Vormin

Vormin (mebendazol) is een anthelminticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten wormen, of parasitaire wormen, bij mensen. Mebendazol werkt door wormen te doden of het lichaam te helpen ze kwijt te raken.

Dit medicijn kan worden gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door verschillende soorten wormen, zoals:

• Pijnwormen (Enterobius vermicularis)
• Ascaris (Ascaris lumbricoides)
• Trichinella spiralis
• Trichuris trichiura
• Sommige soorten lintwormen (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Vormin wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van tabletten of suspensies. Het voorkomt dat wormen glucose opnemen, wat tot hun dood leidt.

Mebendazol wordt meestal geleverd met doseringsinstructies die strikt moeten worden gevolgd. De behandeling kan enkele dagen tot meerdere weken duren, afhankelijk van het type helminten en de ernst van de infectie.

Indicaties Vormina

1. Aarsmaden (Enterobius vermicularis): Een infectie veroorzaakt door parasitaire wormen die in de darmen leven, wat vaak resulteert in jeuk in de anus.
2. Ascaris lumbricoides: Dit is een type rondworm dat het lichaam kan binnendringen via besmet voedsel of water. Symptomen kunnen bestaan uit buikpijn en allergische reacties.
3. Trichinella spiralis: Deze wormen komen veel voor in het vlees van geïnfecteerde dieren zoals varkens en beren. De infectie kan leiden tot spierpijn, hoofdpijn, koorts en zwelling.
4. Trichuris trichiura: Dit zijn rondwormen die een ziekte genaamd trichuria kunnen veroorzaken. Het kan leiden tot symptomen zoals diarree, buikpijn en vermoeidheid.
5. Lintwormen (Taenia spp., Hymenolepis nana): Deze soorten parasieten kunnen ook infecties bij mensen veroorzaken, gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen, waaronder pijn bij dieren en maagklachten.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: dit is de meest voorkomende vorm van vrijgave van Vormin. De tabletten worden gewoonlijk oraal met water ingenomen. De dosering en frequentie van toediening worden bepaald door de instructies op de verpakking of de aanbevelingen van de arts.
2. Suspensie: Suspensies kunnen worden gebruikt om kinderen of mensen met slikproblemen te behandelen. Dit is een vloeibare vorm van het medicijn, die kan worden afgemeten met een speciale maatlepel of spuit die in de verpakking zit.
3. Zalf: In sommige gevallen kan mebendazol verkrijgbaar zijn als zalf voor plaatselijk gebruik. Het kan nuttig zijn bij de behandeling van bepaalde huidinfecties veroorzaakt door parasieten.

Farmacodynamiek

1. Remming van de tubulinesynthese: Mebendazol werkt door binding aan het tubuline-eiwit, dat een belangrijke rol speelt bij de vorming van de mitotische lont en bij mitose. Dit leidt tot verstoring van de deling en migratie van wormkraakbeencellen, wat tot hun dood leidt.
2. Verlammend effect: na interactie met tubuline leidt mebendazol tot verlamming van de spieren van wormen, waardoor ze arbeidsongeschikt worden en hun verdere voortplanting en verspreiding in het lichaam wordt verhinderd.
3. Het doden van volwassen wormen en hun eitjes: Mebendazol is effectief tegen zowel volwassen wormen als hun eitjes, wat herinfectie helpt voorkomen.
4. Actie tegen verschillende soorten parasieten: Mebendazol is actief tegen een breed scala aan wormen, waaronder rondwormen, platwormen en nematoden.
5. Lokale werking in de darm: Omdat mebendazol slecht wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, is de werking ervan meestal gelokaliseerd in de darm, wat het risico op systemische bijwerkingen vermindert.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Mebendazol wordt na orale toediening slecht geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De biologische beschikbaarheid is laag vanwege de lage oplosbaarheid in water en de hoge mate van binding aan plasma-eiwitten.
2. Metabolisme: Mebendazol wordt in de lever gemetaboliseerd door hydrolyse tot de belangrijkste metaboliet: mebendazolzuur. Dit proces is niet essentieel en het grootste deel van mebendazol wordt via de ontlasting onveranderd uit het lichaam uitgescheiden.
3. Eliminatie: Mebendazol en zijn metabolieten worden voornamelijk via de darmen geëlimineerd. Ongeveer 2-10% van de ingenomen dosis wordt via de urine uitgescheiden in de vorm van metabolieten.
4. Seksverslaving: Vrouwen kunnen mebendazol intensiever metaboliseren, wat in verband wordt gebracht met een hoger metabolisme in de lever.
5. Snelheid van werking: Het maximale therapeutische effect wordt ongeveer 3-4 dagen na het starten van de inname van mebendazol bereikt.

Dosering en toediening

1. Tabletten:

   • Tabletten worden gewoonlijk oraal met voedsel ingenomen om de opname ervan te verbeteren.
   • De dosering hangt meestal af van het type infectie en het gewicht van de patiënt. Meestal wordt een eenmalige toepassing of een korte behandelingskuur aanbevolen. Bij herhaalde behandeling kan na een bepaalde periode een tweede kuur nodig zijn.

2. Opschorting:

   • De suspensie kan worden gebruikt voor de behandeling van kinderen of volwassenen die moeite hebben met het doorslikken van tabletten.
   • De dosering wordt bepaald door de arts en kan worden gemeten met behulp van een speciale maatlepel of spuit die in de medicijnverpakking wordt meegeleverd.

3. Zalf:

   • Als Vormin wordt geleverd als plaatselijke zalf, volg dan de instructies op de verpakking of de aanbevelingen van uw zorgverlener met betrekking tot de wijze van aanbrengen en de gebruiksfrequentie.

