geen invloed op de hoeveelheid giftige stoffen in de bleke paddestoel.

In de lijnen en morels bevatten stoffen zoals gyromitrine en helvellinezuur, die ook een uitgesproken hemothoxisch effect hebben, dicht bij de effecten van een bleke paddestoel. Toxische componenten zijn niet gemakkelijk afbreekbaar tijdens langdurig koken, maar met herhaalde waterveranderingen tijdens het koken, wordt het niveau van toxines aanzienlijk verminderd.

Rode vliegenzwam en golovoroshka worden als giftig beschouwd vanwege het gehalte aan muscarinische substantie in hen, wat een neurotoxisch effect heeft. Deze actie lijkt op acetylcholine. Het continu koken van dergelijke schimmels leidt tot gedeeltelijke vernietiging van muscarin.

Dit soort vliegenzwam, zoals een panterpaddestoel, bevat cholinolytische stoffen hyoscyamine en scopolamine.

Symptomen van vergiftiging met paddenstoelen

Met het gebruik van een bleke paddestoel heeft de symptomatologie drie stadia van ontwikkeling:

• Stadium I ontwikkelt zich gedurende 6-24 uur na inname van gif voor voedsel. De belangrijkste symptomen zijn een sterke stijging van de temperatuur, misselijkheid, braken, spasmen in de maag en darmen, snelle vloeibare stoelgang (mogelijk met elementen van bloed);
• II fase is een latente periode die ongeveer twee tot vier dagen duurt. De symptomen verzwakken op dit moment, geven de indruk van een herstel in het begin;
• Stadium III - onomkeerbare effecten ontwikkelen zich: lever- en nierweefsels worden aangetast, bloedcoagulatie wordt verstoord, geelzucht, hepatomegalie verschijnt, urineren is verminderd. Later is er een convulsief syndroom, een coma. Verslechtering komt snel en scherp.

Bij het eten van rode champignons of paddenstoelen-govorushka verschijnen de eerste tekenen na 35 minuten (in zeldzame gevallen, tot 2 uur). In het begin is er een lichte misselijkheid, wat resulteert in braken. Het slachtoffer klaagt over spastische pijn in de buik, kortademigheid, diarree. Parasympathische symptomen worden ook waargenomen: hyperhidrose, speekselvloed, tranenvloed, vernauwing van de pupillen, bronchospasme, vertraging van de hartactiviteit, verlaging van de bloeddruk, collaps. Als er geen hulp wordt geboden, is er sprake van een schending van het bewustzijn (hallucinaties, vallen in een coma), het convulsiesyndroom ontwikkelt zich.

Bij het eten van pantervliegzwam, dorst, uitdroging van het lichaam, verwijden de pupillen zich, komt de hartactiviteit vaker voor.

Wanneer u verkeerd behandelde, door hitte behandelde steken of morilles gebruikt, kunt u een gevoel van zwakte, misselijkheid met braken, gevoeligheid in het epigastrische gebied, diarree ervaren. Bij ernstige vergiftiging kan de patiënt het bewustzijn verliezen, hij kan epileptische aanvallen krijgen. De lever en milt zijn vergroot.

Paddestoelvergiftiging bij kinderen is ernstiger, vanwege de zwakte en imperfectie van hun spijsvertering. Meestal in de kindertijd is het eerste teken van vergiftiging aanvallen, waaronder de onderkaak. Na verloop van tijd zijn er storingen in de ademhalingsfunctie, leverfalen. Als er geen tijdige hulp is, kunnen zich verschillende complicaties ontwikkelen van de lever, de nieren en de milt. Een dodelijke afloop is ook mogelijk.

Het is heel gevaarlijk om tijdens de zwangerschap champignons te vergiftigen, omdat giftige stoffen en giftige stoffen gemakkelijk door de placentabarrière naar het toekomstige kind kunnen dringen. Een vrouw kan al vergiftiging op de volgende symptomen vermoeden:

• ongemak in het spijsverteringskanaal;
• een scherp verlies van eetlust;
• pijn of krampen in de maag en darmen;
• frequente dunne ontlasting, verhoogde gasproductie;
• koorts, hoofdpijn;
• verminderd bewustzijn, duizeligheid.

