Overtreding van gedrag bij kinderen

Dit gedeelte bevat een groep gedragsstoornissen die worden gekenmerkt door een aanhoudend type van dissociale, agressieve of uitdagende gedragingen en die een duidelijke schending van de voor de leeftijd passende sociale normen bereiken.

Voorbeelden van gedragingen waarop de diagnose is gebaseerd, omvatten overmatige vechtlust of hooliganisme; wreedheid jegens andere mensen of dieren; grove vernietiging van eigendom; brandstichting, stelen, liegen, verzuim op school en thuiskomen, ongewoon frequente en ernstige uitbarstingen van woede; provocerend gedrag opwekken; constante openlijke ongehoorzaamheid. Elk van deze categorieën met de ernst ervan is voldoende voor de diagnose, maar geïsoleerde handelingen geven geen aanleiding tot diagnose.

Gezien het heterogene karakter van het complex en de vorming van een mechanisme is opgenomen in de categorieën van gedragsstoornissen, want hun diagnostisch onderzoek moet worden uitgevoerd individueel worden uitgevoerd, gericht op het vaststellen van een oorzakelijke factor bij het bepalen van het aandeel van de biologische en psychosociale componenten. Dit is het voorrecht van een psychiater. De kinderarts moet een idee hebben van de belangrijkste soorten gedragsstoornissen, hun klinische kenmerken, waarbij ze voornamelijk gesocialiseerde en niet-gespecialiseerde vormen onderscheiden.

Voorafgaand aan de overgang naar ICD-10 in de huishoudelijke psychiatrie, werd het syndroom van gedragsstoornissen geïsoleerd met behulp van de meerassige classificatie voorgesteld door V.V. Kovalev (1985). De classificatie omvatte de volgende assen:

• sociale en psychologische;
• klinische en psychopathologie;
• student-dynamisch.

Sociaal-psychologische benadering maakte het mogelijk om verschillende manifestaties van gedrag te kwalificeren als afwijkend, afwijkend van geaccepteerd in de gegeven maatschappijvormen om morele en ethische redenen.

Klinisch-psychopathologische benadering omvatte de verdeling van afwijkend gedrag in pathologische (volgens ICD-10 asociaal) en niet-pathologische (volgens ICD-10 gesocialiseerde) vormen van gedrag. De belangrijkste criteria voor het toewijzen van afwijkend gedrag aan manifestaties van pathologie (VV Kovalev, 1985):

• aanwezigheid pathocharacterologisch syndroom (de aanwezigheid van pathologische eigenschappen van het personage in het subject);
• manifestatie van afwijkend gedrag buiten de belangrijkste microsociale groepen;
• een combinatie van gedragsstoornissen met neurotische stoornissen (verminderde gemoedstoestand, slaap, eetluststoornissen, angst enz.);
• dynamiek van afwijkend gedrag met een neiging tot pathologische transformatie van de persoonlijkheid.

Personal-dynamische as maakt het mogelijk om gedragsstoornissen toe te schrijven aan de drie belangrijkste manifestaties van de dynamiek van het individu - reacties (karakterologische, patoharakterologicheskie), ontwikkeling (psychosociale persoonlijkheid vervorming tijdens langdurige aanwezigheid in abnormale psychosociale situatie of formaties gedurende ontogenie constitutionele nucleaire psychopathie) en toestanden (gevormd psychopathieën en karakteraccenten).

Niet-gesocialiseerde gedragsstoornissen

ICD-10 code

F91.1 Niet-gesocialiseerde gedragsstoornis.

Type gedrag dat wordt gekenmerkt door een combinatie van aanhoudend dissociaal of agressief gedrag met een significante algemene verstoring van de relatie van het kind met andere kinderen en volwassenen.

Deze gedragsstoornissen komen overeen met de bestaande in de huispsychiatrische concepten van pathologische vormen van afwijkend gedrag. Pathologische vormen van afwijkend gedrag komen meestal tot uiting in typologische varianten.

