Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Alimentaire dystrofie
Laatst beoordeeld: 04.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Alimentaire dystrofie is een vorm van dystrofie (Grieks dystrofie - een stoornis in de voeding van weefsels, organen of het organisme als geheel).
Dystrofie wordt beschouwd als een ‘verstoring van het natuurlijke proces van de assimilatie van eiwitten, koolhydraten en vetten die het lichaam via de voeding moet opnemen.’
Maar alimentair (Latijn: alimentum - onderhoud) betekent in deze context dat de dystrofische aandoening zich ontwikkelt als gevolg van een langdurig gebrek aan voeding (d.w.z. honger) of ondervoeding. In de geneeskunde verscheen deze term tijdens het beleg van Leningrad. Blijkbaar leek de formulering "overlijden door voedseldystrofie" in statistische rapporten over het aantal inwoners van de belegerde stad dat van honger stierf, niet zo onheilspellend...
In beide gevallen wordt de normale werking van alle organen en systemen in het lichaam verstoord door een tekort aan eiwitten en energie.
Oorzaken alimentaire dystrofie
Volgens het Permanente Voedingscomité van de VN (SCN) zijn ziekte en ondervoeding nauw met elkaar verbonden en is ondervoeding een belangrijke oorzaak van gezondheidsproblemen wereldwijd.
Volgens het Wereldvoedselprogramma leidt vroege ondervoeding tot een verminderde fysieke en mentale ontwikkeling van kinderen. Momenteel zijn er minstens 147 miljoen kinderen in ontwikkelingslanden met groeiachterstand als gevolg van chronische ondervoeding. Tekenen van ondervoeding worden aangetroffen bij 14,3% van de volwassenen. Bovendien is ondervoeding de oorzaak van 45% van de sterfgevallen bij kinderen jonger dan vijf jaar: in Azië en Afrika sterven jaarlijks 2,6 miljoen kinderen aan ondervoeding.
De belangrijkste oorzaken van voedingsdystrofie zijn een tekort aan eiwitten en andere essentiële voedingsstoffen in de voeding, of juist de volledige afwezigheid ervan.
Kort gezegd treedt deze pathologie op wanneer een persoon honger heeft of voedsel eet dat op geen enkele manier de energiebehoefte van het lichaam dekt.
Symptomen alimentaire dystrofie
Het optreden van de karakteristieke symptomen van voedingsdystrofie is te wijten aan het feit dat het lichaam, bij gebrek aan voldoende aanvulling van voedingsstoffen die de algemene stofwisseling garanderen, vetten en koolhydraten uit zijn "reserves" begint te verbruiken. En wanneer deze uitgeput zijn, begint het proces van dissimilatie (afbraak) van weefseleiwitten, eiwitstructuren van enzymen en hormonen.
Dit gebeurt tijdens de oxidatie van aminozuren in het bloed - om de ontbrekende energie te verkrijgen. De aminozuren die bij de vertering van voedseleiwitten worden gevormd en de cellen binnendringen, ontbreken namelijk.
Dan begint een snel verlies aan eiwitten (meer dan 125 gram per dag). Hierdoor raken de stofwisseling en de balans van bloed- en weefseleiwitten verstoord en treden atrofische degeneratieve veranderingen op in de skeletspieren met verlies van spiermassa en verlies van spierfunctie; het suiker- en cholesterolgehalte in het bloed daalt sterk; ook het glycogeengehalte in het leverparenchym en spierweefsel neemt af. Over het algemeen zijn alle tekenen van cachexie (Oudgrieks - slechte conditie) aanwezig - een syndroom van extreme uitputting van het lichaam.
De belangrijkste klinische symptomen van voedingsdystrofie zijn de volgende:
- pijnlijke (onverzadigbare) honger;
- bleekheid en geelheid van de huid, droge en gerimpelde huid;
- vermagering (aanzienlijk gewichtsverlies);
- algemene zwakte, duizeligheid;
- daling van de lichaamstemperatuur (hypothermie) tot +35,5-36°C;
- afname van het volume van de spieren en het onderhuidse weefsel (atrofie);
- gevoelloosheid (paresthesie) en spierpijn;
- daling van de arteriële en veneuze druk en de bloedstroomsnelheid;
- hartritmestoornissen (bradycardie en tachycardie);
- spijsverteringsstoornissen en darmatonie (dyspepsie, winderigheid, constipatie);
- bloedarmoede (hypochroom of hyperchroom);
- verminderde functie van de geslachtsklieren (amenorroe, impotentie);
- verhoogde prikkelbaarheid en opwinding bij het begin van de ziekte; apathie, slaperigheid en lethargie - in latere stadia.
Afhankelijk van de ernst worden er drie graden van voedingsdystrofie onderscheiden: 1e graad (mild) - zwakte en gewichtsverlies zonder spieratrofie; 2e graad (matig) - een sterke verslechtering van de algemene toestand, de aanwezigheid van cachexisch syndroom; 3e graad (ernstig) - een volledige afwezigheid van onderhuids vet en atrofie van de skeletspieren, verminderde functie van organen en systemen.
