Weglaten van de blaas

Het weglaten van de blaas (cystocèle) is het gevolg van een afname van het bewegingsapparaat dat het ondersteunt. Als een resultaat is er een verandering in de positie van de blaas naar beneden met de voorwand van de vagina en de vorming van uitsteeksel daarin.

Deze pathologie komt het meest voor bij vrouwen, wat gepaard gaat met zwangerschap, bevalling en menopauze, waarbij er een aanzienlijke daling van oestrogeen is die verantwoordelijk is voor de conditie van de bekkenbodemspieren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Oorzaken van de blaas

De oorzaken van het weglaten van de blaas zijn als volgt: 

1. Zwangerschap en bevalling zijn de meest voorkomende oorzaken van het begin van de blaasuitbarsting. Ligamenten en spieren die de vagina ondersteunen worden onderworpen aan overbelasting en rekken tijdens arbeidsactiviteit. Het risico op deze pathologie neemt toe na verschillende zwangerschappen, aangevuld door geboorte via natuurlijke wegen, en ook na het gebruik van verloskundige pincet tijdens de bevalling. Cystocele bij vrouwen na een keizersnee is uiterst zeldzaam. 
2. De postmenopauzale periode, wanneer er sprake is van een daling van het niveau van oestrogenen die de tonus van spierweefsel ondersteunen. 
3. Overgewicht of obesitas. 
4. Frequent heffen van gewichten. 
5. Chronische constipatie, gepaard gaand met constante inspanning. 
6. Ernstige chronische hoest. 
7. Tumorproces in het bekkengebied.

Samen met de oorzaken voor het begin van blaasonderdrukking, beïnvloeden de risicofactoren ook: 

• Genetische aanleg - de aanwezigheid van een vrouw die aanvankelijk zwakke spieren en bindweefselstructuren heeft, inclusief in het bekkengebied. 
• Chirurgische ingreep om de baarmoeder te verwijderen - een hysterectomie, waarvan de zwakte van de spieren en ligamenten van de bekkenbodem het gevolg is. 
• Weglating van de baarmoeder, vanwege het algemene weglaten van de organen. 
• Asthenie, ernstige uitputting, meervoudige en veel-water zwangerschappen, vergezeld van een afname in de tonus van de buikspieren. 
• Leeftijd - na vijfenveertig tot vijftig jaar neemt het risico op cystokeen toe. 
• Meer dan drie geslachten door het natuurlijke geboortekanaal, vooral gecompliceerd.

Het weglaten van de blaas gaat gepaard met een verkorting van de nek en de vorming van achterblijvende urine na het plassen in de holte (uitsteeksel) gevormd door de blaas in de wand van de vagina. Deze veranderingen en veroorzaken een klinisch beeld van de ziekte.

[12], [13], [14]

Symptomen van de blaas

Symptomen van blaasverlies ontwikkelen zich geleidelijk. Helemaal aan het begin van de ziekte zijn er mogelijk geen klinische symptomen, maar na verloop van tijd treedt er tijdens de geslachtsgemeenschap ongemak op en wordt plassen frequenter. Met de progressie van het pathologische proces verschijnen de volgende symptomen van blaasverlies: 

• gevoel van niet volledig ledigen van de blaas; 
• vaak, misschien pijnlijk en onvrijwillig plassen, en in verwaarloosde gevallen volledig onvermogen om urine vast te houden; 
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap, wat het onmogelijk maakt; 
• frequente urineweginfecties (cystitis); 
• gevoel van druk en zwaarte in het bekkengebied en in de vagina, vooral wanneer u lange tijd rechtop staat; 
• toegenomen ongemak in de vagina en het lumbale gebied tijdens hoesten, niezen, kantelen, oefenen; 
• in ernstige gevallen kan de blaas samen met de wand van de vagina de grenzen van de seksuele spleet overschrijden, die visueel wordt bepaald door gynaecologisch onderzoek.

Weglating van de blaas bij vrouwen

Het weglaten van de blaas bij vrouwen opgemerkt in vijfentwintig procent van de gevallen en komt voornamelijk voor na twee of meer geboorten, en kan ook optreden als gevolg van regelmatig zwaar tillen, en leeftijd-gerelateerde veranderingen in hormonale niveaus zijn vrouwen (vaak na vijftig jaar). Het is belangrijk om tijdig advies in te winnen van een arts (gynaecoloog) om deze pathologie zo snel mogelijk te behandelen en te behandelen, namelijk in het stadium waarin conservatieve therapie nog steeds mogelijk is. Over het algemeen is blaasdippen een tamelijk gevaarlijke ziekte, want als het niet wordt behandeld, is er in latere stadia een verandering in de hoek tussen de urethra en de blaas, en als gevolg daarvan - het stoppen van urineren. Het resultaat van dit proces is ernstige pijn, infectie van het urinestelsel en algemene intoxicatie van het lichaam.

