Branden met zwavelzuur

Een verbranding met zwavelzuur is een van de gevaarlijkste chemische schade aan weefsels. Overweeg de kenmerken, eerste hulp, behandelings- en preventiemethoden.

De eigenaardigheid van chemische brandwonden is dat nadat het reagens op de huid komt, er een korst ontstaat, die praktisch niet verschilt van gezonde weefsels. De korst is op het oppervlak, de huid wordt wit en dan bruin. Bij genezing wordt een paarse korst gevormd. Als er zuur in uw ogen terechtkomt, kan dit verlies van gezichtsvermogen veroorzaken. Als u zijn dampen inademt, treedt een larynxale brandwond op. Grote reagensconcentraties veroorzaken hemorragische longontsteking en de dood.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

De mate van brandschade, dat wil zeggen de aard en diepte ervan, hangt af van de duur van de werking van zwavelzuur op de huid, de concentratie ervan. Epidemiologie suggereert dat na een chemische reactie in de wond nieuwe anorganische en organische verbindingen verschijnen. Dit komt door eiwitcoagulatie en uitdroging. Peptonen, proteïnogenen, albuminen en andere verbindingen worden gevormd.

De diepte van een chemische verbranding hangt van dergelijke factoren af:

• Vloeistofactiviteit en hoeveelheid
• Diepte van penetratie in weefsels
• Werkingsmechanisme
• Vorm en duur van contact

Afhankelijk van het werkingsmechanisme, oefent het zuur een corrosief, dehydraterend, vergiftigend, oxiderend en vernietigend effect uit. De diepte van de verwonding kan diep zijn (III-IV graad) en oppervlakkig (I-II graad). Als het lichaam wordt blootgesteld aan verwarmde chemicaliën, leidt dit tot de vorming van thermochemische brandwonden.

[4], [5], [6]

Oorzaken branden met zwavelzuur

Chemische schade is uiterst zeldzaam, in tegenstelling tot thermische brandwonden. De oorzaken van pathologie kunnen te maken hebben met:

• Ruwe behandeling van de stof.
• Diverse industriële letsels door niet-naleving van veiligheidsvoorschriften.
• Ongevallen voor gezinnen.
• Onprofessioneel uitvoeren van cosmetische ingrepen en een andere.

Volgens statistieken wordt 3-5% van de afleveringen van brandwonden veroorzaakt door zwavelzuur. Het grootste deel van de schade is lokaal, dat wil zeggen dat in ongeveer 90% van de gevallen ongeveer 10% van het lichaamsoppervlak wordt aangetast. Er zijn verschillende oplossingen van zwavelzuur met verschillende concentraties, die een verschillende mate van destructief effect hebben: 10% verdund zuur, 30% herlaadbaar, 75% toren en 98% geconcentreerd.

Het reagens wordt veel gebruikt in de chemische industrie voor de productie van kleurstoffen en vezels, bij de productie van zout en andere zuren, bij de productie van meststoffen, voor de verwerking en verwerking van leer, in de voedsel- en olie-industrie. Bij een dergelijk intensief gebruik van zuur is het niet ongebruikelijk dat de situatie wordt vergiftigd met dampen of brandwonden.

[7], [8]

Pathogenese

Wanneer de huid in aanraking komt met agressieve stoffen, wordt deze gedurende een korte periode necrotisch. Het destructieve effect duurt tot de volledige beëindiging van de chemische reactie. Pathogenese geeft de initiële morfologische manifestaties van necrose aan, die wordt gevormd onmiddellijk na het in contact brengen van de actieve substantie met levende weefsels. Als de huid in contact komt met oplossingen met een lage concentratie, worden de morfologische veranderingen na een paar dagen zichtbaar.

Onder invloed van zwavelzuur wordt coagulatie necrose gevormd. In dit geval, typisch voor thermische brandwonden, komen blaren met chemische schade zelden voor. Zeer vaak uitgedrukte uitdroging en cauteriserende werking sluit hun vorming uit. In de plaats van contact met de huid met zuur is er een dichte droge korst, die op het niveau van intacte weefsels is gelokaliseerd, duidelijk beperkt. Op zijn contour wordt een hyperemische band gevormd die een aseptische ontsteking aangeeft. De mate en diepte van de laesie hangt af van de concentratie van het reagens.

[9], [10], [11]

Symptomen branden met zwavelzuur

Door zijn kenmerken lijkt zuurschade sterk op die van andere chemische reagentia. Laten we eens kijken naar de symptomen van een verbranding met zwavelzuur:

• Op de huid wordt een korst met een witte tint gevormd, geen dichte consistentie, met uitgesproken grenzen.
• Brandwonden zijn oppervlakkig van aard, maar hoe hoger de concentratie van de vloeistof, hoe dieper de wond.
• Direct na contact met het zuur worden de weefsels wit, dan grijs of bruin.

Symptomatologie is afhankelijk van de ernst van de laesie. In de eerste fase is er een klein oedeem en hyperemie, die gepaard gaan met pijnlijke gevoelens. Dit is mogelijk bij blootstelling aan een zwak geconcentreerd zuur. In de tweede fase is de hierboven beschreven symptomatologie meer uitgesproken. De derde graad wordt gekenmerkt door meer ernstige weefselbeschadiging, die bij het eerste onderzoek moeilijk te onderscheiden is van de vierde fase.

De vierde graad is de meest ernstige, omdat niet alleen de epidermis, maar ook de pezen, spieren en botten de laesie binnenkomen. Onder de necrose vallen en nabijgelegen weefsel. Voor een pathologische aandoening is langdurige genezing kenmerkend, verschillende complicaties en consequenties zijn mogelijk.

