Zadelvorm van de baarmoeder: redenen om zwanger te worden, houdingen voor de bevruchting, gevolgen

Gynaecologische problemen zijn soms aangeboren. Aan dergelijke pathologieën kan worden toegeschreven en zo'n kenmerk als de zadel baarmoeder - is een soort orgaandefect, wanneer de baarmoeder is gesplitst in de vorm van een zadelvorm.

Meestal leert een vrouw van dit type reproductiesysteem van een gynaecoloog, omdat andere tekenen van pathologie zelden voorkomen: we zullen in ons artikel praten over andere kenmerken van de zadel baarmoeder.

Epidemiologie

Defecten van de baarmoeder (onregelmatige configuratie of andere defecten) worden gediagnosticeerd bij 0,2 - 0,4% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd.

In dit geval is de diagnose van de baarmoeder-baarmoeder vastgesteld in 60% van deze gevallen, en de diagnose van de zadel-uterus is 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken zadel baarmoeder

De vorming van de zadel baarmoeder komt voor in de foetus van ongeveer 10 tot 14 weken van embryogenese. In de periode van actieve ontwikkeling van het embryo baarmoederholte aanvankelijk uit twee vagina de baarmoederholte, die zijn verdeeld over een mediaal sagittaal membraan.

Vóór de geboorte van het kind - de meisjes - lost het membraan geleidelijk op en krijgt de baarmoeder zijn normale vorm met één volledige holte. Als er zich tussen de uteriene en uteriene stoornissen stoornissen voordoen, dan blijft er een lichte "depressie" van de bodem van het orgaan achter, wat een ontwikkelingsmisvorming is - een zadel baarmoeder. Naast de gesplitste bodem gaat pathologie altijd gepaard met een toename van de baarmoeder in transversale dimensies.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenese

De pathogenese van onregelmatige vorming van de baarmoeder is te wijten aan bepaalde provocerende factoren:

• intoxicatie tijdens de zwangerschap, veroorzaakt door alcohol, nicotine, drugs, medicijnen, chemicaliën;
• acuut gebrek aan vitamine- of minerale stoffen in het lichaam van een toekomstige moeder;
• ernstige stress tijdens de zwangerschap;
• aandoeningen van het endocriene systeem (diabetes, endemische struma);
• hartziekte bij een toekomstige moeder.

Bovendien kunnen de infectieziekten van een vrouw tijdens de zwangerschap, ernstige toxicose en langdurige hypoxie van de foetus een beslissende rol spelen in de ontwikkeling van het defect.

[10], [11], [12]

Symptomen zadel baarmoeder

Meestal heeft een vrouw niet eens het vermoeden dat ze deze specifieke vorm van de baarmoeder heeft. Meestal wordt het defect gedetecteerd door contact op te nemen met de arts bij het plannen van een zwangerschap of met een zwangerschap die al aan de gang is.

Er kan dus gesteld worden dat de zadel baarmoeder een asymptomatische loop heeft. En alleen dat een vrouw niet lang zwanger kan worden, of lijdt aan een gebruikelijke miskraam van zwangerschappen, kan indirect een pathologie aangeven.

Zadelvormige baarmoeder en IVF

Het baarmoederzadel is het orgelverschil ten opzichte van de gebruikelijke normale configuratie. Maar dit verschil wordt niet als een direct obstakel voor het begin van de zwangerschap beschouwd. Het onvermogen om zwanger te worden is alleen aanwezig in sommige gevallen, als anatomische veranderingen klinisch significant zijn.

Angst bij artsen veroorzaakt niet zo veel moeite om zwanger te worden bij een zadel baarmoeder, hoeveel groter gevaar voor complicaties bij een lager van een foetus.

Dus is IVF noodzakelijk voor vrouwen met de diagnose "zadelvormige baarmoeder"?

De veranderde zadelvorm van het baarmoederorgaan heeft geen invloed op het binnendringen van spermatozoa in de buizen, op hun ontmoeting met de eicel en direct op bevruchting.