[15], [16]

Diagnostics van de blaas

Diagnose van blaas omissie is gebaseerd op: 

1. Klachten.
2. Gegevens van de medische geschiedenis.
3. Onderzoek (algemeen en gynaecologisch).
4. Verdere onderzoeksmethoden uitvoeren: 
   • echografie of magnetische resonantie beeldvorming; 
   • Cystoureterography met X-stralencontrast; 
   • cystoscopie, met het doel van uitsluiting van andere pathologie van de blaas; 
   • urodynamisch onderzoek om de werking van de kringspier van de blaas te evalueren.

Indien nodig kunnen algemene klinische tests worden uitgevoerd -  bloed,  urine  en andere.

[17], [18], [19], [20]

Behandeling van de blaas

Behandeling van blaasdilatatie hangt af van het stadium van het pathologische proces. 

1. In een vroeg stadium van het proces wordt in de lichte gevallen conservatieve therapie gebruikt, die bestaat uit: 
   • Speciale oefeningen uitvoeren om het spierapparaat van de bekkenbodem te versterken - oefeningen volgens de methode van Kegel. 
   • Gebruik van vaginale pessaria, die in de vagina worden geïnjecteerd en ondersteuning bieden voor de blaas. De arts selecteert de juiste pessariumgrootte afzonderlijk en legt uit hoe deze moet worden gebruikt. Pessaria worden gebruikt als het noodzakelijk is om chirurgische ingreep uit te stellen, of het is gecontra-indiceerd voor een vrouw voor een indicatie. 
   • De benoeming van hormonale geneesmiddelen - oestrogenen, in de vorm van vaginale zetpillen of crème (oestriol, ovestin), die de toon van de bekkenspieren. Therapie met oestrogenen wordt gebruikt, voornamelijk in de postmenopauzale periode.

Als conservatieve therapie niet effectief is en de symptomen van blaasverzakking vordert, wat de kwaliteit van leven van een vrouw nadelig beïnvloedt, nemen ze hun toevlucht tot snel ingrijpen. 

2. In een laat stadium, in vergevorderde gevallen, wordt in de regel chirurgie gebruikt, waarbij het plastic en de versterking van het musculoskeletale apparaat van de blaas en de voorwand van de vagina. Waar mogelijk worden laparoscopische procedures gebruikt.

Werking wanneer de blaas uit de lucht is

De operatie voor blaasdilatatie wordt uitgevoerd met het doel: 

• vermindering en / of eliminatie van de ernst van klinische symptomen van de ziekte, in het bijzonder het onvermogen om urine vast te houden; 
• verbetering van de levenskwaliteit van vrouwen; 
• herstel van de normale anatomische positie van de bekkenorganen; 
• de seksuele functie verbeteren, 
• de progressie van de ziekte en de vorming van nieuwe defecten voorkomen.

Afhankelijk van welke structuren betrokken zijn bij het pathologische proces in cystocele, zijn correctieve operaties verdeeld in verschillende groepen: 

Als een reconstructieve operatie van het voorste deel van het bekken - de voorwand van de vagina, de urethra en de blaas - vereist is, wordt deze operatie op een transvaginale manier uitgevoerd, d.w.z. Door de vagina. Deze operatie wordt colporphia genoemd, waarbij de vagina omhoog wordt getrokken, een bepaalde lus wordt gemaakt, waarmee de blaas wordt gefixeerd en in de noodzakelijke positie wordt gehouden. Colporaphasia wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of door spinale anesthesie. 

• Als een reconstructieve operatie van het middelste deel van het bekken - de baarmoeder, zijn nek nodig is, dan fixeren ze deze op het gebied van het heiligbeen of op de ligamenten die daarmee verbonden zijn. Toegang kan transvaginaal of transabdominaal zijn (via de buik).
• De omvang en de methode van chirurgische interventie wordt bepaald door de chirurg, afhankelijk van de ernst en verwaarlozing van het pathologische proces. 
• Vrouwen die zes weken voor de operatie in de postmenopauze zijn, worden oestrogenen voorgeschreven. Omdat ze bijdragen aan het verbeteren van de bloedcirculatie in de wanden van de vagina, wat een gunstig effect heeft op de herstelperiode na de operatie. 
• In de postoperatieve periode worden antibacteriële geneesmiddelen (ceftriaxon, cefepime, enz.) Voorgeschreven om het risico op infectieuze complicaties te verminderen. 
• Na een levensduur van een operatie wordt het niet aanbevolen om gewichten van meer dan tien kilogram op te tillen.

In de herstelperiode na een operatie van vier tot zes weken wordt afgeraden: sterk hoesten, tilgewichten (meer dan vijf zeven kilogram), blijven lang in verticale positie, belasten tijdens de defaecatie, seksleven.

Oefeningen voor het verlagen van de blaas

Oefeningen voor het verlagen van de blaas worden Kegel-oefeningen genoemd en zijn gericht op het versterken van het spierapparaat van de bekkenbodem. Deze oefeningen zullen effectief zijn voor de preventie en behandeling van blaasdisfunctie in de vroege stadia van het proces, evenals in lichte en middelzware gevallen. 