[12], [13],

Eerste tekenen

Brandende laesies met zwavelzuur leiden tot een ernstige aandoening waarvan de eerste tekenen moeilijk te verwarren zijn met andere pathologieën. De symptomatologie is afhankelijk van waar het reagens is geraakt.

Chemische dampverbranding:

• Het slijmvlies van de ademhalingsorganen is gewond, er is een verbranding, zwelling, bloeding uit de neus.
• Vanwege de nederlaag van het ademhalingssysteem, piepende ademhaling, spasmen en pijn in de keel verschijnen. Ernstige spasmen en zwelling kunnen tot verstikking leiden.
• Spijsverteringsorganen worden verteerd en veroorzaken hevige pijn.

Verbrand zuur in vloeibare vorm:

• Als het zuur binnen is, is er pijn in alle spijsvertering, sterk braken met een bloed.
• De patiënt lijdt aan sterke speekselvloed en diarree.
• Vanwege de ernstige schade aan de nieren krijgt urine een bard-kleur.
• De huid wordt blauw.
• Ontwikkelde schendingen van het cardiovasculaire systeem.
• Zwarte lippen, donkere tandvlekken verschijnen op het tandglazuur.

De ernst van huidverbranding is afhankelijk van de concentratie van het reagens:

• Oedeem en hyperemie, de epidermis exfolieert.
• Er verschijnt een zachte witte korst op de wondsite.
• Het wondoppervlak heeft afgebakende grenzen.
• Terwijl de substantie wordt blootgesteld, wordt de witte korst donkerder en krijgt een bruine tint.
• Stolling necrose ontwikkelt zich.

Allerlei pathologische aandoeningen gaan gepaard met een ernstige pijnschok. Een dodelijke dosis is 5 mg inwendig ingenomen zwavelzuur. In het geval van huidletsels komt de dood het vaakst voor met de laatste mate van schade.

[14]

Stages

Zwavelzuur is een sterk oxidatiemiddel dat luchtdamp absorbeert en organische materialen dehydrateert. Chemische schade ontstaat door het binnendringen van zuur, alkali, een mengsel van chemische reagentia of zouten van zware metalen op de plaats van het levende weefsel. Vanuit chemisch oogpunt is het zuur een stof met waterstofatomen en een zuurresidu. De mate van verbranding is afhankelijk van de concentratie, belichtingstijd en hoeveelheid:

• I graad - een laesie van de bovenste laag van een huid, een branderig gevoel en een kleine hyperemie.
• II graad - de diepere lagen van de opperhuid worden aangetast. Het beschadigde gebied is hyperemisch, er is zwelling en kleine bellen met vloeistof.
• III graden - alle lagen van de huid, inclusief de vetlaag, zijn aangetast. De gevoeligheid van beschadigde weefsels is verstoord, de blaasjes zijn opgezwollen en gevuld met een troebele vloeistof.
• IV-graad - alle lagen zijn beschadigd (vet, spieren, botten).

[15],

Complicaties en gevolgen

De vernietigende werking van zuur gevolg van uitdroging van het weefsel en het creëren van actieve chemische stoffen die de stolling eiwitten en vernietiging van de colloïdale toestand in de celstructuren veroorzaken. De gevolgen en complicaties zijn afhankelijk van de mate van verbranding, het volume van het beschadigde oppervlak en de concentratie van het reagens.

Het schadelijke vermogen van een zuur is direct gerelateerd aan de concentratie. Zwakke oplossingen veroorzaken dus milde verwondingen, maar hun langdurige blootstelling leidt tot de vorming van luchtbellen. Zeer actieve vloeistof kan onmiddellijk een derde graad van chemische verbranding veroorzaken.

• Wanneer de huid wordt aangetast, ontwikkelt erytheem zich en zijn de brandwonden in complexiteit verschillend.
• Gevaarlijk zijn brandwonden van de orale mucosa, slokdarm, maag en farynx. Sterke pijnlijke gewaarwordingen gaan gepaard met braken met bloed, heesheid van stem, spasmen, toxisch longoedeem en nierschade.
• Als het zuur op een schedel is terechtgekomen, kan dit botverlies veroorzaken, subdurale abcessen ontwikkelen, een meningitis veroorzaken.
• Bij diepe brandwonden is het niet altijd mogelijk om de verloren huid te herstellen, wat leidt tot brandwondenmisvormingen.
• Zuur veroorzaakt veranderingen in de bloed- en lymfevaten, zenuwuiteinden.
• Verbrandingsvervorming kan gepaard gaan met verder weefselverlies als een droge necrose.
• Lokaal in het gebied van laesies ontwikkelen phlegmon, etterende artritis, gangreen.
• Vaat- en zenuwaandoeningen leiden tot trofische veranderingen in weefsels, dermatosen.
• In sommige gevallen ontstaat plaveiselcelcarcinoom op de plaats van de littekens.
• Uitgebreide brandwonden veroorzaken ernstige shock en sepsis.
• Met diepe laesies van het hoofd en de nek is een snelle dood mogelijk.

De hierboven beschreven gevolgen en complicaties zijn afhankelijk van de plaats van de chemisch actieve vloeistof en hoe correct de eerste medische hulp werd geboden.

[16],

Diagnostics branden met zwavelzuur

In zijn symptomen is de verbranding met zwavelzuur vergelijkbaar met schade door andere chemicaliën. Diagnose stelt u in staat om het type reagens, het gebied van schade (totale oppervlakte en individuele gebieden), de aanwezigheid en lokalisatie van blaren en korsten te bepalen.