Bij het optreden van een van de bovengenoemde tekens wordt aangeraden om dringend contact op te nemen met de arts, nadat vergiftiging een ernstig gevaar voor het kind en de zwangerschap als geheel betekent.

Alle giftige paddestoelen veroorzaken braken en pijn in de buik; andere symptomen zijn afhankelijk van het type schimmel. Meestal zijn schimmels die snel symptomen veroorzaken binnen 2 uur minder gevaarlijk dan die wiens vergiftigingsverschijnselen later optreden (na 6 uur of meer).

Paddestoelen [Chlorophyllum molybdieten, kleine bruine paddenstoelen, vaak groeiend op gazons), vergiftiging die zich manifesteert met vroege gastro-intestinale symptomen, gastro-enteritis, soms hoofdpijn en spierpijn. Misschien de ontwikkeling van diarree met een bijmenging van bloed. De symptomen verdwijnen meestal binnen 24 uur.

Paddestoelen-hallucinogenen veroorzaken vroege neurologische symptomen, ze worden vaak voor entertainment gegeten, omdat ze psilobicine (hallucinogeen) bevatten. Het meest gebruikt worden leden van de familie Psilocybe, maar psilobicine bevat enkele andere soorten schimmels. Symptomen ontwikkelen zich binnen 30 minuten en omvatten euforie, hallucinaties en toegenomen verbeeldingskracht. Er is ook tachycardie en hypertensie, sommige kinderen ervaren hyperpyrexie, maar ernstige aandoeningen zijn zeldzaam. Soms is sedatie van de patiënt (met behulp van benzodiazepines) vereist.

Vertegenwoordigers van de families van Inocybe Clitocybe veroorzaken een vroeg holinolitisch (muscarinerge) syndroom. Symptomen zijn onder meer het SLUDGE-syndroom, miosis, bronchorrhoea, bradycardie, zweten, piepende ademhaling en fascinatie. De symptomen meestal mild uitgesproken, begint binnen 30 minuten en verdwijnen binnen 12 uur. Uitgedrukt uitingen holinoliticheskogo syndroom (bradycardie, bronhoreya) worden gebruikt atropine.

Schimmels van de families Amanita, Gyromitra Cortinarius veroorzaken vertraagde gastro-intestinale symptomen. De meest giftige schimmel uit de Amanita- familie is Amanita phalloides. 95% van de sterfgevallen door schimmelvergiftiging zijn verantwoordelijk voor deze schimmel. Primaire gastro-enteritis, die zich 6-12 uur na inname ontwikkelt, kan ernstig zijn; hypoglycemie is mogelijk. De eerste manifestaties verzwakken gedurende een periode van enkele dagen, waarna zich hepatische en in sommige gevallen nierinsufficiëntie ontwikkelt. Eerste hulp omvat controle van de bloedglucoseconcentratie en opname van actieve kool. Bij leverfalen kan een levertransplantatie nodig zijn; de effectiviteit van andere specifieke behandelingen (acetylcysteïne, hoge doses penicillines, silibinine) is niet bewezen.

De vergiftiging door de schimmels van de familie Gyromitra kan zich manifesteren door hypoglycemie, die gelijktijdig of onmiddellijk na het optreden van gastro-enteritis optreedt. Andere effecten kunnen zijn toxische CZS-schade (convulsies) en hepatorenaal syndroom die optreden na een aantal dagen latente periode. De initiële behandeling omvat monitoring van de plasmaglucoseconcentratie en de toewijzing van actieve kool. Voor de behandeling van neurologische symptomen wordt pyridoxine gebruikt in een dosis van 25 mg / kg lichaamsgewicht (maximale dagelijkse dosis van 25 g); Ondersteunende therapie in geval van leverfalen.

De meeste vertegenwoordigers van de familie van Cortinarius- schimmels komen veel voor in Europa. De verschijnselen van gastro-enteritis kunnen 3 dagen duren. Binnen 3-20 dagen na het moment van vergiftiging kunnen er tekenen zijn van nierfalen (lage rugpijn, verminderde diurese), die vaak onafhankelijk wordt opgelost.

