Voorbereidingen voor osteoporose met menopauze

Osteoporose - een botziekte waarbij, door de vorming van holtes, ze kracht verliezen, fragiliteit en fragiliteit verschijnen en de botmassa afneemt. Vrouwen zijn twee keer zo vaak vatbaar voor deze ziekte als mannen. In een hoog-risicozone zijn er vrouwen tijdens de menopauze. Studies hebben aangetoond dat slechts in de eerste 5 jaar na het begin van de menopauze de botmassa van de wervelkolom met 3% is afgenomen. Dit komt door het feit dat met de menopauze de productie van het hormoon oestrogeen significant afneemt, waardoor de snelheid van vorming van de zogenaamde osteoclasten (cellen die botweefsel verwijderen) toeneemt.

In de reproductieve leeftijd van vrouwen is er een balans tussen osteoclasten en osteoblasten (cellen die nieuw botweefsel creëren). Overtreding van dit evenwicht leidt tot het ontstaan van osteoporose. Als gevolg hiervan wordt het calcium "uitgespoeld" uit de botten van het lichaam, waardoor het verdund, poreus wordt. De ziekte manifesteert zich in frequente breuken, rugpijn als gevolg van misvorming van de gewrichten. Voorbereidingen voor osteoporose in de menopauze zijn bedoeld om een rol te spelen bij het voorkomen van fracturen.

Bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose in de menopauze

De belangrijkste taak van de geneeskunde is het corrigeren van de synthese van osteoclasten en osteoblasten in de botweefsels van het vrouwelijk lichaam. Het helpt om zijn farmacologie op te lossen, die een groep van geneesmiddelen genaamd bisfosfonaten heeft geïntroduceerd in de medicinale praktijk. Door actie zijn ze vergelijkbaar met natuurlijke pyrofosfaten, die deelnemen aan de regulatie van metabole processen in botweefsel. Bisfosfonaten remmen de productie van osteoclasten, plaatsen een barrière tussen hen en osteoblasten en hebben ook antitumor- en analgetische effecten.

Op de farmacologische markt zijn bisfosfonaten al ongeveer 60 jaar oud en worden terecht erkend op het gebied van de behandeling van osteoporose bij vrouwen tijdens de menopauze en de preventie ervan. Ze worden goed verdragen door patiënten, ze hebben weinig bijwerkingen. De vorm van afgifte is voornamelijk in tabletten, maar een nieuwere generatie van bisfosfonaten is beschikbaar in poeders voor de bereiding van injecties. De chemische samenstelling van bisfosfonaten is eenvoudig en stikstofbevattend, de efficiëntie van de laatste is veel hoger. De meest gebruikte stikstofbevattende bisfosfonaten zijn alendronaat, risedronaat, ibandronaat, zoledroninezuur. De duur van de toediening van bisfosfonaat is erg lang (3-5 jaar).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Bisfosfonaten in de vorm van tabletten

Alendronaat - een geneesmiddel in de vorm van tabletten van 10 mg en 70 mg, heeft bewezen een hoge werkzaamheid, 50% vermindert het risico op lokale en 90% van meerdere fracturen. Farmacodynamica van het medicijn is het onderdrukken van osteoclasten in het bot, waardoor de balans tussen het terugtrekken van botweefsel en de vorming van een nieuwe, toenemende dichtheid, en daarmee de sterkte van het bot, wordt hersteld. De farmacokinetiek duidt op een lage biologische beschikbaarheid van het medicijn, dus het wordt 's morgens op een lege maag ingenomen en met een grote hoeveelheid water (anderhalve dag) weggespoeld. Na inname van alendronaat is het noodzakelijk om gedurende ten minste een uur niets te eten en niet horizontaal te liggen. Voor de behandeling moet u een pil nemen van 70 mg eenmaal per week of 10 mg per dag. Als de opnamefrequentie één keer per week is, moet je je dezelfde dag houden. Vanuit het lichaam is het medicijn ongewijzigd. Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, met verhoogde gevoeligheid voor samengestelde preparaten, nierfalen. Het is noodzakelijk voorzichtig te zijn met het innemen van het medicijn met een tekort aan vitamine D en ziekten van het maagdarmkanaal. Mogelijke bijwerkingen in de vorm van misselijkheid, braken, brandend maagzuur, allergische reacties, kwalen, algemene zwakte. Overdosering kan diarree, misselijkheid, de vorming van zweren en erosies in het maagdarmkanaal omvatten.

