Vezelige poliep: wat is het, soorten

Gezwellen met afgeronde top legged te zien op het slijmvlies van de holle organen - het spijsverteringskanaal, urogenitale of respiratoire systeem, alsmede - poliep (veel voet) - op het huidoppervlak worden poliepen, Grieks genoemd. Meerdere gezwellen van tumoren worden polyposis genoemd, in welk geval hun aantal twee dozijn of meer zou moeten benaderen. Vezelige poliep is een formatie in de structuur waarvan vezels van bindweefsel (vezelig) aanwezig zijn. Dergelijk weefsel kan in meer of mindere mate aanwezig zijn in de structuur van poliepen van elke lokalisatie. Verder in de structuur van de vorming van het klierweefsel wordt gevonden wanneer poliepen groeien op de slijmvliezen, huid epitheel weefsel - op het huidoppervlak (papilloma), aanwezig in de structuur schepen die voedingseducatie en ontwikkeling.

Poliepen van verschillende lokalisaties vertegenwoordigen een breed scala van ziekten, heterogeen van oorsprong en morfologie, in het algemeen, niet gerelateerd aan elkaar.

Wat betekent fibrotische poliep?

Dit is een nieuwe formatie van een dichte consistentie, waarvan de basis fibreus weefsel is, bedekt met een dunne laag van de cellulaire component van het glandulaire epitheel of epidermis.

Wanneer de structuur van de poliep praktisch niet verschilt van de structuur van het slijmvlies van het orgaan waarop het zich bevindt, wordt een dergelijke poliep glandulair genoemd. Het stroma in de glandulaire poliep heeft een losse structuur en is doordrongen van bloedvaten. Als de histologie geen vasculaire poot van de poliep openbaart, wordt de diagnose zelf in twijfel getrokken.

Wanneer het glandulaire epitheel de boventoon voert in de structuur en er een bepaalde hoeveelheid bindweefselvezels is als het raamwerk van het neoplasma, wordt deze poliep kliervezel genoemd.

Deze vormen worden behandeld als stadia van ontwikkeling van de poliep. Ten eerste heeft een "jonge" poliep een zachte, overwegend glandulaire structuur, naarmate deze ouder wordt met de ontwikkeling van bindweefselvezels, het versterkt, dikker en krijgt een vezelachtige vorm.

Oorzaken fibreuze poliepen

De etiologie van het verschijnen van poliepen is tot op de dag van vandaag niet volledig bestudeerd. Veel factoren kunnen het mechanisme van polyposis-ontwikkeling in gang zetten. Zoals de praktijk aantoont, werd het uiterlijk van poliepen van elke lokalisatie waargenomen bij mensen van wie de familiegeschiedenis al dergelijke gevallen had, dat wil zeggen gepredisponeerd voor polyposis genetisch.

De risicofactoren voor het verschijnen van deze tumoren omvatten ook:

• pathologische storingen in het werk van immuniteit;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten - te veel eten en daarom overgewicht, het gebruik van psychotrope stoffen (nicotine, alcohol, drugs);
• leeftijd - bij volwassenen na 35 jaar worden dergelijke formaties veel vaker gevonden;
• de aanwezigheid van foci van chronische infectie, allergische ziekten - constante exacerbaties creëren gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van tumoren, waaronder poliepen.

Bovendien wordt opgemerkt dat tijdens hormonale veranderingen het uiterlijk van poliepen waarschijnlijker is. Accommodatie in regio's met een verhoogde stralingsachtergrond wordt ook beschouwd als een risicofactor voor het verschijnen van tumorachtige formaties.

De structuur en leeftijd van de poliepen verschillen ook enigszins, wat de diagnostische conclusie kan beïnvloeden. Alle polypotische structuren hebben in hun structuurelementen van bindweefsel, die een raamwerk vormen, en een vasculaire steel die zorgt voor bloedtoevoer en ontwikkeling van de opbouw.

Fibro-vasculaire poliepen worden gediagnosticeerd wanneer het voornamelijk bestaat uit bindweefsel (fibreus) weefsel en een heel netwerk van bloedvaten wordt gevonden in de structuur ervan. Deze vorm van volwassen poliep, die niet gisteren bij jou verscheen. Een synoniem voor deze vorm is de fibro-angiomatische poliep.

Voor een jongere leeftijd van het onderwijs, kan de conclusie "poliep met vezelachtig stroma" aangeven. Blijkbaar is deze formatie afkomstig van onveranderde epitheelcellen die aan het raamwerk van bindweefsel zijn bevestigd. In deze poliep zitten ook schepen, misschien niet te veel.

Conclusies Een fibreuze vezelige poliep van een functioneel type suggereert dat in de structuur van de vorming, naast cellen van bindweefsel, er ongeveer dezelfde cellen van de functionele laag van het endometrium zijn, dat wil zeggen dat er hyperplastische veranderingen in deze laag zijn opgetreden. Een ander type poliep kan ook worden gediagnosticeerd, waarbij de cellen van de basale laag van het endometrium de boventoon voeren. In dit geval zal de diagnose klinken als een glandulaire fibreuze poliep van het basale type.