Gebruik Vormina tijdens zwangerschap

1. FDA-risicocategorie:

   • Mebendazol is geclassificeerd als FDA-categorie C. Dit betekent dat dierstudies negatieve effecten op de foetus hebben aangetoond, maar dat er geen gecontroleerde onderzoeken zijn uitgevoerd bij zwangere vrouwen. Daarom mag het geneesmiddel alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het potentiële voordeel het potentiële risico voor de foetus rechtvaardigt.

2. Risico's en beperkingen:

   • Mebendazol kan teratogeen zijn, wat betekent dat het geboorteafwijkingen kan veroorzaken. Op basis van gegevens uit dierstudies bestaat er een potentieel risico op aangeboren afwijkingen wanneer mebendazol wordt gebruikt tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.
   • Vanwege deze risico's wordt het gebruik van mebendazol in het eerste trimester over het algemeen vermeden, en in het tweede en derde trimester wordt het medicijn alleen onder strikte indicaties en onder medisch toezicht gebruikt.

3. Alternatieve behandelingen:

   • Artsen kunnen alternatieve ontwormingsmiddelen overwegen met een lager risico voor zwangere vrouwen, zoals pyrantelpamoaat, dat als veiliger wordt beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Aanbevelingen voor zwangere vrouwen:

• Als u zwanger bent en een wormbesmetting vermoedt, is het belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u begint met de behandeling met mebendazol of een ander anthelminticum.
• De arts zal uw toestand beoordelen, de nodige onderzoeken uitvoeren en bepalen welke behandeling het veiligst en meest effectief is voor u en uw kind.

Contra

1. Allergieën: Mensen met een bekende allergie voor mebendazol of andere ingrediënten van het medicijn moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Zwangerschap: De veiligheid van mebendazol tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld. Daarom kan het gebruik ervan in het eerste trimester van de zwangerschap gecontra-indiceerd zijn. In het tweede en derde trimester van de zwangerschap mag mebendazol alleen op strikt doktersvoorschrift worden gebruikt als de verwachte voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's.
3. Borstvoeding: De veiligheid van mebendazol tijdens het geven van borstvoeding is niet vastgesteld. Als het nodig is om het medicijn te gebruiken terwijl u borstvoeding geeft, moet u tijdens de behandeling stoppen met het geven van borstvoeding.
4. Kinderen: Het gebruik van mebendazol bij kinderen kan gecontra-indiceerd zijn, afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind. De dosering moet strikt worden gevolgd zoals aanbevolen door de arts.
5. Leverfunctiestoornis: Het gebruik van mebendazol kan beperkt zijn bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis vanwege het risico op toxische effecten.
6. Bepaalde aandoeningen: Het geneesmiddel kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met bepaalde aandoeningen, zoals maagzweren van de maag of darmen, chronische nier- of hartaandoeningen, of bij patiënten met zweren of andere schade aan het slijmvlies van de maag of darmen.

Bijwerkingen Vormina

1. Maag-darmstelselaandoeningen: waaronder misselijkheid, braken, buikpijn, diarree of dyspepsie (spijsvertering).
2. Hoofdpijn: Bij sommige patiënten kan hoofdpijn of duizeligheid voorkomen.
3. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals huiduitslag, jeuk of angio-oedeem (zwelling van de huid, slijmvliezen of onderhuids weefsel).
4. Verslechtering van de leverfunctie: In sommige gevallen kunnen veranderingen in de leverfunctietesten optreden, dus het is belangrijk om de gezondheid van uw lever te controleren terwijl u mebendazol gebruikt.
5. Zelden: Andere mogelijke bijwerkingen zijn bloedingen, verhoogde bloedarmoede, verhoogde niveaus van eosinofielen in het bloed en andere hematologische afwijkingen.

Overdose

1. Maag-darmstelselaandoeningen: Ernstige buikpijn, misselijkheid, braken en diarree kunnen optreden.
2. Leveraandoeningen: Een overdosis kan leverschade en verhoogde niveaus van leverenzymen in het bloed veroorzaken.
3. Centraal zenuwstelsel: In zeldzame gevallen kunnen duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn en zelfs toevallen optreden.
4. Allergische reacties: Allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk en angio-oedeem zijn mogelijk.
5. Andere symptomen: Algemene malaise, zwakte en visuele stoornissen kunnen optreden.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Anthelmintische medicijnen: interacties met andere anthelmintische medicijnen kan leiden tot een verhoogd therapeutisch effect of verhoogde bijwerkingen. Wanneer mebendazole gelijktijdig wordt toegediend met andere anthelmintische geneesmiddelen, wordt aanbevolen de toestand van de patiënt nauwlettend te controleren.
2. Geneesmiddelen die door de lever worden gemetaboliseerd: Geneesmiddelen die door de lever worden gemetaboliseerd, kunnen de snelheid van het metabolisme van mebendazol en zijn metabolieten beïnvloeden. Dit kan leiden tot een verandering in de concentratie van mebendazol in het bloed en het therapeutische effect ervan.
3. Cimetidine en andere CYP450-remmers: remmers van cytochroom P450-enzymen kunnen het metabolisme van mebendazol beïnvloeden, wat kan leiden tot verhoogde bloedconcentraties en toegenomen bijwerkingen.
4. Alcohol: Hoewel er geen directe gegevens zijn over de interactie van mebendazol met alcohol, wordt het aanbevolen om het drinken van alcohol te vermijden tijdens het gebruik van mebendazol vanwege de mogelijkheid van verhoogde bijwerkingen op de lever.