Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Voorbereiding voor operatieve hysteroscopie en anesthesie
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Preoperatieve voorbereiding op chirurgische hysteroscopie en pijnbestrijding
De preoperatieve voorbereiding op een chirurgische hysteroscopie verschilt niet van die op een diagnostische hysteroscopie. Bij het onderzoeken van een patiënt en de voorbereiding op een complexe hysteroscopische operatie is het belangrijk om te onthouden dat elke operatie kan eindigen in een laparoscopie of laparotomie.
Ongeacht de complexiteit en de duur van de operatie (zelfs bij de kortste ingrepen) is het noodzakelijk om over een volledig uitgeruste operatiekamer te beschikken om mogelijke chirurgische of anesthesiecomplicaties snel te kunnen herkennen en behandelen.
Eenvoudige hysteroscopische operaties maken gebruik van dezelfde soorten anesthesie als diagnostische hysteroscopie. Deze operaties kunnen worden uitgevoerd onder lokale anesthesie (paracervicale oplossing van novocaïne of lidocaïne), maar men moet rekening houden met mogelijke allergische reacties op de toegediende medicijnen. Het verdient de voorkeur om intraveneuze anesthesie (ketalar, diprivan, sombrevine) te gebruiken als er geen lange operatie (meer dan 30 minuten) gepland is. Voor langere operaties kan endotracheale anesthesie of epidurale anesthesie worden gebruikt, maar als hysteroscopie wordt gecombineerd met laparoscopie, is endotracheale anesthesie naar onze mening de voorkeur.
Een specifiek probleem voor anesthesiologen is ablatie (resectie) van het endometrium en myomectomie vanwege mogelijke anesthesiecomplicaties en moeilijkheden bij het beoordelen van bloedverlies en vochtbalans. Tijdens dergelijke operaties is absorptie van in de baarmoederholte ingebracht vocht in het vaatbed onvermijdelijk. De anesthesist moet de balans tussen geïnjecteerd en uitgescheiden vocht bewaken en de chirurg informeren over het vochttekort. Als het vochttekort 1000 ml bedraagt, is het noodzakelijk om de operatie te versnellen. Een vochttekort van 1500-2000 ml is een indicatie voor een snelle beëindiging van de operatie. Tijdens een operatie onder algehele anesthesie is het vrij moeilijk om tekenen van hyperhydratie vast te stellen voordat longoedeem optreedt. Daarom geven veel anesthesiologen er de voorkeur aan om deze operaties uit te voeren onder epidurale of spinale anesthesie.
Vrouwen die epidurale of spinale anesthesie weigeren of contra-indicaties hebben voor deze vorm van pijnbestrijding, worden geopereerd onder endotracheale anesthesie. Tijdens de operatie is het noodzakelijk om de concentratie elektrolyten in het bloed en, bij voorkeur, de centrale veneuze druk te bepalen. Indien er tekenen van vochtabsorptiesyndroom (EFAS - Endoscopisch Vloeistofabsorptiesyndroom) optreden, worden diuretica toegediend en infusietherapie uitgevoerd onder controle van de elektrolyten in het bloed.
[