Daarnaast wordt er onderscheid gemaakt tussen oedeem en droge vormen van voedingsdystrofie. Cachexisch oedeem kan gepaard gaan met een verhoogde dagelijkse urineproductie (polyurie) en vochtstagnatie in de holten. Droge dystrofie wordt - net als alle andere manifestaties - gekenmerkt door meer uitgesproken spieratrofie en de aanwezigheid van bruine myocardiale atrofie (een afname van de grootte van het hart en verdunning van de spiervezels).
[ 12 ]
Diagnostics alimentaire dystrofie
De diagnose van voedingsdystrofie levert voor de klinische geneeskunde geen problemen op, hoewel deskundigen opmerken dat deze pathologische aandoening onderscheiden moet worden van:
- oncologische ziekten (oncologische cachexie),
- chronische dysenterie,
- langdurige vergiftiging van het lichaam als gevolg van tuberculose of brucellose,
- syndroom van verminderde spijsvertering en absorptie van voedsel (bij chronische enterocolitis en andere ziekten),
- intoxicatie met purulente ontstekingen (abcessen, osteomyelitis, sepsis),
- diencephalische-hypofysaire cachexie (Simmonds-syndroom),
- stofwisselingsstoornissen bij schildklierziekten,
- chronisch hypocorticisme (disfunctie van de bijnierschors of de ziekte van Addison),
- psychogene anorexia.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling alimentaire dystrofie
De behandeling van voedingsdystrofie bestaat allereerst uit het verstrekken van voldoende voeding (3000-4000 kcal per dag) met een verhoogd gehalte aan licht verteerbare eiwitten, vitaminen, macro- en micro-elementen. Eet een aantal maaltijden - in kleine hoeveelheden - minstens zes keer per dag. Bij diarree moet de voeding homogeen zijn. Tegelijkertijd moet de inname van keukenzout beperkt worden (maximaal 10 g per dag) en de aanbevolen hoeveelheid vocht 1000-1500 ml per dag zijn.
Voor patiënten die een behandeling voor voedingsdystrofie ondergaan, is het van groot belang om fysieke rust en psycho-emotioneel evenwicht te bewaren.
Bij de behandeling van voedseldystrofie van de 2e en 3e graad is strikte bedrust in een ziekenhuisomgeving geïndiceerd. Voeding kan via een sonde plaatsvinden. Daarnaast worden intraveneuze glucose-infusen voorgeschreven, evenals gedoseerde transfusies van bloedplasma of bloedvervangers. Bij spijsverteringsstoornissen, hartritmestoornissen, bloedarmoede en andere symptomen wordt symptomatische medicamenteuze therapie met geschikte medicijnen toegepast.
Bij dyspepsie nemen patiënten bijvoorbeeld enzympreparaten: maagsap, zoutzuur met pepsine, maar ook pancreatine, abomin, panzinorm-forte, enz. De belangrijkste middelen tegen bloedarmoede zijn vitamine B12, foliumzuur en ijzerhoudende preparaten (parenteraal - ferrum-lek, ferbitol; oraal - gemostimulin, ferroplex, enz.).
Bij ernstige vormen van voedingsdystrofie is de kans groot dat er een comateuze toestand ontstaat, waarvoor spoedeisende medische zorg vereist is. Een aantal belangrijke punten uit de instructies voor de uitvoering ervan:
- de patiënt opwarmen door warmtekussens op hem te leggen;
- intraveneus een 40% glucose-oplossing (40 ml om de drie uur), 33% alcohol (10 ml), 10% calciumchloride-oplossing (5-10 ml) toedienen;
- om de ademhaling te stimuleren - dien een 1%-oplossing van lobelinehydrochloride (1 ml) intramusculair of intraveneus toe; geef subcutane injecties van een 10%-oplossing van cafeïne-natriumbenzoaat (1 ml) en een 0,1%-oplossing van adrenaline (1 ml).
Prognose
De prognose van voedseldystrofie - herstel, overgang naar een chronische aandoening of overlijden - hangt rechtstreeks af van de mate van uitputting van het lichaam. Bij de eerste en tweede graad van ernst (mild en matig) is de prognose gunstig. De derde graad van pathologie heeft een ongunstige prognose, aangezien de aandoening verergert door complicaties van voedseldystrofie in de vorm van bijkomende ziekten zoals dysenterie, longontsteking en tuberculose.
De grote oude arts Hippocrates zei dat wanneer het "vlees verdwijnt" (dat wil zeggen, gewichtsverlies als gevolg van chronische ondervoeding, een aandoening die we voedingsdystrofie noemen), "de schouders, sleutelbeenderen, borst en vingers lijken te smelten. Deze toestand is het gezicht van de dood."