Moeilijkheden kunnen optreden tijdens de implantatie van het embryo in de baarmoederwand en tijdens de zwangerschap. Bovendien gaat de zadel baarmoeder vaak gepaard met andere aangeboren afwijkingen van het genitale gebied, die de normale conceptie kunnen verstoren. Zo worden bij patiënten met een zademat, baarmoederbuiging, polyposis, enz. Vaak de diagnose gesteld.

Een van de opties voor een succesvolle conceptie is IVF - maar alleen met de voorwaarde van volledige voorlopige diagnose en behandeling.

Stel voor bevruchting met zadel baarmoeder

De diagnose 'zadelvormige baarmoeder' is geen excuus om een kruis op te stellen bij de conceptie. In de meeste gevallen is de patiënt in staat om zelfstandig te worden, met behulp van bepaalde poses in seksueel contact.

Het heeft geen zin om verschillende 'extreme' houdingen te proberen, omdat deze hoogstwaarschijnlijk niet effectief zijn. De belangrijkste voorwaarde bij het kiezen van de juiste positie is ervoor te zorgen dat sperma de baarmoeder binnengaat, daarom moet de houding de uitstroom van het zaad verhinderen. Om deze reden adviseren deskundigen een vrouw na een seksuele handeling om haar maag aan te doen, een klein kussen onder het bekkengebied te leggen en minstens een half uur in deze houding te liggen.

Als we het hebben over het kiezen van de juiste houding, dan moeten we hier aandacht schenken aan de positie van de knie-elleboog. Deze positie draagt bij tot een diepere penetratie van sperma.

De tweede geschikte houding is die waarbij de vrouw, liggend op haar rug, haar benen zo hoog mogelijk kantelt (je kunt ze in je schoot buigen). Na de ejaculatiehandeling brengt de vrouw haar benen naar haar borst, houdt haar handen vast en blijft, indien mogelijk, tot een half uur in deze positie.

De baarmoeder tijdens de zwangerschap

De waarschijnlijkheid van een succesvolle conceptie is direct afhankelijk van de mate van concaviteit van de baarmoederfundus, daarom wordt aangenomen dat de bicornische baarmoeder het meest ongunstig is voor de zwangerschap.

Wanneer de zadel baarmoeder een belangrijke voorwaarde is voor een normale ontwikkeling van de zwangerschap, is de aanwezigheid van voldoende intra-uteriene ruimte, evenals normaal rekken van de baarmoederwanden voor een comfortabel verblijf en groei van de foetus.

Met de ontwikkeling van de zwangerschap neemt het risico toe dat de baby de verkeerde intra-uteriene positie inneemt. Bovendien kan voortijdige placenta-abruptie optreden, vergezeld van een andere mate van bloeding. In een dergelijke situatie ontstaat een dreigende miskraam en niet alleen: gevaar zit vast en de vrouw zelf. Daarom, als de zadelvormige baarmoeder gesloten is tijdens de zwangerschap en zelfs met een lichte bloeding uit de vagina, moet de zwangere vrouw onmiddellijk een arts raadplegen.

In een groot aantal gevallen bij vrouwen met een zadel baarmoeder, die erin slaagden om zwangerschap te ondergaan, wordt de baby geboren vóór de vervaldatum.

Heeft de zadel baarmoeder invloed op de foetus?

De zadelconfiguratie van de baarmoeder veroorzaakt geen ongemak of ongemak voor de baby, die zich in utero ontwikkelt. Naast een bepaalde mate van dreiging van zwangerschapsafbreking en enkele andere mogelijke complicaties, draagt de zadel baarmoeder geen andere bedreigingen. Noch op de fysieke, noch op de intellectuele ontwikkeling van de baby, deze pathologie zal niet worden weerspiegeld.

[13]

Vormen

Het baarmoederzadel is mogelijk het enige defect in het vrouwelijke voortplantingsstelsel, of kan worden gecombineerd met defecten in de baarmoederhals of vaginale wanden.

