Vormin

Wormin (mebendazol) is een anthelminthicum dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten helminthen, oftewel parasitaire wormen, bij mensen. Mebendazol werkt door de helminthen te doden of het lichaam te helpen ze te verwijderen.

Dit medicijn kan worden gebruikt om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door verschillende soorten helminthen, zoals:

• Aarsmaden (Enterobius vermicularis)
• Ascaris lumbricoides
• Trichinella (Trichinella spiralis)
• Trichuris trichiura
• Sommige soorten lintwormen (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Wormin wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van tabletten of suspensie. Het voorkomt dat wormen glucose opnemen, wat leidt tot hun dood.

Mebendazol wordt meestal geleverd met doseringsinstructies die strikt moeten worden opgevolgd. De behandeling kan enkele dagen tot enkele weken duren, afhankelijk van het type worm en de ernst van de infectie.

Indicaties Wormina

1. Aarsmaden (Enterobius vermicularis): Een infectie die wordt veroorzaakt door parasitaire wormen die in de darmen leven en die vaak jeuk in de anale zone veroorzaakt.
2. Rondwormen (Ascaris lumbricoides): Dit is een soort rondworm die het lichaam kan binnendringen via besmet voedsel of water. Symptomen kunnen buikpijn en allergische reacties zijn.
3. Trichinella (Trichinella spiralis): Deze wormen komen veel voor in het vlees van geïnfecteerde dieren zoals varkens en beren. De infectie kan spierpijn, hoofdpijn, koorts en zwelling veroorzaken.
4. Trichuris trichiura: Dit zijn rondwormen die een ziekte genaamd trichuriasis kunnen veroorzaken. Deze ziekte kan symptomen zoals diarree, buikpijn en vermoeidheid veroorzaken.
5. Lintwormen (Taenia spp., Hymenolepis nana): Deze parasieten kunnen ook bij mensen infecties veroorzaken, die gepaard gaan met allerlei symptomen, zoals maagpijn en maagklachten.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: Dit is de meest voorkomende vorm van Wormin. Tabletten worden meestal oraal ingenomen met water. De dosering en toedieningsfrequentie worden bepaald aan de hand van de instructies op de verpakking of op advies van de arts.
2. Suspensie: Suspensies kunnen worden gebruikt voor de behandeling van kinderen of mensen met slikproblemen. Dit is een vloeibare vorm van het medicijn die kan worden afgemeten met een speciale maatlepel of spuit die in de verpakking zit.
3. Zalf: In sommige gevallen is mebendazol verkrijgbaar als zalf voor uitwendig gebruik. Dit kan nuttig zijn bij de behandeling van bepaalde huidinfecties veroorzaakt door parasieten.

Farmacodynamiek

1. Remming van de tubulinesynthese: Mebendazol werkt door binding aan het tubuline-eiwit, dat een belangrijke rol speelt bij de vorming van de mitotische fusee en de mitose. Dit leidt tot verstoring van de deling en migratie van de kraakbeencellen van helminthen, wat leidt tot hun dood.
2. Verlammende werking: Mebendazol veroorzaakt na interactie met tubuline een verlamming van de spieren van wormen, waardoor ze niet meer kunnen functioneren en zich niet meer in het lichaam kunnen voortplanten en verspreiden.
3. Doodt volwassen wormen en hun eitjes: Mebendazol is effectief tegen zowel volwassen wormen als hun eitjes, wat helpt om herinfectie te voorkomen.
4. Werking tegen verschillende soorten parasieten: Mebendazole is werkzaam tegen een breed scala aan helminthen, waaronder rondwormen, platwormen en nematoden.
5. Lokale werking in de darm: Omdat mebendazol slecht wordt opgenomen in het maag-darmkanaal, is de werking doorgaans gelokaliseerd in de darm, waardoor de kans op systemische bijwerkingen kleiner is.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Mebendazol wordt na orale toediening slecht geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De biologische beschikbaarheid is laag vanwege de lage wateroplosbaarheid en hoge plasma-eiwitbinding.
2. Metabolisme: Mebendazol wordt in de lever gemetaboliseerd door hydrolyse tot de belangrijkste metaboliet, mebendazolzuur. Dit proces is niet belangrijk en het grootste deel van mebendazol wordt onveranderd uitgescheiden in de feces.
3. Eliminatie: Mebendazol en zijn metabolieten worden voornamelijk via de feces uitgescheiden. Ongeveer 2-10% van de toegediende dosis wordt als metabolieten in de urine uitgescheiden.
4. Seksuele afhankelijkheid: Bij vrouwen kan het metabolisme van mebendazol uitgebreider zijn, wat verband houdt met een hogere stofwisseling in de lever.
5. Werkingssnelheid: Het maximale therapeutische effect wordt bereikt ongeveer 3-4 dagen na het begin van de inname van mebendazol.

Dosering en toediening

1. Pillen:

   • De tabletten worden gewoonlijk oraal ingenomen met voedsel om de absorptie te verbeteren.
   • De dosering hangt meestal af van het type infectie en het gewicht van de patiënt. Een eenmalige behandeling of een kortdurende behandelingskuur wordt meestal aanbevolen. Bij herhaalde behandeling kan na een bepaalde tijd een tweede kuur nodig zijn.

2. Oponthoud:

   • De suspensie kan worden gebruikt om kinderen en volwassenen te behandelen die moeite hebben met het slikken van tabletten.
   • De dosering wordt bepaald door de arts en kan worden afgemeten met een speciale maatlepel of spuit die bij de bijsluiter van het geneesmiddel is meegeleverd.