Bij gelijktijdige inname van alendronaat met calciumpreparaten neemt de absorptie van alendroninezuur, dat in samenstelling is, af. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder acetylsalicylzuur, kunnen de negatieve effecten van alendroninezuur op het maagdarmkanaal versterken.

Het geneesmiddel dient niet langer dan 2 jaar op een droge plaats te worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Risendronaat - is een tablet, verpakt in 35 mg en 75 mg, bedekt met een oranje laag. Onderdrukt osteoclasten, verhoogt de botmassa, versterkt het skelet en vermindert zo het risico op fracturen bij postmenopauzale vrouwen. Een tablet met een dosering van 35 mg wordt één keer per week ingenomen, op dezelfde dag, 75 mg - twee dagen achtereen op een tablet op dezelfde dagen elke maand. Om een tablet te malen is het niet nodig om 's morgens een half uur voor de maaltijd volledig te drinken, af te spoelen met veel water, na ontvangst om geen minuten in te stellen. De maximale concentratie van een preparaat in een organisme vindt plaats binnen een uur na ontvangst. De helft van de geabsorbeerde dosis wordt binnen 24 uur in de urine uitgescheiden. Het niet-geabsorbeerde geneesmiddel wordt onveranderd met de ontlasting uitgescheiden. Risendronaat kan bijwerkingen hebben in de vorm van hoofdpijn, misselijkheid, diarree, depressie, slapeloosheid, allergische reacties. Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, met nierinsufficiëntie, als het onmogelijk is om een verticale positie te accepteren. Overdosering kan hypocalciëmie veroorzaken - een laag calciumgehalte in het bloed. Onderzoeken naar de reactie met gelijktijdige ontvangst met andere medicijnen zijn niet uitgevoerd, maar aangenomen wordt dat preparaten en voedingsmiddelen die aluminium, magnesium, ijzer, calcium bevatten de absorptie van risendronzuur kunnen verminderen. Houdbaarheid van het geneesmiddel is 3 jaar, bij een temperatuur van niet hoger dan 25 ° C op een droge plaats. Het wordt vrijgegeven op recept.

[10], [11], [12], [13], [14]

Bisfosfonaten met andere vormen van afgifte

Toelating van de hierboven beschreven bisfosfonaten vereist de punctualiteit van de patiënt bij het innemen van medicijnen, dus het wordt niet altijd tot de klinische werkzaamheid gebracht. Op dit moment zijn nieuwe zeer effectieve bisfosfonaten op de markt verschenen van medische preparaten, die minder aanvaard zijn en verschillende wijzen van toediening hebben, d.w.z. Verschillende vormen van introductie. Deze omvatten ibandronaat en zoledroninezuur.

Ibandronaat - in de vorm van tabletten van 150 mg eenmaal per maand genomen volgens een schema soortgelijk aan ontvangst van alendronaat en risedronaat verbinding in de vorm van injecties intraveneus - elke drie maanden een dosis van 3 mg ontvangst.

Zoledroninezuur - wit poeder of poreuze massa in een injectieflacon, gewicht 4 mg. De inhoud van de injectieflacon wordt opgelost in 5 ml water voor injectie, de resulterende vloeistof wordt verdund met glucose-oplossing (5%) of 100 ml natriumchloride (0,9%). De injectie wordt eenmaal per jaar (5 mg) uit een vers bereid preparaat gedaan en heeft minimale negatieve gevolgen, omdat is vergelijkbaar met de minerale component van botweefsel. Gecontra-indiceerd voor zwangere, zogende vrouwen, met nierfalen. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die inherent zijn aan andere bisfosfonaten en worden waargenomen bij een derde van de patiënten. Maar er zijn ook speciale kenmerken, na de injectie gedurende drie dagen, kunnen symptomen van de griepachtige toestand optreden: koorts, koude rillingen, botpijn. Bij interactie met andere geneesmiddelen werden geen significante reacties opgemerkt, behalve met de nodige voorzichtigheid gelijktijdig met diuretica. Houdbaarheid van het geneesmiddel is 2 jaar, opgeslagen op een donkere plaats bij een temperatuur van niet meer dan 25 ° C.

