Zweetstoornissen: symptomen

Essentiele hipergidroz

Essentieel hyperhidrosis - idiopathische vorm overmatige productie van zweet - treedt hoofdzakelijk op twee manieren: .. Gegeneraliseerde rash, dat wil zeggen tot uiting door het hele lichaam oppervlak, en de plaatselijke - op handen, voeten, oksels, dat is veel vaker voor.

De etiologie van deze ziekte is onbekend. Er wordt gespeculeerd dat bij patiënten met idiopathische hyperhidrosis, of het verhogen van het aantal regionale ekkrinovnyh zweet zkelez of verbeterd hun reactie op normale stimuli, en het ijzer is niet veranderd. Om uit te leggen de pathofysiologische mechanismen van lokale hyperhidrosis trekken theorie dubbele autonome innervatie eccriene klieren handpalmen, voeten en oksels en theorie overgevoeligheid ekkrinnoy systeem om hoge concentraties van circulerende adrenaline en noradrenaline onder emotionele stress.

Patiënten met essentiële hyperhidrose merken in de regel overmatig zweten sinds hun kindertijd. De vroegste leeftijd waarop de ziekte begint, wordt binnen 3 maanden beschreven. Tijdens de puberteit neemt hyperhidrose echter dramatisch toe, en in de regel wenden patiënten zich tot een arts op de leeftijd van 15-20 jaar. De intensiteit van de overtredingen in dit geval zweten fenomeen kan variëren van zeer mild als het moeilijk te onderscheiden van normale transpiratie, een extreme mate van hyperhidrose, wat leidt tot verstoring van sociale aanpassing van de patiënt. Het fenomeen van hyperhidrose bij sommige patiënten veroorzaakt grote moeilijkheden en beperkingen in professionele activiteiten (tekenaars, stenografen, tandartsen, verkopers, chauffeurs, elektriciens, pianisten en vertegenwoordigers van vele andere beroepen).

De prevalentie van deze vorm van hyperhidrose is 1 per 2000 mensen in de algemene bevolking. Blijkbaar komt hyperhidrose even vaak voor bij mannen en vrouwen, maar vrouwen zullen veel vaker hulp zoeken. Ongeveer 40% van de patiënten merkt de aanwezigheid van een vergelijkbaar fenomeen bij een van de ouders. Het werd opgemerkt dat de Japanners 20 maal vaker aan deze ziekte lijden dan de inwoners van de Kaukasische regio.

Doorgaans manifesteert de essentiële hyperhidrose zichzelf symmetrisch (bilateraal): het is meer uitgesproken op de handpalmen en voetzolen. De intensiteit kan zo hoog zijn dat het zweet letterlijk uit de handpalmen stroomt. De meest krachtige factor die deze aandoeningen veroorzaakt, is mentale stress. De conditie van patiënten verslechtert aanzienlijk bij warm weer. Lichaamsbeweging en smaakstimulatie veroorzaken ook overmatig zweten, maar in mindere mate. Tijdens de slaap stopt overmatig zweten volledig. Met essentiële hyperhidrose zijn de uitscheiding en morfologie van zweetklieren niet veranderd.

Pathofysiologische mechanismen die leiden tot de ontwikkeling van dergelijke uitgesproken hyperhidrotische reacties bij jonge mensen zonder duidelijke oorzaken blijven niet herkend. Speciale studies van de toestand van vegetatieve apparaten van het segmentniveau toonden enige insufficiëntie van de sympathische mechanismen van regeling van de zweetfuncties. Dit kan te wijten zijn aan de overgevoeligheid van gedeeltelijk gedenerveerde structuren voor circulerende catecholamines en klinisch gemanifesteerd door hyperhidrose.

De diagnose van primaire hyperhidrose veroorzaakt geen complicaties. Echter, men moet rekening houden met de overeenkomsten in klinische verschijnselen opties voor secundaire hyperhidrosis, die is gevonden in systemische ziekten, vaak met neuro-endocriene stoornissen, het centrale zenuwstelsel - de ziekte van Parkinson, traumatisch hersenletsel.