Histologische conclusie Fibro-oedemateuze poliep zegt dat onder de microscoop de predominantie van de cellen van het oedemateus slijmvlies van het orgaan met tekenen van een chronisch ontstekingsproces werd gevonden. De aanwezigheid van vezelachtige structuren suggereert een vaste ouderdom van de poliep. Dit is een van de meest voorkomende vormen van poliepen in de neusholte.

Onderzoekers identificeren en specifieke factoren die het uiterlijk van poliepen van specifieke lokalisatie beïnvloeden. Pathogenese en symptomen, evenals de effecten van formaties in het kanaal, de neus of de urethra van de spijsvertering, verschillen aanzienlijk van elkaar.

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptomen fibreuze poliepen

Dit zijn volledig afzonderlijke ziekten, dus het is logisch om specifieke soorten fibrotische polie door lokalisatie te beschouwen.

[6], [7], [8], [9]

Vezelige poliep van de neus

Tumorachtige formatie met een overheersing van fibreuze weefselcellen heeft een aanzienlijke ouderdom. Dergelijke poliepen bevinden zich meestal in de hoeven van de neus. Ze worden soms verward met goedaardige tumoren - fibromen.

Naast de genoemde veroorzaakt het verschijnen van poliepen wordt nasale lokalisatie vooral geassocieerd met frequente rhinitis, als gevolg van SARS en verwerven chronische sinusitis, hooi rhinitis, aspirine triade, zoals een anatomisch kenmerk van de beperktheid van de neus, allergische en andere ontstekingsziekten van de nasofarynx.

De belangrijkste pathogenetische link in het uiterlijk van een poliep in de neus is dus een infectie van de luchtwegen. De infectie van het infectieuze agens op het neusslijmvlies en de verhoogde reproductie ervan veroorzaken veranderingen in epitheelcellen, overvloedige afscheiding van slijm om het pathogeen kwijt te raken. Met een normale immuunstatus en tijdige behandeling vindt een volledig herstel plaats. Bovendien, als er een chronische infectie is, lijdt de immuniteit, kan een persoon gevoelig zijn voor poliepen, kortom algemene risicofactoren worden toegevoegd aan het ontstekingsproces.

Als de ontsteking in een chronische vorm overgaat, begint het slijmvlies het hyperplastische proces - het slijmvlies van de neus probeert de pathogenen kwantitatief te overwinnen, waardoor het oppervlak van het oppervlak toeneemt. Het is in zekere zin een beschermende reactie van het lichaam. Wanneer de plaats klein wordt, gaan de poliepen de neusholtes in.

De eerste tekenen van poliepen zijn niet al te opvallend, de groei is klein en veroorzaakt geen aanzienlijk ongemak. Om de verkoudheid de patiënt is gewend aan en overvloedige afscheiding uit de neus ziet als een nieuwe rhinitis. Desalniettemin, zelfs in de beginfase, kan het verschijnen van poliepen complicaties veroorzaken in de vorm van een ontsteking van adenoïden, amandelen of otitis.

Als de poliep niet wordt gevonden, gaat het hyperplastische proces verder. De vezelige koorden groeien, de toon van de stem verandert - de persoon wordt nasaal, de neusholtes overlappen meer en meer - de ademhaling wordt zwaarder, de gehoororganen worden aangetast - doofheid en vervorming van de spraak verschijnen. In dit stadium moet u altijd een arts raadplegen, anders kunnen de veranderingen onomkeerbaar worden.

In het laatste stadium is de luchtpassage in de neus volledig geblokkeerd, de symptomen zijn uitgesproken - gehoorverlies, hoofdpijn, algemene zwakte, permanente verstopte neus en rhinorrhea. Bij het meedoen aan de infectie - er kan hyperthermie zijn.

Een gevolg van de groei van poliepen in de neus op lange termijn kan een occlusie bij een kind, slechte eetlust en een onderweging naar behoren te vormen, bij patiënten van elke leeftijd - constant rhinitis, soms met een mengsel van purulent afscheidingen, verstoring van reukvermogen, gehoorverlies, smaakverandering, sterke pronons. Verhoogt het risico van ontstekingsprocessen in de luchtwegen (tracheïtis, bronchitis, pneumonie), patiënten met chronische sinusitis en tonsillitis met frequente exacerbaties, ontsteking van de buis van Eustachius, otitis, soms ontwikkelt astma. Polyposis is een ernstige complicatie van het stoppen van de ademhaling tijdens de slaap (apneu), wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Gemeend wordt dat de lengte van het leven van een persoon met poliepen in de neus met ongeveer zes jaar, voornamelijk als gevolg van ontbreken van normale neusademhaling en ademen een onnatuurlijke wijze - mond, wat leidt tot onvoldoende vocht, warmte en reinigen van de lucht die direct sluit de onderste luchtwegen manier. En dit is een directe manier om verschillende complicaties te ontwikkelen.