Diagnostiek

De algemene principes van de diagnose zijn gebaseerd op de volgende opeenvolgende acties:

• beoordeling van de geschiedenis van de patiënt, onderzoek van de patiënt, identificatie van specifieke vergiftigingsverschijnselen;
• resultaten van laboratoriumonderzoek, kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling van toxische componenten in de bloedbaan, in urine of CSF;
• forensisch medisch onderzoek (met dodelijke afloop).

Instrumentele diagnostiek (functionele studies):

• elektro-encefalografie helpt bij het bepalen van veranderingen in de bioactiviteit van de hersenen voor de diagnose van hallucinogene vergiftiging;
• een elektrocardiogram wordt gebruikt om de mate van toxische effecten op het cardiovasculaire systeem, op de hartslag en geleidbaarheid te bepalen;
• electroplethysmography helpt bij het meten van de basisparameters van systemische hemodynamica;
• radionuclidenmethoden worden gebruikt om de toxische schade van de lever en de nieren te beoordelen.

Laboratoriumdiagnostiek (analyses) omvat:

• toxicologische studies van de biologische omgeving van het lichaam (bloed, urine, hersenvocht);
• specifieke analyse om veranderingen in de biochemische samenstelling van het bloed te beoordelen;
• niet-specifieke diagnostische methoden voor het bepalen van de ernst van intoxicatieschade aan de lever, nieren en andere organen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de gebruikelijke voedselintoxicatie, met gastro-enteritis, dysenterie of infectieuze hepatitis.

De uiteindelijke diagnose van schimmelvergiftiging wordt vastgesteld door een toxicoloog op basis van de resultaten van alle uitgevoerde onderzoeken.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Behandeling van paddestoelvergiftiging

Patiënten met ernstige vergiftiging kunnen mechanische beademing en / of behandeling van cardiovasculaire collaps vereisen. In het geval van psychische stoornissen, een permanente

Als er tekenen van vergiftiging met schimmels worden gevonden, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen of bellen voor "noodhulp". Zorg ervoor dat je de dokter informeert over wat voor soort paddenstoelen en hoeveel je hebt gebruikt, hoe ze gekookt zijn, en ook naar mensen die een paddenstoelengerecht met je aten.

De eerste maatregel om te helpen met vergiftiging moet maagspoeling zijn. Het slachtoffer moet zoveel mogelijk water drinken en braken opwekken, waarna het nodig is om een sorptiemiddel te nemen (bijvoorbeeld actieve kool, sorbex, enterosgel). In een ziekenhuis kan een arts de toediening van een antidotum voorschrijven als de soort van de gebruikte giftige schimmel betrouwbaar bekend is. De toestand van de patiënt wordt vastgesteld door medische observatie gedurende meerdere dagen, waarna hij naar huis wordt gelost.

In ernstige gevallen kan infusietherapie, geforceerde diurese en hemosorptie (binnen de eerste dag na vergiftiging) worden voorgeschreven.

Eerste hulp bij vergiftiging met paddenstoelen kan thuis worden gegeven, vóór de komst van een arts. Het slachtoffer mag een grote hoeveelheid melk of water drinken met toevoeging van soda of kaliumpermanganaat (iets, totdat een lichtroze oplossing is verkregen). Daarna wordt de propreflex veroorzaakt. Deze procedure wordt aanbevolen om meerdere keren te worden gedaan, totdat de maag volledig is gereinigd. Na het spijsverteringskanaal te hebben gereinigd, moet het slachtoffer voor vrede zorgen, het horizontaal leggen, een sorptiemiddel geven, warme thee.

Schrijft u speciale medicijnen voor vergiftiging met champignons voor?

Na het gebruik van vliegenzwam, wordt een tegengif zoals atropine (0,1% in 1 ml capillair, tot 4 keer elk half uur) toegediend. Om bronchospasmen te elimineren, gebruikt u isadrin of euphylline in standaarddoseringen. Cafeïne wordt toegediend ter ondersteuning van hartactiviteit. Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen op basis van zuren te gebruiken, omdat het zure medium de opname van de toxische stof muscarin bevordert.

