Ontwrichting van de borstwervels

Een verschoven borstwervel, ofwel spondylolisthesis, is een aandoening van de wervelkolom waarbij de wervels ten opzichte van andere wervels naar voren of naar achteren verschuiven. De wervel kan ook naar voren of naar achteren verschuiven.

De gevolgen van deze pathologie zijn vrij ernstig: vervorming van de wervelkolom, vernauwing van het wervelkanaal en compressie van de zenuwwortels die uit de tussenwervelopeningen komen.

Er bestaan verschillende soorten wervelverplaatsingen.

1. De aangeboren vorm, dysplastische spondylolisthesis, is een afwijking in de ontwikkeling van de baarmoeder.
2. Isthmische spondylolisthesis wordt gekenmerkt door een defect in het interarticulaire oppervlak van de wervel en komt vaak voor bij atleten.
3. Degeneratieve spondylolisthesis wordt gekenmerkt door artrotische veranderingen in de wervelgewrichten en komt voor bij ouderen.
4. Traumatische spondylolisthesis. Ontwikkelt zich als gevolg van een werveltrauma, met name na een fractuur van de pedikel, het facetgewricht of de lamina van de wervelboog, waardoor het voorste deel naar voren verschuift.
5. Pathologische spondylolisthesis. Botafwijking als gevolg van een tumor.

Bovendien veroorzaakt een verplaatsing van de borstwervel niet alleen lokale pijn en bewegingsbeperking, maar kan het ook systemische pathologieën van het lichaam veroorzaken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van verplaatsing van de borstwervels

De oorzaken van een verplaatsing van de borstwervels zijn niet zo uitgebreid; een dergelijke pathologie is vrij zeldzaam in vergelijking met een verplaatsing van de lenden- of halswervels. De centrale oorzaak is een defect van een van de borstwervels, waardoor, door de normale belasting van de wervelkolom, een fractuur van de wervelsteel ontstaat. De fractuur geneest, maar er vormt zich een massieve littekenweefsel, waardoor de wervel niet de juiste positie inneemt.

Soms is een ruggenmergletsel, opgelopen tijdens het sporten in de kindertijd, pas jaren later te herkennen. Meestal geneest zo'n breuk niet volledig en treden na verloop van tijd de eerste symptomen van een wervelverplaatsing op.

Ook kunnen verschuivingen van de borstwervels optreden na een val op de rug, operaties aan de wervelkolom, bij een zwak gewrichts- en bandapparaat, leeftijdsgebonden veranderingen in het bewegingsapparaat.

Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat schade aan de wervelkolom zich niet onmiddellijk openbaart, maar pas na verloop van tijd - van enkele dagen tot enkele jaren. Verplaatsing van de wervels in de thoracale regio kan complicaties in het spijsverteringsstelsel veroorzaken in de vorm van maagzweren, pancreatitis en gastritis.

Symptomen van verplaatsing van de thoracale wervels

Symptomen van een verplaatsing van de thoracale wervel zijn zelden uitgesproken. De patiënt heeft last van pijn in de thoracale regio, chronische pijn. De pijn kan mechanisch zijn - als gevolg van instabiliteit van het wervelmotorische segment wanneer de wervel verschuift. Radiculaire pijn treedt op wanneer de zenuwwortel wordt bekneld door ligamenten of botten. Soms kan de zenuwwortel worden bekneld door een littekenweefsel op de plaats van een fractuur of tumor. Als de wervel naar voren verschuift, kan stenose van het wervelkanaal optreden.

Wanneer de borstwervels verschoven zijn, is de pijn gelokaliseerd in de thoracale regio en kan uitstralen naar de onderrug. Wanneer een zenuwwortel bekneld raakt, kan de pijn gordelachtig en branderig van aard zijn. De pijn zal intenser worden bij het naar achteren bewegen van de armen, bij het tillen van gewichten of bij langdurig zitten. Bovendien kunnen problemen met het maag-darmkanaal optreden wanneer de borstwervels verschoven zijn, zoals brandend maagzuur, gastritis en maagzweren. Veranderingen in de wervelkolom treden op in verschillende stadia. In het eerste stadium treedt de pijn zelden op en is deze niet uitgesproken. In het tweede stadium wordt de pijn heviger en heeft u er vaker last van. In het derde stadium heeft u niet alleen last van de pijn, maar ook van de verzakking van de wervelkolom ter plaatse van de doorgezakte wervel. In het vierde stadium zijn de veranderingen bijna onomkeerbaar: het looppatroon en de werkhouding veranderen.

Diagnose van verplaatsing van de thoracale wervels

De diagnose van een afwijking van de thoracale wervels is de verantwoordelijkheid van een traumatoloog of osteopaat. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, is het noodzakelijk om gedetailleerde informatie te verstrekken over de frequentie van de pijn, de aard, lokalisatie en de bijbehorende veranderingen of aandoeningen. Naast vragen en algemeen onderzoek palpeert de arts de pijnlijke plekken, controleert hij peesreflexen, spierkracht, huidgevoeligheid en zenuwwortelspanning.

Een röntgenfoto, tomografie of MRI helpen om de gegevens van een lichamelijk onderzoek absoluut nauwkeurig te bevestigen. In de meeste gevallen kunt u met alleen een röntgenfoto volstaan, maar zelfs na bevestiging van de diagnose kunt u niet met zekerheid zeggen dat spondylolisthesis de oorzaak is van de pijn in de rug. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van een hernia of tumor uit te sluiten.

