Wat veroorzaakt acute gastro-intestinale aandoeningen?

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van acute gastro-intestinale ziekten

Ik groepeer. Anatomisch-fysiologische kenmerken van het maagdarmkanaal

De maag in het kind is functioneel onvolwassen. Het grootste deel van de maag, in het slijmvlies waarvan pepsine en zoutzuur zijn geproduceerd, is onvoldoende ontwikkeld, de pH van de maaginhoud daalt niet onder de 4,0 en is slechts 1,5-2,0. Door de lage enzymatische activiteit van de maag kan het kind alleen maar ideaal worden gebruikt, geschikt voor kwaliteit en kwantiteit van voedsel, anders is er een spijsverteringsstoornis die leidt tot gastro-intestinale stoornissen. Lage bacteriedodende eigenschappen van maaginhoud vergemakkelijken de ontwikkeling van darminfecties.

Darmen. De belangrijkste biologische rol van de cellen van het darmslijmvlies is het transport van de plastic en energie-ingrediënten van voedsel dat nodig is voor het lichaam. Enterocyten synthetiseren een groot aantal enzymen - lactase, invertase, maltase, esterasen, ATPase, dipeptidase en andere. Het is een glycocalyx die microvilli bedekt en, samen met enzymen gebonden aan het microvilli-membraan, de rol speelt van een "enzymfilter", waardoor intense hydrolyse en absorptie plaatsvinden. Ontoereikende voeding of infectie van het maag-darmkanaal bij jonge kinderen ontwikkelt een syndroom van "gescheurde" villi, wat de schending van hydrolyse en absorptie veroorzaakt. Bovendien, cellen van het darmslijmvlies synthetiseren biologisch actieve stoffen - serotonine, triglyceriden, glycogeen, sommige polypeptiden. Het slijmvlies van het maagdarmkanaal is een krachtig orgaan voor het transport van water en elektrolyten. Door het spijsverteringskanaal optreedt excretie van ureum, drugs, endogene toxines en anderen. Overtreding van de nieuwste functies in acute gastro-intestinale ziekten bij jonge kinderen leidt tot de ontwikkeling van water-elektrolyt aandoeningen en endogene intoxicatie.

Bloedcirculatie in het spijsverteringskanaal wordt verzorgd door een krachtig vasculair netwerk. Het totale oppervlak van alleen de haarvaten van de darm is 10 keer groter dan het totale oppervlak van de haarvaten van het gehele skeletmusculatuur. De aanwezigheid van een verscheidenheid aan anatomische shunts, een overvloed aan poriën in het veneuze deel van de haarvaten en andere kenmerken van de circulatie van het maagdarmkanaal zorgen voor een volledige absorptie, en aan de andere kant, vergemakkelijken het optreden van oedeem. En met zwelling van de interstitiële ruimte van het darmslijmvlies, is er altijd diarree.

Tegelijkertijd is de darm een van de meest gevoelige organen voor zuurstofgebrek. Het is vastgesteld dat bij de geringste zuurstofgebrek de opname van glucose, aminozuren en vetten afneemt. Dit verklaart het verschijnen van spijsverteringsstoornissen bij het verslaan van systemen die verantwoordelijk zijn voor het leveren van weefsels met zuurstof, respiratoire en cardiovasculaire.

Er is vastgesteld dat stoornissen van de bloedsomloop in de ingewanden leiden tot vergelijkbare stoornissen in andere organen, bijvoorbeeld in de longen, vasospasme kan ontwikkelen en zelfs atelectase kan optreden.

Groep II. Karakter van voeding

Het risico om ziek te worden met kunstmatige voeding is 2,5-3 keer hoger dan bij natuurlijke voeding en het sterftecijfer van OZHKZ voor kunstmatige voeding is 25 keer hoger. Bij gemengde en kunstmatige voeding zijn fouten in de kooktechnologie het vaakst toegestaan, voorwaarden voor de microbiële besmetting ervan worden gecreëerd. Bijna de helft van de kinderen die worden overgezet naar kunstmatige voeding, heeft de eerste twee maanden na het veranderen van de aard van het voedsel last van acute gastro-intestinale aandoeningen.

In dezelfde groep van predisponerende factoren zijn onder andere situaties waar te maken buitensporige eisen aan de enzymatische systemen van het spijsverteringskanaal - overvoeding kwantitatieve en kwalitatieve, schending van het beginsel van geleidelijke introductie van nieuwe producten, voeding stoornis, onvoldoende injectie van vloeistof, etc ...

III groep. Staat van reactiviteit

Kenmerken van het immuunsysteem op jonge leeftijd:

1. Imperfectie van immuunsystemen.
2. Lage titer van antilichamen tegen verschillende micro-organismen.
3. De onvolledigheid van fagocytose.

Bijzonder kwetsbaar zijn premature baby's met een laag lichaamsgewicht.

Racitis en dystrofie predisponeren tot acute gastro-intestinale ziekten. Deze kinderen zijn niet alleen beschadigde beschermende mechanismen, maar ook systemen die waterzout, koolhydraten, eiwitten, vetmetabolisme reguleren, er zijn significante veranderingen in het spijsverteringskanaal, de bloedsomloop en het CZS.

Frequente acute gastro-intestinale aandoeningen worden opgemerkt bij kinderen met immunodeficiëntie en aandoeningen (primair en secundair), allergieën, dysbacteriose.