• Laboratoriumonderzoek

Als er een vermoeden bestaat van brandwonden met zure dampen, worden de pH-waarde van het bloed, het hemoglobinegehalte, de coaguleerbaarheid, de elektrolytconcentratie in de plasma- en urinetest gemeten. Een verhoging van de parameters van het hemostasiogram (APTT en PV) tegen een achtergrond van een verlaagde pH van het slagaderlijke bloed (minder dan 7,2) wijst op een ernstige laesie. Chemisch actieve vloeistof veroorzaakt metabole acidose met verhoogd anionisch interval.

• Stralingsdiagnostiek

Als zwavelzuur binnen is en er vermoedens zijn van een acuut stadium van een verbranding, dan wordt de radiografie van de buik en thorax uitgevoerd. Dit is nodig om de perforatie van de maag, slokdarm te identificeren. Computertomografie bepaalt schade aan holle organen. Deze methode wordt gebruikt wanneer er geen mogelijkheid is om endoscopie uit te voeren.

• Visuele inspectie

Als de vloeistof op de huid is gekomen, bestuderen ze hun toestand en bepalen ze het stadium van de brandwondziekte, maar alleen na het verlenen van eerste hulp. In termen van zijn symptomen is chemische schade moeilijk te verwarren met thermische brandwonden of huidziekten.

Diagnostische maatregelen bieden de mogelijkheid om de vroege stadia van een brandschok te herkennen (bleekheid van de huid, flauwvallen, oppervlakkige ademhaling). Op basis van de resultaten van het onderzoek worden optimale methoden voor behandeling en herstel geselecteerd.

[17], [18], [19]

Differentiële diagnose

Het verslaan van interne organen met zwavelzuur in zijn symptomen is vergelijkbaar met de acute manifestaties van andere ziekten. Differentiële diagnose maakt het mogelijk om de ene pathologische toestand van de andere te scheiden. Brandwondziekte, dat wil zeggen, de toediening van paren differentieert met ziekten van de slokdarm, primaire en secundaire esophagitis.

Het belangrijkste verschil is dat de duur van de acute periode van oesofagitis veel kleiner is dan de schade aan de slokdarm, mondholte of farynx door chemische stoffen. De brandwond is gescheiden van infectieziekten, allergische oesofagitis en spontane slokdarmrupturen. Beide pathologieën komen plotseling voor en hebben acute symptomen, evenals schade door zwavelzuur.

Endoscopie wordt uitgevoerd voor de studie. De procedure wordt getoond in de eerste 24 uur. Volgens klinische observaties is deze periode veilig voor een dergelijke enquête. De arts kan perforaties van de slokdarm, ernstige necrose van de maag, twaalfvingerige darm en andere pathologieën identificeren. Met behulp van endoscopie is het mogelijk om de diagnose te verduidelijken en een voorspelling te doen. Huidverbrandingen vereisen geen differentiatie. Het is de taak van de arts om de stof te bepalen die de epidermis, het stadium van de ziekte en het volume van beschadigde oppervlakken heeft beschadigd.

Behandeling branden met zwavelzuur

De verbranding met zwavelzuur wordt gekenmerkt door een acuut beloop en zeer pijnlijke symptomen. De behandeling is gericht op het minimaliseren van ongemak en het herstellen van beschadigde weefsels. Het volume van de therapeutische maatregelen wordt bepaald door de diepte, het oppervlak en de locatie van de verbranding. Het is belangrijk om tijdige en correcte eerste hulp te bieden. Deze reeks maatregelen bestaat uit de volgende procedures:

• Eliminatie van de factor brandschade.
• Koel het gebrande huidgedeelte gedurende 1-2 uur af.
• Verdunning van agressieve chemicaliën bij langdurig wassen met schoon water.
• Het slachtoffer moet een slokje gezout water geven met toevoeging van zuiveringszout.
• De verbrande oppervlakken zijn bedekt met aseptische verbanden.
• Om de pijn te stoppen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt.

De bovenstaande procedures vormen de basis van de behandeling. Vóór het vervoer van de patiënt naar het ziekenhuis is extra anesthesie mogelijk met behulp van pijnstillers, antihistaminica en neuroleptica. Als er sprake is van braken, dan intraveneuze infusie van kristalloïden en colloïden, het gebruik van alkalisch-zoutoplossingen. Ook wordt inademing met zuurstof getoond.

De eerste taak van artsen bij aankomst van de patiënt in het ziekenhuis is om een brandshock te voorkomen. Behandeling van wonden hangt af van de locatie en het gebied van schade, hun diepte. De patiënt wacht op de door het toilet verbrande oppervlakken, conservatieve en, indien nodig, chirurgische therapie.

Eerste hulp bij branden met zwavelzuur

Om eerste hulp te bieden voor een verbranding met zwavelzuur is het noodzakelijk om informatie te hebben over de specifieke eigenschappen van chemische vloeistoffen. In sommige gevallen bevindt zich dichtbij de gelaedeerde een gevaarlijke plaats, daarom zijn speciale beschermingsmiddelen, aanwezigheid van ventilatie of zelfs een gasmasker vereist.