In het algemeen onderscheiden specialisten dergelijke soorten baarmoedervormen als de eenhoornige, tweehoornige, dubbele baarmoeder, enz.

Dubbelhoornige baarmoeder kan ook in drie versies voorkomen:

1. Een volledige bicornaat baarmoeder is een orgaan verdeeld in twee "hoorns" in sacro-uteriene plooien.
2. Een onvolledige bicornate baarmoeder is een orgaan dat ook twee "hoorns" heeft, die alleen in het bovenste 1/3 hetzelfde zijn.
3. De zadel baarmoeder is een uitbreiding van de grootte van het orgaan in het transversale segment, met een karakteristieke indruk in het onderste gedeelte (visueel vergelijkbaar met het zadel). Het splitsen van hoorns is zwak uitgedrukt.

[14]

Complicaties en gevolgen

Het baarmoederzadel kan gepaard gaan met problemen met de conceptie, maar deze problemen zijn mogelijk niet de vrouw. In sommige gevallen komt de fixatie van het ei voor in het onderste segment van de placenta, wat de verdere ontwikkeling van de zwangerschap aanzienlijk bemoeilijkt.

Bovendien is er tijdens de zwangerschap vaak een onjuiste hechting van de placenta of een placentaaldetachement.

Het is niet ongebruikelijk voor een dergelijk gevolg van de zadel baarmoeder, als ongecoördineerde arbeid, waarbij de onafhankelijke geboorte van de foetus als onmogelijk wordt beschouwd - de arts moet een noodsituatie keizersnede te nemen.

Dus, met de zadel baarmoeder, komen de belangrijkste problemen niet zozeer voor bij de conceptie als bij het dragen van zwangerschap. Daarom moeten patiënten met dit probleem meer aandacht besteden en alle nodige maatregelen nemen om de foetus te behouden.

[15]

Diagnostics zadel baarmoeder

De diagnose van de zadel baarmoeder kan niet worden gesteld na een gynaecologisch onderzoek, noch na een palpatie van een vrouw. Zelfs op echografie wordt de ware vorm van de baarmoeder alleen zichtbaar, tijdens de zwangerschap of in de tweede fase van de maandelijkse cyclus.

Analyses van urine en bloed zijn in dit geval ook niet-informatief en kunnen alleen worden voorgeschreven om de algemene toestand van het lichaam te verduidelijken.

Instrumentele diagnose van de zadel baarmoeder wordt meestal uitgevoerd met behulp van de volgende procedures:

• Intravaginale en abdominale echografie;
• hysterosalpingography (een van de radiografische methoden);
• hysteroscopie (introductie van een specifiek apparaat in de baarmoederholte - hysteroscoop);
• magnetische resonantie beeldvorming.

Het baarmoederzadel op echografie heeft praktisch geen kenmerkende verschillen met de gebruikelijke baarmoeder. De uitzonderingen zijn gevallen waarin een transversale scan van de baarmoederbodem de uitzetting en de aanwezigheid van twee M-echo's in de zone van buishoeken onthult. Echo's van de zadel baarmoeder kunnen als volgt worden gedefinieerd:

• de aanwezigheid van een divergentie van de M-echo in het gebied van de moederbodem;
• de exponent van compressie van het myometrium in de baarmoederholte varieert van 10 tot 14 mm.

[16], [17],

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een normale en volledige tweepotige baarmoeder.

	lengte	dikte	breedte	Het verschil in de M-echo in de onderkant van de baarmoeder	Dikte van het baarmoedermyometrium	De dikte van het myometrium in de rechterhoek van de baarmoeder	De dikte van het myometrium in de linkerhoek van de baarmoeder
Normale baarmoeder	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1,25	~ 0.7	~ 0.7
Een zadelvormige baarmoeder	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[18], [19],

Behandeling zadel baarmoeder

Operatie met de zadel baarmoeder is zelden gedaan - alleen in gevallen waarin pogingen om zwanger te raken tevergeefs eindigen, en de reden hiervoor is juist de onjuiste configuratie van de baarmoeder fundus. Meestal wordt een operatie toegepast voor de tweepotige baarmoeder, wanneer het nodig is om het uteriene septum (membraan) te verwijderen.