Voor de behandeling van osteoporose in de menopauze wordt ook een combinatie van bisfosfonaten en vitamine D met succes gebruikt . Deze geneesmiddelen zijn onder andere fosfaten en calciumresten. Naast alendroninezuur zijn ze calcium. Het regime is vergelijkbaar met dat van alendronaat.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Andere geneesmiddelen bij de behandeling van osteoporose met menopauze

Strontium ranelat - corrigeert het metabolisme in de bot- en kraakbeenweefsels en herstelt de balans tussen de synthese en uitscheiding van botweefsel van het bot ten gunste van de eerste. De vorm van het product is een poeder van 2 mg, voor het oplossen in 250 ml water en een keer per dag 's avonds, maar niet eerder dan 2 uur na calcium en vitamine D, in combinatie waarmee het wordt voorgeschreven. Houdbaarheid van de bereide oplossing is niet meer dan een dag. Heeft contra-indicaties voor zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, patiënten met nierinsufficiëntie, veneuze trombo-embolie, liggende patiënten en tijdelijk liggende na chirurgische ingreep. Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, huiduitslag, spierpijn. Als de instructies voor het innemen van het medicijn in combinatie met voedsel worden geschonden, neemt de absorptie van strontiumranelaat af. Bij het gebruik van de aanbevolen dosis werden de symptomen van een overdosis niet waargenomen.

Denosumab is een biologisch preparaat, een antilichaam dat wordt geproduceerd door het immuunsysteem en wordt gebruikt om osteoclasten te onderdrukken. Het wordt subcutaan toegediend en is handig in gebruik, omdat het wordt om de zes maanden geprikt. Een goede verdraagbaarheid van het medicijn werd opgemerkt.

Zalmcalcitonine is een hormoon dat de uitwisseling van calcium in het lichaam reguleert en de doorgang ervan in het bloed van het botweefsel blokkeert. Terloops werd ook een analgetisch effect op het lichaam van de patiënt vastgesteld. Het is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie. Kan subcutaan of intramusculair worden toegediend. Het heeft de eigenschap snel in het bloed te worden opgenomen en bereikt een maximale concentratie in anderhalf uur. Het wordt door de nieren uitgescheiden via het lichaam. Heeft contra-indicaties in geval van intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel. Er zijn gevallen geweest van een verlaging van het calciumniveau in het bloed. Niet aanbevolen voor gebruik bij zwangere vrouwen en bij borstvoeding. De dosis van het geneesmiddel wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte en varieert van 50 tot 100, soms tot 400 ME (de internationale werkingseenheid van de stof) per dag. Duur van de behandeling van twee weken tot zes maanden. Er kunnen bijwerkingen zijn in de vorm van misselijkheid, hoofdpijn, diarree, verminderde gezichtsscherpte, gewrichts- en spierpijn. Ampullen voor injecties worden niet langer dan drie jaar bewaard.

Oestrogeen-gestagen - hun actie is gericht op het vervangen van het tekort aan oestrogeen tijdens de menopauze, en dit gaat gepaard met een toename in botmineraaldichtheid. Het medicijn is echter pas effectief op het moment van innemen, na het stoppen van de ontvangst keren alle indicatoren terug naar het vorige niveau.

Onlangs zijn er voor de behandeling van osteoporose met climax ook homeopathische middelen, bestaande uit ten minste 5 componenten. Ze zijn echter niet voldoende onderzocht om duidelijke aanbevelingen te geven over hun toepassing en zijn zeer duur.

Zoals u ziet, is de farmacologische markt voor de behandeling van osteoporose met een climax vrij uitgebreid, maar de meeste geneesmiddelen zijn gericht op een zeer lange receptie, wat vaak leidt tot een onderbreking van de behandeling. Vrouwen worden aangemoedigd door het verschijnen van nieuwe doseringsvormen (in de vorm van injecties), die het mogelijk maken om de intervallen van het nemen van het medicijn niet te belasten, maar wel 1-2 injecties per jaar.