Ziekte van Schönlein-Henoch: behandeling

De behandeling van de ziekte van Shenllein-Henoch is afhankelijk van de heersende klinische symptomen van de ziekte van Shenlen-Henoch.

• Als er een infectie is, is antibiotische therapie geïndiceerd.
• Huid- en gewrichtssyndromen zonder viscerale manifestaties zijn een aanwijzing voor de toediening van NSAID's.
• Bij ernstige huid- en GI-tractie worden glucocorticoïden voorgeschreven. Volgens sommige auteurs verhindert de vroege toediening van prednisolon in een korte kuur de ontwikkeling van glomerulonefritis met paars Shoinlein-Genocha.

Benaderingen van de behandeling van glomerulonefritis in het geval van de ziekte van Shenllein-Henoch zijn tegenstrijdig. De tactiek van de behandeling van glomerulonefritis met Schönlein-Henoch purpura hangt af van de leeftijd van de patiënten, de aard van het beloop en de klinische variant van nefritis.

• De meeste patiënten met klinische manifestaties van latente glomerulonefritis en normale nierfunctie hebben geen behandeling met glucocorticoïden nodig. Deze vorm van jade is in de regel vatbaar voor spontane remissies of herstel.
• Patiënten met nefrotisch syndroom of snel progressieve glomerulonefritis zijn geïndiceerd voor de benoeming van immunosuppressieve geneesmiddelen, maar tot nu toe zijn er geen gecontroleerde klinische studies die de effectiviteit van verschillende therapieregimes vergelijken.
  • In aanwezigheid van nefrotisch syndroom met normale nierfunctie bij kinderen raden de behandeling met pulstherapie met methylprednisolon 1 g intraveneus gedurende 3 dagen, gevolgd doel van orale prednisolon bij een dosis van 1 mg / kg lichaamsgewicht per dag gedurende 1 maand, waarna blijkt alternerende het nemen van medicatie in een dosis van 1 mg / kg lichaamsgewicht per dag om de andere dag gedurende 2 maanden. Verdere behandeling voortgezet door afwisselend schema 2 weken, verlagen van de dosis 0,5 mg / kg lichaamsgewicht per dag. Deze behandelingsmethode maakt het mogelijk om bij 80% van de kinderen een stabiele klinische remissie te bereiken.
  • Voor de behandeling van volwassen patiënten met nefritis met nefrotisch syndroom en / of nierfunctie, en snel vordert glomerulonefritis aanbevolen door een combinatie van cyclofosfamide en corticosteroïden, waaronder het impulstherapie modus. Bovendien worden deze patiënten ook aangeboden om intraveneuze immunoglobuline-infusies te gebruiken. Ook is het mogelijke combinatie immunosuppressieve therapie met plasmaferese, anticoagulantia (heparine, warfarine) bloedplaatjesaggregatieremmende (dipyridamol). Onlangs werd gerapporteerd over de effectiviteit bij patiënten met nefritis Henoch purpura Shonlyayna-fibrinolytische therapie, urokinase, waarvan is aangetoond dat niet alleen invloed op de bloedstolling proces intraglomerulaire, maar bevordert ook de proteolyse van de extracellulaire matrix.

Bij de ontwikkeling van patiënten met nefritis terminaal chronisch nierfalen, is de basisbehandeling van de ziekte van Shenllein-Henoch hemodialyse en niertransplantatie. Herhaling van glomerulonefritis bij de transplantatie is zeldzaam, maar bij bijna de helft van de patiënten die een biopsie van het transplantaat ondergingen, werden mesangiale afzettingen van IgA gevonden in de afwezigheid van klinische tekenen van glomerulonefritis.

[1],