De poliep van de neus is de meest voorkomende consequentie van een chronische verkoudheid. Misschien worden de poliepen van deze specifieke lokalisatie het vaakst aangetroffen bij kinderen. Voor kinderen is de fibreuze poliep van de maxillaire sinus kenmerkend, in de volwassen populatie groeit het slijmvlies van het roosterlobbel vaker. Gemiddeld worden neuspoliepen gediagnosticeerd bij elke 50ste inwoner van de planeet, vaker bij volwassenen dan bij kinderen. Ook polypose is meer vatbaar voor mannen - ze hebben zulke formaties viermaal vaker gevonden dan vrouwen.

[10], [11], [12], [13], [14],

Vezelige poliepen van de urethra

De belangrijkste oorzaak van tumorgroei van deze lokalisatie is chronische chronische urethritis - chlamydia, trichomonas, gonorroe, herpetisch, veroorzaakt door conditioneel pathogene flora. In de pathogenese van de urethrale poliep worden ontsteking van de darm, ischemie van de wanden van de urethra en trauma ook overwogen. De kans op het verschijnen van poliepen neemt toe tijdens perioden van verminderde immuniteit en hormonale veranderingen op de achtergrond.

In de brede en korte vrouwelijke urethra kunnen poliepen over de gehele lengte worden geplaatst, hoewel ze vaker worden aangetroffen bij de uitlaat aan de achterwand. Bij mannelijke patiënten - bij de ingang van de prostaatklier en bij de uitlaat naar de urethra van de zaadleider.

In de beginfase laat de poliep zich niet zien, alleen met de groei van het onderwijs zijn er ongemakkelijke sensaties bij het urineren. Jeuk en verbranding, erger tijdens het urineren, gevoel van het belemmeren van de uitstroom van urine, bij mannen wordt het vaak in de zijkant gespoten, kan er bloedige afscheiding en zelfs significante urethrogrammen zijn. Poliepen van grote omvang kunnen het lumen van de urethra en de uitstroom van urine blokkeren.

Vrouwen kunnen klagen over pijn tijdens het vrijen, en bloeden na het vrijen, mannen - over de verschillende soorten van disfunctie in de seksuele sfeer: spontane release van sperma na het plassen, premature ejaculatie, bloed in sperma, enz.

Vezelige poliepen van de urethra komen vaker voor dan andere urethrale neoplasma's. Ze zijn meer vatbaar voor vrouwen, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van anatomie en morfologie. Dergelijke diagnoses worden meestal gediagnosticeerd bij patiënten in de leeftijd van vijftig tot zeventig.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Fibrotische Maag Poliepen

De huidige internationale classificatie door histologische kenmerken verdeelt de poliepen van de maag in echte (adenomateuze) en pseudo-tumorale patronen. Het tweede type omvat hyperplastische en inflammatoire fibrotische poliepen van de maag. De redenen voor hun optreden zijn niet exact vastgesteld, echter, zoals de naam suggereert, ze zijn geassocieerd met chronische ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaakt door infectie met de Helicobacter pylori-bacterie.

Naast infectieus in de pathogenese van het uiterlijk van maagpoliepen, wordt een chemische hypothese overwogen. In de eerste plaats bij een mutagene werking worden de zouten van salpeterzuur en salpeterigzuur (nitraten en nitrieten) met voedsel in de maag gebracht. Deze stoffen hebben een destructief effect op de epitheelcellen van de maag, wat bijdraagt aan de groei van poliepen.

Factoren die de kans op het ontwikkelen van poliepen van de maag vergroten, zijn vergelijkbaar met andere lokalisaties.

In tegenstelling tot adenomateuze poliepen, bestaande uit de gedegenereerde cellen van het mucosale epitheel, bestaan pseudotumorale formaties uit onveranderde epitheliale cellen en vezelachtig stroma. Meestal gelegen in het prepilorische en pylorische deel.

De vezelige poliep van de maag draagt niet het risico van kwaadaardige degeneratie, maar kan wel overvloedige maagbloedingen veroorzaken.

De meeste poliepen van de maag manifesteren zich niet en worden gevonden met gastroscopie, die wordt uitgevoerd bij patiënten met klachten van gastritis symptomen. Dyspepsie is het eerste teken van een vezelige poliep van de maag, omdat het een manifestatie van ontsteking is waartegen het hyperplastische proces zich ontwikkelde. Ontsteking, misselijkheid, brandend maagzuur, obstipatie en diarree, gerommel in de buik, raspiranie na het eten - dergelijke niet-specifieke symptomen kunnen de reden voor het onderzoek zijn.

De toename in de grootte van de poliep leidt tot het optreden van ulceratie van het oppervlak en inwendige bloedingen. Verborgen bloedingen leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede.

