Virale bindvliesontsteking

Virale conjunctivitis is een zeer besmettelijke acute infectie van het bindvlies, meestal veroorzaakt door een adenovirus.

Symptomen zijn onder meer irritatie, tranenvloed, fotofobie en slijmerige of purulente afscheiding. De diagnose is klinisch. De infectie is zelfbeperkend, maar ernstige gevallen vereisen soms glucocorticoïden.

Oorzaken van virale conjunctivitis

Conjunctivitis kan gepaard gaan met verkoudheid en andere systemische virusinfecties (waaronder mazelen, maar ook waterpokken, rodehond en bof). Geïsoleerde virale conjunctivitis is meestal het gevolg van een infectie met een adenovirus of enterovirus.

Epidemische keratoconjunctivitis is meestal het gevolg van adenovirussen van de Ad-serotypen 5, 8, 11, 13, 19 en 37. Faryngoconjunctivale koorts is meestal het gevolg van de Ad-serotypen 3, 4 en 7. Uitbraken van acute hemorragische conjunctivitis geassocieerd met een infectie met enterovirus type 70 komen voor in Afrika en Azië.

Bij veel voorkomende virusinfecties (bof, mazelen, rodehond, griep) ontstaat ook vaak virale conjunctivitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomen van virale conjunctivitis

Na een incubatieperiode van 5-12 dagen verspreiden conjunctivale hyperemie en sereuze afscheiding zich snel van het ene oog naar het andere. Er verschijnen follikels op het bindvlies van de oogleden. De preauriculaire lymfeklieren worden vaak groter en pijnlijk. Veel patiënten hebben contact gehad met patiënten met conjunctivitis.

Bij ernstige adenovirale conjunctivitis hebben patiënten ernstige fotofobie en een vreemd-lichaamgevoel. Fibrinespseudomembranen, ontstekingscellen op het conjunctivakraakbeen en/of focale cornea-ontsteking kunnen het gezichtsvermogen verminderen. Zelfs na herstel van conjunctivitis kunnen subepitheliale cornea-opaciteiten (meerdere, muntvormige, 0,5-1,0 mm in diameter) tot twee jaar lang zichtbaar zijn bij spleetlamponderzoek. Cornea-opaciteiten leiden soms tot verminderd gezichtsvermogen en ernstige fotofobie.

Mazelen conjunctivitis

Mazelen treft meestal kinderen in de voorschoolse leeftijd. De incubatietijd is 9-11 dagen. De temperatuur loopt op tot subfebriele waarden. Er is huiduitslag, vlekken op het slijmvlies van de wangen en het bindvlies van de oogleden. Symptomen van conjunctiva-irritatie en oppervlakkige keratitis kunnen voorkomen. Omdat mazelen de weerstand van het lichaam vermindert, kunnen andere infecties optreden (tuberculose, allergische herpetische conjunctivitis). Tegen de achtergrond van mazelen en andere infecties kunnen bijziendheid, scheelzien, blefaritis, uveïtis, neuritis optica en blindheid optreden. Mazelen resulteert in een ruwe hoornvliesleukorroe, soms met stafyloom.

De behandeling is symptomatisch: bestrijding van secundaire infectie, toediening van een medicijn tegen mazelen - globuline - 1,5-3,0 intramusculair, 2-3 injecties met een tussenpoos van 2-3 dagen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bof conjunctivitis

Bof - tegen de achtergrond van verhoogde temperatuur wordt de speekselklier groter en ontwikkelt zich het volgende:

• dacryoadenitis (acute pijn in de oogkas, zwelling, enz.);
• orchitis, pancreatitis, meningitis;
• optische neuritis is mogelijk;
• conjunctivitis, keratitis, scleritis.

Er bestaat geen specifieke (parotische) conjunctivitis. Het wordt meestal veroorzaakt door een secundaire infectie.

Preventie - isolatie van de patiënt, symptomatische behandeling.

Influenza conjunctivitis

Influenza conjunctivitis is het meest polymorf, met weinig afscheiding en conjunctivale hyperemie. Bacteriële en schimmelinfecties kunnen hierbij betrokken zijn. Influenza conjunctivitis kan gecompliceerd worden door keratitis, uveïtis en neuroretinitis.

Behandeling van influenza-conjunctivitis. Theobrofen - 0,5% zalf, interferon, mydriatica.

Conjunctivitis veroorzaakt door molluscum contagiosum

Molluscum is een filtreerbaar virus dat kenmerkende laesies veroorzaakt op de huid en, minder vaak, op de slijmvliezen. Het verspreidt zich via direct contact en komt vooral voor in de kindertijd. Molluscum wordt ook vaak aangetroffen bij patiënten met aids. Bij oculaire manifestaties van molluscum kunnen ook andere lichaamsdelen van de patiënt worden aangetast.

Symptomen van conjunctivitis veroorzaakt door molluscum contagiosum

1. Aan de rand van het ooglid vormt zich een klein, bleek knobbeltje, vaak met een wasachtige glans, met een navelvormige terugtrekking.
2. Het letsel kan over het hoofd worden gezien als het er atypisch uitziet of zich op enige afstand van de ooglidrand bevindt.
3. Meestal is de afscheiding matig en slijmerig.
4. Folliculaire reactie van het bindvlies - aan de kant van het aangetaste ooglid.
5. In zeldzame gevallen kunnen bij patiënten met immuundeficiëntie molluscumnoduli op de bulbaire conjunctiva ontstaan.
6. Bij langdurige progressie kan epitheliale keratitis ontstaan, wat, indien onbehandeld, leidt tot de vorming van pannus.

De behandeling van conjunctivitis veroorzaakt door molluscum contagiosum bestaat uit vernietiging van het aangetaste gebied van het ooglid door middel van expressie, excisie, cryotherapie of cauterisatie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnose van virale conjunctivitis

De diagnose virale conjunctivitis wordt meestal klinisch gesteld; hiervoor zijn speciale weefselkweken nodig. Een secundaire bacteriële infectie is zeldzaam. Als de symptomen echter overeenkomen met bacteriële conjunctivitis (bijv. purulente afscheiding), moeten uitstrijkjes van het oog microscopisch worden onderzocht en gekweekt op bacteriële flora.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandeling van virale conjunctivitis

Virale conjunctivitis is zeer besmettelijk, dus voorzorgsmaatregelen om overdracht te voorkomen (zoals hierboven beschreven) moeten worden genomen. Kinderen moeten over het algemeen van school worden gehouden totdat ze hersteld zijn.

Virale conjunctivitis kan spontaan genezen en kan tot een week aanhouden in ongecompliceerde gevallen en tot drie weken in ernstige gevallen. Alleen koude kompressen zijn nodig voor symptomatische verlichting. Patiënten met ernstige fotofobie of verminderd zicht kunnen echter baat hebben bij glucocorticoïden (bijv. 1% prednisolonacetaat om de 6-8 uur). Keratitis veroorzaakt door het herpes simplexvirus moet eerst worden uitgesloten, omdat glucocorticoïden dit kunnen verergeren.