Waterstofsulfidevergiftiging: symptomen, eerste hulp

Waterstofsulfide is een kleurloos gas met de typische geur van rotte eieren (hoewel het tegenovergestelde waar is: rotte eieren ruiken naar waterstofsulfide). In grote hoeveelheden is dit gas giftig, terwijl waterstofsulfidevergiftiging kan optreden, zelfs als het in de lucht aanwezig is in een concentratie van 0,2-0,3 mg/l. Een concentratie van meer dan 1 mg/l wordt als dodelijk beschouwd.

Tijdige actie kan waterstofsulfidevergiftiging genezen, maar u moet snel en competent handelen, omdat het gas erg giftig is. [1]

Epidemiologie

Waterstofsulfide wordt als een zeer giftig product beschouwd. De inademing ervan kan leiden tot de ontwikkeling van een coma, convulsies, longoedeem en zelfs de dood. Bij een hoog gasgehalte in de lucht treedt de dood onmiddellijk in.

Onder natuurlijke omstandigheden komt waterstofsulfide praktisch niet voor: de aanwezigheid ervan is mogelijk in transitoliegassen, natuurlijk en vulkanisch gas en in sommige waterlagen in opgeloste vorm. Bij eiwitverrotting treedt gasvorming op als de zwavelhoudende aminozuren cysteïne en/of methionine in de eiwitten aanwezig zijn. Kleine hoeveelheden van de stof kunnen aanwezig zijn in de darmen van dieren en mensen, maar ook in ruwe olie.

Waterstofsulfide is zwaarder dan lucht. Om deze reden kan het zich ophopen in mijnen, riolen, beerputten.

In de meeste gevallen komt het vrijkomen van giftige stoffen in de atmosfeer tijdens explosies of lekken bij olie- en gasproducerende putten, tijdens aardbevingen, vulkaanuitbarstingen. Dodelijke vergiftiging ontstaat vaak door in rioolschachten en riolen te duiken.

Gelukkig zijn noodsituaties die gepaard gaan met een grootschalige afgifte van waterstofsulfide zeldzaam. Het laatst bekende grote ongeval was in China in 2008, toen een gaslek zes mensen om het leven bracht en meer dan twintig ernstig vergiftigd.

Als de nederzetting zich in de buurt van industriële bedrijven bevindt die waterstofsulfide gebruiken bij de productie, kan de bevolking chronische vergiftiging krijgen.

Minder dan 1% van de onopzettelijke gevallen leidt tot de dood, terwijl het sterftecijfer in opzettelijke gevallen meer dan 50% is. [2]

Oorzaken waterstofsulfidevergiftiging

Meestal treedt waterstofsulfidevergiftiging op tijdens lekken en ongevallen op het werk, maar ook tijdens het werk en het bezoeken van laaglanden, putten, verlaten mijnen en kelders, riolen, riolen. Wanneer een vloeibare giftige stof wordt gemorst, vindt snelle verdamping plaats met transformatie naar een gasvormige toestand. De aanwezigheid van een gasmasker beschermt de gezichts- en ademhalingsorganen niet in alle gevallen, maar alleen bij een concentratie van een giftig middel van niet meer dan 0,5-0,6 g / kubieke meter. [3], [4]

Andere waarschijnlijke oorzaken zijn:

• het vrijkomen van gas in mijnen tijdens de ontwikkeling van steenkoollagen, in geval van schade aan holtes die methaan en waterstofsulfide bevatten;
• het negeren van veiligheidsmaatregelen, het niet gebruiken van gasmaskers en ademhalingstoestellen in laboratoria en industrieën die werkzaamheden uitvoeren die verband houden met het vrijkomen van waterstofsulfidegas;
• overtreding van de techniek van fysiotherapie, namelijk waterstofsulfidebaden;
• wonen in de buurt van vuilnisbelten en stortplaatsen, werken op stortplaatsen.

