Amerikaanse mucocutane en huid leishmaniasis

Op het oostelijk halfrond zijn de veroorzakers van cutane leishmaniasis parasieten van het L. Tropica-complex; de ziekte wordt vaak de oosterse maagzweer genoemd. Op het westelijk halfrond worden de veroorzakers van deze vorm van de ziekte voorgesteld door de leishmania van L. Mexicana en L. Brasiliensis-complexen. Sommige parasieten van het L. Brasiliensis-complex kunnen zich langs de lymfatische paden verspreiden.

Een deel van de mensen getroffen door L. Aephiopica en sommige soorten van het L. Mexicana-complex ontwikkelen diffuse cutane leishmaniasis; terwijl door specifieke stoornissen in het systeem van cellulaire immuniteit amastigot blijft prolifereren en de epidermis niet ulcereert.

Diagnose en behandeling van cutane leishmaniasis in Amerika wordt uitgevoerd met dezelfde methoden en met behulp van dezelfde medicijnen als bij huidleishmaniasis van de Oude Wereld.

Wereldwijd komt 90% van alle gevallen van huid- en mucocutane leishmaniasis voor in Brazilië, Peru, Algerije, Saoedi-Arabië, Syrië en Iran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cutane leishmaniasis van de nieuwe wereld van L. Mexikana-complex

[7], [8], [9], [10], [11]

Redenen

De veroorzaker van cutane leishmaniasis van de Nieuwe Wereld is L. Mexikana, die 5 ondersoorten van leishmania's omvat.

De Mexicaanse vorm van leishmaniasis wordt gevonden in het zuiden van Mexico (het schiereiland Yucatán), Guatemala en in de buurlanden. Het is een zoönose, waarvan de natuurlijke haarden worden geassocieerd met de landschappen van vochtige tropische bossen. Vaker is er één leishmanioom, voornamelijk op de huid van het oor, dat geneest zonder complicaties. Echter, gevallen (ongeveer 40%) van het chronische beloop van de ziekte met de vorming van diepe zweren en de vernietiging van het kraakbeenweefsel van de oren, neus en strottenhoofd zijn niet ongebruikelijk.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiologie

De meeste vormen van deze ziekte zijn natuurlijke focale zoönoses. Bronnen en reservoirs van pathogenen kunnen knaagdieren, buideldieren, veel wilde en gedomesticeerde dieren zijn. De belangrijkste dragers zijn muggen van de geslachten Lutzomyia en Psychodopygus, waarvan vele in hun biotopen een persoon overdag aanvallen tijdens productieactiviteiten. De ziekte komt vooral voor in landelijke gebieden, in steden wordt het als uitzondering gevonden. Het maximumaantal gevallen wordt verklaard door. Regenseizoen. De gevoeligheid is universeel (zieke mensen van alle leeftijden, zowel lokale als buitenlandse). De ziekte wordt geregistreerd in alle landen van Latijns-Amerika (mogelijk, met uitzondering van Chili) in de zuidelijke regio's van de Verenigde Staten (Texas).

Brazilië (Amazon) toegewezen L. Mexicana amazonensis, die vooral wilde dieren (ratten, muizen, opossums, vossen, pakketten) die in het bos, aan oevers en moerassen. De mens is zeer zelden opgenomen in het epidemieproces. In geval van infectie is de ziekte bij een persoon heel moeilijk, in 30% van de gevallen is het niet vatbaar voor behandeling, in de vorm van diffuse cutane leishmaniasis leidt dit tot misvorming.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Pathogenese en pathoanatomisch beeld

Pathogenese lijkt in veel opzichten op de pathogenese van de huid Leishmaniasis van de Oude Wereld. Er zijn diepere huidbeschadiging (tot hypodermis) en relatief frequent ziekteproces verspreiden naar de slijmvliezen (tot de submucosa) van de neus, mond, farynx, larynx, althans - genitaliën. Immuniteit is onstabiel en ongespannen.

Symptomen

De incubatieperiode duurt 2-3 weken tot 1-3 maanden. Er zijn geen fundamentele verschillen in het klinische beeld van huidlaesies in leishmaniasis van de Nieuwe en Oude Wereld.

Wanneer de eerste zweer meestal dieper is, worden ze soms vergezeld door lymfangitis en lymfadenitis. Het belangrijkste kenmerk van cutane leishmaniasis van de Nieuwe Wereld is de frequente betrokkenheid bij het pathologische proces van de slijmvliezen. Typisch worden de slijmvliezen aangetast 1-2 jaar na de ontwikkeling van zweren op de huid. Zweren en necrotische veranderingen op de slijmvliezen leiden tot diepe vervormingen van de neus, oren, neus van de keelholte, luchtwegen, geslachtsorganen, ontsierende en invaliderende patiënten.

Verschillende vormen van cutane leishmaniasis van de Nieuwe Wereld zijn bekend.

In Mexico wordt deze ziekte de zweer "chicleros" genoemd - verzamelaars van rubber sap, waarvan ongeveer 30% ziek wordt in het eerste werkjaar in het bos. De ziekte komt meestal in een relatief milde vorm voor. Vaker verschijnt één leishmanioom op open, voor muggen toegankelijke delen van het lichaam, die binnen enkele maanden zonder complicaties geneest. Met de lokalisatie van laesies in de oorschelp, die wordt opgemerkt in 40% van de gevallen, duurt de ziekte een lange chronische loop en leidt tot vervorming van de oorschelp. De slijmvliezen worden niet beïnvloed. Er zijn echter geïsoleerde gevallen bekend wanneer diepe ulcera zich ontwikkelen met de vernietiging van het kraakbeenweefsel van de neus.

Ziekteverwekkers worden alleen tijdens de eerste drie maanden van de ziekte in de maagzweer aangetroffen.

Cutane leishmaniasis veroorzaakt door andere vertegenwoordigers van het complex L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis en L. Mexicana pifanoi

Cutane leishmaniasis veroorzaakt door andere vertegenwoordigers van het complex L. Mexicana-L. Mexicana amazonemis en L. Mexicana pifanoi, leidt vaak tot de ontwikkeling van diffuse cutane leishmaniasis. Klinisch gezien lijkt het op de diffuse cutane leishmaniasis van de Oude Wereld, is het moeilijk te behandelen en meestal opgenomen in de Dominicaanse Republiek

Diagnose en preventie

Diagnose en preventie zijn hetzelfde als bij huidleishmaniasis van de Oude Wereld.

[23], [24], [25], [26]