Ikot

Hikje (singultus) is een herhaalde onbedoelde samentrekking van het diafragma, vergezeld van een plotselinge sluiting van de glottis, wat leidt tot een vertraging van de inspiratie en een kenmerkend geluid veroorzaakt. Fast-passing-afleveringen komen vaak voor. Constante (> 2 dagen) en ernstige (> 1 maand) aanvallen van hikken zijn zeldzaam en zeer zorgelijk voor de patiënt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken van hikken

Hik wordt veroorzaakt door irritatie van de centripetale of efferente diafragmatische zenuwen of medullaire centra die de ademhalingsspieren controleren, vooral het diafragma. Hik is meer typisch voor mannen.

De oorzaken van hikken zijn over het algemeen onbekend, maar voorbijgaande hik worden vaak veroorzaakt door het strekken van de maag, het drinken van alcohol of het slikken van hete of irriterende stoffen. Constante en ernstige hikken zijn polyethiologisch, inclusief de meest frequente gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en andere ziekten van de slokdarm. Bijkomende buikoorzaken zijn darmziekten, pancreatitis, zwangerschap, galblaasaandoeningen, levermetastasen, hepatitis en abdominale operaties. De oorzaken kunnen ziekten en letsels van de borstkas en mediastinale organen, pleuritis, longontsteking, pericarditis of chirurgische ingrepen op het middenrif zijn. Metabolische stoornissen omvatten uremie en alcoholisme. Tumoren van de achterste fossa of beroertes kunnen hikken veroorzaken, waardoor de centra in de medullaire reticulaire formatie worden gestimuleerd.

[8], [9], [10]

Evaluatie en behandeling van hik

Bij acute episoden van hikken is geen speciale evaluatie vereist als een normale medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek geen abnormaliteiten aan het licht brengen; vastgestelde schendingen vereisen een geschikte enquête. Verlengde hikken en afwezigheid van een zichtbare oorzaak vereisen een controle inclusief de bepaling van serumelektrolyten, bloedureumstikstof en creatinine, röntgenfoto van de thorax en elektrocardiografie. Het is noodzakelijk om endoscopie van het bovenste maagdarmkanaal uit te voeren en, indien mogelijk, de pH van de slokdarm te controleren. Als er geen afwijkingen worden gedetecteerd, kunnen hersen-MRI en CT van de thoracale holte worden uitgevoerd. De gedetecteerde stoornissen vereisen behandeling (bijv. Protonpompremmers bij GERD, dilatatie van vernauwing van de slokdarm).

[11], [12], [13], [14]

Symptomatische behandeling van hik

Hik behandeling omvat het gebruik van een groot aantal eenvoudige handelingen, maar geen van hen zijn zeer effectief: het verhogen van de partiële druk van CO ₂ remt de contractiele activiteit van het middenrif, die wordt bereikt door een aantal diepe ademhalingen vertragingen of diep ademhalen in een papieren zak.

LET OP. Plastic zakken kunnen het blokkeren neusgaten en mag niet worden gebruikt.

Het kan effectief zijn om de nervus vagus te stimuleren met slikbewegingen (bijv. Slikken van droog brood, suiker of afgebroken ijs, tractie voor de tong, stimulatie van braakbewegingen). Er zijn talloze andere alternatieve middelen.

Constante hikken zijn vaak resistent tegen behandeling. Veel verschillende medicijnen zijn aanbevolen. Baclofen kan effectief zijn als een agonist van y-aminoboterzuur, 5 mg oraal elke 6 uur, met een verhoging van de dosis tot 20 mg per receptie. Andere geneesmiddelen omvatten chloorpromazine 25-50 mg intraveneus elke 6 uur, metoclopramide 10 mg oraal 4 maal per dag en verschillende antispastische geneesmiddelen. Bovendien kunnen protonpompremmers empirisch worden gebruikt. In ernstige gevallen kan blokkade van de diafragmazenuw worden gebruikt in kleine doses van 0,5% van de procaïne-oplossing, terwijl voorzichtig moet worden gehandeld om ademhalingsfalen en pneumothorax te voorkomen . Zelfs bilaterale frenicotomie is niet altijd effectief.