Risicofactoren

Risicogroepen voor waterstofsulfidevergiftiging zijn onder meer:

• mensen die lange tijd werken in omstandigheden van gevaarlijke industrieën (vanaf acht jaar of meer);
• bevolking die in de buurt van chemische fabrieken, stortplaatsen, behandelingsfaciliteiten woont;
• mijnwerkers;
• medewerkers van het systeem van assinisatie, verwijdering en neutralisatie van afvalwater in rioleringen en niet-rioolvoorzieningen;
• medewerkers van stortplaatsen, afvalverwerkingsbedrijven;
• medewerkers van chemische laboratoria;
• specialisten in het reinigen van putten, riolen;
• gravers (gravers) - ontdekkingsreizigers van kerkers, schuilplaatsen, opslagplaatsen en andere ondergrondse objecten.

Mensen die tot een of andere risicogroep behoren, moeten regelmatig worden behandeld en preventieve ondersteuning krijgen in revalidatiecentra, sanatoria, arbeidspathologische klinieken.

Pathogenese

Waterstofsulfide wordt aangetroffen in de samenstelling van natuurlijk en vulkanisch gas en kan aanwezig zijn in gasvormig industrieel afval - met name in het afvalmateriaal dat overblijft na de productie van viscose of olieraffinage. De waterige oplossing wordt weergegeven door hydrosulfidezuur.

De vorming van giftig gas vindt plaats tijdens de afbraak van eiwitten, dus het maakt meestal deel uit van gasmengsels die riolen en riolen vullen, minder vaak kelders, stortplaatsen.

Laboratoriumwaterstofsulfide wordt verkregen door directe synthese en de inwerking van zuren op ijzer- en mangaansulfide.

Het gas is zwaarder dan lucht, daarom heeft het tijdens het uitstoten de neiging niet op te stijgen, maar zich langs het oppervlak te verspreiden. Kan explosieve mengsels vormen. [5], [6]

Op productieniveau wordt waterstofsulfide gebruikt om zwavel, zwavelzuur, metaalsulfiden en organische zwavelverbindingen, mercaptanen, thiofeen te produceren. Op medisch gebied wordt voor fysiotherapie een gasvormige stof gebruikt in de vorm van waterstofsulfidebaden: micromolaire concentraties helpen de cellen te beschermen tegen necrotische processen en celdood, stimuleren de antioxidantbescherming en hebben een ontstekingsremmende werking. Hogere concentraties worden toxisch voor cellen.

In geval van vergiftiging worden lokale en algemene toxische effecten van waterstofsulfide gedetecteerd. Bij slachtoffers wordt irritatie en zwelling van de bovenste luchtwegen opgemerkt, necrotisch veranderde gebieden worden gevormd. Wanneer sterk geconcentreerd waterstofsulfide wordt ingeademd, wordt cytochroom C-oxygenase geremd en worden de processen van oxidatieve fosforylering verstoord. Het gehalte aan cellulair ATP neemt af, uitgesproken lactaatacidose neemt toe. De overheersende laesie beïnvloedt de hersenstructuren, het cardiovasculaire systeem, zenuwvezels en skeletspieren. 

Het ademhalingscentrum is depressief wanneer de dichtheid van de giftige stof meer dan 500 ppm is, wat gepaard gaat met een storing in de productie van neurotransmitters in de overeenkomstige delen van het centrale zenuwstelsel. Met het begin van hypoxie ontwikkelt zich ademhalingsverlamming, wat leidt tot de dood van het slachtoffer als gevolg van acuut ademhalingsfalen.

Bij blootstelling aan lage concentraties waterstofsulfide van minder dan 30 ppm gaat het toxische effect verloren en wordt het geneutraliseerd door mitochondrale oxidatie van de stof. [7]

Symptomen waterstofsulfidevergiftiging

Het klinische beeld van vergiftiging hangt grotendeels af van het stadium van intoxicatie, van de duur en omvang van het contact met waterstofsulfide.

De eerste fase wordt gekenmerkt door hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte en prikkelbaarheid en een afname van de pijngevoeligheid. Fotofobie, spasmen van accommodatie, tranenvloed, pijn in de ogen, conjunctivaal oedeem en hyperemie worden opgemerkt. De hartslag wordt frequenter, de bloeddrukindicatoren zijn onstabiel. De bovenste luchtwegen lijden: droogheid van het neusslijmvlies en de keelholte verschijnt, de stem wordt hees. Lokale jeuk is mogelijk.

