Antrophone cutane leishmaniasis

Antrophone cutane leishmaniasis (late-ulcerating, urban) is een typische anthroponose, waarbij de bron van de ziekteverwekker een ziek persoon is. Antroposofische cutane leishmaniasis wordt meestal veroorzaakt door de inwoners van steden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Wat veroorzaakt anthroponische cutane leishmaniasis?

Antropische cutane leishmaniasis wordt veroorzaakt door Leishmania tropica minor.

Symptomen van anthroponische cutane leishmaniasis

De incubatietijd van anthroponische cutane leishmaniasis varieert van 2-4 maanden tot 1-2 jaar (de verlenging van de duur tot 4-5 jaar is mogelijk). Na het verstrijken daarvan op de plaats van de beet van geïnfecteerde muggen (meestal het gezicht, de bovenste ledematen) verschijnen anthroponotic belangrijkste symptomen van cutane leishmaniasis - onopvallende eenheid, minder talrijk knobbels - leyshmaniomy. Ze doorlopen drie stadia: rode of bruine knobbeltjes (proliferatiestadium), droge maagzweer (stadium van vernietiging) en litteken (reparatiefase). Ze nemen langzaam toe en bereiken na 3-4 maanden een diameter van 5-15 mm. Hun kleur wordt roodachtig bruin met een cyanotische tint. Na een paar maanden kunnen de knollen geleidelijk verdwijnen en bijna volledig verdwijnen. Dit abortieve verloop is echter zeldzaam. Vaker aan het oppervlak van de tuberkel is er nauwelijks merkbare uitputting en wordt een schilfer gevormd, die dan verandert in een geelachtig-bruine korst die stevig is vastgemaakt aan de heuvel.

Na het afvallen of het met kracht verwijderen van de korst, wordt erosie of een ondiepe, vaak kraterachtige zweer met een gladde of fijnkorrelige bodem bedekt met een etterende coating gevonden. De randen van de zweren zijn ongelijk, gegeten, soms gegraven. Lange tijd is de zweer bedekt met een dichte korst. In 2-4 maanden na de vorming van zweren begint het proces van littekenvorming geleidelijk, wat gemiddeld één jaar na het verschijnen van de tuberkel eindigt. Vandaar de lokale alternatieve namen van de ziekte - "godovik", "solk", "yl-yarasy". In sommige gevallen is de ziekte anthroponische cutane leishmaniasis met 2 jaar of meer vertraagd.

Soms verschijnen na deze of die tijd na het eerste leishmanioom nieuwe knobbeltjes, die vaak oplossen zonder te worden blootgesteld aan zweerverval, vooral laattijdige. Omdat de immuniteit tegen superinvasie zich slechts 6 maanden na de ziekte ontwikkelt, wijkt het klinische verloop van de opeenvolgende leishmanias bijna niet af van de ontwikkeling van het primaire.

Bij sommige patiënten ontwikkelen zich vaker ouderen, onbeperkte en diffuus infiltrerende leishmaniomas. Ze worden gekenmerkt door grotere, tamelijk scherp begrensde focussen van laesies, gevormd als gevolg van de samensmelting van dicht op elkaar gelegen oneffenheden. De huid in deze gebieden is sterk geïnfiltreerd en verdikt (3-10 keer dikker dan normaal). Het oppervlak is cyanotisch rood, enigszins schilferig, glad of knolachtig. Op het gewone infiltraat kunnen individuele kleine zweren bedekt met korstjes worden verspreid.

Na het lijden anthroponotic cutane leishmaniasis ongeveer 10% van de gevallen ontwikkelt chronische slappe tuberculoïde cutane leishmaniasis (recidiverende cutane leishmaniasis), klinisch lijkt op lupus, die kan tientallen jaren duren. Mensen met een voorgeschiedenis van cutane leishmaniasis anthroponotic, immuun worden voor deze vorm van leishmaniasis, maar kan zoönotische cutane leishmaniasis te ontwikkelen.

Diagnose van anthroponische cutane leishmaniasis

Leishmania kan worden gedetecteerd in met Romanov-Giemsa gekleurde uitstrijkpreparaten die zijn bereid uit de inhoud van een maagzweer, of zijn verkregen door kweken bij kamertemperatuur op een NNN-arape medium of in een weefselkweek.

Differentiële diagnose van cutane leishmaniasis uitgevoerd anthroponotic met andere huidletsels: yaws, lepra, primaire syfilis, systemische lupus erythematosus, diverse vormen van huidkanker, lepra, tropische maagzweer.

De initiële tuberkel bij de ziekte van Borovsky moet worden onderscheiden van een gewone paling, een papule-puist van de folliculitis, een aanhoudende blaar gevormd op de plaats van een mug of muggenbeet. Voor het vaststellen van de juiste diagnose is een uitgebreid onderzoek van de patiënt vereist, inclusief histologische, bacteriologische en immunologische onderzoeksmethoden.

Differentiële diagnose tussen anthroponotische en zoönotische vormen van cutane leishmaniasis op basis van het klinische patroon is moeilijk uit te voeren.

[7], [8]

Behandeling van anthroponische cutane leishmaniasis

Behandeling van anthroponische cutane leishmaniasis bestaat allereerst uit het zuiveren van de zweer en het behandelen ervan met antibiotica om pyogene infectie te voorkomen.

Behandeling van anthroponische cutane leishmaniasis hangt af van het aantal en de verspreiding van laesies. Lokale behandeling is succesvol in de aanwezigheid van een klein aantal zweren. Met meerdere laesies wordt behandeling getoond, zoals bij viscerale leishmaniasis, solusurmin. Sommige laesies zijn relatief resistent en vereisen een langdurige behandeling. Een effectief type behandeling, volgens buitenlandse auteurs, is het gebruik van dehydro-methine binnenin. In aanwezigheid van pyogene infecties worden antibiotica gebruikt. Goede resultaten worden verkregen uit de toediening van monomycine.

In de vroege stadia is het mogelijk om zalf te hakken en toe te passen die chloormarazine (2%), paromolycine (15%) en clotrimazol (1%) bevatten.

Hoe antropogene cutane leishmaniasis te voorkomen?

Antropische cutane leishmaniasis kan worden voorkomen als, samen met algemene preventieve maatregelen, waaronder vectorcontrole (muggen en knaagdieren), vaccinatie met L-tropine wordt uitgevoerd. Vaccinatie leidt tot de vorming van zweren, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van langdurige immuniteit. Een dergelijke vaccinatie biedt geen bescherming tegen viscerale leishmaniasis, waartegen nog geen effectief vaccin beschikbaar is.