Overtreding van zweten

Storingen van zweten zijn gerelateerd aan een van de frequente en tegelijkertijd slecht begrepen symptomen van de verstoring van het functioneren van het autonome zenuwstelsel. Het zweetsysteem, samen met de cardiovasculaire, ademhalingssystemen en de huid, biedt een zeer flexibel persoon aan de omstandigheden van warm klimaat, fysiek werk bij normale en verhoogde omgevingstemperatuur.

De aanwezigheid van een verband tussen temperatuur, vochtigheid van het milieu, fysieke activiteit, het niveau van mentale stress en de aard van transpiratie-reacties maakt het mogelijk dat alle gevallen van dagelijks zweten bij de mens in twee soorten worden verdeeld:

1. thermoregulatoir zweten, dat optreedt op het gehele oppervlak van het lichaam voor adequate thermoregulatie in reactie op veranderingen in omgevingstemperatuur en tijdens fysieke inspanning;
2. psychogeen zweten dat optreedt in verschillende gebieden als gevolg van mentale stress - op de handpalmen, in de oksels, het plantaire deel van de voeten en individuele delen van het gezicht of op het gehele oppervlak van het lichaam.

Het begrip van de mechanismen "thermoregulatorische" zweten nog steeds geen representatietaal: altijd afhankelijk van de toename van bloedtemperatuur en daaropvolgende activatie van centrale structuren voor de temperatuurregeling of activering van deze structuren optreedt als gevolg van de invloed van de perifere reflex thermoreceptors. Tegelijkertijd, de prikkelbaarheid van het centrale inrichting thermoregulatie, lijkt een grote impact fysische eigenschappen van bloed: zweten optreedt sneller en overvloediger bij de bloedviscositeit daalt.

De zweetklieren zijn er in twee soorten - eccrien en apocrien. Ekkrinovye klieren worden verdeeld over het hele oppervlak van een lichaam en wijzen een oplossing van natriumchloride toe. Hun hoofdfunctie is thermoregulatie, waarbij een constante lichaamstemperatuur wordt gehandhaafd. Minder vaak voorkomende apocriene klieren ontwikkelen zich van de haarzakjes en bevinden zich voornamelijk onder de armen en in het genitale gebied: men gelooft dat alleen deze klieren de lichaamsgeur bepalen. Op de handpalmen en voetzolen van het water scheidingsproces anders dan op het gehele oppervlak van het lichaam: de intensiteit ongevoelige transpiratie in deze secties 5-20 maal hoger dan het algemene vlak van het lichaam, zweetklieren daarop zijn zeer dicht en zweetafscheiding continu plaats.

In zweetklieren in de oksel, maar ook in de handpalmen en de voetzolen, worden individuele verschillen in morfologische ontwikkeling en secretoire activiteit veel scherper uitgedrukt dan in klieren die zich op het oppervlak van het lichaam verspreiden. Zweet op de handpalmen en voetzolen van de natuur is heel anders dan het zweet op het totale oppervlak van het lichaam, het neemt niet toe bij normale thermische stimuli, maar is gemakkelijk versterkt door de inwerking van geestelijke of zintuiglijke agenten.

Psychogene transpiratie als gevolg van stress, warmteregulerend verschilt fundamenteel van het feit dat het niet latentietijd bereikt de intensiteit die overeenkomt met de mate van irritatie, duurt zolang de stimulus en stopt onmiddellijk zodra het effect van de stimulus is verwijderd. Het doel van dit zweten is slecht begrepen. Het is echter duidelijk dat het voornamelijk reageert op irriterende stoffen die stress veroorzaken en speelt geen rol bij het reguleren van de lichaamstemperatuur. Er zijn een aantal interessante veronderstellingen dat apocrine zweten een oud mechanisme is dat een rol speelt in seksueel gedrag.

Er zijn kwalitatieve en kwantitatieve stoornissen van zweten, de laatste komen veel vaker voor in de kliniek.

Absolute verlies van zweten - anhidrose (anhidrose) - een uiterst zeldzame klinische symptomen; Vaak is er een vermindering van de intensiteit - gipogidroz (hypohidrosis) of verhogen - hyperhydrosis (hyperhidrosis). Kwalitatieve stoornissen van zweten zijn geassocieerd met een verandering in de samenstelling en kleur van de afscheiding van zweet (chromhidrose). Veranderen van de kleur van zweet wordt genoteerd wanneer een persoon ijzer, kobalt, koper, kaliumjodide krijgt. Bij chronische nefritis, uremie soms aangeduid uridroz (uridrosis) - keuze van ureum en urinezuur op het haar en de oksel minuut als kristallen. Steatidrosis (steathidrosis) wordt waargenomen met een significante bijmenging van de afscheiding van talgklieren, waardoor het zweet vet wordt. Afhankelijk van de prevalentie van het klinische fenomeen, kunnen zweetaandoeningen gegeneraliseerd en lokaal zijn.

Classificatie van zweten

Alle soorten zweetaandoeningen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen - primair (essentieel) en secundair, wanneer ze dienen als een manifestatie van een ziekte. Hyperhidrose is, afhankelijk van de prevalentie, verdeeld in twee grote groepen:

Gegeneraliseerde hyperhidrose:

• essentieel;
• met erfelijke aandoeningen: Riley-Deia-syndroom (disateologie van de familie), Buka-syndroom, Hamstorp-Wohlfarth-syndroom;
• met verworven ziekten zijn obesiteit, hyperthyroïdie, acromegalie, feochromocytoom, alcoholisme, chronische infecties (tuberculose, brucellose, malaria), zenuwpijn, neurogene tetanie, de bijwerkingen van het ontvangen cholinesteraseremmers.

