Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Zuid-Amerikaanse hemorragische koortsen (Argentijnse, Boliviaanse, Venezolaanse) komen alleen veel voor in deze regio's en vormen een ernstig probleem voor lokale gezondheidsautoriteiten. In Argentinië werd elk jaar 100 tot 200 gevallen van hemorragische koorts gediagnosticeerd. In de afgelopen jaren is het gebruik van een specifiek vaccin voor de profylaxe van Argentijnse hemorrhagische koorts gestart en is een vrij hoge vaccinatie-efficiëntie opgemerkt.
Het morbiditeitspercentage van de Boliviaanse en Venezolaanse hemorragische koortsen is iets minder dan het Argentijnse, er worden elk jaar tientallen gevallen geregistreerd. In 1990 werd het Sabia-virus geïdentificeerd, slechts enkele gevallen van een ziekte die daardoor werd veroorzaakt, Braziliaanse hemorragische koorts genoemd, wordt beschreven, het natuurlijke reservoir van de ziekteverwekker is nog niet volledig onderzocht. De infectie van een persoon gebeurt op dezelfde manier als bij Lassa-koorts. De epidemiologische kenmerken van Zuid-Amerikaanse hemorragische koortsen zijn fundamenteel vergelijkbaar met de kenmerken van de Lassa-koorts.
[Wat veroorzaakt Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts?
De pathogenese van Zuid-Amerikaanse hemorragische koortsen is weinig bestudeerd. De belangrijkste kenmerken zijn vergelijkbaar met de pathogenetische mechanismen van Lassa koorts (rol MFG effect van de ziekte, primaire virale laesie monocytenactivering cytokinen, die meerdere orgaanlesies, verslechterde vasculaire permeabiliteit als gevolg van endotheliale schade ontwikkeling van DIC, toxische shock, collaps). De afhankelijkheid van de ernst van de infectie door interferon-alfa in het serum van patiënten: wanneer een significante toename tot 6-12 dagen ziekten fatale ziekte (bij necropsie te stellen of aanzienlijke hyperemie in de milt, lever, beenmerg).
Bloedvatbeschadiging bij Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts is minder uitgesproken dan bij Lassa-koorts.
In de meeste gevallen van Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts is een secundaire bacteriële infectie geassocieerd met de ontwikkeling van bronchopneumonie.
Symptomen van Zuid-Amerikaanse hemorrhagische koorts
De incubatietijd is van 5 tot 19 dagen (meestal 7-12 dagen), met parenterale transmissie van infectie, het wordt teruggebracht tot 2-6 dagen.
Symptomen van Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts lijken erg op elkaar.
Het begin van de ziekten is acuut: de lichaamstemperatuur stijgt snel tot hoge cijfers, myalgie van verschillende lokalisatie ontwikkelt zich, vooral de spieren van de rug, algemene zwakte. Patiënten merken vaak symptomen van Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts op: pijn in de oogbollen, fotofobie, epigastrische pijn, obstipatie. Vaak treedt duizeligheid op, orthostatische ineenstorting is mogelijk.
Bij het onderzoeken van patiënten worden hyperemie van het gezicht en de nek, conjunctivitis en vergroting van de perifere lymfeknopen opgemerkt. Gekenmerkt door exanthemen in de vorm van petechiën en kleine vesicles op de huid (vaker in de okselregio's) en op de slijmvliezen. Hemorragische manifestaties in de vorm van petechiale uitslag en bloedingen (neus, maag, enz.) Kunnen vroege klinische tekenen zijn in de vroege dagen van de ziekte. Er is een depressie of opwinding van het centrale zenuwstelsel.
Het verloop van de ziekte kan worden belast door de ontwikkeling van convulsiesyndroom (klonische convulsies) en coma, die de prognose aanzienlijk compliceren.
Vooral bij Zuid-Amerikaanse haemorrhagische koortsen komen zwangere vrouwen voor. Ziekten leiden tot miskramen (met hoge sterfte), infectie kan worden overgedragen op de foetus.
In het bloed is vaak sprake van ernstige leukopenie, trombocytopenie, hematocrietophoping, in de urine - protenuria.
De periode van herstel kan verlengd worden tot enkele weken, astenovegetatief syndroom (hypotensie) wordt lange tijd waargenomen. Er kan haaruitval op het hoofd zijn.
Sterfte wordt waargenomen in 15-30% van de gevallen, met Venezolaanse hemorrhagische koorts - tot 50%.
Diagnose van Zuid-Amerikaanse hemorrhagische koorts
Diagnose van Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts maakt gebruik van ELISA (IgM), ontwikkeld door PCR-diagnostiek. Het is mogelijk om het virus te isoleren van het bloed vanaf de eerste dagen van ziekte.
Welke tests zijn nodig?
Behandeling van Zuid-Amerikaanse hemorrhagische koorts
Pathogenetische behandeling van Zuid-Amerikaanse hemorrhagische koorts gericht op het corrigeren van metabole stoornissen (metabole acidose) en het herstellen van het volume circulerend bloed wordt uitgevoerd, er worden hemostatische preparaten gebruikt. De benoeming van antibacteriële geneesmiddelen voor de aanhechting van een secundaire bacteriële infectie is geïndiceerd.
De werkzaamheid van ribavirine bij hemorragische hemorragische koorts is niet vastgesteld, terwijl bij de behandeling convalescent plasma wordt gebruikt.
Hoe wordt Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts voorkomen?
Activiteiten voor alle koortsen zijn gericht op het beperken van de populaties van bepaalde soorten knaagdieren; specifieke preventie van Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts wordt alleen ontwikkeld met Argentijnse hemorrhagische koorts (levend vaccin).