Wat veroorzaakt acute otitis media?

De meest voorkomende pathogenen van acute otitis media zijn Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) en Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Een bepaalde rol wordt ook gespeeld door virussen, voornamelijk respiratoir syncytieel en Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae zijn zeer gevoelig voor beta-lactams en cefalosporinen, maar 35% van pneumokokken en Haemophilus stangen 18% resistent tegen cotrimoxazol.

De veroorzakers van acute otitis media bij kinderen

Causatieve agent	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Anders	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

De gevoeligheid van S. Pneumoniae en H. Influenzae voor antibacteriële geneesmiddelen

Antibioticum	Gevoeligheid van S. Pneumoniae	De gevoeligheid van H. Influenzae
Penicilline	97.1	-
Ampicilline	97.1	97.6
Amoxicilline / clavulanaat	100	100
Cefaclor	100	97.6
Cefuroxime	100	100
Ceftriaxone	100	100
Erytromycine	97.1	-
Azithromycin	97.1	100
Co-trimoxazol	64.6	82.3

Acute ontsteking van het middenoor heeft meer kans jongens te beïnvloeden. De hoogste frequentie

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Anders	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Het is bewezen dat de ontsteking van het middenoor vaker voorkomt bij kinderen die op hun magen slapen dan degenen die op hun rug slapen. Kinderen die naar kindergroepen gaan, zien een hoge incidentie van acute otitis media.

De lokale pand, ziekten promoten van acute otitis media, geldt met name voor de auditieve buis: het kind dat zij kort, breder dan bij volwassenen, directer, horizontaal geplaatste, het epitheel (cilindrische) nog onvoldoende ontwikkeld, bijdraagt tot de stagnatie in de trommelholte. Na de geboorte van de trommelholte enige tijd behield een losse, rijk aan vasculaire bindweefsel (zogenaamde myxoide) - een goede voedingsbodem voor de groei van micro-organismen. In de nasofarynx bij zuigelingen wordt vaak een schending van de microcirculatie waargenomen. In combinatie met de typische overgroei van lymfoïde weefsels die kenmerkend zijn voor de kindertijd, wordt een significant hogere incidentie van acute otitis media bij kinderen (vergeleken met volwassenen) begrijpelijk.

De hoofdoorzaak van otitis media van acute catarritis is disfunctie van de gehoorbuis (Eustachius), meestal geassocieerd met acuut oedeem van het slijmvlies.

De redenen voor de latente otitis media in de eerste plaats opgemerkt dat het vaker voorkomt bij jonge kinderen en is geassocieerd met voorkomende ziekten (virale infecties, sepsis, ziekten van bronchopulmonaire systeem en maagdarmkanaal), gemeenschappelijke ontwikkelingsstoornissen (prematuriteit, rachitis, kunstmatige voeding, ondervoeding) een allergie.

De oorzaken van herhaling van otitis media, soms ontwikkelen ze tot 5-8 keer per jaar, kunnen lokaal en gemeenschappelijk zijn. De laatste omvatten frequent pneumonie, spijsverteringsstoornissen en voedselallergieën, en andere lokale oorzaken -. Vergrote adenoïde vegetaties, neuspoliepen, sinusitis, nasale turbinate hypertrofie en amandelen.

Onlangs is de interesse van kinderartsen in deze ziekte aanzienlijk toegenomen. Dit wordt verklaard door de vooruitgang in de klinische microbiologie, nieuwe gegevens over de farmacodynamiek van antibiotica bij kinderen met otitis media.

Pathogenese van acute otitis media

Er is een klassiek patroon van acute otitis media. Er zijn drie fasen: de eerste - de eerste ontwikkeling van het proces, de tweede - na het begin van perforatie en de derde - herstel. Elk van hen duurt ongeveer een week. In het eerste stadium is er pijn, hoge koorts, gehoorverlies, hyperemie van het trommelvlies, algemene intoxicatie, reactie van het periostale mastoïde proces. In de tweede stap, na de perforatie, de symptomen variëren: pijn spontaan af, temperatuur en toxiciteit verminderd, daar loopoor, gedetecteerd bij otoscopisch perforatie van het trommelvlies, gehoorverlies wordt opgeslagen in dezelfde mate. In de derde fase wordt de temperatuur genormaliseerd, vergiftiging verdwijnt, pijn is afwezig, de ontlading stopt, perforatie verandert, het gehoor is hersteld.

Acute ontsteking van het middenoor kan voorkomen in twee versies: catarrium en etterig. De eerste ziekte staat bekend als "catarrhal otitis media".

Acute catarrale ontsteking van het middenoor kan worden uitgesteld en chronisch worden. Dit komt door de vertraging bij het evacueren van het geheim uit het timpaan. De belangrijkste reden voor de overgang naar een chronisch proces in de kindertijd is de pathologie van de nasopharynx, voornamelijk hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil (adenoïden). Als het niet mogelijk is om het gehoor door eenvoudige procedures te herstellen, produceer dan adenotomie en rangschik soms het timpaan.