Poliepen op de voet worden vaak beschadigd of gedraaid, wat leidt tot een breuk van de vasculaire membranen. Dit wordt op zijn beurt zichtbaar door het verschijnen van sporen bloed in de ontlasting, bruin braken, zwarte ontlasting. Bij massale maagbloedingen is de patiënt bleek, neemt zijn bloeddruk af, neemt zijn polsslag toe en verschijnt er transpiratie op zijn voorhoofd.

Het komt zelden voor dat poliepen pijn vertonen wanneer ze gepalpeerd zijn of na het eten.

Grote poliepen overlappen in zeldzame gevallen het pyloruskanaal en voorkomen dat het voedsel van de maag naar de twaalfvingerige darm gaat. Het stagneert, eerst periodiek, na het eten van vast voedsel, daarna - vaker en na het eten van een puree-achtige consistentie. Symptomen - eruptuur, stagnerend braken met een rotte geur van de inhoud, dezelfde geur uit de mond, langdurige barstende pijn na het eten.

Het is mogelijk om de poliep op de steel in de twaalfvingerige darm door te dringen. Dit gaat meestal gepaard met braken, pijn van variërende intensiteit - epigastrisch, periapusaal, onder de rechterrib, obstipatie. In dit geval bestaat het risico dat de poliep wordt samengeknepen met een klep die zich tussen de maag en de twaalfvingerige darm (poortwachter) bevindt. Symptomen van knijpen zijn acute paroxismale pijnen die de gehele buik overspannen.

De meest voorkomende lokalisatie van poliepen in de maag is de pyloanthrale sectie. Volgens Russische onderzoekers groeien poliepen op deze plaats in 70-85% van de gevallen. Amerikanen beschouwen deze locatie ook als de belangrijkste, maar hun aantal is lager dan -58,5%.

In het lichaam van de maag worden poliepen gevonden bij patiënten van Russische artsen in 17-25% van de gevallen, Amerikanen noemen ongeveer hetzelfde cijfer - 23,2%. De derde belangrijkste lokalisatie is de hartafdeling (onderzoekers verwijzen unaniem naar cijfers van 2 tot 3%). In deze plaats zijn poliepen voornamelijk gelokaliseerd in kinderen (cardio-oesofageale overgang).

Enkele poliepen komen ongeveer even vaak voor als meerdere, waaronder de diffuse vorm ongeveer 10% is.

De geslachtssamenstelling van patiënten is anders. Sommige auteurs beweren dat poliepen vaker voorkomen bij mannen, maar ze zijn het niet allemaal met hen eens. Maar met betrekking tot de leeftijd zijn de auteurs unaniem - in de meeste gevallen werden poliepen gevonden bij patiënten in de leeftijdsgroep van 40-50 jaar.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Vezelige darmpoliepen

In de dunne darm worden deze tumorachtige formaties praktisch niet gevonden, hun favoriete plaats voor lokalisatie is de dikke darm. De exacte oorzaken van proliferatie van het darmslijmvlies zijn niet vastgesteld, maar het uiterlijk van fibrotische poliepen wordt beschouwd als het gevolg van ontsteking van de darm. Dergelijke poliepen worden meestal aangetroffen in het anale kanaal. De oorzaken van hun optreden kunnen zijn ontsteking van de sinussen van het rectale kanaal, aambeien, colitis, onvolledige inwendige fistels.

Sommige onderzoekers geloven dat poliepen worden gevormd op plaatsen waar het darmslijmvlies is gewond en het regeneratieproces is verstoord.

In een fibreuze poliep van het rectum kan een hol hemorrhoidaal knooppunt of hypertrofische anale papilla worden getransformeerd.

Naast de algemene risicofactoren voor nieuwe gezwellen, de opkomst van darmpoliepen zijn meer vatbaar voor mensen die weinig voedsel met vezel gebruiken, leunen op koolhydraten en vetten lijden aan constipatie, dysbiose, verlaagde of verhoogde zuurgraad, diverticulosis, het leiden van een sedentaire levensstijl.

Over het algemeen laten poliepen zich in de beginfase niet zien. Wanneer gelokaliseerd in de dunne of twaalfvingerige darm, wat zeer zelden gebeurt, groeien ze asymptomatisch tot een grote omvang en overlappen ze het lumen van de darm. Dit manifesteert zich door pijn in de bovenbuik, een gevoel van overloop van de maag, een zwakke oprispingen, brandend maagzuur, misselijkheid en braken. Het negeren van deze symptomen kan leiden tot volledige obstructie.

Poliepen in de dikke darm worden gemanifesteerd door pijn in de respectieve diensten, defecatiestoornissen - constipatie vervangen diarree, tenesmus, matige of significante ongemak tijdens de ontlasting, sporen van bloed of slijm in de ontlasting, bloederige of slijmerige afscheiding uit de anus.

Met de groei van de poliep heeft de patiënt een vreemd lichaamsensatie, de poliep kan uit de anus beginnen te vallen, wordt getraumatiseerd door de kalveren, ontstekingen. Ontwikkel complicaties - verbranding, jeuk, pijn, ontsteking overgaat naar de huid rond de anus.