Familie disautonomie (Riley-Dey's syndroom)

De ziekte behoort tot een groep erfelijke een autosomaal recessieve wijze van overerving. De kern van alle klinische manifestaties dient letsel van het perifere zenuwstelsel (DID syndroom), welke morfologische controle heeft. De kliniek van de ziekte die wordt gekenmerkt door diverse klachten. De meest voorkomende van hen - verminderde of afwezige afscheiding van tranen, uitgedrukt hyperhidrosis, erger in ruwe, een verandering in de keelholte, vestibulaire reflexen, voorbijgaande pustuleuze uitslag op de huid, gemarkeerd speekselvloed, die wordt onderhouden, zelfs na de zuigelingen, emotionele labiliteit, coördinatiestoornissen, en hypo- areflexie, verminderde pijngevoeligheid. In sommige gevallen zijn er hoge bloeddruk, herhaaldelijk braken, voorbijgaande thermoregulatie wanorde, pollakisurie, aanvallen, aanvallen, terugkerende hoornvlies zweren met een snelle genezing, scoliose en andere orthopedische veranderingen, lage groei. Intelligentie is meestal niet veranderd.

De pathogenese van disautonomie van de familie is onbekend. Klinico-pathomorfologische vergelijkingen stellen ons in staat om de belangrijkste klinische symptomen te verbinden met perifere zenuwbeschadiging. Gebrek gemyeliniseerde en gemyeliniseerde vezels dikke leggen laesie zenuwgroeifactoren en ontwikkelingsstoornissen neuronale migratie vertraging van een keten van neurale kiemcellen zich parallel aan het ruggenmerg.

Buka-syndroom

Ziekte met autosomaal dominante overerving. Het wordt gekenmerkt door aangeboren veranderingen van het ectodermale karakter: vroege vergrijzing, palmaire hyperhidrose, palmoplantaire keratose, hypodontie met aplasia van kleine molaren.

Gamstorp-Wohlfarth-syndroom

Erfelijke ziekte met autosomaal dominante overerving, die wordt gekenmerkt door neuromusculaire symptoom: myokymia, neyromiotoniya, spieratrofie, distale hyperhidrose.

Auriculotemporaal syndroom van Lucy Frey

Paroxysmaal voorkomende hyperemie en hyperhidrose in het parotis-temporale gebied. In de regel ontstaan deze verschijnselen tijdens de ontvangst van vast, zuur, gekruid voedsel, terwijl imitatie met kauwen vaak geen vergelijkbaar effect heeft. Etiologische factor kan dienen als trauma aan het gezicht en overgedragen parotitis van vrijwel elke etiologie.

Syndroom van een drumreeks

Het syndroom (chorda tympani-syndroom) wordt gekenmerkt door verhoogde transpiratie in het kingebied als reactie op smaakirritatie. Het treedt op na chirurgisch trauma als gevolg van kruisstimulatie van sympathische vezels naast de parasympathische vezels van de submaxillaire klier.

Rode granulosis van de neus

Het manifesteert een uitgesproken zweten van de neus en aangrenzende gebieden van het gezicht met roodheid van de huid en de aanwezigheid van rode papels en vesicles. Is erfelijk van aard.

Blauwe sponsachtige naevus

Voor blauwe sponsachtige naevus - een vesicoïde vorm van hemangioom, voornamelijk gelokaliseerd op de romp en de bovenste ledematen, gekenmerkt door nachtpijn en regionale hyperhidrose.

Het syndroom van Brunauer

Een verscheidenheid aan erfelijke keratosen (autosomaal dominante overerving). Gekenmerkt palmar-plantaire keratose, hyperhidrose, de aanwezigheid van hoge, acute (gotische) lucht.

Congenitale pachyonichia

Bij aangeboren pachyonychia - dominante erfelijke ziekte die gekenmerkt onihogrippozom (hyperkeratose palmen, zolen, knieën, ellebogen, kleine huidaanhangsels leukoplakie en slijmvliezen van de mond is hyperhidrosis handpalmen en voetzolen.

Erythromelalgia Weir-Mitchell

Hyperhydrosis handpalmen en voetzolen gebruikelijk in rodonalgia Weir - Mitchell als een van de uitingen eritromelalgicheskogo crisis. Wanneer acroasphyxia Cassirer verschijnsel, alsook in uitgebreide vorm klinisch ziekte van Raynaud, kan dit verschijnsel een manifestatie van vasoconstrictie of aanvallen of voorkomen in de interictale periode.