De tweede fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van toxische neurasthenie, die zich manifesteert door ernstige uitputting en emotionele instabiliteit. Het slachtoffer klaagt over hevige pijn in het hoofd, neuro-emotionele problemen. Gekenmerkt door een gevoel van pijn in de oogbollen (neuroretinitis), verhoogde hartslag, doffe geur, hoesten met ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst. Van de kant van het spijsverteringsstelsel worden brandend maagzuur, een gevoel van zwaarte in de maag en diarree opgemerkt. Mogelijke tekenen van dermatitis.

Met de ontwikkeling van de derde fase van waterstofsulfidevergiftiging ontwikkelt het slachtoffer tekenen van encefalomyelopathie: verminderd geheugen en aandacht, duizeligheid, plotselinge apathie, hallucinaties (soms nachtmerries), reukvermogen gaat verloren. Gekenmerkt door tactiele hallucinaties, ernstige tremor van de bovenste ledematen. Er is een syndroom van polyneuropathie met diepe sensorische stoornissen (tot volledige anesthesie), pijn in de armen en benen, langs de zenuwstammen tijdens palpatie. Distale zwakte en diffuse amyotrofie overheersen bij motiliteitsstoornissen. Vegetatieve aandoeningen worden weergegeven door toegenomen zweten, blauwe handen en voeten, diffuus hyperemisch demografie. Perifere visie neemt af, visuele illusies (figuren of stippen) verschijnen, gezichtsvelden smal, scotomen en tekenen van cataract worden opgemerkt. De hartslag vertraagt, er zijn pijnen in de lever, dyspepsie. Dermatitis wordt vergelijkbaar met eczeem. [8]

eerste tekenen

De eerste manifestaties kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het volume en de concentratie van het ingeademde gas. [9]

Over het algemeen voelt een persoon bij waterstofsulfidevergiftiging in het begin een sterke zwakte in de benen en armen, verschijnt apathie en verliest de eetlust.

Er kan pijn in de ogen zijn, verhoogde tranenvloed, wazig zien, fotofobie, vloeibare afscheiding uit de neus, zwelling van het gezicht.

Bij langdurige inademing van waterstofsulfide kan longoedeem ontstaan, wordt ademhalen moeilijk, verschijnt pijn achter het borstbeen en in de keel. Velen maken zich zorgen over hoesten, duizeligheid, verminderd bewustzijn.

Dyspeptische stoornissen manifesteren zich vaker in de vorm van misselijkheid en braken.

De hartslag wordt frequenter, tremoren verschijnen in de vingers, krampen in de armen en benen.

Geestelijke manifestaties worden uitgedrukt in prikkelbaarheid, neurasthenie, verhoogde vermoeidheid, verminderde concentratie.

In meer complexe gevallen worden aanvallen van flauwvallen opgemerkt en wanneer grote doses giftig gas worden ingeademd, treden coma en overlijden op als gevolg van verlamming van de luchtwegen en hartstilstand. [10]

Vormen

Waterstofsulfidevergiftiging is onderverdeeld in verschillende categorieën en stadia - in het bijzonder, afhankelijk van de oorzaken van intoxicatie (professioneel, catastrofaal, huishoudelijk), op het verloop van het pathologische proces (acuut of chronisch), op de aanwezigheid van complicaties (ongecompliceerd of gecompliceerd ). Het pathogenetische kenmerk van vergiftiging is ook belangrijk:

• met dominante schade aan het ademhalingssysteem;
• met schade aan het centrale zenuwstelsel;
• met schade aan het cardiovasculaire systeem.