Poliepen in de darm kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar na 50 jaar groeit de kans op dergelijke formaties, bij mannen worden ze vaker gevonden.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Vezelige poliep in de baarmoeder

Baarmoederformaties hebben een hyperplastische oorsprong, dat wil zeggen, ze zijn een gevolg van de toegenomen groei van cellen van de binnenste laag langs de baarmoeder. Poliepen van het baarmoederlichaam kunnen zich overal in de binnenste laag bevinden, uitgroeien tot de baarmoederholte en hebben in de regel een kleine omvang, hoewel soms drie centimeter bereiken. Vaartuigen zijn aanwezig in allerlei soorten poliepen, die hun groei en ontwikkeling verzekeren.

Het endometrium heeft een tweelaagse structuur - een functionele laag die maandelijks afbreekt en de basislaag vormt de basis. Deze lagen verschillen in structuur en poliepen kunnen verschillende vormen hebben die overeenkomen met de cellulaire structuur van de lagen.

Poliepen van een functioneel type worden gevormd met een overmaat aan oestrogenen of progesteron, omdat deze laag actief reageert op kwantitatieve veranderingen in geslachtshormonen. In deze laag worden de glandulaire fibreuze poliepen van het endometrium gevormd, op voorwaarde dat de functionele laag tijdens de menstruatie niet volledig wordt verlaten. De klieren die de meerderheid van de poliep vormen hebben een functionele laagstructuur. Dergelijke formaties zijn vrij zeldzaam, voornamelijk bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, na het begin van de menopauze - de helft van de tijd.

De basale laag reageert niet op hormonale oscillaties, poliepen van dit type hebben veel meer vezelachtige vezels, de structuur ervan is dichter en het klierweefsel wordt vertegenwoordigd door cellen van de basale laag. Dergelijke poliepen zijn kenmerkend voor patiënten van volwassen leeftijd, waarin het niveau van oestrogeen nog steeds hoog is.

Vezelige poliepen van het endometrium kunnen alleen worden gevormd door verbindingsvezels, met enkele insluitsels van klieren, er zijn niet te veel vaten. In de fibreuze poliep heeft de vasculaire pedikel een verdikte sclerosed membraan.

Vezelige poliep van het cervicale kanaal groeit op het slijmvlies van de cervix (synoniemen - fibrotische poliepen van endocervix, fibreuze poliepen van de cervix). De structuur is vergelijkbaar met de endometriale polypus - cellen van glandulair, verbindend en vaatweefsel. Afhankelijk van de verhouding van verschillende soorten cellen, kunnen endocervicale poliepen ook klierachtig fibreus en fibrotisch zijn.

De redenen voor het verschijnen van poliepen op het slijmvlies van de baarmoeder en zijn nek zijn nog niet volledig opgehelderd. Er zijn verschillende hypothesen en waarschijnlijk hebben ze allemaal het bestaansrecht. Het proces van ontwikkeling van eventuele neoplasmata is multifactorieel van aard.

Het mechanisme van proliferatie van cellen van het slijmvliesmembraan dat de baarmoeder en het cervicale kanaal bedekt, veroorzaakt ontstekingsziekten. Bijna alle patiënten met poliepen waren andere gynaecologische problemen: endometritis, cervicitis, ontsteking van de aanhangsels, vaginitis, vaginale dysbiose en andere besmettelijke en inflammatoire processen in de chronische vorm.

Schade aan de baarmoederhals tijdens de bevalling (ruptuur), als een resultaat van langdurige bescherming met behulp van een spiraaltje en destructieve behandelingsmethoden, veroorzaakt ook poliepen van deze lokalisatie.

De belangrijkste oorzaak van het verschijnen van endometriale poliepen wordt hormonale stoornissen genoemd en in de eerste plaats geven ze de schuld aan buitensporige oestrogenen. Polypose wordt beschouwd als een speciaal geval van endometriale hyperplasie, als een gevolg van substitutietherapie met oestrogeenbevattende geneesmiddelen bij postmenopauzale vrouwen.

Er is al vastgesteld dat endometriale poliepen niet alleen oestrogene, maar ook progesteronreceptoren hebben. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van polyposis de hormoondeficiëntie van zwangerschap beïnvloedt.

Maar de hormonale theorie, erkend als de belangrijkste bij de ontwikkeling van intra-uteriene poliepen, is niet bevestigd met betrekking tot poliepen van endocervix. Ze komen vaker voor in de periode na de bevalling en zijn vrijwel niet te vinden bij vrouwen die de grens van een halve eeuw hebben overschreden. In de pathogenese van fibreuze poliepen van de cervix wordt de hoofdrol gegeven aan trauma en ontsteking.

Langdurige behandeling met corticosteroïden kan vermoedelijk ook leiden tot de groei van de poliep baarmoeder.

Bij vrouwen die een oestrogeenantagonist in het behandelingsregime voor borstkanker hebben gebruikt - Tamoxifen, wordt polyposis vaak gevonden.

