Voedselallergie

Voedselallergieën zijn zeer moeilijk te verdragen, omdat het allergeen dat het lichaam binnendringt, een sterk deprimerend effect heeft op bijna alle organen en systemen. Bovendien leidt de tijd die nodig is om het allergeen te vinden tot een vertraging in het allergische proces, wat op zijn beurt leidt tot het ontstaan van veel secundaire ziekten. Daarom is het erg belangrijk om de symptomen van voedselallergieën te kennen en alert te zijn op eventuele manifestaties ervan.

De eerste tekenen van allergische reacties worden waargenomen in het eerste levensjaar van een kind en houden verband met fouten in de voeding van de moeder of met de overgang naar een nieuw soort voeding voor het kind. Voedselallergieën ontwikkelen zich zowel voor kunstmatige melk als voor natuurlijke koemelk. Bij het introduceren van bijvoeding moet u voorzichtig zijn met wortels, eieren en veel bessen. Citrusvruchten vormen een speciale, zeer allergene groep.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van voedselallergieën

Voedselallergieën worden veroorzaakt door stoffen met een hoge allergene werking, zoals dierlijke eiwitten en vitamines, met name groep C. Alle producten die de genoemde componenten bevatten, worden automatisch geclassificeerd als een "risicogroep". Vis, kaviaar en zeevruchten, ei- en melkeiwitten, alle rode bessen, citrusvruchten en zelfs wortels kunnen onder het begrip "allergeen" vallen. Voor een verzwakt organisme met verminderde beschermende functies en een aanleg voor allergische reacties kan alles een allergeen zijn, zelfs roggebrood. Daarom moet elk geval van een voedselallergie individueel en uitgebreid worden benaderd.

Voedselallergie moet worden onderscheiden van niet-immuunreacties op voedsel (bijv. lactase-intolerantie, prikkelbaredarmsyndroom, infectieuze gastro-enteritis) en reacties op voedseladditieven (bijv. mononatriumglutamaat, metabisulfiet, tartrazine), die de meeste voedselreacties veroorzaken. De prevalentie varieert van minder dan 1% tot 3% en varieert afhankelijk van de geografie en detectiemethoden; patiënten verwarren intolerantie vaak met allergie. Een normale spijsvertering voorkomt de ontwikkeling van symptomen van voedselallergie bij volwassenen. Elk voedsel of voedseladditief kan allergenen bevatten, maar de meest voorkomende allergenen bij zuigelingen en jonge kinderen zijn melk, soja, eieren, pinda's en tarwe, en de meest voorkomende allergenen bij oudere kinderen en volwassenen zijn noten en zeevruchten. Kruisreactiviteit tussen voedsel- en niet-voedselallergenen bestaat, en sensibilisatie kan niet-enterisch optreden. Patiënten met een orale allergie (jeuk, erytheem, zwelling van het mondslijmvlies na het eten van fruit en groenten) kunnen bijvoorbeeld gesensibiliseerd zijn door pollen; Kinderen met een pinda-allergie kunnen gesensibiliseerd zijn door crèmes die plaatselijk worden aangebracht om huiduitslag te behandelen en pindaolie bevatten. Patiënten met een latexallergie zijn meestal allergisch voor bananen, kiwi's, avocado's of combinaties van deze voedingsmiddelen. Allergie voor latexstof in voedsel, achtergelaten door latex handschoenen van werknemers, kan gemakkelijk worden verward met voedselallergie.

Over het algemeen worden voedselallergieën gemedieerd door IgE, T-cellen of beide. IgE-gemedieerde allergieën (bijv. urticaria, astma, anafylaxie) beginnen acuut, ontwikkelen zich meestal in de kindertijd en komen het meest voor bij personen met een familiegeschiedenis van atopie. T-cel-gemedieerde allergieën (bijv. voedseleiwitgastro-enteropathie, coeliakie) beginnen sluipend en zijn chronisch. IgE- en T-cel-gemedieerde allergieën (bijv. atopische dermatitis, eosinofiele gastro-enteropathie) beginnen later en zijn chronisch. Eosinofiele gastro-enteropathie is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door pijn, krampen, diarree, eosinofilie in het bloed, eosinofiele infiltraten in de darmwand, eiwitverlies en een voorgeschiedenis van atopische aandoeningen. Zelden is IgG-gemedieerde koemelkallergie waargenomen bij zuigelingen, leidend tot longbloedingen (pulmonale hemosiderosis).

[ 6 ]

Symptomen van voedselallergieën

Symptomen en objectieve gegevens variëren sterk, afhankelijk van het allergeen, het mechanisme en de leeftijd van de patiënt. De meest voorkomende manifestatie bij zuigelingen is atopische dermatitis, alleen of met gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, braken, diarree). Bij oudere kinderen veranderen de symptomen en reageren ze sterker op inhalatieallergenen met symptomen van astma en rhinitis (atopisch verloop). Tegen de leeftijd van 10 jaar ontwikkelen patiënten zelden luchtwegklachten na inname van allergenen met voedsel, zelfs als huidtesten positief blijven. Als atopische dermatitis aanhoudt of voor het eerst optreedt bij oudere kinderen en volwassenen, is deze duidelijk niet IgE-gemedieerd, zelfs als de serum-IgE-spiegel hoger is bij patiënten met ernstige atopische dermatitis dan bij patiënten zonder.