Afhankelijk van de ernst van de intoxicatie zijn er:

• Milde waterstofsulfidevergiftiging kan optreden als relatief kleine hoeveelheden waterstofsulfide gedurende lange tijd worden ingeademd. Zo'n toxische graad ontwikkelt zich vaak onder degenen die in ongunstige gebieden wonen, onder werknemers in de chemische industrie. Vergiftiging wordt gekenmerkt door slechtziendheid, aandoeningen van de bovenste luchtwegen. Systemische symptomen zijn meestal subtiel of afwezig.
• Matige vergiftiging is mogelijk bij laboratoriummedewerkers bij het vrijkomen van giftig gas, evenals bij arbeiders in mijnen en industriële olieproductie. De nederlaag wordt gekenmerkt door een plotselinge verslechtering van het welzijn, gevolgd door de ontwikkeling van een volledig beeld van intoxicatie.
• Een ernstige mate treedt op bij een intensieve afgifte van waterstofsulfide uit opslagfaciliteiten, wanneer deze wordt ondergedompeld in mijnen en rioleringssystemen. Er is een sterke depressie van het ademhalingssysteem, de dood treedt snel in. Tijdige evacuatie van de slachtoffers is vaak niet mogelijk.

Waterstofsulfidegas behoort tot de derde gevarenklasse. De gemiddelde dagelijkse maximaal toegestane inhoud ervan op de grond is 0,008 mg per kubieke meter en binnenshuis - 0,01 mg per kubieke meter. De eerste tekenen van intoxicatie treden op wanneer een concentratie van 0,006 mg/liter langer dan vier uur wordt ingeademd.

Acute waterstofsulfidevergiftiging treedt op wanneer het gehalte in de lucht 0,2-0,3 mg/liter is. De aanwezigheid in een hoeveelheid van meer dan 1 mg / liter is dodelijk, met een dodelijke afloop die onmiddellijk na inademing optreedt. Het explosief gehalte van gas in de lucht is van 4,5 tot 45%.

Chronische vergiftiging met waterstofsulfide is een toxisch proces dat optreedt als gevolg van langdurige blootstelling aan verhoogde gasconcentraties (boven de maximaal toelaatbare concentraties). Pathologie wordt gekenmerkt door symptomen van schade aan de bovenste luchtwegen, het cardiovasculaire systeem, het spijsverteringsstelsel, hematopoëtische organen, ogen en huid.

Complicaties en gevolgen

Matige, ernstige en chronische waterstofsulfidevergiftiging kan bij meer dan de helft van de slachtoffers leiden tot mentale stoornissen. Deze complicatie gaat gepaard met een langdurige staat van hypoxie en intoxicatie, wat een negatief effect heeft op het hersenweefsel. De omvang van de schade hangt af van de mate van vergiftiging, van de algemene gezondheid van het slachtoffer, van de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Ongeveer 6-7% van de patiënten die zijn blootgesteld aan de toxische effecten van gas, ontwikkelen psychosen en neurosen, en 1,5% van de mensen raakt gehandicapt door het optreden van gevoelloosheid of verlamming van de ledematen.

De vorming van pathologieën van het spijsverterings- en cardiovasculaire systeem is niet uitgesloten. Relatief vaak registreren artsen myocardiale dystrofische processen met de verdere ontwikkeling van hartinsufficiëntie.

Bij een lichte mate van intoxicatie (pijn in het hoofd, duizeligheid), is medische hulp misschien niet nodig, de toestand van de patiënt wordt binnen 24 uur weer normaal (bij afwezigheid van herhaalde inademing van waterstofsulfide). Als het slachtoffer een kind of een zwangere vrouw is, is een doktersconsultatie vereist.

Na de behandeling van een patiënt die een acute vorm van vergiftiging heeft ondergaan, kan een vegetatief-asthenisch syndroom (chronisch vermoeidheidssyndroom) een verre consequentie worden. Er is ook een verzwakking van het geheugen, polyneuritis, aandoeningen van het extrapiramidale systeem dat verantwoordelijk is voor het vestibulaire apparaat. [11]

Diagnostics waterstofsulfidevergiftiging

De diagnose wordt gesteld op basis van informatie die is verkregen van het slachtoffer zelf of van ooggetuigen van het incident. Ook speelt verduidelijking van de huidige situatie een rol: de arts moet de plaats onderzoeken waar de patiënt is aangetroffen (vooral als hij bewusteloos is opgenomen). Waterstofsulfidevergiftiging kan worden vermoed als het slachtoffer uit een put, kelder, mijn, verzamelaar is gehaald. De diagnose moet worden bevestigd door een gespecialiseerde toxicoloog.

Bij ernstige intoxicatie van het lichaam kan tijdens het uitademen ook een specifieke waterstofsulfidegeur van de patiënt komen. Er zijn ook symptomen die typisch zijn voor vergiftiging.