Ook wordt in de pathogenese van pseudotumorale groei van het endometriale slijmvlies rekening gehouden met enzymatische hyperactiviteit van aromatase; ischemische processen in uteriene weefsels geassocieerd met obstructie van bloedvaten, destructieve processen (myoma, endometriose, pseudo-erosie); chirurgisch trauma (abortus, diagnostische curettage).

Erfelijke factor (in de cellen van het endometrium, het gen - HNGIC-gen, verantwoordelijk voor de vorming van poliepen) werd ontdekt en andere vaak voorkomende oorzaken die hierboven zijn aangegeven, kunnen ook helpen bij het initiëren van het hyperplastische proces.

Kenmerken van de symptomatologie zijn ook afhankelijk van vele factoren, ongeveer een vijfde van de gevallen (en misschien meer), wanneer poliepen een grootte hebben van maximaal 10 mm, is asymptomatisch. En als fibreuze poliepen van de baarmoederhals soms visueel kunnen worden gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek, bevinden de formaties zich in de baarmoeder - alleen op echografie of met diagnostische curettage die om een andere reden is toegewezen.

Het belangrijkste teken van de aanwezigheid van poliepen als endometrium en endocervix zijn ontladingen met bloedaders of baarmoederbloedingen in de intermenstruele of menopausale periode, na coïtus of gynaecologisch onderzoek. Dergelijke symptomen worden waargenomen bij een derde van de patiënten met endometriale poliepen.

Moet alarmerend lang (tot zeven dagen), overvloedige menstruatie met veel bloedstolsels, doffe pijn in de onderbuik. Soms treedt de pijn op tijdens of na de geslachtsgemeenschap.

Grote formaties kunnen overvloedige vaginale afscheiding, witachtige of grijsachtige tint veroorzaken.

Bovendien kunnen onvruchtbaarheid of de gebruikelijke miskraam symptomen zijn die indirect de aanwezigheid van een poliep aangeven. Deskundigen zijn van mening dat dergelijke gevolgen niet zozeer in de aanwezigheid van onderwijs resulteren, als een hormonale onbalans of een inflammatoir (destructief) proces dat leidt tot polyposis.

Kenmerkend is dat bij vruchtbare patiënten met een glandulaire fibreuze poliep van het endometrium, meestal een stabiele menstruatiecyclus zonder storingen is.

Dergelijke formaties worden in de meeste gevallen aangetroffen bij vrouwen ouder dan 35 jaar en in de late reproductieve periode vaker dan na het begin van de menopauze. Er zijn echter gevallen van polypose en bij zeer jonge meisjes, die nog geen seksleven hebben.

De aanwezigheid van vezelige poliep van het endometrium en / of endocervicaal zelfs wanneer stroomt geen symptomen vermindert de kwaliteit van leven van een vrouw - chronische ontsteking, de mogelijkheid van bloeden, pijn na de seks leidt tot een daling van de interesse in seks leven, bovendien verhoogt het risico van besmetting met de geslachtsorganen, zoals lokale immuniteit hun slijmvlies is verminderd.

[33], [34]

Vezelige poliep van slijm en huid

Naast de reeds beschreven polypotische letsels, die vrij vaak voorkomen, kunnen zich op de slijmvliezen van elk hol orgaan soortgelijke gezwellen vormen - in de mond, in het oor, op de stembanden. De studie van de oorzaken van hun opleiding, geneeskunde is nog steeds bezig. Elk infectieus en ontstekingsproces dat lang aanhoudt op het slijmvlies verhoogt de kans op een fibreuze poliep. Hoewel de poliep kleine afmetingen heeft, wordt deze meestal bij toeval aangetroffen, wanneer het orgaan wordt onderzocht op andere problemen, in het bijzonder dezelfde chronische ontsteking. Later zijn er enkele indirecte symptomen, bijvoorbeeld een loopneus - met poliepen in de neus, heesheid - met poliepen op de stembanden, die kunnen worden geïnterpreteerd als verkoudheidsverschijnselen. Daarom is het de moeite waard om goed stil te staan bij uw gezondheid en te worden onderzocht wanneer er blijvende symptomen van problemen zijn.

Poliepen, of beter gezegd papillomen - fibrogelitheliale uitgroeisels met ronde of ovale vorm op de benen kunnen op de huid verschijnen. Er zijn dergelijke formaties op plaatsen die vaak last hebben van wrijven tegen kleding of andere huidgebieden. Hun favoriete plaatsen zijn in de oksels, op het binnenste bovenoppervlak van de dijen, op de oogleden, op de rug en nek, onder de buste van de vrouw.

Ze zijn ook voorzien van bloedvaten, bindweefselvezels en cellulair epitheel. Kortom - breng geen ongemak, behalve esthetische. Als de poliep is gewond, kan een lichte bloeding op de huid voorkomen.