Oorzaken en pathogenese van acute gastro-intestinale ziekten

Parenterale dyspepsie geassocieerd met acute ziekten van het bloed (pathologie van ademhalingsorganen, cardiovasculaire, urine, en andere. Systems) bij het maagdarmkanaal wordt beïnvloed door intoxicatie, hypoxie, slechte circulatie, veranderingen in het CNS en ANS, dysmotility en lijkt E. Disfunctie.

Dyskinesie (spasme, atonie) van verschillende gastrointestinale aandoeningen zijn gewoonlijk het resultaat van regulatie van de spiertonus structuren in de pathologie van het zenuwstelsel bij kinderen, met name in perinatale encefalopathie.

Het spectrum van veroorzakers van darminfecties is breed - het is een bacteriële flora, schimmels, virussen, recent is het belangrijk gebleken voor de ontwikkeling van acute gastro-intestinale ziekten1 van opportunistische flora.

Voor kinderen van het eerste levensjaar worden de etiologische factoren voor de detectiefrequentie bij darminfecties als volgt verdeeld:

1. rotavirus;
2. salmonella;
3. enteropathogene intestinale staven;
4. proteus, klebsiella, cytobacter, enterobacter, pseudomonas;
5. Shigella.

Na een jaar:

• Shigella;
• salmonella;
• enteropathogene intestinale staven; 4) rotavirus;
• Campylobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenese van acute gastro-intestinale ziekten

Het triggeringmechanisme is de afbraakproducten van ongezoete voedselingrediënten (histamine-achtige stoffen, biogene amines) met dyspepsie of microbiële toxines bij darminfecties. Zij werken op het slijmvlies cellen, ingewanden, schenden hun basisfuncties (transport, synthese, uitscheiding) remde de activiteit van verschillende enzymen gevormde "omkaderde villi" gebroken pristenochogo verteringsproces. Toxinen leiden tot denaturatie van celmembraaneiwitten, wat de doorlaatbaarheid van de celbarrière verhoogt. Dit vergemakkelijkt de penetratie van toxines in het binnenste van de darmwand en biologisch actieve stoffen gevormd in het lumen van de darm. Ze hebben een sterk effect op de microcirculatie, in eerste instantie lokaal, en vervolgens op het niveau van het hele organisme. Toxinen verhogen de permeabiliteit en kwetsbaarheid van haarvaten, stagnatie treedt op, submucosale bloeding. Door het optreden van ischemie zijn oxidatieve processen in weefsels verstoord. Het gevolg hiervan is de opeenhoping van onvolledige verbrandingsproducten, melkzuur in het stromende bloed, wat leidt tot de ontwikkeling van metabole acidose. Soortgelijke veranderingen in de microcirculatie komen voor in de lever. Ze leiden tot een schending van de functies, en vooral ontgifting, barrière. Gifstoffen passeren deze barrière en overspoelen het hele lichaam - er is toxemie.

Hierdoor congestie en verhogen de vasculaire permeabiliteit in de darmen microcirculatie systeemwater sommige mineralen en plasma-albumine gaan lekken uit het vasculaire bedden in de extracellulaire ruimte, en in het darmlumen. Dit is de oorsprong van de ontlasting bij kinderen met intestinale toxicose, wat de frequente waterige ontlasting, bijna zonder ontlasting, verklaart bij kinderen die geen voedsel ontvangen.

Vanwege waterverlies treedt uitdroging van het lichaam op als gevolg van circulatoire, extracellulaire vloeistof, veranderingen in het cardiovasculaire systeem, de hemodynamiek wordt verstoord.

Organisme bedoeld "zoek naar water" - er spasmodermia, spieren - het zogenaamde "offer periferie", wordt water uit de interstitiële en intracellulaire ruimte, en "nemen" van water uit de buiten - dorst, wordt verhoogd renale reabsorptie van water verminderde diurese. Maar als gevolg van toxemia en een afname van het volume van circulerend bloed, beginnen de nieren te lijden, wat acidose verergert. Compensatie van acidose begint te worden uitgevoerd door de longen, acidotische ademhaling verschijnt.

Onder invloed van toxemie, hypoxie, acidose, de functie van het centrale zenuwstelsel lijdt, is het gedrag van het kind sterk verstoord. Een hypovolemische shock kan optreden.

Classificatie van gastro-intestinale ziekten bij jonge kinderen, voorgesteld door GN Speranskii.

1. Ziekten van functionele oorsprong.

• Eenvoudige indigestie.
• Toxische dyspepsie.
• Parenterale indigestie (als een onafhankelijke ziekte is niet geregistreerd).
• Pilorospazm.
• Atonie van verschillende delen van het maagdarmkanaal.
• Spastische constipatie.

2. Ziekten van infectieuze oorsprong.

• Dysenterie bacterieel.
• Amnesiedysenterie (amoebiasis).
• Salmonellosis.
• Intestinale coli-infectie.
• Intestinale vorm van stafylokokken, enterokokken, schimmelinfecties.
• Virale diarree.
• Intestinale infectie van onbekende etiologie. 3. Misvormingen van het maagdarmkanaal.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolon.
• Atresia (slokdarm, ingewanden, anus).
• Andere ondeugden.

De acute loop is kenmerkend voor verschillende varianten van dyspepsie van functionele oorsprong en voor GI-ziekten van een infectieuze oorsprong.

Momenteel is de opkomst van de acute gastro-intestinale ziekten besmettelijke factor de belangrijkste plaats.