Ballistiek: oorzaken, symptomen, diagnose

Ballisme is een zeldzame variëteit van hyperkinesie, gemanifesteerd door grootschalige, scherpe, werpende (ballistische) bewegingen, uitgevoerd met grote kracht, voornamelijk door proximale delen van de ledematen. Gemiballisme komt vaker voor, maar er zijn gevallen van monoballisme en paraballisme (ballistiek op beide helften van het lichaam).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

De belangrijkste oorzaken van ballistiek:

I. Primaire vorm - erfelijke bilaterale ballistiek.

II. Secundaire vormen (meestal hemiballisme):

1. Strokes.
2. Processen die de intracraniale ruimte beperken.
3. Craniocerebral letsel.
4. Infectieuze laesies van het zenuwstelsel.
5. Intoxicatie.
6. Metabole aandoeningen
7. Ontstekingsprocessen (angiitis).
8. Neurochirurgische ingrepen.
9. Andere zeldzame oorzaken.

De meest voorkomende oorzaak - cerebrovasculaire ziekte (herseninfarct, intracerebrale bloeding, voorbijgaande ischemische aanval, subarachnoïde bloeding, arterioveneuze misvorming), beschadiging van de Lewis subthalamische nucleus en de verbindingen.

Hemiballisme wordt ook beschreven in verwondingen van de caudate nucleus, de schil, de bleke bol, de precentrale gyrus of thalamische kernen.

Meestal ontwikkelt dit syndroom zich bij vasculaire ongevallen in het bekken van de posterior thalamoperforating, posterior connective of anterior choreoid arteriën. Er is een standpunt dat hemiballisme een variant van hemichorei is en vaak wordt beschreven als een syndroom van "hemichorei-hemiballisme". De vasculaire oorzaak van hemiballisme is zelden de oorzaak van diagnostische problemen. Karakteristieke klinische manifestaties met acuut begin en CT-scan maken de diagnose betrouwbaar.

De processen die de ruimte beperken (primair glioom, gemetastaseerde tumor, caverneus hemangioom) hebben ook betrekking op de bekende oorzaken van hemiballisme. Klinische en paraklinische tekenen van toenemende intracraniale druk, evenals gegevens over neuro-imaging, zijn cruciaal bij de diagnose van deze vorm.

Zulke infecties als toxoplasmose, syfilis, tuberculose, cryptokokkose en HIV-infectie worden beschreven als de oorzaken van ballistiek.

Ontstekingsprocessen geassocieerd met immuunstoornissen, zijn ook in staat om ballizmu veroorzaken (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, antifosfolipidensyndroom, immuunrespons tegen herpes simplex, chorea van Sydenham). Aan de basis van het verschijnen van ballistische ziekten bij deze ziekten ligt vaak angiitis (systemische vasopathie).

Andere mogelijke oorzaken: traumatisch hersenletsel, waaronder de generieke, neurochirurgie (thalamotomie of thalamus stimulatie; subtalamotomiya of subthalamicus stimulatie; ventrikuloperonealny shunt), metabole stoornissen (hyperglykemie, hypoglykemie), drug intoxicatie (anti-epileptica, orale anticonceptiva, levodopa, ibuprofen), knol- sclerose, calcificatie van de basale ganglia, postictale aandoening.

Bilaterale ballizm typisch primaire (genetische) vormen, maar beschrijft een vasculair, toxisch, demyelinatie (multipele sclerose) en degeneratieve ziekten die optreden bij multifocale of diffuse subcorticale lesie.