Algoritme voor eerste hulp bij verbranding met zwavelzuur:

1. Verwijdering van reagens en wassen van aangetaste gebieden met schoon stromend water. Maar daarvoor is het noodzakelijk om de verbrande gebieden te drogen, omdat bij contact met water een grote hoeveelheid thermische energie vrijkomt, waardoor de ernst van de verwondingen verder toeneemt. De wondplaats moet een uur na het letsel met water worden behandeld en gedurende twee uur met waterstoffluoride.
2. Probeer de verbrande gebieden niet aan te raken, omdat dit het slachtoffer treft en kan leiden tot zuurresten die op u vallen. Alle handelingen moeten in strakke handschoenen worden uitgevoerd.
3. Probeer het gewonde gebied van kleding te bevrijden, maar als het niet wordt verwijderd, scheur het dan niet af. Dit zal nog meer schade veroorzaken. Na het wassen wordt het getroffen gebied behandeld met een oplossing van natriumbicarbonaat, 1% oplossing van citroenzuur of azijnzuur.
4. Het positieve effect van de geleverde zorg kan worden beoordeeld door het verdwijnen van de chemische geur en het verminderen van pijnlijke gewaarwordingen. Nadat de behandeling is voltooid, wordt een droog aseptisch verband op de huid aangebracht, anesthetica, ontgifting en anti-shock maatregelen uitgevoerd.

Laten we eens wat meer varianten van noodhulp bekijken:

• Als er zuur binnenkomt, moet u eerst de maag spoelen met schoon water en het slachtoffer het verbrande magnesiumoxide laten drinken of de mond spoelen met een soda-oplossing. Dit zal de toestand van de patiënt verlichten.
• In geval van contact met de ogen, grondig spoelen met water en 2% novocaine-oplossing aanbrengen om pijn te verminderen. Voor de behandeling is een perzik- of vaselineolie, die achter het ooglid wordt gedeponeerd, geschikt.
• Bij inhalatie van zure dampen - therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, dus de patiënt moet naar het ziekenhuis worden gestuurd. Om pijnlijke sensaties te verminderen, worden intramusculaire injecties van novocaïne gebruikt. Om infectie te voorkomen, wordt een antibioticakuurloop uitgevoerd. Als er bloedingen in het maagdarmkanaal zijn, krijgt de patiënt een bloed- en plasmatransfusie.

Tijdige eerste hulp geeft kansen om het leven van het slachtoffer te redden en het vernietigende effect van zuur te minimaliseren.

[20], [21], [22]

Geneeskunde

Als agressieve stoffen op de huid of in de huid komen, is het eerste wat u moet doen het verwijderen van hun pathologisch effect. Geneesmiddelen worden zowel in het stadium van het verlenen van eerste hulp als bij verdere revalidatietherapie gebruikt. Op de stof, het zuur vormt een korst - een witte zachte korst. Gebruik voor desinfectie en als droogmiddel preparaten zonder alcohol op basis van zilver- en jodiumoplossingen. Het is verplicht om regenererende en bloedverbeterende geneesmiddelen te gebruiken.

Populaire en effectieve medicijnen voor verbranding met zwavelzuur:

1. Natriumbicarbonaat

Een medicijn dat de processen van weefselmetabolisme beïnvloedt, gebruikt om ionen- en zuur-base-evenwicht te corrigeren. Het maakt deel uit van de farmacologische groep - alkaliën en zuren. 100 ml van de infusie-oplossing bevat: 4 g natriumbicarbonaat, water voor injectie en ethyleendiaminetetra-azijnzuur-dinatriumzout. Gebruikt om de alkalische staat van het bloed en metabole acidose te herstellen. Verhoogt de uitscheiding van de ionen van het lichaam van chloor en natrium, alkaliniseert urine, verhoogt diurese.

• Indicaties voor gebruik: een verlaging van de pH van het bloed van minder dan 7,2, niet-gecompenseerde metabole acidose met uitgebreide brandwonden, een shocktoestand, met een ernstige postoperatieve periode. Helpt bij acuut bloedverlies, ernstige hypoxie, nier- en leverschade, diabetische coma en bij onveranderlijk braken en langdurige koorts.
• Het medicijn wordt voorgeschreven voor volwassenen en kinderen - intraveneus infuus. Afhankelijk van de ernst van pathologische symptomen, wordt het gebruikt in zowel onverdunde als verdunde 5% glucose-oplossing in de vorm van 1: 1. In het geval van een overdosis is het mogelijk om tetanische aanvallen, hyperalcalose te ontwikkelen. Voor de behandeling wordt 1-3 g calciumgluconaat toegediend.
• Contra-indicaties: hypokaliëmie, respiratoire alkalose, hypernatriëmie. Bijwerkingen manifesteren zich door dergelijke symptomen: braken, aanvallen van misselijkheid en buikpijn, hoofdpijn, hypertensie, verhoogde angst. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de zuur-alkalische parameters van het bloed te controleren.

2. Aktovegin

Om chemische brandwonden te behandelen, wordt de gelvorm van het medicijn gebruikt. Actovegin verlicht pijnlijke gevoelens en helpt het wondoppervlak schoon te maken. Effectief tijdens de herstelperiode, versnelt het regeneratieproces van beschadigde huidgebieden. Beïnvloedt het proces van weefselmetabolisme. Verwijst naar de farmacologische groep van biogene stimulantia.

• De actieve stoffen activeren het metabolisme op cellulair niveau door een toename van de accumulatie en het transport van zuurstof en glucose. Stimuleert energieprocessen van functioneel metabolisme en verbetert de bloedtoevoer.
• Indicaties: uitgebreide brandwonden, weefselnecrose, trofische stoornissen, cerebrovasculaire insufficiëntie, aandoeningen van de huid voeding, arteriële en veneuze circulatie. Zweren van verschillende oorsprong, stralingsschade. Het wordt gebruikt voor brandwonden en zweren van het hoornvlies en de sclera.
• De wijze van toediening en dosering hangt af van de ernst van de ziekte. De gel wordt aangebracht op open wonden, zweren en brandwonden voor hun reiniging en behandeling. Het middel wordt een dunne laag op de huid aangebracht of onder een verband gebruikt. Duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 4 weken.
• Bijwerkingen: allergische reacties, koorts, jeuk en branden in het toepassingsgebied. Gecontra-indiceerd met intolerantie van componenten. Met speciale zorg benoemen voor zwangere vrouwen en tijdens de borstvoeding.