Het risico van poliepen op de huid zijn mensen met overgewicht - liefhebbers van zoet, meel, diabetici; zwangere vrouwen; met de overeenkomstige erfelijke aanleg. Met de leeftijd neemt de kans op dergelijke nieuwe groei toe. Vrouwen zijn meer vatbaar voor papillomen, maar mannen, vooral ouderen en vol, hebben ook dergelijke formaties.

In hun pathogenese wordt het humaan papillomavirus beschouwd, dat lange tijd in het lichaam kan "sluimeren" en zich manifesteert onder de invloed van één of een combinatie van verschillende factoren die alle poliepen gemeen hebben.

Poliepen op de huid zijn in de overgrote meerderheid niet gevaarlijk, maar als ze verschijnen, is het de moeite waard om naar de dokter te gaan. Maar toch - dit is een nieuwe groei.

[35]

Vezelige poliep en zwangerschap

Een van de ongewenste gevolgen van polyposis van de baarmoeder kan onvruchtbaarheid zijn. Een enkele grote poliep of zijn ongelukkige locatie kan de toegang van spermatozoa tot de eileiders blokkeren om implantatie van het foetale ei te voorkomen.

Dit gebeurt echter niet altijd. In veel gevallen kan een vrouw zwanger worden als ze een endometrium- of cervicaal kanaal heeft. Poliepen behandeling tijdens de zwangerschap niet uitgevoerd, behalve wanneer poliepen zijn groot (groter dan 10 mm) groot, bloeden, ernstige ontsteking manifesteerde met elementen van beschadiging of necrose werden cellen gemuteerd (niet noodzakelijkerwijs kanker).

De pathologie zelf kan leiden tot ernstige complicaties van de zwangerschap.

De intra-uteriene fibrotische poliep, gelegen in de buurt van de plaats van hechting van de placenta, kan zijn gedeeltelijke loslating uitlokken, wat kan leiden tot voortijdige beëindiging van de zwangerschap of onvoldoende voeding van het embryo.

Een poliep van de baarmoederhals kan leiden tot de voortijdige opening (ischemisch-cervicale insufficiëntie) en een lage placenta.

Vezelige poliepen tijdens de zwangerschap geven de meerderheid van de vrouwen ernstig ongemak: pijn in de onderbuik en in de lumbale regio, de bloederige plekken in de vagina. Kleine poliepen hebben als regel geen negatief effect op de foetus. Maar toch, gezien de mogelijke complicaties, is het logisch dat een vrouw vóór de zwangerschap poliepen controleert en ze van tevoren verwijdert.

Momenteel wordt in de meeste gevallen hysteroscopie gebruikt om poliepen te verwijderen, wat een zachtere operatie is dan klassiek endometriaal schrapen, vergelijkbaar met chirurgische abortus. Het begin van de zwangerschap na de operatieve verwijdering van poliepen is in de meeste gevallen volledig mogelijk.

[36], [37], [38]

Complicaties en gevolgen

Vezelige poliep van elke lokalisatie is een goedaardige tumorachtige formatie, een pseudotumor die wordt gevormd uit epitheelcellen en bindweefsel. Wat is een gevaarlijke fibrotische poliep? Waarom staan experts er altijd op om het te verwijderen?

De meest ernstige consequentie van het hebben van een fibreuze poliep van het slijmvlies van een orgaan of huid is het risico op maligniteit. Hoewel dit proces plaatsvindt met fibrotische poliepen in zeer zeldzame gevallen, is celdegeneratie nog steeds mogelijk. De maligniteitssnelheid wordt geschat op 0,5-1%, maar een dergelijke waarschijnlijkheid bestaat.

Bovendien is het onmogelijk om het type cellen waaruit de poliep bestaat te bepalen, alleen qua uiterlijk. Een dergelijke voorspelling is vermoedelijk. Zelfs de kleinste formatie in de maag, darm, baarmoeder, die lijkt op een poliep in vorm, kan een kwaadaardige tumor zijn. En natuurlijk, hoe eerder het wordt vastgesteld, hoe gunstiger de voorspelling. En het is mogelijk om alleen conclusies te trekken over de cellulaire structuur van het onderwijs na histologisch onderzoek van de materialen van de verwijderde poliep.

De glandulaire fibreuze poliep met ontsteking wordt als zelfs gevaarlijker beschouwd in de zin van kwaadaardigheid dan alleen vezelachtig. Snelgroeiende glandulaire componenten zijn gevoeliger voor transformatie, de poliep verandert eerst in adenomateuze en als deze onbehandeld blijft, kan een neoplastisch proces beginnen. De waarschijnlijkheid van maligniteit van adenomateuze poliepen wordt geschat op 3-3,5%.

Zelfs als we aannemen dat de fibrotische poliep goedaardig blijft, leidt de aanwezigheid en groei ervan in het orgel tot dystrofische veranderingen, waardoor het ontstekingsproces niet wordt gestopt. Grote formaties blokkeren natuurlijke gaten, voorkomen ademhaling, voedsel, sperma (afhankelijk van lokalisatie). En opnieuw neemt het risico op degeneratie in grote poliepen af en toe toe.