3. Zalf:

   • Als Wormin verkrijgbaar is als zalf voor plaatselijk gebruik, volg dan de aanwijzingen op de verpakking of de aanbevelingen van uw arts voor hoe u het moet gebruiken en hoe vaak u het moet gebruiken.

Gebruik Wormina tijdens zwangerschap

1. FDA-risicocategorie:

   • Mebendazol valt in FDA-categorie C. Dit betekent dat dierstudies schadelijke effecten op de foetus hebben aangetoond, maar dat er geen gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn uitgevoerd. Het geneesmiddel mag daarom alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het potentiële voordeel opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.

2. Risico's en beperkingen:

   • Mebendazol kan teratogeen zijn, wat betekent dat het geboorteafwijkingen kan veroorzaken. Op basis van dierstudies bestaat er een potentieel risico op geboorteafwijkingen bij gebruik van mebendazol tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.
   • Vanwege deze risico's wordt het gebruik van mebendazol in het eerste trimester over het algemeen vermeden. In het tweede en derde trimester wordt het medicijn alleen gebruikt als het strikt geïndiceerd is en onder toezicht van een arts.

3. Alternatieve behandelingen:

   • Artsen kunnen alternatieve ontwormingsmiddelen overwegen die minder risico's met zich meebrengen voor zwangere vrouwen, zoals pyrantel pamoaat, dat als veiliger wordt beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Aanbevelingen voor zwangere vrouwen:

• Als u zwanger bent en vermoedt dat u besmet bent met wormen, is het belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u begint met een behandeling met mebendazol of een ander ontwormingsmiddel.
• Uw arts beoordeelt uw toestand, voert eventuele tests uit en bepaalt welke behandeling het veiligst en meest effectief is voor u en uw baby.

Contra

1. Allergie: Mensen met een bekende allergie voor mebendazol of een van de andere bestanddelen van dit geneesmiddel dienen het gebruik ervan te vermijden.
2. Zwangerschap: De veiligheid van mebendazol tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld. Daarom kan het gebruik ervan in het eerste trimester van de zwangerschap gecontra-indiceerd zijn. In het tweede en derde trimester van de zwangerschap mag mebendazol alleen onder strikt medisch toezicht worden gebruikt, indien de verwachte voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's.
3. Borstvoeding: De veiligheid van mebendazol tijdens het geven van borstvoeding is niet vastgesteld. Indien het noodzakelijk is om het geneesmiddel tijdens het geven van borstvoeding te gebruiken, dient de borstvoeding gedurende de behandeling te worden gestaakt.
4. Kinderen: Het gebruik van mebendazol bij kinderen kan gecontra-indiceerd zijn, afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind. De dosering dient strikt te worden gevolgd volgens de aanbevelingen van de arts.
5. Leverfunctiestoornis: Het gebruik van mebendazol kan beperkt zijn bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen vanwege het risico op toxische effecten.
6. Bepaalde aandoeningen: Het geneesmiddel kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met bepaalde aandoeningen, zoals maag- of darmzweren, chronische nier- of hartziekten, of bij patiënten met zweren of andere schade aan het slijmvlies van de maag of de darmen.

Bijwerkingen Wormina

1. Maag-darmstoornissen: waaronder misselijkheid, braken, buikpijn, diarree en dyspepsie (indigestie).
2. Hoofdpijn: Bij sommige patiënten kunnen hoofdpijn en duizeligheid optreden.
3. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals huiduitslag, jeuk of angio-oedeem (zwelling van de huid, slijmvliezen of onderhuids weefsel).
4. Verminderde leverfunctie: In sommige gevallen kunnen er veranderingen in leverfunctietesten optreden. Daarom is het belangrijk om de gezondheid van uw lever in de gaten te houden terwijl u mebendazol gebruikt.
5. Zelden: Andere mogelijke bijwerkingen kunnen zijn: bloedingen, verergering van de bloedarmoede, verhoogde eosinofielenwaarden in het bloed en andere hematologische afwijkingen.

Overdose

1. Maag-darmklachten: Er kunnen ernstige buikpijn, misselijkheid, braken en diarree optreden.
2. Leveraandoeningen: Overdosering kan leverschade en verhoogde leverenzymwaarden in het bloed veroorzaken.
3. Centraal zenuwstelsel: In zeldzame gevallen kunnen duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn en zelfs toevallen optreden.
4. Allergische reacties: Allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk en angio-oedeem kunnen voorkomen.
5. Overige symptomen: Algemene malaise, zwakte en visuele stoornissen kunnen voorkomen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Ontwormingsmiddelen: Interacties met andere ontwormingsmiddelen kunnen leiden tot een versterkt therapeutisch effect of meer bijwerkingen. Wanneer mebendazol gelijktijdig met andere ontwormingsmiddelen wordt toegediend, wordt zorgvuldige controle van de patiënt aanbevolen.
2. Geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd: Geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd, kunnen de metabolisatiesnelheid van mebendazol en zijn metabolieten beïnvloeden. Dit kan leiden tot veranderingen in de bloedconcentratie van mebendazol en het therapeutische effect ervan.
3. Cimetidine en andere CYP450-remmers: Remmers van het cytochroom P450-enzym kunnen het metabolisme van mebendazol beïnvloeden, wat kan leiden tot verhoogde bloedconcentraties en meer bijwerkingen.
4. Alcohol: Hoewel er geen directe gegevens zijn over de interactie van mebendazol met alcohol, wordt aangeraden om geen alcohol te drinken tijdens het gebruik van mebendazol vanwege de kans op toegenomen bijwerkingen op de lever.