3. Baneotsin

Antibacterieel gecombineerd topisch middel voor open wonden. Gebruikt voor brandwonden van 2-3 graden, minimaliseert pijn, bijna niet geabsorbeerd door de huid, heeft een minimum aan bijwerkingen. Verwijst naar de farmacologische groep van aminoglycosiden. Bevat twee bactericiden met synergetische eigenschappen. Antimicrobiële werking is effectief tegen de meeste Gram-positieve en Gram-negatieve micro-organismen.

• Indicaties voor gebruik: preventie van bacteriële huidinfecties, oppervlaktewonden en brandwonden. Behandeling van bacteriële infecties van de epidermis en slijmvliezen: impetigo, furuncles, pustuleuze laesies, folliculitis, abcessen. Het medicijn is effectief bij secundaire infecties, dermatosen, zweren en eczeem. Het wordt gebruikt in de keel- en oorheelkunde en in de pediatrische praktijk.
• Voor gebruik wordt aanbevolen om de gevoeligheid van de microflora die de ziekte veroorzaakt te controleren. Zalf of poeder wordt aangebracht op een dunne laag op het aangetaste weefsel of gebruikt onder een verband. Duur van de therapie is 5-7 dagen. Voor patiënten met brandwonden die 20% van het lichaamsoppervlak bezetten, mag het poeder maximaal 1 keer per dag op de wonden worden aangebracht.
• Bijwerkingen: droge huid, hyperemie, huiduitslag, jeuk, branden op de plaats van toediening. Het is gecontra-indiceerd om te gebruiken met intolerantie voor antibioticum-kamamino-glycosiden, bacitracine en neomycine. Met speciale zorg benoemen voor patiënten met acidose, spierzwakte, laesies van neuromusculaire geleiding, tijdens zwangerschap en borstvoeding.

4. zalf bevat

Biogene stimulans op een vetvrije basis. Dankzij de gelvorm dringt het snel in de diepere lagen van de huid en droogt het de wondoppervlakken op. Verbetert de stofwisseling in weefsels, versnelt het herstelproces.

• Indicaties: brandwonden 2-3 graden, weefselnecrose, uitwissen ledematen vaatziekten, aandoeningen van bloedvaten toon, verzachtende en weefselafbraak als gevolg van langdurige blootstelling aan vocht, ontsteking en cornea brandwonden, trofische zweren.
• Het medicijn heeft verschillende vormen van afgifte, dus het kan intramusculair, intraveneus en topisch worden gebruikt. In de regel gecombineerde therapie, dat wil zeggen het gebruik van zalven en injecties tegelijkertijd. De duur van de behandeling hangt af van de aard van het pathologische proces en het beloop ervan, meestal is dit 4-8 weken. Het medicijn wordt goed verdragen.

5. panthenol

Farmaceutische vitaminemiddelen, waaronder dexpanthenol - een analoog van pantotheenzuur. Neemt deel aan metabole intracellulaire processen, versnelt de regeneratie van beschadigde weefsels en slijmvliezen. Voor gebruiksgemak heeft het verschillende vormen van afgifte: aërosolspray in cilinders en 35% zalf in tubes.

• Indicaties voor gebruik: behandeling van brandwonden, aseptische postoperatieve wonden, versnelling van genezing van schade aan de epidermis. Effectief bij blaasdermatitis en huidtransplantaties. De duur van de behandeling en de frequentie van gebruik van de remedie zijn afhankelijk van de complexiteit van de wonden en de medische aanbevelingen.
• Bijwerkingen manifesteren zich als reacties met verhoogde gevoeligheid. Gecontra-indiceerd gebruik bij intolerantie van actieve ingrediënten. In het geval van een overdosis kunnen toxische bijwerkingen optreden.

Naast de bovengenoemde medicijnen voor brandwondenziekte, kunt u ichthyolzalf, Bepanten, dogroseolie en duindoorn gebruiken. Als een ontstekingsremmend medicijn - Dexpanthenol. Antiseptische geneesmiddelen versnellen de genezing van wondoppervlakken. Als de brandwonden beginnen te broeden, krijgen de patiënten Miramistin voorgeschreven.

Verplicht gebruik van geneesmiddelen op plantaardige basis - Alfogin, Sudokrem. Ze hebben antimicrobiële, wondgenezing en pijnstillende eigenschappen, maar ze hebben een minimum aan contra-indicaties en bijwerkingen. Aangezien chemische brandwonden een destructief effect hebben op de weefsels, is het tijdig gebruiken van geneesmiddelen om het herstel te versnellen vereist.