De analyses worden gepresenteerd door een algemene bloedtest (hypochrome anemie, lymfocytose met leukopenie, anisocytose, versnelde ESR, basofiele erytrocytgranulariteit) en een biochemische bloedtest (verhoogde niveaus van leverenzymen ALT, AST en alkalische fosfatase, evenals een verhoogd niveau van bilirubine).

Instrumentele diagnostiek voor waterstofsulfidevergiftiging omvat de volgende onderzoeken:

• elektro-encefalografie (symptomen van disfunctie van de middenhersenenstructuren, onbalans van ritmische hersenactiviteit);
• spirografie (verminderde vitale capaciteit, geforceerd uitgangsvolume (1) en Tiffno-index);
• meting van zuur-base balans (afname van pO2 en toename van pCO2);
• bronchoscopie (catarrale tekenen aan beide zijden, atrofische of subatrofische vorm van endobronchitis);
• overzicht x-ray van de longen (verschijnselen van pneumosclerose, emfyseem, soms - de vorming van bronchiëctasie);
• fibrogastroduodenoscopie (erosieve laesie van het spijsverteringskanaal);
• elektrocardiografie (tekenen van myocardiale dystrofie);
• echocardiografie (tekenen van myocardiale hypokinesie);
• echografisch onderzoek van de lever (diffuse veranderingen in het leverparenchym);
• computertomografie (verschijnselen van cerebrale atrofie, vergroot ventrikelsysteem van de hersenen, kleine hypodense foci);
• onderzoek van de fundus (hyperemie van de retinale vaten, bleekheid van de tepels met transformatie in atrofie);
• elektromyografie, elektroneuromyografie (verminderde prikkelbaarheid en zenuwgeleiding).

Instrumentele en laboratoriumdiagnostiek kan door de arts worden aangepast, afhankelijk van de indicaties, het stadium van vergiftiging en de aanwezigheid van aanvullende ziekten en aandoeningen. [12]

Differentiële diagnose

Waterstofsulfidevergiftiging moet worden onderscheiden van alcoholintoxicatie, chronische olievergiftiging, acuut cerebrovasculair accident, overdosis drugs, hypertensieve encefalopathie en epilepsie.

Infectie met andere gasvormige stoffen moet worden uitgesloten door analyse van de gedetecteerde klinische symptomen.

Alcoholintoxicatie wordt gekenmerkt door een indicatie van misbruik van alcoholische dranken. Tijdens de diagnose worden toxische alcoholische hepatitis, ontwenningsverschijnselen en hepatische encefalopathie gedetecteerd. Gastritis en zweren van de maag en de twaalfvingerige darm zijn kenmerkend.

In geval van hypertensieve encefalopathie is er een indicatie van arteriële hypertensie en gebrek aan contact met toxische gassen in de anamnese. De nederlaag van het spijsverteringsstelsel is niet typisch.

Om de narcotische toestand uit te sluiten, voert de patiënt een toxisch-chemisch bloedonderzoek uit.

Bij het evalueren van een patiënt met waterstofsulfidevergiftiging moeten de volgende verschillen in overweging worden genomen.

• Koolwaterstoffen veroorzaken vaak kortademigheid en hoesten, en kunnen ook ademnood veroorzaken. Infiltraten zijn te zien op een thoraxfoto. CZS-depressie en myocardiale disfunctie kunnen ook voorkomen. [13]
• Cyanide heeft hetzelfde werkingsmechanisme als waterstofsulfide en sommige symptomen kunnen elkaar ook overlappen bij patiënten, waaronder convulsies, tachypneu en coma. Cyanide wordt echter ook vaker geassocieerd met hoofdpijn, misselijkheid, braken, aritmie, cyanose en nier- en leverfalen. Cyanide ruikt meestal naar amandelen, niet naar rotte eieren. [14]
• Patiënten met koolmonoxidevergiftiging en methemoglobinemie kunnen ook hoofdpijn, kortademigheid en verwardheid hebben, maar hebben ook meer kans op symptomen van pijn op de borst, misselijkheid en braken. [15], [16]

Behandeling waterstofsulfidevergiftiging

Behandeling van patiënten met waterstofsulfidevergiftiging wordt zowel medicamenteus als niet-medicament voorgeschreven.