Axillary hypergydration

Een aandoening die vaak moeilijk te verdragen is door patiënten. Vaker is de ziekte erfelijk en komt voor bij personen van beide geslachten, maar meestal bij mannen. Het wordt meestal waargenomen bij jonge mensen, zelden op hogere leeftijd en wordt niet waargenomen bij kinderen. In de regel is zweten intenser in de rechter oksel. Er wordt aangenomen dat overmatig zweten geassocieerd is met verhoogde activiteit van de eccriene zweetklieren. Bij patiënten met ernstige axillaire hyperhidrose wordt hyperplasie van de zweetklieren histologisch gedetecteerd met de aanwezigheid van cystachtige extensies.

Het syndroom van "bloederig zweten" (hemathidrose)

De aandoening waarbij de zweetafscheiding bloederig is als gevolg van bloedlekkage op onbeschadigde huidgebieden wordt gekenmerkt door het syndroom van "bloederig zweten". Hij verschijnt met nerveuze opwinding, angst, soms zonder enige duidelijke oorzaak. Het komt zelden voor, voornamelijk bij vrouwen die lijden aan neurotische stoornissen van hysterische aard en menstruele onregelmatigheden. Opgemerkt moet worden dat bij patiënten die lijden aan hysterie, bloeding kan optreden als gevolg van autotrauma. 3-4 dagen voor het verschijnen van bloed op de huid gemarkeerd als brandend. Typische lokalisatie is symmetrisch ten opzichte van het scheenbeen, de achterkant van de hand. Eerst verschijnen druppels lichtroze vloeistof op de huid, die geleidelijk veranderen in een donkerdere kleur van het bloed. Dit is een belangrijk diagnostisch teken dat de percolatie van het bloed door de intacte huid aangeeft. Bloeden duurt meestal van enkele minuten tot enkele uren. Tijdens de periode van remissie, blijft er nauwelijks merkbare bruinachtige pigmentatie op de huid achter. Het karakteristieke klinische beeld bij afwezigheid van hematologische stoornissen stelt ons in staat om het syndroom van "bloederig zweet" te onderscheiden van hemorrhagische diathese.

Het fenomeen van anhidrose kan een van de manifestaties van PTS zijn en komt vaker voor bij het beeld van het Shay-Drageersyndroom.

Syndroom van Guilford-Tendlau

Aangeboren lijden als gevolg van verstoring van de ontwikkeling van het buitenste kiemmembraan. Het wordt gekenmerkt door volledige anhidrose met uitgesproken aandoeningen van warmte-uitwisseling, hypotrichose, hypo- en anodontie, gebrek aan geur en smaak. Soms is er atrofische rhinitis, zadelneus en andere misvormingen. Er zijn meer gewiste vormen van het syndroom.

Het Nigeli-syndroom

Gipogidroz handpalmen en voetzolen, ongemak in de warmte als gevolg van onvoldoende werking van de zweetklieren ten Naegeli syndroom, vergezeld voorts verrekend huidpigmentatie, matige palmoplantaire hyperkeratose ongewoon voorval roodheid en blaarvorming van de huid.

Syndroom van Christus - Simensa - Turena

Het syndroom wordt gekenmerkt door meerdere anomalieën van het externe embryonale blad (autosomaal recessieve of dominante overerving). Ze detecteren anhidrose, hypotrichose, anodontie, hypodontie, pseudoprogenesis; zadelneus, prominent voorhoofd, dikke lippen, dunne gerimpelde oogleden, onderontwikkelde wimpers en wenkbrauwen: pigmentafwijkingen (perifere bleekheid van het gezicht). Hypoplasie van talgklieren op de huid leidt tot eczeem, pipoplasie van de zweetklieren veroorzaakt intolerantie voor een verhoogde temperatuur van de externe omgeving, hyperpyrexie. Mentale en fysieke ontwikkeling is normaal.

Syndroom van Sjögren

Ziekte van onbekende etiologie, waaronder een triade van symptomen: droge keratoconjunctivitis (droge ogen), xerostomie (droge mond) en chronische artritis. Klinisch ervaren patiënten vaak symptomen van verminderde uitscheiding aan het oppervlak en andere slijmvliezen, waaronder de luchtwegen, het maag-darmkanaal en het urogenitale kanaal. Vrij vaak tot expressie gebrachte cariës, bronchitis en longontsteking. Bijna de helft van de patiënten heeft parotisklieren.