Fysiotherapeutische behandeling

Zodra de bedreiging voor het leven van de patiënt is geëlimineerd, is fysiotherapie aangewezen. Het is een complex van procedures voor het volledig herstel van het volume van bewegingen in de gewrichten, de eliminatie van cosmetische problemen en bestaat uit dergelijke procedures:

• Verbeter de bloedtoevoer
• Preventie en behandeling van etterende complicaties
• Versnelling van regeneratie en verwijdering van necrotisch weefsel
• anesthesie
• Behandeling van cicatriciale veranderingen
• Verbetering van de engraftment van huidflappen

De revalidatie begint op de dag van de verwonding en de belangrijkste taak ervan is het voorkomen van anatomische vervorming. Overweeg de populaire fysiotherapieprocedures:

1. Ultraviolette bestraling op de plaats van beschadiging - versnelt de regeneratie van weefsels, stopt het ontstekingsproces en stimuleert de lokale immuniteit.
2. Voor resorptie van littekenweefsel, anesthesie en het verbeteren van de bloedtoevoer, worden fonoforese en ultrasone therapie gebruikt.
3. Aero-therapie is geschikt voor het verbeteren van de doorlaatbaarheid van de huid en het verminderen van pijngevoeligheid. Tijdens de procedure kunnen analgetica worden gebruikt om het therapeutische effect te versterken door ionen binnen te dringen door beschadigde en onbeschadigde weefsels.
4. Elektrotherapie heeft een verdovend en bacteriedodend effect, verbetert de bloedtoevoer, stimuleert de afstoting van necrotisch weefsel, heeft een antistress-effect.
5. Magnetotherapie - verbetert de bloedtoevoer, biostimulatie en herstelprocessen. Het wordt gebruikt om de psycho-emotionele toestand van de patiënt te stabiliseren.
6. Lasertherapie - ontstekingsremmend effect, stimulatie van weefselregeneratie.

De behandeling van chemische brandwonden moet volledig zijn, waarbij zeer gespecialiseerde specialisten en zelfs psychologen betrokken zijn. Brandwonden zijn een sterke psycho-emotionele factor die kan leiden tot depressie en suïcidale gedachten. Rehabilitatiemethoden voor fysiotherapie zijn gericht op het minimaliseren van de resterende manifestaties van de pathologische toestand en helpen het slachtoffer om terug te keren naar het normale leven.

Alternatieve behandeling

Het effect van zwavelzuur op een levend organisme is destructief. Zelfbehandeling van dergelijke schade is onaanvaardbaar en gevaarlijk voor het leven. Alternatieve behandeling kan alleen worden gebruikt nadat de acute fase van het pathologische proces is geëlimineerd, dat wil zeggen om genezing en anesthesie te versnellen.

1. Verwarm het verbrande gebied met stromend water, behandel het met bakpoeder en maak een kompres gedrenkt in afkooksel van eikenschors of moeder-en-stiefmoeder. Om de bouillon te bereiden, vult u het droge gras met kokend water, kook het op laag vuur en laat het 2-3 uur brouwen.
2. Warme kompressen op basis van kamille, hopbellen en munt kalmeren de beschadigde huid, verlichten brandend gevoel en jeuk. Verbanden gedrenkt met een infuus van kruiden moeten 3-4 weken per dag gedurende 10-15 minuten op de wonden worden aangebracht.
3. De zalf met aloë heeft regenererende eigenschappen. Om het medicijn te bereiden, neem een paar bladeren van de plant, spoel ze af en snijd de doornen eraf. Aloë moet worden gemalen tot een homogene pap, gemengd met gesmolten varkensvet en laat het dikker worden.
4. Als het zuur in de ogen terechtkomt, gebruik dan een afkooksel van berkenknoppen en bladeren voor behandeling. Plantaardig rauw giet 500 ml kokend water en kook 5-10 minuten op laag vuur. De resulterende bouillon moet worden gekoeld, gefilterd en gebruikt voor oogspoelingen.
5. Met een verbranding van de slokdarm zal een medicijn uit viooltjes helpen. 20 gram van een droge plant, giet een glas kokend water en laat het 1-2 uur brouwen. Gekoelde bouillon moet worden gefilterd, voeg er 50 ml melk en een lepel honing aan toe. De middelen worden tegelijkertijd ingenomen.

Niet-traditionele methoden moeten worden overeengekomen met de behandelende arts, omdat sommige van hen ernstige complicaties kunnen veroorzaken.

[23], [24],

Herbal behandeling

Het gebruik van kruideningrediënten om chemische brandwonden in verschillende mate te elimineren, is een van de varianten van alternatieve geneeskunde. Behandeling met kruiden moet worden overeengekomen met de behandelende arts. In de regel wordt een dergelijke therapie gebruikt in het stadium van herstel, dat wil zeggen om de genezing van aangetaste oppervlakken en anesthesie te versnellen.

Overweeg effectieve kruidenrecepten:

• Neem een paar bladeren van aloë, spoel en maal fijn met een blender. De resulterende pap moet opnieuw worden gecoat via een zeef. Het resterende aloë-sap wordt gebruikt om het gaasverband te impregneren. Marl om de wond 2-3 keer per dag gedurende 30-40 minuten aan te passen. Volgens dit recept is het mogelijk om een medicijn te bereiden op basis van een kruidvogelkruid.
• Doe 100 g gedroogde klaverweidebloemen, giet 500 ml heet water en bak op matig vuur gedurende 10 minuten. Voor de behandeling kunt u gaaskompressen gebruiken gedrenkt in afkooksel of plantenbloemen gewikkeld in verband.
• De geneeskrachtige eigenschappen van de klis. Laat een paar blaadjes van de plant goed staan, hak het in een pap en verdeel het over het gaasverband. Comprimeren van toepassing op afgevuurde oppervlakken 2-3 keer per dag gedurende 10-15 minuten.
• Om brandwonden te behandelen, kunt u kompressen van geraspte wortels of pompoensap gebruiken. Verse wortels wrijven op een kleine rasp, wikkelen in gaas en hechten zich aan de wond. Dit zal helpen om de pijn te verlichten. Om pompoensap te maken, kun je een sapcentrifuge gebruiken of een pompoen op een rasp wrijven en het sap eruit persen. De resulterende vloeistof doorweekt het kompres en is van toepassing op het brandoppervlak.
• Om grote brandwonden te behandelen, kunt u een speciale lotion gebruiken: 5 g boorzuur mix met dezelfde hoeveelheid gele maïs Canadese en mirre. Alle ingrediënten moeten ½ kopje kokend water worden gegoten en 1,5-2 uur laten stoken. De oplossing verlicht pijn, kalmeert de huid en helpt bij diepe verwondingen.