Niet-medicamenteuze maatregelen omvatten:

• benoeming van bed- of halfbedrust (afhankelijk van de ernst van waterstofsulfidevergiftiging);
• dieetvoeding volgens tabellen nr. 5 of nr. 15;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren om bronchiale stagnatie te elimineren;
• borstmassage om de regionale circulatie te optimaliseren en de bronchiale functie te verbeteren;
• elektroforese in de vorm van een galvanische kraag volgens Shcherbak nr. 10 om de bloedcirculatie en het trofisme van de hersenen te verbeteren, de prikkelbaarheid van de hersenschors te verminderen.

Medicamenteuze therapie omvat de volgende stappen:

• ontgifting - om cellen te beschermen tegen de negatieve effecten van vrije radicalen en exogene giftige stoffen te neutraliseren;
• antioxidantbehandeling - om de immuunafweer en niet-specifieke reactie van het lichaam te stabiliseren;
• anxiolytische behandeling - om angst te verlichten, de slaapkwaliteit te verbeteren, borderline-stoornissen te elimineren;
• het nemen van luchtwegverwijders - om bronchospasmen te elimineren, de ademhalingsfunctie te verbeteren;
• het nemen van mucolytica - om de reologische eigenschappen van sputum te optimaliseren, de drainagefunctie te verbeteren;
• medicijnen gebruiken die de functie van het hepatobiliaire systeem ondersteunen en verbeteren - om tekenen van toxische hepatitis te verlichten;
• het nemen van protonpompremmers en H2 _- antihistaminica - als ulceratieve-erosieve pathologische processen worden gedetecteerd in het spijsverteringskanaal;
• ontstekingsremmende therapie - om polyneuritische symptomen te elimineren;
• het nemen van systemische antihistaminica - voor de behandeling van dermatologische tekenen van waterstofsulfidevergiftiging;
• ijzerbevattende preparaten - voor de correctie van hypochrome bloedarmoede.

Een slachtoffer van een waterstofsulfidevergiftiging wordt geregistreerd bij de apotheek onder de verplichte begeleiding van een neuropatholoog, therapeut, oogarts. Twee keer per jaar worden er revalidatieactiviteiten georganiseerd, waaronder spabehandelingen, matige lichamelijke activiteit, fysiotherapie, massage, reflexologie en oefentherapie.

Eerste hulp bij waterstofsulfidevergiftiging

• Het slachtoffer krijgt toegang tot frisse lucht, de kraag en riem worden losgemaakt en indien nodig wordt kunstmatige beademing uitgevoerd.
• Er wordt een ambulance gebeld.
• Als de gezichtsorganen worden aangetast, wordt de persoon naar een verduisterde kamer gebracht, lotions gedrenkt in een oplossing van zuiveringszout of in een 5% oplossing van boorzuur worden op de ogen aangebracht. Je kunt een mengsel van "adrenaline-novocaïne" in elk oog druppelen.
• Als het slachtoffer het bewustzijn heeft verloren, wordt het niet aanbevolen om een ammoniakoplossing te gebruiken: het is toegestaan om chloor te gebruiken. Het is noodzakelijk om de frequentie en diepte van ademhaling en hartslag te regelen. Volgens de indicaties moet een indirecte hartmassage worden uitgevoerd.
• Het slachtoffer moet veel zuiver water drinken (mineraalwater is mogelijk) of melk.

Eerste hulp bij waterstofsulfidevergiftiging

Het thuis behandelen van waterstofsulfidevergiftiging wordt niet aanbevolen en moet worden gedaan door een medische professional. De behandeling is meestal complex en nogal gecompliceerd, medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van de symptomen en de ernst van de intoxicatie.

Tegengif voor waterstofsulfide is methemoglobine, dus het slachtoffer wordt geïnjecteerd met een 1% -oplossing van methyleenblauw in glucose, wat bijdraagt aan de vorming van methemoglobine en de daaropvolgende binding van waterstofsulfide.