[39], [40], [41], [42]

Diagnostics fibreuze poliepen

De keuze van de diagnostische procedure is afhankelijk van de lokalisatie van de poliep. Soms kunnen ze worden gedetecteerd door visuele inspectie met behulp van een speculum (de baarmoederhals, in de urinebuis), rhinoscopie (in de neus). Voor de detectie van structuren in de holte van de inwendige organen wordt gebruikt instrumentele diagnostiek - echografie, radiografie, computertomografie en magnetische resonantie tomografie (uterus, blaas, neusbijholten), ureteroscopy, hysteroscopie, endoscopisch onderzoek van de maag en de bovenste darm, colonoscopie, sigmoïdoscopie. De keuze van de techniek hangt af van de lokalisatie van de poliep en de mogelijkheden van de instelling.

Als niet-invasieve studies (röntgenstraling, echografie, CT, MRI) zuiver diagnostische dan bijvoorbeeld door hysteroscopie onmiddellijk verwijderd en de vorming van polypoïde en hield afzonderlijke diagnostische baarmoederhals- en baarmoederholte schrapen. Wanneer de formaties in de maag of darm zijn gelokaliseerd, worden ze endoscopisch verwijderd. Diagnostische procedures zijn vaak curatief.

Na polypectomie is de histologie van de fibreuze poliep verplicht. Pas na zorgvuldig onderzoek van materialen uit de verwijderde weefsels kunnen we met zekerheid een diagnostische conclusie trekken of de poliepweefsels onveranderd zijn of dat er al een neoplastisch proces in is begonnen.

Bovendien vereist bijna altijd aanwezige ontsteking analyse voor de detectie van pathogene flora - dit kunnen PCR-analyses zijn, gewassen voor gewassen, microscopie en andere.

[43], [44], [45], [46]

Differentiële diagnose

De gegevens van ultrasone diagnostiek worden in 80% van de gevallen bevestigd door histologische onderzoeken. Dit is een hoge mate van nauwkeurigheid, wat het mogelijk maakt om de noodzaak en omvang van chirurgische ingrepen te bepalen. Bij zwangere vrouwen onderscheidt de deciduele pseudo-poliep zich van de ware. Poliepen van de baarmoeder worden onderscheiden met hyperplasie van het endometrium, kleine vleesbomen, die niet worden verwijderd, zwangerschap in de vroege stadia, inclusief bevroren; poliepen endocervix - met hyperplasie van het stroma van de cervicale kanaalwand.

Volgens de histologische studie wordt het kwaadaardige proces voornamelijk uitgesloten en wordt het uiterlijk van de poliep (glandulair, adenomateus, vezelig, enz.) Bepaald.

Exclusief of bevestigt de aanwezigheid van een infectie, een allergische reactie.

In alle gevallen nauwkeurig onderscheid poliepen van verschillende lokaties van andere soorten tumoren van deze organen (angiomen, lipoom, niet-epitheliale tumoren en andere samenstellingen) kunnen alleen onderzoeken biopsieën of verwijderen poliepen weefsel.

Dit helpt bij het bepalen van de tactiek van het uitvoeren van een verdere therapiekuur.

Behandeling fibreuze poliepen

Zoals de praktijk laat zien, lossen fibreuze poliepen van welke lokalisatie dan ook niet op, hormoontherapie is in de meeste gevallen ook niet effectief. Je kunt poliepen niet zonder aandacht laten vanwege mogelijke maligniteit. De aanwezigheid van polyposis wordt behandeld als een precancereuze aandoening. De enige manier om van poliepen af te komen is chirurgisch. Behandeling van fibrotische poliepen wordt  gewoonlijk voorgeschreven na verwijdering en een histologische studie van de formatie wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Het belangrijkste doel van postoperatieve therapie is het voorkomen van recidieven.

Het voorkomen

Om de vorming van poliepen van elke locatie die nodig zijn om tijdig op te sporen en te behandelen een verscheidenheid van besmettelijke en ontstekingsziekten, voorkomen dat ze aan chronische aan de hormonale en het immuunsysteem status actieve levensstijl te monitoren te voorkomen, goed te eten, geven slechte gewoonten.

Mocht het toch nodig zijn om dit fenomeen tegen te komen, dan is het de moeite waard om te overwegen dat poliepen vatbaar zijn voor herhaling, dus na verwijdering mag men de voorgestelde therapiekuur niet verlaten, strikt de medische aanbevelingen volgen en regelmatig onderzoeken ondergaan.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Prognose

De overgrote meerderheid van fibrotische poliepen van welke locatie dan ook zijn goedaardig. Hun verwijdering is mogelijk met behulp van minimaal invasieve technologieën, soms zelfs poliklinisch.

Met tijdige behandeling en uitvoering van de aanbevelingen van de arts is de prognose voor het leven gunstig.

[54], [55], [56], [57]