In de röntgendiagnostiek worden vijf typen wervelverplaatsingen onderscheiden. Als bij de eerste graad het percentage verplaatsing niet meer dan 25% bedraagt, dan is bij de vijfde, de meest ernstige graad, de wervel volledig losgeraakt van de aangrenzende wervel.

Nadat de diagnose en de werkelijke oorzaak van de ziekte zijn vastgesteld, wordt de juiste behandeling voor spondylolisthesis voorgeschreven, afhankelijk van de mate van progressie van de ziekte.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling van verplaatsing van de thoracale wervels

De behandeling van een thoracale wervelverplaatsing wordt het best zo vroeg mogelijk gestart om de kans op ernstige complicaties te voorkomen. Voor elk bevestigd geval wordt een individueel behandelplan opgesteld, afhankelijk van de ernst van de schade. Het behandelplan is gericht op het wegnemen van de oorzaak van de wervelverplaatsing, het verlichten van pijn in de rug en borst en het voorkomen van complicaties in het maag-darmkanaal.

Afhankelijk van de mate van verschuiving schrijft de arts speciale procedures voor voor de volgende delen van de wervelkolom:

1. Kinesiologie. Een vorm van manuele therapie gericht op het terugplaatsen van een verzakte wervel.
2. Kinesiotherapie. Gedwongen tractie van de wervelkolom, waarbij de wervels zelf op hun plaats vallen.
3. Acupunctuur. Gericht op het verlichten van pijn en overmatige spierspanning.
4. Hirudotherapie. Behandeling met bloedzuigers verbetert de fysische eigenschappen van het bloed en stimuleert tevens de bloedstroom en zuurstofverrijking naar het pijnlijke gebied.
5. Therapeutische massage voor wervelverplaatsingen is gericht op het behoud van de spierspanning en het verlichten van pijn.
6. Een reeks therapeutische oefeningen gericht op het versterken van de rugspieren.
7. Manuele therapie en andere fysieke ingrepen.
8. In extreme gevallen wordt een chirurgische ingreep aanbevolen.

Preventie van verplaatsing van de borstwervels

Het voorkomen van verschuiving van de borstwervels is vooral belangrijk als er al aandoeningen van de wervelkolom zijn vastgesteld die verschuiving kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld instabiliteit van de borstwervels, maar ook van de nek- of lendenwervels. Als aanvullende maatregelen bevelen artsen aan:

• Sta minder en beperk de tijd die u rechtop doorbrengt, vooral in combinatie met zware lasten.
• Vermijd intensieve fysieke activiteit gedurende een bepaalde periode.
• Draag een speciaal korset om uw houding te ondersteunen.
• Neem ontstekingsremmende medicijnen.

Als er geen problemen met de wervelkolom zijn vastgesteld, maar er toch een grote kans op veranderingen is, wordt het innemen van calciumhoudende vitamine- en mineralencomplexen aanbevolen. Dit is noodzakelijk om een optimale botdichtheid te behouden.

Het is ook erg belangrijk om de ligamenten te versterken en de kracht van de rugspieren te ontwikkelen, zodat het skelet van de rug altijd wordt ondersteund. Het voorkomen van verplaatsing van de borstwervels omvat een lichte reeks gymnastiekoefeningen die dagelijks moeten worden gedaan. Probeer niet te zware voorwerpen te tillen. Als het niet mogelijk is om deze mogelijkheid uit te sluiten, verdeel dan de belasting zo gelijkmatig mogelijk over beide handen. Maak bij het tillen van een zwaar voorwerp geen scherpe ruk, maar ga eerst door de knieën en til het dan pas op. De belasting van de rug zal zich verplaatsen naar de beenspieren, waardoor de rug minder wordt belast. Het is ook belangrijk om de belasting correct te verdelen bij het aantrekken en vastmaken van schoenen, en dit te doen terwijl u zit, om de rug te beschermen tegen plotselinge bewegingen die een wervel kunnen doen uitvallen.

Prognose van thoracale wervelverplaatsing

De prognose voor een verplaatsing van de borstwervels is bij tijdige diagnose en behandeling gunstig, maar leidt tot een beperking van het actieve leven. Verplaatsing van de wervel veroorzaakt neurologische aandoeningen, die na verloop van tijd verergeren. Verplaatsing van de borstwervels verwijst naar verworven aandoeningen, die kunnen leiden tot de ontwikkeling van ernstigere pathologieën van inwendige organen en systemen. Bovendien brengt schade aan een specifieke wervel specifieke aandoeningen in andere systemen met zich mee.

• Verplaatsing van de eerste borstwervel veroorzaakt de ontwikkeling van astma, een oorzaakloze hoest, kortademigheid en pijn in de armen.
• Verplaatsing van de tweede borstwervel veroorzaakt ongemakken in het cardiovasculaire stelsel.
• Derde wervel – bronchitis, longontsteking, pleuritis, hyperemie.
• De vierde - geelzucht, gordelroos, galblaasziekte.
• Ten vijfde – bloedarmoede, problemen met de bloedsomloop, artritis, leverziekte.
• De zesde - maagpathologieën, de zevende - gastritis, maagzweer, de achtste - verzwakte immuniteit.
• De negende - nefritis, pyelonefritis, verharding van de slagaders, de tiende - chronische vermoeidheid.
• Op de elfde plaats – huidziekten, op de twaalfde – reuma, buikpijn, onvruchtbaarheid.

Verschuiving van de borstwervels is dus een verworven ziekte die tot verschillende functionele stoornissen van de interne organen en systemen kan leiden.