Alle bovenstaande recepten worden aanbevolen om te combineren met een speciale thee, die de bloedsomloop stimuleert en genezing versnelt. Meng in gelijke verhoudingen een poeder van valeriaan en pepermunt, giet 200 ml kokend water en laat het brouwen. Deze thee kalmeert de zenuwen en verlicht pijn.

Homeopathie

Een alternatief soort medicijn is homeopathie. Het wordt gebruikt bij de behandeling van vele ziekten, waaronder brandwonden met zwavelzuur. Voor het toepassen van homeopathische preparaten is het alleen mogelijk op aanwijzing van de arts van een homeopaat.

Overweeg effectieve medicijnen voor de behandeling van brandwonden:

1 graad

• Urtica urens - kan worden toegepast of toegepast op de epidermis. Het medicijn wordt 5-6 keer per dag ingenomen. Bereid een oplossing van 20 druppels tinctuur, verdund in ½ kopje water.
• Cantharis - geschikt voor de behandeling van pijnlijke brandwonden en laesies met blaren. Het medicijn wordt elke 15 minuten 5-6 keer ingenomen.
• Calendula - voorschrijven voor wonden met barstende bubbels en etter. Geschikt voor zowel binnen als buiten gebruik. Dosering: 3 keer per dag gedurende 3-4 dagen.
• Causticum - wordt toegepast in het geval dat er na genezing sterke pijn is. Het medicijn wordt 3 keer per dag gedurende 3 dagen ingenomen.

2 graden

• Cantharis - brandwonden van willekeurige intensiteit, blaren met vloeistof, chemische oogletsel. De dosering wordt bepaald door de arts.
• Apis - brandende, natte wonden, zwelling van weefsels.
• Rhus-tox - rottende blaren, ernstige jeuk en branden.

3 en 4 graden

• Arsenicum album - necrotisch weefsel, hevige pijn, wonden met zwarte randen en blaren.
• Causticum - complexe chemische brandwonden van slijmvliezen en slecht genezende huidletsels.

Ongeacht de mate van verbranding, worden patiėnten in de regel Cantharis gegeven. Als er binnen 30 minuten geen verbetering optreedt, wordt Urtica-urea ingenomen. Beide medicijnen nemen om de twee uur drie pellets totdat de symptomatologie verbetert. Als na drie doses verandering nog niet is gekomen, gebruik dan een ander geneesmiddel. Homeopathie vermindert pijnlijke gewaarwordingen, versnelt de regeneratie van weefsels en voorkomt de vorming van littekens.

Operatieve behandeling

Afhankelijk van de mate van brandwonden, wordt de meest geschikte therapiemethode gekozen. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor diepe brandwonden en verwondingen die anatomische of cosmetische gebreken veroorzaakten. In dergelijke gevallen heeft een operatie verschillende richtingen:

• Bewerkingen van decomprimerend type
• Necrectomie en osteonecrctomie
• Dermoplastiek: allodermoplastiek, autodermoplastie, xenodermoplastiek
• amputatie

Het type en de aard van de operatie hangt af van de tijd die verstreken is na de verwonding, van de plaats van de brandwond en de algemene toestand van de patiënt. Van de juistheid van de indicaties voor de operatie en de gekozen techniek voor het herstel van de huid, hangt de duur en het algehele resultaat van de behandeling af.

Overweeg de belangrijkste soorten chirurgie:

1. necrotomy

Gebruikt bij de vorming van dichte brandnecrose, die, net als een schaal, ledematen, borst of andere delen van het lichaam bestrijkt, en ademhalings- en circulatiestoornissen veroorzaakt. De procedure wordt uitgevoerd zonder anesthesie. De arts ontleedt de korst helemaal tot aan het verschijnen van bloed. Als de incisie correct is gemaakt, divergeren de randen. In de regel worden verschillende parallelle longitudinale cuts uitgevoerd.

2. Vroege necrose met sluiting van het defect

De spontane afstoting van necrotische massa's en het genezingsproces hangt af van de diepte en lokalisatie van brandwonden. Meestal gebeurt dit binnen 20-35 dagen. Deze periode is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties (plasmaverlies, intoxicatie, infectie), dus als er een verdenking is van diepe laesies, wordt de wond vroegtijdig vrijgegeven. Hiervoor worden necrotische weefsels uitgesneden en het defect wordt afgesloten door een huidtransplantatie. Het verwijderen van de korst vermindert ontstekingen tot een minimum aan chemische factoren en voorkomt littekens.

3. Huidplastic

Het wordt uitgevoerd na conservatieve therapie, afstoting van de korst en de eliminatie van wondinfectie. Plastische chirurgie is alleen mogelijk als het wondgebied is bedekt met granulaten en er geen pathogene microflora op het oppervlak is. In de regel wordt het 2-6 weken na het letsel uitgevoerd. De methode is mild, maar het impliceert een lange herstelperiode, de mogelijkheid om infectieuze complicaties of intoxicatie van het lichaam te ontwikkelen, weefselafstoting.