Lokale hyperhidrose:

• gezichtsbehandeling: auriculotemporaal syndroom Lucy Frey, een syndroom van een drumstring, syringomyelia, rode granulosis van de neus, blauwe sponsachtige naevus;
• palmaire en jog: Bryunauera syndroom pachyonychia pathologie randaders polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, primaire (essentiële);
• axillaire erfelijke hyperhidrose.

Schendingen van zweet stroomt door gipogidrozov soort neiging secundair aan een verscheidenheid van ziekten te zijn: diabetes mellitus, hypothyreoïdie, syndroom van Sjögren, erfelijke ziekten (Gilford syndroom - Tendlau, Naegeli syndroom, Christus 'syndroom - Siemens - Touraine), leeftijd gipogidroze ouderen, ichthyosis, drug gipogidroze ganglioblokatorov bij langdurig gebruik, en als een manifestatie van autonome stoornissen van de perifere.

Pathogenese van zweetaandoeningen

De studie van zweetaandoeningen in termen van hun actuele aansluiting is van fundamenteel belang voor het verduidelijken van de lokalisatie van het pathologische proces, wat belangrijk is bij het uitvoeren van differentiële diagnose. Er zijn centrale en perifere stoornissen van zweten. Bij cerebrale zweetaandoeningen, die vaker te wijten zijn aan herseninfarcten die gepaard gaan met hemiplegie, is er ten eerste hyperhidrose aan de zijde van de hemiplegie - hemihyperhidrosis. Minder vaak is er in dergelijke gevallen hemygipohydrosis. Bij overwegend corticale laesies (in de regio van pre- of postcentrale convoluties) in geringe mate, kunnen contralaterale hyperhidroses van een monotype optreden, bijvoorbeeld waarbij één arm of been, de helft van het gezicht, betrokken is. Echter, het gebied van de cortex dat de intensiteit van zweten kan beïnvloeden, veel hoger (werkt door zweten niet alleen de occipitale kwab en anterieure pool van de frontale kwabben). Unilaterale zweetaandoeningen werden waargenomen in hersenstamlesies op het niveau van de brug en in het bijzonder de medulla oblongata, evenals subcorticale formaties.

Zweten aandoeningen - Pathogenese

Symptomen van zweten

Essentieel hyperhidrosis - idiopathische vorm overmatige productie van zweet - treedt hoofdzakelijk op twee manieren: .. Gegeneraliseerde rash, dat wil zeggen tot uiting door het hele lichaam oppervlak, en de plaatselijke - op handen, voeten, oksels, dat is veel vaker voor.

De etiologie van deze ziekte is onbekend. Er wordt gespeculeerd dat bij patiënten met idiopathische hyperhidrosis, of het verhogen van het aantal regionale ekkrinovnyh zweet zkelez of verbeterd hun reactie op normale stimuli, en het ijzer is niet veranderd. Om uit te leggen de pathofysiologische mechanismen van lokale hyperhidrosis trekken theorie dubbele autonome innervatie eccriene klieren handpalmen, voeten en oksels en theorie overgevoeligheid ekkrinnoy systeem om hoge concentraties van circulerende adrenaline en noradrenaline onder emotionele stress.

Patiënten met essentiële hyperhidrose merken in de regel overmatig zweten sinds hun kindertijd. De vroegste leeftijd waarop de ziekte begint, wordt binnen 3 maanden beschreven. Tijdens de puberteit neemt hyperhidrose echter dramatisch toe, en in de regel wenden patiënten zich tot een arts op de leeftijd van 15-20 jaar. De intensiteit van de overtredingen in dit geval zweten fenomeen kan variëren van zeer mild als het moeilijk te onderscheiden van normale transpiratie, een extreme mate van hyperhidrose, wat leidt tot verstoring van sociale aanpassing van de patiënt. Het fenomeen van hyperhidrose bij sommige patiënten veroorzaakt grote moeilijkheden en beperkingen in professionele activiteiten (tekenaars, stenografen, tandartsen, verkopers, chauffeurs, elektriciens, pianisten en vertegenwoordigers van vele andere beroepen).

Zweten aandoeningen - Symptomen

Behandeling van zweetaandoeningen

Behandeling van patiënten met zweten is erg moeilijk. Aangezien zweetaandoeningen waarschijnlijker secundair zijn, moet de managementtactiek van dergelijke patiënten primair worden gericht op eerstelijnszorgtherapie.

Conservatieve behandeling van patiënten met hyperhidrose omvat algemene en lokale invloedsfactoren. Algemene therapie bestaat uit het gebruik van tranquillizers om emotionele stoornissen onder controle te houden, nauw verbonden met hyperhidrotische reacties. Biologische feedback, hypnose en psychotherapie hebben een gunstig effect op de conditie van patiënten, vooral met de essentiële vorm van hyperhidrose. Traditioneel bij de behandeling van dergelijke patiënten is het gebruik van anticholinergica (atropine, enz.), Die dergelijke bijwerkingen veroorzaken zoals een droge mond, wazig zien of obstipatie.

Röntgenbestraling van de huid is een verouderde methode gericht op het induceren van atrofie van de zweetklieren. Naast de schadelijke effecten van bestraling, wordt het gebruik ervan geassocieerd met het risico van verschillende dermatitis. Een essentieel resultaat kan worden verkregen door alcoholisatie van het stellaatknooppunt.

Zweten aandoeningen - Behandeling