Natriumnitriet bevordert de omzetting van sulfide in sulfmethemoglobine, dat minder toxisch is dan sulfide. Dit medicijn is het meest effectief als het binnen enkele minuten na waterstofsulfidevergiftiging wordt toegediend. Na behandeling met natriumnitriet moet het methemoglobinegehalte binnen 30-60 minuten worden gecontroleerd. Als het methemoglobinegehalte gevaarlijk wordt, kan methyleenblauw worden gegeven. Naast het toedienen van natriumnitriet om waterstofsulfide te behandelen, zijn er aanwijzingen dat hyperbare zuurstof kan helpen de zuurstoftoevoer naar organen te verbeteren. Een ander medicijn, cobinamide, is veelbelovend gebleken in diermodellen. [17].  [18]_ [19]

Over het algemeen wordt eerste hulp in fasen uitgevoerd:

1. Inhalatie toediening van 100% zuurstof bij een druk van 1 atm.
2. Intraveneuze toediening van een 1% -oplossing van methyleenblauw in 25% glucose (Chromosmon-medicijn).
3. Inhalatie toediening van amylnitriet.
4. Verdere symptomatische behandeling met geschikte medicijnen.

Medicijnen

Ontgifters:

• Dextrose - 500,0 intraveneus infuus gedurende 10 dagen. Met de nodige voorzichtigheid worden infusies uitgevoerd met een verminderde nierfunctie.
• Isotone natriumchloride-oplossing - 150,0 intraveneuze infusie, een kuur van 10 dagen.

Vasculair betekent:

• Pentoxifylline - intraveneuze druppel 5,0 per 150 ml isotone natriumchloride-oplossing gedurende 10 dagen. Bij sommige patiënten zijn bijwerkingen van het geneesmiddel in de vorm van tremor, paresthesie, allergische huidreacties, blozen op de huid van het gezicht en tachycardie mogelijk.

Antioxidant therapie:

• Tocoferolacetaat - in capsules van 200 mg oraal, 1 stuk tweemaal daags, gedurende 10 dagen. Het wordt aanbevolen om de behandeling na 2-3 maanden te herhalen.

Secretolytische, stimulerende luchtwegtherapie:

• Ambroxol - in tabletten van 30 mg, 1 stuk driemaal daags, gedurende 10 dagen. Het medicijn is niet voorgeschreven voor schending van de bronchiale motiliteit en verhoogde afscheiding van slijm, met ernstige nier- / leverinsufficiëntie, met maagzweren en darmzweren.

Luchtwegverwijders:

• Fenoterolhydrobromide of ipratropiumbromide 1-2 inhalaties driemaal daags gedurende 10 dagen. Contra-indicaties: hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, tachyaritmie.
• Theofylline - in tabletten van 200 mg, 1 stuk tweemaal daags, gedurende 10 dagen. Het medicijn wordt niet gebruikt als de patiënt de neiging heeft om epileptische aanvallen te ontwikkelen (een uitzondering is wanneer een anticonvulsieve behandeling wordt uitgevoerd). Theofylline kan hartritmestoornissen veroorzaken of verergeren, wat extra controle door een arts vereist.

Systemische antihistaminica:

• Cetirizine - in tabletten van 10 mg, 1 tablet per dag gedurende 10 dagen. Tijdens de receptie kan de patiënt slaperigheid, duizeligheid, pijn in het hoofd ervaren.

Steroïdeloze ontstekingsremmers:

• Meloxicam - intramusculair bij 15 mg / 1,5 ml per dag gedurende 10 dagen. Het medicijn is niet voorgeschreven voor overgevoeligheid ervoor. Bij maagzweren, gastritis, nierfalen wordt Meloxicam met grote zorg voorgeschreven.

Anxiolytica:

• Tofisopam - in tabletten van 50 mg, één stuk tweemaal per dag, gedurende 10 dagen. Met voorzichtigheid voorgeschreven bij gedecompenseerde chronische ademnood, acuut ademhalingsfalen, epilepsie, geslotenhoekglaucoom.

Hepatoprotectieve middelen:

• Ursodeoxycholzuur - 250 mg driemaal daags gedurende 10 dagen. Aan het begin van de behandeling kan diarree optreden, minder vaak - jeuk van de huid.