Bij het afsluiten van brandwonden worden de volgende methoden gebruikt:

• Kunststoffen met lokaal weefsel - alleen gebruikt bij kleine diepe verwondingen.
• Gratis huidplastic - een huidflap gesneden uit de plaats van de gewonde van de donor en gehecht aan een wonddefect. In dit geval moet de verbinding van de donorplaats met de zone van schade afwezig zijn.
• Transplantatie van een enkele huidflap - op de donorplaats blijven geen epitheliale elementen over, dus worden lokale weefsels genomen om defecten te voorkomen. Dit beperkt de indicaties voor het uitvoeren van de procedure aanzienlijk, omdat het mogelijk is om een kleine flap van weefsel te maken.
• Transplantatie van een gespleten huidflap - geschikt voor het afsluiten van grote wondoppervlakken. Voor weefseltransplantatie worden de heupoppervlakken, laterale oppervlakken van de onderbuik of het onderbeen het vaakst gebruikt. Voor de operatie wordt een huidflap van 0,5 mm genomen, deze moet een deel van de dermis en het epitheel bevatten.
• Plastics met een flap op het voedingsbeen - weefsels met subcutaan weefsel worden gebruikt, omdat ze een hoge mate van engraftment hebben. Lompen hebben een verhoogde mechanische sterkte, zodat ze goede cosmetische resultaten kunnen bereiken.
• Italiaans plastic - er is een gelijktijdige voorbereiding van de flap en zijn beweging naar het defect. Meestal worden weefsels genomen uit die delen van het lichaam die kunnen worden verplaatst naar afstanden, bijvoorbeeld de onderste of bovenste ledematen. Het nadeel van de methode is de onmogelijkheid om grote flappen te verzamelen en de blijvende aanwezigheid van de patiënt in een geforceerde houding.
• Gebruik van gekweekte allofroblasten. In een speciale omgeving worden monolaagcellulaire cellen gekweekt uit epitheliale elementen, die worden overgebracht op het wondoppervlak.
• Tijdelijke biologische sluiting van de wond - deze methode is geschikt voor plasmaverlies, om marginale epithelisatie te stimuleren en infecties te voorkomen. Hierdoor kunt u wachten op huidplastiek van de donorplaats, opnieuw na epithelisatie. Voor de operatie wordt de huid van een lijk, een donor, synthetische materialen, huid van varkens of kalveren gebruikt.

Na brandschade kunnen pathologische littekens achterblijven. Isoleer atrofische, keloïde en hypertrofische littekens. Ze worden gevormd wanneer er dergelijke factoren zijn:

• Ongelijke wondgenezing
• Branden in het borstbeen of op de schouders
• Wondlesies van het functioneel mobiele gebied
• Metabole stoornissen (diabetes mellitus, hypovitaminose, atherosclerose)
• Toetreding van secundaire infectie

Heel vaak wordt het proces van littekens gecompliceerd door necrotische, allergische en purulente ontstekingsprocessen. Verschillende methoden worden gebruikt voor de behandeling. Het kan laserresurfacing, ultrasone therapie, regenererende zalven, sprays, crèmes zijn. Littekens van grote omvang worden geëlimineerd door excisie van overtollig keloïde weefsel.

Het voorkomen

Het naleven van veiligheidsmaatregelen en persoonlijke beschermingsmaatregelen bij het werken met zwavelzuur van welke concentratie dan ook, minimaliseert het risico op brandwonden en vergiftiging door de stof. Preventie is gebaseerd op de volgende regels:

• Laat chemicaliën niet onbeheerd achter.
• Alle containers die zwavelzuur bevatten en de stoffen waarin het binnenkomt, moeten goed gesloten zijn en een waarschuwingsetiket bevatten.
• Chemisch actieve vloeistoffen zijn gecontra-indiceerd om naast medicijnen of voedsel te bewaren. Dit is nodig om vergiftiging te voorkomen.
• Meng geen huishoudelijke chemicaliën met giftige ingrediënten alleen.
• Na het werken met chemicaliën moet u het werkgebied zorgvuldig ventileren om verbranding met reagensdampen te voorkomen.
• Werk met zwavelzuur moet worden uitgevoerd in speciale beschermende kleding (zuurbestendige laarzen, masker en bril voor gezicht van plexiglas), en bescherm de huid tegen mogelijke schade.

Het niet volgen van preventieve aanbevelingen kan leiden tot ernstige brandwonden en het toedienen van dampen.

[25], [26], [27]

Prognose

Afhankelijk van de mate en diepte van de brandwond, zijn de locatie en de individuele kenmerken van het aangetaste organisme afhankelijk van de duur van het herstel. De prognose wordt berekend met de regel "honderden". Om dit te doen, worden de leeftijd van de patiënt en de hoeveelheid beschadigd oppervlak als een percentage van gezonde weefsels samengevat. Opname in de berekening van de leeftijd van het slachtoffer wordt verklaard door immuun-, compensatoir aanpassingsvermogen en herstelvermogen van het lichaam voor de eliminatie van het pathologische proces. De formule wordt alleen gebruikt voor patiënten van volwassen leeftijd. De prognose is afhankelijk van het ontvangen bedrag:

• <60 - gunstig
• 61-80 - relatief gunstig
• 81-100 - twijfelachtig
• > 100 - ongunstig

Kleine, oppervlakkige brandwonden met minimale schade aan weefsels of inwendige organen hebben een gunstige prognose. Maar als er een shocktoestand was, verslechtert de uitkomst van de pathologie aanzienlijk. De mogelijkheid van volledig herstel wordt beïnvloed door functionele anatomische stoornissen.

De verbranding met zwavelzuur, die grote delen van het lichaam treft, gaat gepaard met een langdurig ontstekingsproces. De pathologische toestand houdt de vorming van ernstige littekens in, niet alleen in het gebied van de laesie, maar ook buiten de grenzen ervan. Dit leidt tot een beperking van mobiliteit en contracturen, die de prognose voor herstel aanzienlijk verslechtert.