Oudere kinderen en volwassenen die worden blootgesteld aan voedselallergenen vertonen vaak ernstigere reacties (bijv. exfoliatieve urticaria, angio-oedeem en zelfs anafylaxie). Bij een klein aantal patiënten is voedsel (met name tarwe en selderij) de trigger voor anafylaxie direct na inname; het mechanisme is onbekend. Sommige patiënten ervaren door voedsel veroorzaakte of door voedsel verergerde migraine, zoals aangetoond door blinde orale provocatietests. De meest voorkomende comorbiditeiten die verband houden met voedselallergie zijn cheilitis, aften, pylorospasme, spastische constipatie, anale jeuk en perianaal eczeem.

De eerste tekenen van voedselallergie beginnen zich te manifesteren binnen enkele minuten nadat het allergeen het spijsverteringsstelsel is binnengedrongen. Vaak duurt het enkele uren voordat de symptomen zichtbaar worden. Hoewel voedselallergie zich veel vaker direct manifesteert, verloopt de allergie volgens verschillende principes:

• huiddermatitis of urticaria;
• neusverkoudheid;
• intestinale dyspeptische stoornissen;
• Quincke-oedeem;
• anafylactische shock.

De laatste twee verschijnselen van snelle ontwikkeling komen bij voedselallergieën zeer zelden voor, alleen wanneer het lichaam van het kind zeer verzwakt is. Voedselallergieën veroorzaken meestal huidreacties en maag-darmklachten.

Er bestaat een complexe vorm van voedselallergie - kruisallergie - die tegelijk optreedt voor meerdere allergenen die tot verschillende groepen behoren. Zo kan er bijvoorbeeld een voedselallergie voor wortels zijn, die optreedt volgens het principe van dermatitis. Om jeuk en huiduitslag te verlichten, wordt het kruid stinkende gouwe gebruikt in de vorm van een afkooksel, dat tijdens het baden wordt toegevoegd. Hierdoor ontstaan nog meer allergische klachten. Dit is een variant van kruisallergie. In dit voorbeeld zijn de allergenen wortels en stinkende gouwe.

Diagnose van voedselallergieën

Het is zeer nuttig voor zwangere vrouwen om een voedingsdagboek bij te houden, waarin de belangrijkste producten die tijdens de zwangerschap worden geconsumeerd, worden vermeld. Na de geboorte van het kind worden de voedingsgegevens van de moeder verder bijgehouden en worden gegevens toegevoegd over de producten die als aanvullende voeding voor het kind worden opgenomen. Het bijhouden van een dergelijk dagboek zal de situatie aanzienlijk vergemakkelijken als er een voedselallergie optreedt en het zal niet moeilijk zijn om het allergeen te bepalen. Met of zonder dagboek worden er sneltests uitgevoerd om een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een allergische anamnese afgenomen en worden er verschillende allergene tests afgenomen.

Ernstige voedselallergieën zijn gemakkelijker te diagnosticeren bij volwassenen. Bij afwezigheid van duidelijke symptomen, en ook bij de meeste kinderen, is de diagnose moeilijk en moeten dergelijke spijsverteringsstoornissen worden onderscheiden van functionele gastro-intestinale aandoeningen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandelingsmethoden voor voedselallergieën

Het hoofddoel van de behandeling is het wegnemen van de oorzaak van voedselallergieën en het verder voorkomen van de opname van dit type allergenen in het lichaam. De behandeling bestaat uit het gebruik van antihistaminica en gelijktijdige inname van sorbentia. Deze helpen om allergische toxines snel uit het lichaam te verwijderen en versterken tegelijkertijd de werking van antihistaminica.

Een streng dieet dat zelfs de kleinste hoeveelheid producten uit de "allergene risicogroep" uitsluit. Voedselallergieën worden ook behandeld met immunostimulantia, die worden voorgeschreven om de weerstand van het lichaam te verhogen.

Bij het vermoeden van een voedselallergie wordt de relatie tussen de symptomen en de voedselinname beoordeeld met behulp van huid- of IgE-specifieke radioallergosorbenttesten. Positieve testresultaten bewijzen geen klinisch significante allergie, maar negatieve resultaten sluiten deze uit. Bij positieve huidtestresultaten wordt het voedsel uit het dieet verwijderd; als de symptomen beginnen af te nemen, wordt de patiënt geadviseerd het voedsel opnieuw te eten (bij voorkeur in een dubbelblinde test) om te zien of de symptomen terugkeren.