Na het eten van een bleke paddenstoel, sproeten of varkens, wordt de behandeling gericht op het herstellen van de water-elektrolytenbalans en het voorkomen van een collapoïde toestand. Allerlei plasmasubstituten worden gebruikt, die per druppel in het lichaam worden ingebracht, van 3 tot 5 liter per dag. Het kan Ringer's oplossing, zoutoplossing, polyglucine, etc. Zijn. Bloedhormoonsupplementen worden voorgeschreven voor het corrigeren van de bloeddruk. Ook gebruikte antibiotica, cardiale geneesmiddelen (bijvoorbeeld strophanthin) volgens de indicaties.

Homeopathie voor vergiftiging wordt zelden gebruikt, omdat dergelijke geneesmiddelen niet voldoende zijn bestudeerd en vergiftiging met schimmels duidelijke en snelle medische maatregelen vereist. Homeopathische preparaten kunnen worden gebruikt na het einde van een gevaarlijke vergiftigingsperiode, om het lichaam te herstellen, maar alleen na overleg met een arts.

Alternatieve behandeling

Behandeling met kruiden en alternatieve middelen is alleen toegestaan na het verstrekken van verplichte eerste hulp. Een arts moet op hetzelfde moment worden geraadpleegd.

In geen geval kunt u oefenen met het vergiftigen van het gebruik van alcohol en alcoholhoudende oplossingen of tincturen - ethylalcohol helpt om de opname van giftige stoffen in het lichaam te vergemakkelijken.

De volgende medicijnen zijn toegestaan (alleen na het wassen van de maag):

• neem een mengsel van melk en eiwit;
• drink vers geperst sap van aardappelen;
• drink infusie van venkel met honing;
• drink een afkooksel van valeriaan wortel (1 theelepel voor 500 ml water, kook gedurende 5 minuten);
• drink een afkooksel van rijst, evenals inname van onvoldoende verhitte rijstkorrels (als een sorptiemiddel).

Bovendien kunt u een klysma met infusie van kamille zetten, of een zout laxeermiddel nemen. Gedurende de dag, drink sterk gebrouwen zwarte thee.

[12], [13], [14]

Preventie van schimmelvergiftiging

Als u paddestoelen wilt verzamelen of consumeren, moet u op de hoogte zijn van eenvoudige principes om mogelijke vergiftigingen te voorkomen. Dit zal helpen om de gezondheid en het leven voor u en uw dierbaren te behouden.

• Geen onbekende of onbekende paddenstoelen in de mand doen.
• Vermijd oude en rotte paddestoelen.
• Houd de kinderen nauwlettend in de gaten, leg ze uit dat niet alle mooie paddenstoelen kunnen worden verzameld en meer nog, het is onaanvaardbaar om ze rauw te proberen.
• Inspecteer elk exemplaar afzonderlijk grondig.
• Onderzoek de paddenstoelen op de aanwezigheid van platen onder de dop.
• Het is niet aan te raden het paddenstoelengewas in plastic zakken te verzamelen, gebruik daarvoor gevlochten manden.
• Laat de verwerkte champignons niet "voor later" achter, maak ze schoon en kook ze meteen nadat ze zijn verzameld.
• Kook de paddenstoelen voor een voldoende lange tijd. Giet altijd de bouillon uit.
• Houd rekening met de houdbaarheid van het product, de integriteit van het blik en het deksel wanneer u ingeblikt voedsel in blik eet. Als het deksel gezwollen is, of er zich schimmel onder vormt, mag een dergelijk product niet worden geconsumeerd.
• Je moet ook geen paddenstoelen verzamelen in de buurt van snelwegen, industriële zones, stortplaatsen.

Vooruitzicht

De meest ongunstige situatie kan optreden bij vergiftiging met een bleke paddestoel: het percentage dood door intoxicatie kan 50 tot 90% zijn bij gebruik van een of twee schimmels. Als iemand meer dan 3 paddenstoelen inneemt, is er in 100% van de gevallen een dodelijke afloop.

Met het gebruik van andere soorten schimmels kan de situatie zich in twee scenario's ontwikkelen:

• als de behandeling op tijd wordt gestart, vindt spoedig een volledig herstel plaats;
• als er geen hulp is verleend, dan vindt in de helft van de gevallen een fatale afloop plaats gedurende 5-8 dagen.

Vergiftiging met champignons is een zeer gevaarlijke toestand voor het lichaam en een enorme belasting voor alle organen. Daarom moet u voorzichtig zijn bij het gebruik van champignons. Wees gezond!

[15]