Operatieve behandeling bestaat uit het gebruik van een hysteroscopische methode - een minimaal invasieve technologie waarmee u een operatie zonder bloed en incisies kunt uitvoeren.

Herstel na een operatie gebeurt snel, soms zelfs zonder de cyclus van de menstruatie te verstoren.

Metoplastische chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscopische methode, met doorprikken op verschillende plaatsen in de buikwand. Deze operatie wordt ook als minimaal invasief beschouwd. De patiënt verblijft maximaal twee dagen op de polikliniek en de postoperatieve periode is kort en relatief licht.

De vermelde chirurgische ingrepen verlopen praktisch altijd zonder complicaties. In dit geval neemt de kans op de zwangerschap van een vrouw vele malen toe.

Na de operatie moet een arts met de diagnose "zadel baarmoeder" door de arts worden geobserveerd gedurende de planningsfase van het kind.

Zadel en bezorging

Een vrouw met een zadelvormige baarmoeder tijdens de zwangerschap is altijd in gevaar. Maar zelfs als je ze hebt overwonnen, is het mogelijk om moeilijkheden te overwinnen en tijdens de bevalling.

Meestal zal een baby van een dergelijke vrouw vóór de verwachte tijd worden geboren.

Bovendien wordt tijdens het arbeidsproces vaak nerveuze innerlijke veerkracht in gevechten geschonden, wat de kwaliteit van de generieke krachten aantast. Een vrouw kan bijvoorbeeld al water onttrekken en gevechten zijn zwak of helemaal niet. In een dergelijke situatie spreken ze van de zwakte van de arbeid: meestal wordt het probleem opgelost door het uitvoeren van een keizersnede-operatie.

Het risico van bloeden in de zadel baarmoeder bestaat niet alleen tijdens de periode van de zwangerschap, maar ook onmiddellijk na de geboorte, omdat de zadel baarmoeder niet altijd normaal kan samentrekken. Al deze momenten dat de arts rekening houdt, nemen ze daarom alle mogelijke maatregelen om het leven en de gezondheid van het kind en de moeder te behouden.

Het is vermeldenswaard dat de problemen van de vrouwen met een diagnose van "zadelvormige baarmoeder" gebeurt niet altijd, dus niet "tune" zich aan de negatieve - net zoals vrouwen moeten zich bewust zijn van mogelijke problemen op de weg naar het moederschap.

Het voorkomen

Het voorkomen van de ontwikkeling van de zadel baarmoeder bij het kind wordt uitgevoerd door zijn moeder, zelfs vóór de zwangerschap. Preventiemaatregelen omvatten:

• behoud van de gezondheid van voortplantingsorganen, tijdige behandeling van inflammatoire en infectieuze pathologieën;
• doordachte voorbereiding op zwangerschap, met de levering van noodzakelijke tests en de inname van vitaminepreparaten;
• naleving van een gezonde levensstijl;
• kwaliteitsvoedsel met verse producten, met een voldoende hoeveelheid plantaardige componenten en plantaardige oliën;
• regelmatig overleg met een gynaecoloog - voor en tijdens de zwangerschap;
• vroege registratie voor zwangerschap (tot 12 weken).

[20], [21],

Prognose

Een voldoende volume van de baarmoederholte zorgt voor een normale zwangerschap, maar een sterke scheiding in de bodem kan een miskraam of vroegtijdige bevalling veroorzaken.

Een arts die een zwangere vrouw met een zadelvormige baarmoeder leidt, moet voortdurend maatregelen nemen om miskraam en placenta-abruptie te voorkomen.

Keizersneden chirurgie kan worden gebruikt wanneer er een dreiging van zwangerschapsafbreking is in het derde trimester.

Chirurgische interventie voor patiënten met de diagnose "zadel baarmoeder" kan het risico op een miskraam tot 30% verminderen.

[22], [23]