Beroepsmatige bronchiale astma

Beroeps-bronchiaal astma is reversibele luchtwegobstructie, die zich na maanden en jaren van overgevoeligheid ontwikkelt tot een allergeen dat een persoon op de werkplek tegenkomt. Symptomen van beroeps bronchiale astma zijn kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten en soms allergische symptomen van de bovenste luchtwegen. De diagnose is gebaseerd op een professionele geschiedenis, waaronder onderzoek naar de aard van het werk, allergenen in de werkomgeving en de tijdelijke associatie tussen werk en symptomen.

Huidallergische tests en provocerende inhalatietesten kunnen worden gebruikt in gespecialiseerde centra, maar zijn meestal niet vereist. Behandeling van bronchiale astma bestaat uit het verwijderen van een persoon uit het milieu en het gebruik van anti-astmatische geneesmiddelen als dat nodig is.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

De oorzaken van beroeps bronchiale astma

Beroeps-bronchiaal astma is de ontwikkeling van bronchiale astma bij werknemers die geen voorgeschiedenis hebben; symptomen van beroepsastma meestal ontwikkelen in maanden of jaren als gevolg van sensibilisatie voor allergenen waarin de patiënt ontmoetingen op de werkplek. Eenmaal gevoelig, reageert de werknemer onveranderlijk op veel lagere concentraties van het allergeen dan degene die de reactie heeft gestart. Beroepsastma verschilt van aantasting door professioneel bronchiale astma, die is verergering of verergering van astma bij werknemers eerder klinische of subklinische ziekte, wat resulteert in een of meerdere bestaande in de werkruimte van de long irriterende stoffen, zoals stof en dampen belichtingscondities. Professioneel van een verslechtering van astma, dat vaker voorkomt dan beroepsastma, algemeen af met afnemende belichting en geschikte behandeling van astma. Het heeft de beste prognose en vereist geen hoog niveau van klinische proeven met trigger-allergenen.

Verschillende andere aandoeningen van de luchtwegen veroorzaakt door inademingseffecten op de werkplek moeten verschillen van beroepsmatige bronchiale astma en professioneel geconditioneerde verslechtering van bronchiale astma.

Het syndroom reactive airway dysfunctie (RDDP), die niet het gevolg is van blootstelling aan allergeen bij mensen zonder voorgeschiedenis van astma ontwikkelt constant, reversibele obstructie van de luchtwegen na een acuut overbelichting irriterende stof, rook of gas. Ontsteking van de luchtwegen blijft bestaan, zelfs na het verwijderen van een acuut irriterend middel, en het syndroom is niet te onderscheiden van bronchiale astma.

Het syndroom reactiviteit bovenste luchtwegen slijmvlies van de bovenste luchtwegen (m. E. De nasale faryngeale regio) nadat zich symptomen van acute of herhaalde blootstelling aan irriterende luchtwegen.

Wanneer geconditioneerde stimulus stembanden dysfunctie, een aandoening die vergelijkbaar is met astma, is een pathologische afsluiting en de sluiting van de stembanden, vooral tijdens het inademen na een acuut inhalatie irriterend.

Bij industriële bronchitis (veroorzaakt door een irriterende chronische bronchitis) leidt bronchiale ontsteking tot de ontwikkeling van hoest na acute of chronische effecten van inhalatieprikkels.

Bij het vernietigen van bronchiolitis ontwikkelt zich acute acute bronchiolaire schade na acute inhalatieblootstelling (bijv. Ammoniumanhydride). Twee hoofdvormen zijn bekend: proliferatief en vernauwend. De vernauwende vorm komt vaker voor en kan al dan niet in verband worden gebracht met andere vormen van diffuse pulmonale betrokkenheid.

Professioneel bronchiaal astma wordt veroorzaakt door zowel immuun- als niet-immuunmechanismen. Immuunmechanismen omvatten IgE en niet-IgE mediator overgevoeligheid voor allergenen op de werkplek. Er zijn honderden professionele allergenen, in het bereik van chemicaliën met een laag moleculair gewicht tot grote eiwitten. Voorbeelden omvatten graanstof, proteolytische enzymen die bij de bereiding van detergenten, cederhout, isocyanaten, formaldehyde (zelden), antibiotica (bijvoorbeeld ampicilline, spiramycine), epoxyharsen en thee.