Horner's Syndrome

Het zogenaamde Horner-partiële syndroom met clusterhoofdpijn wordt beschreven als er geen anhidrose is. Integendeel, het is bekend dat tijdens een ernstige aanval van een clusterhoofdpijn bijna alle patiënten een uitgesproken hyperhidrose van het gezicht aan de zijkant van de hoofdpijn opmerken. In een speciale studie werd echter gevonden dat in een rustige toestand bij patiënten, samen met andere tekenen van het Horner-syndroom, hypohidrose, minder opgemerkt door patiënten, ook aan dezelfde kant wordt opgemerkt. Wanneer provocatie (bijvoorbeeld "aanval" van clusterpijn of fysieke oefeningen) een duidelijke hyperhidrose van het gezicht ontwikkelt. Het mechanisme van ontwikkeling van hyperhidrose met clusterhoofdpijn, meestal bilateraal, meer uitgesproken aan de kant van de hoofdpijn, is onbekend.

Het syndroom van Adi

Adie syndroom (pupillotoniya) een manifestatie van autonome dysfunctie en in zeldzame gevallen, gecombineerd met progressieve gegeneraliseerde anhidrose. Het syndroom van Adi is het resultaat van postganglionische laesies van parasympathische pupilvezels. De klassieke symptomen zijn matig verwijde pupillen die niet reageren op licht en convergentie. In de loop van de tijd neigen de accommodatie en de pupilreflex terug te vallen, maar de respons op licht gaat stabiel verloren. In alle gevallen, de ziekte farmacologische pupil denervatie tekenen van overgevoeligheidsreacties: geleidelijke infusie parasympathicomimetisch stof - 0,125% oplossing van pilocarpine hydrochloride - vyzyvet miosis bij patiënten met Adie syndroom, terwijl het effect op normale pupildiameter licht.

Er zijn verschillende gevallen van het syndroom van Adi, die bilaterale manifestaties heeft en wordt gecombineerd met progressieve anhidrose en een afname van peesreflexen op de benen, hyperthermie. Met de introductie van parasympathomimetica hebben deze patiënten ook tekenen van overgevoeligheid voor de provocator. Inmiddels is het erg moeilijk om een defect gerelateerd aan anhidrose te lokaliseren. Er kan alleen worden opgemerkt dat het beschreven symptoomcomplex - het syndroom van Adid, anhidrose, hyperthermie - mogelijk een gemeenschappelijke oorzaak heeft en een teken is van gedeeltelijke disautonomie.

Hyperhidrose kan onder bepaalde omstandigheden gepaard gaan met perifeer vegetatief falen. Bij diabetes mellitus gaan manifestaties ervan vaak gepaard met manifestaties van sensorimotorische neuropathie of gaan deze zelfs vooraf. Het gevolg van degeneratie van axiale postganglionische axonen is zweetaandoeningen - hoofd-, borst- en distale anhidrose, evenals intolerantie voor warmtebelasting.

Bij parkinsonisme zijn vegetatieve aandoeningen verplicht. In dit geval wordt vaak een combinatie van een droge huid met lokale hyperhidrose in het gebied van handen, voeten en gezicht waargenomen, en ook paroxysmen van diffuse hyperhidrose kunnen worden waargenomen. Aangenomen wordt dat deze aandoeningen een gevolg zijn van het progressieve vegetatieve falen dat optreedt bij parkinsonisme.

Zweten-aandoeningen zijn een belangrijk klinisch fenomeen voor een verscheidenheid aan somatische, endocriene en andere ziekten. Gegeneraliseerde hyperhidrose, samen met hartkloppingen, angst, kortademigheid, een schending van de functie van het maagdarmkanaal en hoge bloeddruk, is kenmerkend voor hyperthyroïdie. Op zichzelf is de hyperhidrose in termen van fysiologie gericht op het verminderen van pathologisch verhoogde warmteproductie in het lichaam, als een gevolg van een toename in weefselmetabolisme.

Hyperhidrose, tachycardie en hoofdpijn (met verhoogde arteriële druk) zijn een triade van obligate symptomen van feochromocytoom. Paroxysmale aandoeningen waargenomen met feochromocytoom ontstaan uit de afgifte van catecholamines uit de tumor in het bloed, die perifere adrenoreceptoren activeren. De gegeneraliseerde hyperhidrotische reactie is geassocieerd met zowel de effecten van catecholamines op perifere organen als het gevolg van een algemene verhoging van het metabolisme.

Gegeneraliseerde hyperhidrose wordt opgemerkt bij 60% van de patiënten met acromegalie. De pathofysiologische mechanismen van deze aandoeningen hangen nauw met elkaar samen. Daarnaast werd aangetoond dat bromocriptine bij deze patiënten tot een significante afname van hyperhidrose leidt.

[1], [2], [3]