Een alternatief voor huidtesten is het weglaten van voedingsmiddelen waarvan de patiënt denkt dat ze allergische symptomen veroorzaken, het voorschrijven van een dieet met relatief niet-allergene voedingsmiddelen en het elimineren van de gebruikelijke allergenen. Er mogen geen andere voedingsmiddelen worden geconsumeerd dan de aanbevolen voedingsmiddelen. Gebruik zuivere voedingsmiddelen. Veel commercieel bereide voedingsmiddelen bevatten ongewenste stoffen in grote hoeveelheden (zo bevat commercieel geproduceerd roggebrood tarwebloem) of in sporen: bloem om te bestuiven of vet om te bakken of frituren, waardoor het moeilijk is om de ongewenste stoffen te identificeren.

Toegestane voedingsmiddelen in eliminatiediëten ¹

Product	Dieet nr. 1	Dieet #2	Dieet #3
Granen	Rijst	Maïs	-
Groenten	Artisjokken, bieten, wortelen, sla, spinazie	Asperges, maïs, erwten, courgette, sperziebonen, tomaten	Bieten, limabonen, aardappelen (wit en zoet), sperziebonen, tomaten
Vlees	Schapenvlees	Spek, kip	Spek, rundvlees
Meelproducten (brood en koekjes)	Rijst	Maïs, 100% rogge (gewoon roggebrood bevat tarwe)	Limabonen, aardappelen, sojabonen
Fruit	Grapefruit, citroen, peer	Abrikoos, perzik, ananas, pruim	Abrikoos, grapefruit, citroen, perzik
Vetten	Katoenzaad, olijfolie	Maïs, katoen	Katoen, olijf
Drankjes	Zwarte koffie, limonade, thee	Zwarte koffie, limonade, thee	Zwarte koffie, limonade, sap van toegestane vruchten, thee
Overige producten	Rietsuiker, gelatine, ahornsiroop, olijven, zout, tapioca pudding	Rietsuiker, glucosestroop, zout	Rietsuiker, gelatine, ahornsiroop, olijven, zout, tapioca pudding

¹ Dieet nr. 4: Als de patiënt een van de voorgestelde diëten volgt en de symptomen verdwijnen niet, dan is het volgen van dit dieet twijfelachtig en moet hij zich beperken tot basisvoedsel.

Als er binnen een week geen verbetering optreedt, moet een ander dieet worden gevolgd. Als de symptomen afnemen, wordt een nieuw product in grote hoeveelheden toegevoegd gedurende meer dan 24 uur of totdat de symptomen terugkeren. Bij een andere methode neemt de patiënt een kleine hoeveelheid van het nieuwe product dat wordt getest in aanwezigheid van een arts, en wordt de reactie van de patiënt geregistreerd. Een toename of terugkeer van de symptomen na inname van een nieuw product is de beste bevestiging van een allergisch proces.

Bij het beoordelen van de effectiviteit van een eliminatiedieet dient de arts er rekening mee te houden dat voedselsensibilisatie spontaan kan verdwijnen. Noch orale desensibilisatie (volledige verwijdering van het allergeen gedurende een bepaalde periode, gevolgd door toediening in zeer kleine hoeveelheden met een dagelijkse kleine verhoging van de portie) noch sublinguale tabletten met voedselextracten zijn effectief gebleken. Antihistaminica hebben beperkte waarde, met uitzondering van acute gegeneraliseerde reacties met urticaria en angio-oedeem. Oraal cromolyn is met succes gebruikt. Langdurige glucocorticoïdtherapie wordt gebruikt bij symptomatische eosinofiele enteropathie. Het gebruik van gehumaniseerde monoklonale IgG1-antilichamen gericht tegen de SN3-regio van IgE laat goede resultaten zien bij de behandeling van pinda-allergie.

Preventie van voedselallergieën

Er is geen strikt na te leven maatregel die je voor altijd beschermt tegen zo'n onaangename aandoening als voedselallergieën. Maar er zijn basisregels voor het handhaven van een gezonde levensstijl, die het lichaam helpen te wennen aan het zelfstandig bestrijden van negatieve factoren van buitenaf. Van jongs af aan is het nuttig om te trainen, te sporten en niet alleen vlees te eten, maar ook groentegerechten, waarbij veel aandacht moet worden besteed aan verse groenten. Het afwisselen van je dieet met pap van verschillende granen en granen, en het nemen van vitaminecomplexen in het laagseizoen - dat is alles wat je nodig hebt om ervoor te zorgen dat je lichaam alle nodige hulpmiddelen krijgt, zowel voor het opbouwen van sterke wanden van organen, bloedvaten en weefsels, als voor het weerstaan van bedreigingen.

Voedselallergieën komen, gezien de lage milieu-indicatoren en het hoge gehalte aan chemicaliën in voedselproducten, helaas veel voor. Met zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid en tijdige bezoeken aan de dokter kunt u echter niet alleen ernstige allergische reacties voorkomen, maar ze zelfs volledig voorkomen.