"Neimmunomediatornye" inflammatorische mechanismen die professionele luchtwegziekten veroorzaken directe stimulatie van het respiratoire epitheel en de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen.

Symptomen van professionele bronchiale astma

Symptomen van beroepsastma omvatten kortademigheid, benauwdheid, kortademigheid en hoesten, vaak met irritatie symptomen van de bovenste luchtwegen soort luchtwegen niezen, loopneus en rhinitis. Symptomen van bovenste luchtwegen en conjunctiva kunnen maanden en jaren aan typische astmatische symptomen voorafgaan. Beroepsastma symptomen kunnen ontwikkelen tijdens de werkuren na contact met een bepaalde stof of damp release, maar kunnen vaak niet duidelijk zijn voor enkele uren na gebruik, waardoor een associatie met een professionele allergeen minder zichtbaar maken. Het enige symptoom is nachtmerries. Vaak verdwijnen de symptomen in het weekend of tijdens de vakantie, hoewel bij voortdurend contact met allergenen dergelijke tijdelijke exacerbaties en remissies minder duidelijk worden.

Diagnose van beroeps bronchiale astma

De diagnose van "beroepsastma" hangt af van het identificeren van de koppeling tussen werkplek allergenen en klinische astma. De diagnose wordt vermoed op basis van een professionele voorgeschiedenis en blootstelling aan een allergeen. Veiligheidsdocument kunnen worden gebruikt voor het maken van de lijst van potentiële allergenen en bevestiging van de diagnose bij immunoassays (b.v. Cutane injectie, irrigatie of intraorale monsters) uitgevoerd met verdachte antigeen aantonen dat het antigeen beschikbaar is op de werkplek, waardoor ziekte. Verhoogde bronchiale hyperreactiviteit na blootstelling aan een verdachte antigeen kan ook worden overwogen bij de diagnose.

In moeilijke gevallen bevestigt een zorgvuldig gecontroleerde inhalatietest die in het laboratorium is uitgevoerd de oorzaak van obstructie van de luchtwegen. Dergelijke procedures moeten worden toegediend in klinische centra die ervaring hebben met het uitvoeren van inhalatietests en die in staat zijn om soms ernstige reacties te volgen die kunnen optreden. Longfunctietests of peak flowmetry die een afname van de luchtstroom tijdens het werk laten zien, is een ander teken dat beroepsfactoren causaal zijn. Provocerende tests met methacholine kunnen worden gebruikt om de mate van verhoogde reactiviteit van de luchtwegen vast te stellen. De gevoeligheid voor methacholine kan afnemen na blootstelling aan een professioneel allergeen.

Differentiële diagnose van beroepsastma met idiopathische bronchiale astma is meestal gebaseerd op de correlatie van de symptomen, de identificatie van allergenen op de werkplek en de relatie tussen allergeen blootstelling, symptomen en fysiologische achteruitgang.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandeling van bronchiale astma op de werkplek

Behandeling van bronchiale beroepsastma is hetzelfde als bij idiopathische bronchiale astma, inclusief geïnhaleerde bronchodilatoren en glucocorticoïden.

Hoe wordt professioneel bronchiaal astma voorkomen?

Voorkomen van beroeps bronchiale astma met behulp van stofverwijdering. Het verwijderen van alle sensibiliserende stoffen is waarschijnlijk echter niet mogelijk. Nadat patiënten met bronchiale astma in het arbeidsproces zijn gesensibiliseerd, kunnen ze reageren op extreem lage niveaus van een geïnhaleerd allergeen. Degenen die naar de omgeving waarin het allergeen wordt gehandhaafd teruggekeerd, hebben over het algemeen een slechte prognose, meer en meer luchtwegklachten meer uitgesproken veranderingen in pulmonale fysiologie, een grote behoefte aan drugs en meer frequente en ernstige exacerbaties. Indien mogelijk moet een persoon die symptomen heeft, worden verwijderd uit de omgeving waar hij symptomen heeft. Als het effect aanhoudt, blijven de symptomen bestaan. Arbeid bronchiale astma kan soms worden genezen als het vroeg wordt gediagnosticeerd en het effect van de factor stopt.