Stofwisselingsmiddelen:

• Thiaminechloride - intramusculair bij 1,0 dagelijks gedurende een week.
• Pyridoxinehydrochloride - intramusculair bij 1,0 dagelijks gedurende een week.

Protonpompremmers:

• Omeprazol - één tablet tweemaal per dag gedurende 10 dagen. Het medicijn kan een lichte hypomagnesiëmie veroorzaken, die zich manifesteert door een toename van neuromusculaire prikkelbaarheid, tachycardie, verhoogde bloeddruk, aritmie.

Het voorkomen

Om waterstofsulfidevergiftiging bij ongevallen en massale gasemissies te voorkomen, wordt aanbevolen een verband van katoengaas te dragen bestaande uit gewoon gaas, dat in vier lagen is gevouwen en watten tussen de lagen wordt geplaatst. Er mag niet te veel katoen zijn, anders wordt het moeilijk om te ademen. Het verband wordt bevochtigd met een 2% soda-oplossing en op het gezicht aangebracht, zodat het goed aansluit en het mond-neusgebied goed bedekt. Banden moeten worden vastgemaakt.

Preventie bestaat in het algemeen uit het naleven van veiligheidsvoorschriften tijdens het werk in laboratoria, bedrijven en mijnen. Ademhalingstoestellen, gasmaskers en andere beschermende uitrusting moeten altijd direct beschikbaar zijn voor werknemers in relevante laboratoria en faciliteiten.

Om de schadelijke effecten van giftig waterstofsulfidegas op het lichaam in noodsituaties te verminderen:

• sluit de toegangsdeuren en ramen, blokkeer de ventilatieopeningen, hang natte lakens of dekens aan de deuren, lijm de raamkozijnen vast met plakband;
• alleen over de straat bewegen tegen de wind in en zo snel mogelijk, indien mogelijk, gebruik maken van vervoer om het vervuilde gebied te verlaten.

Als er nog steeds tekenen van vergiftiging worden gevonden, moet u naar de dokter gaan en niet proberen om alleen te worden behandeld.

Prognose

Waterstofsulfide is een zeer giftige stof die het centrale zenuwstelsel aantast. Dit gas behoort tot de derde klasse op de schaal van potentieel gevaar. Deze informatie moet onthouden worden wanneer er een duidelijke waterstofsulfidegeur is. Het meest ongunstige punt is echter dat waterstofsulfide de reactie van de reukzenuw remt, dus heel snel stopt een persoon met het voelen van een onaangename geur, hoewel het proces van intoxicatie doorgaat en groeit.

De dodelijke luchtconcentratie van de stof is 0,1%: bij dit gasgehalte treedt de dood in binnen 10 minuten. Hogere concentraties waterstofsulfide leiden vrijwel onmiddellijk tot de dood, het is voldoende om de giftige stof slechts één keer in te ademen.

Een milde intoxicatie wordt misschien niet onmiddellijk opgemerkt, maar ernstige vergiftiging manifesteert zich snel: longoedeem, zenuwverlamming, convulsies, gevolgd door een coma. Met een lage luchtconcentratie van waterstofsulfide is intoxicatie niet zo gevaarlijk, maar erg ongemakkelijk: het slachtoffer ontwikkelt duizeligheid, hoofdpijn en misselijkheid. Langdurige blootstelling aan kleine doses giftig gas leidt tot chronische hoofdpijn, cachexie, periodiek flauwvallen, slechtziendheid en fotofobie.

Matige blootstelling aan waterstofsulfide heeft een gunstige prognose. Blootstelling aan hoge doses kan leiden tot ernstige complicaties en overlijden. Er zijn aanwijzingen dat langdurige blootstelling kan leiden tot chronische neurocognitieve stoornissen, waarschijnlijk secundair aan zuurstofgebrek na bewustzijnsverlies. 

Waterstofsulfidevergiftiging kan worden geneutraliseerd als tijdig maatregelen worden genomen: zorg voor frisse lucht, verzadig de luchtwegen met zuurstof, zorg voor medische ondersteuning van het hart en de luchtwegen, introduceer vitamine- en mineraalpreparaten, glucose.