• Het is noodzakelijk om de spieren van de bekkenbodem maximaal te betrekken, alsof u het urineren stopt. Dan moet je ze drie seconden op deze toon houden, en dan drie seconden ontspannen. Geleidelijk aan wordt de tijd van spanning van de bekkenspieren verhoogd tot tien seconden. Oefening moet tien tot vijftien keer worden herhaald, drie keer gedurende de dag.

Kegel-oefeningen kunnen onmerkbaar worden uitgevoerd voor anderen, in elke combinatie en in elke houding (staand, zittend, liggend), en deze oefeningen verhogen de gevoeligheid tijdens de geslachtsgemeenschap. Ademen tijdens het sporten is gratis, gelijkmatig en diep. Volgens statistieken wordt een positief resultaat opgemerkt na vier tot zes weken van Kegel-oefeningen. En als de spieren van de bekkenbodem erg zwak zijn, zal het resultaat langer moeten wachten - ongeveer drie maanden.

Bepaal de sterkte van de spanning van de bekkenspieren kan onafhankelijk worden met behulp van een speciaal apparaat - een perineum of neem contact op met uw arts-gynaecoloog. Turnen met het verlagen van de blaas.

Turnen bij het verlagen van de blaas - een complexe oefening, die een combinatie van compressie, samentrekking en ontspanning van de bekkenspieren in verschillende posities en verschillende tempo's omvat. 

• Je kunt therapeutische gymnastiek uitvoeren volgens Yunusov, die bestaat uit een vrijwillige samentrekking van de bekkenspieren tijdens het urineren totdat de urinestroom stopt en opnieuw wordt hersteld. 
• Het is noodzakelijk om de bekkenspieren in een hoog tempo en ritmisch op en neer te bewegen. 
• Om een geleidelijke verhoging van de bekkenspieren van onder naar boven uit te voeren, is het noodzakelijk om te beginnen met het opheffen van de spieren van de ingang van de vagina. Heffen is wenselijk om in een paar fasen te worden verdeeld en op elk ervan een paar seconden te stoppen. 
• Oefening is een push-out, die de inspanning identificeert op het moment van de bevalling. Voer het met een beetje inspanning uit, ritmisch en regelmatig.

Deze gymnastiek wordt drie keer per dag uitgevoerd met herhalingen van tien keer één oefening. Alle oefeningen hoeven niet per se te worden gedaan, u kunt er meerdere selecteren en regelmatig uitvoeren om het gewenste resultaat te bereiken.

Het wordt aanbevolen om klassieke oefeningen uit te voeren voor het versterken van de bekkenspieren, zoals normaal lopen, zwemmen, traplopen, fietsen of het simuleren ervan, liggend op uw rug.

[21],

Verband bij het verlagen van de blaas

Het verband bij het verlagen van de blaas moet worden gedragen op ondergoed en het wordt aanbevolen om het te dragen na een eerste consult met een arts die de haalbaarheid van het dragen van een verband beoordeelt en helpt bij het bepalen van zijn model en maat. In de regel is het verband effectief in combinatie met gymnastiek. Het is noodzakelijk om niet meer dan zes tot acht uur per dag een verband te dragen. Als er pijn, ongemak of compressie van de blaas is bij het dragen van het verband, is het waarschijnlijk dat het verband niet goed is aangekleed en het nodig is om de dassen te controleren, deze kunnen worden aangehaald en moeten worden verzwakt. Als langdurig dragen van het verband samen met gymnastiek niet effectief is, dan is de kwestie van chirurgische ingreep aan de orde.

[22], [23], [24], [25], [26]

Het voorkomen

Preventie van blaas omissie is als volgt: 

• Doe regelmatig gymnastiek, zelfs tijdens de zwangerschap. 
• Voor de bevalling onderhandelen met een verloskundige-gynaecoloog over het spaarzame en zorgvuldige beheer van de bevalling. 
• Verhoog de ernst niet, vooral niet in de periode na de bevalling. Als u opheft, zelfs kleine gewichten, verdeelt u de lading gelijkmatig. 
• Om obstipatie, langdurige en ernstige hoest te behandelen en te voorkomen. 
• Volg het gewicht om overgewicht te voorkomen. 
• Vermijd stress, asthenie, ernstig gewichtsverlies.

Preventie van cystokeen is een attente houding ten opzichte van zichzelf en iemands gezondheid.

[27], [28], [29]

Prognose

De prognose van blaasdisfunctie met tijdige preventie en behandeling is gunstig voor zowel gezondheid als werk. In gevorderde en onbehandelde gevallen van blaasdisfunctie verergert de prognose, zowel voor de arbeidsactiviteit als voor de gezondheid en de kwaliteit van het leven. Omdat de mate van progressie van de ziekte varieert de hoek tussen de urineleider en de blaas die leidt tot de stopzetting van de urinestroom en als gevolg daarvan - nierontsteking de algemene toxiciteit van het organisme, die zeer ongunstig voor het leven.

[30]