Overmatige bacteriegroei in de dunne darm

Overtollige bacteriegroei in de dunne darm kan een gevolg zijn van anatomische veranderingen in de darm of aandoeningen van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, evenals een gebrek aan maagsecretie. Deze aandoeningen kunnen leiden tot een tekort aan vitamines, slechte opname van vetten en ondervoeding. De diagnose wordt gesteld door een respiratoire test met ¹⁴ Xylose. Behandeling van overmatige bacteriegroei in de dunne darm bestaat uit de orale toediening van antibiotica.

[1], [2]

Wat veroorzaakt overmatige bacteriegroei in de dunne darm?

Normaal bevat de proximale dunne darm minder dan 10 bacteriën / ml, voornamelijk Gram-positieve aerobe bacteriën. Deze lage bacteriële index wordt gehandhaafd door normale peristaltiek, adequate maagsecretie van zuur, slijm, secretorisch IgA en functionerende ileocecale sluitspier.

Gewoonlijk ontwikkelt zich overmatige bacteriegroei in het geval van anatomische veranderingen die stase van intestinale inhoud veroorzaken. Deze veranderingen omvatten dunne darm diverticulosis, blinde darmlussen na de operatie, post-gastrectomiestatus (vooral in de resulterende lus na de Billroth II-operatie), vernauwing of gedeeltelijke obstructie. Ook kunnen bacteriële groeistoornissen van intestinale motiliteit geassocieerd met diabetische neuropathie, systemische sclerodermie, amyloïdose en idiopathische intestinale pseudo-obstructie bijdragen aan bacteriegroei. Achloorhydrie en idiopathische veranderingen in de darmmotiliteit kunnen overmatige bacteriegroei bij ouderen veroorzaken.

Overmaat bacteriën verbruikt de voedingsstoffen, waaronder vitamine B ₁₂ en koolhydraten, wat leidt tot een tekort aan vitamine tekort aan energie en ₁₂. Omdat bacteriën echter folaat synthetiseren, is folaatdeficiëntie zeldzaam. Bacteriën deconjugeren de galzouten en veroorzaken een tekort aan micelvorming en daaropvolgende malabsorptie van vet. Overmatige bacteriegroei in ernstige gevallen beschadigt het darmslijmvlies.

Symptomen van overmatige bacteriegroei in de dunne darm

Bij veel patiënten is de ziekte van overmatige bacteriegroei in de dunne darm asymptomatisch en manifesteert zich alleen door gewichtsverlies of ondervoeding. Soms kan er sprake zijn van ernstige diarree of steatorroe.

Diagnose van overmatige bacteriegroei in de dunne darm

Sommige artsen beoordelen de effectiviteit van empirische antibacteriële therapie als een diagnostische test. Aangezien de overmaat aan bacteriegroei kan lijken op andere malabsorptiestoornissen (bijv. De ziekte van Crohn) en de bijwerkingen van antibiotische therapie het verloop van de ziekte kunnen verslechteren, moet de oorzaak duidelijk worden vastgesteldschendingen.

Standaard voor diagnose - kwantificering van microflora in darminhoud verkregen door aspiratie (het aantal bacteriën> 10 / ml). Deze methode vereist echter endoscopie. Respiratoire tests zijn niet invasief en gemakkelijk uit te voeren. De respiratoire test met ¹⁴ Xylose is de meest gevoelige en specifieke. Daarnaast is het noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren naar het bovenste spijsverteringskanaal, inclusief de dunne darm, om predisponerende anatomische stoornissen te identificeren.

[3], [4], [5]

Behandeling van overmatige bacteriegroei in de dunne darm

Behandeling van overmatige bacteriegroei in de dunne darm is bij de orale toediening van antibiotica gedurende 10-14 dagen. Empirische modi zijn tetracycline 250 mg viermaal daags, amoxicilline / clavulaanzuur 250-500 mg 3 maal per dag, cefalexine 250 mg 4 maal per dag, trimethoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2 maal per dag en 250-500 mg metronidazol 3 of 4 keer per dag. De toediening van antibiotica moet gebaseerd zijn op de resultaten van bacteriële inoculatie en gevoeligheid. Ze moeten worden verwijderd en veroorzaakt eetstoornissen (bijv., Vitamine B ₁₂ ).