• Typologische variant met een overwicht van verhoogde affectieve prikkelbaarheid. In de structuur van de gedragsstoornis overheersen de manifestaties van emotionele prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, neiging tot affectieve ontladingen met agressieve acties (gevechten, beledigingen) en daaropvolgende somatopsychische asthenie. Kenmerkend zijn sterke reacties van actief protest, oppositiegedrag verbonden aan beperkingen en verboden opgelegd door leraren of ouders. Tegelijkertijd protesteren kinderen actief tegen het schoolregime of weigeren ze lessen bij te wonen.
• Voor typologische variant met een aantal psychische instabiliteit gekarakteriseerd door verhoogde beïnvloedbaarheid, afhankelijk van het gedrag van de externe omgeving met een overwicht van de motieven van genot, een neiging tot bedrog en diefstal, gemakkelijk verbonden met drugsgebruik.
• Typologische variant met een overwicht van beperkingen omvat de meest voorkomende opnames en vagrancy, agressief-sadistische stoornissen. Dromomane neigingen worden vaak gecombineerd met schendingen van seksueel verlangen, vaak met de aard van perversie. Bij meisjes is seksuele ontremming het leidende teken in de pathologie van het gedrag van deze variant.
• Impulsief epileptoïde variant komt tot uiting in de neiging tot langdurige en intense affectieve uitbraken direct optreden, soms in een onbeduidend gelegenheid, vergezeld van agressieve handelingen in een langzame uitgang van een somber en kwaad passie, wraak, koppigheid, actieve protest reacties. Tegen de achtergrond van stemmingswisselingen met een dysfore tint, wordt brutaal antisociaal gedrag vaak waargenomen als een uitdrukking van een boosaardig agressief effect.

Behandeling

Bijstand wordt verleend in stationaire en ambulante vormen van psychiatrische zorg (ziekenhuizen, polustatsionary, klinieken), alsmede in niet-psychiatrische instellingen, heeft een licentie voor de verstrekking van gezondheidszorg (medische en psychologische kantoren van klinieken voor kinderen, centra voor psychologische, medische en sociale ondersteuning).

Gesocialiseerde gedragsstoornis

ICD-10 code

F91.2 Sociale gedragsstoornis.

Neem een gedragsstoornis van het groepstype op; groepsdelinquentie; misdrijven in de voorwaarden van bendeleden; diefstal in gezelschap van anderen.

Dit type gedragsstoornis wordt gekenmerkt door aanhoudend dissociaal en agressief gedrag dat voorkomt bij kinderen, meestal goed geïntegreerd in de leeftijdsgroep. Het belangrijkste kenmerk dat het mogelijk maakt om hen te onderscheiden van niet-gespecialiseerde gedragsstoornissen, is de beschikbaarheid van adequate, langetermijnrelaties met leeftijdsgenoten. Ze komen overeen met de bestaande in de huispsychiatrische concepten van niet-pathologische vormen van afwijkend gedrag.

Behandeling

Hulp wordt verleend in open en gesloten niet-medische instellingen die zich bezighouden met correctief en educatief werk met moeilijke kinderen en adolescenten (gespecialiseerde scholen, educatieve complexen voor sociaal niet-aangepaste kinderen en adolescenten).

Oppositie-veroorzakende gedragsstoornis

ICD-10 code

F91.3 Oppositionele stoornis die ongemak veroorzaakt.

Dit type gedragsstoornis wordt bepaald door de aanwezigheid van negativistisch, vijandige, bellen, provocerend gedrag dat buiten het normale bereik van het gedrag van het kind van dezelfde leeftijd in vergelijkbare sociaal-culturele omstandigheden, het ontbreken van meer ernstige dissociale of agressieve handelingen die de wet of de rechten van anderen te schenden.

Deze stoornis is typisch voor kinderen onder de 10 jaar oud. Bij oudere kinderen gaat dit soort overtreding meestal gepaard met afwijkend of agressief gedrag, dat open ongehoorzaamheid, ongehoorzaamheid of wreedheid overtreft.

Behandeling

Bijstand wordt verleend in open psychologische en medische instellingen (centra voor psychologische, medische en sociale steun, centra voor kinderbegeleiding voor een medisch psycholoog, medische en psychologische kantoren voor kinderpoliklinieken).